step 2.3.7 ispa

STEP 2&3

1.Mengapa batuk ani tidak berkurang selama beberapa hari.

Batuk yang tidak berkurang selama beberapa hari tersebut kemungkinan disebabkan adanya benda asing (debu) yang masuk ke dalam tractus respiratoria yang menimbulkan gejala iritatif terhadap saluran pernapasan bagian bawah berupa batuk. Antigen (debu) tersebut bila ukuran partikelnya >5 mikrometer, akan ditangkap oleh vibrissae (rambut kasar) dalam rongga hidung. Namun, bila ukurannya 1-2 mikrometer, partikel tetap bisa masuk dalam saluran pernapasan dan nantinya akan terjerat pada silia di laring ataupun dalam trakea. Dan dalam hal ini, terdapat mekanisme refleks batuk yang bertujuan untuk mengeluarkan partikel asing yang berada dalam trakea/ laring (dimana kedua tempat tersebut bersifat sangat sensitif terhadap berbagai rangsangan luar yang masuk). 2.Apa factor yang menyebabkan batuk?

Masuknya benda asing seperti debu, asap, cairan, atau makanan secara tidak sengaja masuk ke dalam saluran pernapasan, misalnya pada asma. - Penyempitan saluran pernapasan, misalnya pada asma. - Tetesan rongga hidung yang masuk ke tenggorokan kemudian ke saluran pernapasan, misalnya saat mengobati alergi rhinitis, batuk pilek. - Produksi dahak yang sangat banyak karena infeksi saluran pernapasan, misalnya flu, bronchitis, pneumonia, TBC, dan kanker paru-paru. 3. Mengapa timbul dahak dikemudian hari pada Batuk ani

Batuk berdahak terjadi karena timbulnya dahak tersebut akibat adanya allergen (debu) yang mengiritasi saluran pernapasan sehingga menyebabkan mukosa bronkus pada saluran pernapasan tersebut memproduksi mucus/dahak dalam jumlah banyak (hipersekresi mucus) yang kemudian akan menimbulkan refleks batuk untuk mengeluarkan mucus/dahak tersebut sebagai refleks pertahanan yang timbul akibat iritasi peradangan trakeobronkial. Timbulnya dahak yang menyertai batuk disebabkan oleh adanya sel epitel berlapis mukus bersilia yang membantu membersihkan saluran pernafasan, karena silia bergetar ke arah faring dan menggerakkan mukus seperti suatu lembaran yang mengalir terus-menerus. Jadi partikel asing kecil dan mukus digerakkan dengan kecepatan satu sentimeter per menit sepanjang trakea ke faring. Benda asing di dalam saluran hidung juga dimobilisasikan ke laring. Sehingga Setelah partikel asing yang masuk terjerat dalam mukus, akan ada mekanisme lanjut berupa refleks batuk berdahak.

4.Mengapa Ani juga menderita demam? Pada kasus di atas, Asap samping rokok/debu yang masuk sudah mencapai saluran napas bagian bawah dan dianggap sebagai suatu antigen asing. Antigen ini nantinya akan memicu serangkaian reaksi imunologis seperti kemotaksis dan fagositosis lekosit polimorfonuklear ke tempat peradangan. Adanya reaksi peradangan/ inflamasi ini nantinya akan menyebabkan pengeluaran berbagai mediator inflamasi yang bersifat endogen-pirogen, seperti IL-1 (interleukin 1) dan prostaglandin. Dan kedua mediator inflamasi inilah yang memegang peranan penting untuk meningkatkan pusat regulator termostat tubuh di hipotalamus. Sehingga, peningkatan termostat tubuh inilah yang menyebabkan timbulnya demam sistemik.STEP 7

ISPA.

ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan akut yang diadopsi dari acute respiratory infection (ARI). Istilah ini mulai diperkenalkan tahun 1984 dalam lokakarya nasional ISPA di Cipanas (Depkes RI, 1998).Istilah ISPA mengandung tiga unsur yaitu infeksi, saluran pernapasan dan akut. Infeksi adalah masuknya kuman atau mikroorganisme kedalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. Adapun saluran pernapasan adalah organ dimulai dari hidung sampai alveoli beserta organ adneksa seperti sinus-sinus, rongga telinga, dan pleura. Infeksi akut adalah infeksi yang berlangsung sampai dengan 14 hari. Batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari. Dengan demikian ISPA secara anatomis mencakup saluran pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru-paru) dan organ adneksanya saluran pernapasan (Depkes RI, 2002).

Mikroorganisme yang dapat menyebabkan ISPA ada lebih dari 300 jenis, terdiri atas golongan bakteri, virus, riketsia dan jamur (Depkes RI, 2002). Di negaranegara berkembang umumnya kuman penyebab ISPA adalah streptokokus pneumonia dan Hemofilus influenza (WHO, 2002).Patofisiologi ISPAPenyakit ISPA disebabkan oleh virus dan bakteri yang disebarkan melalui saluran pernafasan yang kemudian dihirup dan masuk ke dalam tubuh, sehingga menyebabkan respon pertahanan bergerak yang kemudian masuk dan menempel pada saluran pernafasan yang menyebabkan reaksi imun menurun dan dapat menginfeksi saluran pernafasan yang mengakibatkan sekresi mucus meningkat dan mengakibatkan saluran nafas tersumbat dan mengakibatkan sesak nafas dan batuk produktif.

Ketika saluran pernafasan telah terinfeksi oleh virus dan bakteri yang kemudian terjadi reaksi inflamasi yang ditandai dengan rubor dan dolor yang mengakibatkan aliran darah meningkat pada daerah inflamasi dengan tanda kemerahan pada faring mengakibatkan hipersensitifitas meningkat dan menyebabkan timbulnya nyeri. Tanda inflamasi berikutnya adalah kalor, yang mengakibatkan suhu tubuh meningkat dan menyebabkan hipertermi yang mengakibatkan peningkatan kebutuhan cairan yang kemudian mengalami dehidrasi. Tumor, adanya pembesaran pada tonsil yang mengakibatkan kesulitan dalam menelan yang menyebabkan intake nutrisi dan cairan inadekuat. Fungsiolesa, adanya kerusakan struktur lapisan dinding saluran pernafasan sehingga meningkatkan kerja kelenjar mucus dan cairan mucus meningkat yang menyebabkan batuk.Adanya infeksi virus merupakan predisposisi terjadinya infeksi sekunder bakteri. Infeksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mucus bertambah banyak dan dapat menyumbat saluran nafas sehingga menimbulkan sesak nafas dan juga menyebabkan batuk yang produktif. Dampak infeksi sekunder bakteri pun bisa menyerang saluran nafas bawah, sehingga bakteri-bakteri yang biasanya hanya ditemukan dalam saluran pernafasan atas, setelah terjadinya infeksi virus, dapat menginfeksi paru-paru sehingga menyebabkan pneumonia bakteri (Sylvia, 2005).

penyakit ISPA ini dapat dibagi menjadi empat tahap, yaitu:1.Tahap prepatogenesis, penyebab telah ada tetapi penderita belum menunjukkan reaksi apa-apa.2.Tahap inkubasi, virus merusak lapisan epitel dan lapisan mukosa. Tubuh menjadi lemah apalagi bila keadaan gizi dan daya tahan sebelumnya memang sudah rendah.3.Tahap dini penyakit, dimulai dari munculnya gejala penyakit. Timbul gejala demam dan batuk.4.Tahap lanjut penyakit, dibagi menjadi empat, yaitu dapat sembuh sempurna, sembuh dengan ateletaksis, menjadi kronis dan dapat meninggal akibat pneumonia.Tanda dan Gejala Klinis ISPA

Tanda dan gejala ISPA dibagi menjadi dua yaitu golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun dan golongan umur kurang dari 2 bulan1. Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun

a. Pneumonia berat, bila disertai napas sesak yaitu ada tarikan dinding dadabagian bawah kedalam pada waktu anak menarik napas (pada saat diperiksaanak harus dalam keadaan tenang, tidak menangis/meronta).b. Pneumonia, bila disertai napas cepat, batas napas cepat adalah untuk umur 2bulan sampai < 12 bulan sama dengan 50 kali permenit atau lebih, untuk umur1-5 tahun sama dengan 40 kali permenit atau lebih.c. Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tarikan dindingdada bagian bawah dan tidak ada napas cepat.2. Tanda dan gejala ISPA untuk golongan umur kurang dari 2 bulan

a. Pneumonia berat, bila disertai tanda tarikan kuat dinding dada bagian bawahatau napas cepat. Atas napas cepat untuk golongan umur kurang dari 2 bulanyaitu 60 kali permenit atau lebih.b. Bukan pneumonia (batuk pilek biasa), bila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding dada bagia bawah atau napas cepat.Tingkat Keparahan ISPA

1. ISPA ringan

ISPA ringan ditandai dengan gejala-gejala:

1. Batuk 2. Pilek dengan atau tanpa demam2. ISPA sedang

ISPA sedang ditandai dengan gejala-gejala: 1. Batuk 2. Pilek dengan atau tanpa demam 3. Pernapasan cepat

- Umur