· pdf fileupaya promkes, kesling, kia/kb, upgm, p2m, ... indikator spm pengembangan...
Post on 30-Jan-2018
283 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PUSKESMAS
Retno Indarwati,S.Kep.Ns
DEFINISI
Kepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004Puskesmas : UPTD kes kab/kota ygbertanggung jawab menyelenggarakan pembkes di suatu wilayah kerja.
Depkes RI 1991 : organisasi kes fungsional ygmerup pusat pengembangan kes masy yg jugamembina peran serta masy & memberikanpelayanan scr menyeluruh & terpadu kpd masydi wily kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok
TUJUAN
Mendukung tercapainya tujuanpembangunan kes nasional, yaknimeningkatkan kesadaran, kemauan, dankemampuan hidup sehat bagi setiap orangyang bertempat tinggal di wilayah kerjapuskesmas agar terwujud derajat kes ygsetinggi – tingginya dalam rangkamewujudkan Indonesia Sehat 2010
Wilayah kerja
Kecamatan Kepadatan penduduk Luas daerah Keadaan geografik Infrastruktur Sasaran penduduk : 30.000 jiwa
FUNGSI
Pusat penggerak pembangunanberwawasan kesehatan
Pusat pemberdayaan masyarakat Pusat pelayanan kesehatan strata I,
meliputi pelay kes perorgan & masy
Puskesmas Pembantu
Unit pelay kes yg sederhana & berfsmenunjang & membantu melaks kgtpuskesmas yg ruang lingkupnya >kecil
Wilayah : 2 – 3 desa Sasaran : 2500 jiwa (luar jawa)
10.000 jiwa (Jawa , Bali)
Kegiatan Pusesmas Keliling
Memberikan pelay di daerah terpencil Melakukan penyelidikan KLB Alat transportasi penderita u/ rujukan Penyuluhan kes menggunakan audio
visual
UPAYA & AZAS PENYELENGGARANPUSKESMAS
Upaya kes wajib : berdsrkan komitmen nas,regional & global serta yg mempunyai dayaungkit tinggi u/ pe derjt kes, yaitu :Upaya promkes, kesling, KIA/KB, UPGM, P2M,pengobatan
Upaya kes pengembangan : berdsrkan mslh kesyg ada di masy serta yg disesuaikan dgkemampuan puskesmas, adl : UKS,OR,Perkesmas, UKK,Gilut,jiwa, mata, usila,batra.
AZAS PENYELENGGARAAN
• Azas pertanggungjawaban wilayah• Azas pemberdayaan masyarakat• Azas keterpaduan• Azas rujukan
KETERKAITAN PERKESMAS DG UPAYAKES WAJIB & PENGEMBANGAN
Indikator SPM
pengembanganpengembangan
Tanggung Jawab Perawat Puskesmas dlmpenyelenggaraan 3 fungsi Puskesmas
Fs penggerak pembangunan : m’identifikasi fxreskkes yg timbul di masy, melaks kegpromkes & pencegahan peny
Fx pemberdayaan masy : bertgg jwb dlmmemberdayakan indv, kelg, kelp u/ mampumenyelesaikan mslh shg mandiri
Fx pelay kes strata 1 : bertgg jwb dlmmemberikan askep kpd indv, kelg, kelpkhusus
Kompetensi minimal perawat puskesmas
Askep thd indv, kelg & kelp dlm bentukkegiatan : tind kep langsung, pengobatandasar sesuai kewenangan, gadar, pencegahaninfeksi
Promkes u/ pemberdayaan indv, kelg, kelp Surveillance : identifikasi fx resiko, penemuan
kasus dini, KLB Membina pelay kes yg bersumberdaya masy Pelatihan kader Monitoring & evaluasi Pendokumentasian
Sistem Rujukan
Suatu jaringan sistem pelay kes ygmemungkinkan tjd penyerahan tggjwb scr timbal balik baik vertikal /horizontal kpd yg lebih kompeten,terjangkau & dilakukan scr rasional
Tujuan
Umum : dihasilkan pemerataan upayakes yg didukung mutu pelay ygoptimal dlm memecahkan masalahscr berdaya guna & berhasil guna
Khusus :Dihasilkan upaya pelay kes klinik yg
bersifat preventif, promotif, kuratif &rehabilitatif
Jenis Rujukan
Rujukan medik : transfer of patient,transfer of knowledge, transfer ofspecimen
Rujukan kesehatan : Surveiepidemiologi & pemberantasan peny,pemberian pangan u/ bencanakelaparan, bantuan u/ pengungsi
P2P = PENCEGAHAN DANPEMBERANTASAN PENYAKIT
1. PENCEGAHAN PENYAKIT2. PEMBERANTASAN PENY. MENULAR3. PENANGGULANGAN PENY. TIDAK
MENULAR4. SURVEILLANCE
TUBERKULOSIS ( TB) :• Y.i PENY. MENULAR YG DISEBABKAN
MYCOBACTRIUM TUBERCULOSIS YGMENYERANG PARU TTP JG MENGENAIORGAN TUBUH LAIN.
• BAKTERI : - TAHAN TERHADAP ASAM - CEPAT MATI DG SINAR MATAHARI - DPT BERTAHAN HIDUP BEBERAPA JAM DI
TMPT YG GELAP DAN LEMBAB - DLM JRGN TUBUH , DPT TERTIDUR LAMA
SELAMA BEBERAPA TAHUN
• CARA PENULARAN :- KONTAK ERAT, DR PDRT BTA +
MENYEBARKAN KUMAN LEWAT DROPLET.- DROPLET YG DIUDR PD SUHU KAMAR DAPT
BERTAHAN BEBERAPA JAM DAN ORG DAPTTERINFEKSI BILA DROPLET TSB TERHIRUPKE DLM SAL. PERNAPASAN
- DAYA PENULARAN DR SESEORGDITENTUKAN OLEH BANYAKNYA KUMAN YGDIKELUARKAN DR PARUNYA. MAKIN TINGGIDERAJAT POSITIF HSL PEMERIKSAANDAHAK, MAKA MAKIN MENULAR PENDERITATSB .
• GEJALA :a. UMUM : BATUK TERUS MENERUS
SELAMA 3 MINGGU ATAU LEBIHb. GEJALA LAIN : - DAHAK BERCANPUR DARAH - BATUK DARAH - SESAK NAFAS DAN NYERI DADA - BDN LEMAH, NFS MAKAN
MENURUN, BB MENURUN, MALAISE,KERINGAT MALAM , DEMAMMERIANG > 1 BULAN
Program Nasional Pengendalian TBIndonesia
Visi
TB tidak lagi menjadimasalah kesehatanmasyarakat
Misi Menjamin setiap penderita TB
mempunyai akses terhadap diagnosis yang bermutu tinggi, pengobatan adekuat dan Kesembuhan
Menurunkan Penularan
Menurunkan kesakitan dan kematianTB
Mengakhiri ketidakadilan danmengurangi dampak sosial ekonomiakibat penyakit TB
• SEJAK TAHUN 1995 PEMBERANTASANPENYAKIT TB DILAKSANAKAN DGSISTEM “ D O T S “ (DIRECTLYOBSERVER TREATHMENSHORTCOURSE )
EkspansiPerluasan Jangkauan dan Peningkatan Pelayanan
DOTS yang BerkualitasMenghadapi tantangan TB-HIV & MDR TBMelibatkan seluruh Tenaga Kesehatan &
seluruh Unit Pelayanan KesehatanKeterlibatan Penderita dan MasyarakatDidukung dengan :Penguatan Kebijakan dan Kepedulian (Ownership)Penguatan sistim pelayanan dan pengelolaan
programPenelitian operasional
TUJUH STRATEGI UTAMA
Angka konversi > 80% Angka sembuh >85% Angka kesalahan CC slide dahak <5% Cakupan penderita TBC BTA(+) >70%
Target Program
Komitmen politis1
Directly Observed Treatment Short-course
5 ELEMEN STRATEGI DOTS
2
Diagnosa denganmikroskop
3
Pengobatan jangka pendek dgn
pengawasan langsung
4
Jaminan Ketersediaan OAT
Yg bermutu
5
Monitoring dan evaluasi
KEGIATAN P2 TB : PENEMUAN DAN DIAGNOSIS PDRT PENENTUAN KLASIFIKS PENY DAN TIPE TUBERKULOSIS PEMERIKS DAHAK SCR MIKROSKOPIS LGS PENGOBTN DAN PENGWSN PENGOBT CHROS CHEK SEDIAAN DAHAK PENYULUHAN TB PENCATATAN DAN PELAPORAN SUPERVISI MONITORING DAN EVALUASI PERENCANAAN PENGELOLAAN LOGISTIK PELATIHAN PENELITIAN
DIAGNOSIS : DEWASA : ADANYA BTA + PD DAHAK
SCR MIKROSKOPIS . HSL PEMERIKSPOSITIF BILA 2 DR 3 SPES DR 3SPESIMEN S P S ( SEWAKTU – PAGI –SEWAKTU) ADALAH BTA +
- BL HANYA I SPES YG + , PRLDIADAKAN PEMERIKSAAN FOTORONTGEN ATAU PEMERIKS DAHAKULANG
ANAK-ANAK- GAMBARAN KLINIS , RONTGEN DAN UJI
TUBERKULIN- GJL PADA ANAK : * MEMP. SJRH KONTAK ERAT(SERUMAH) DG
PDRT TB BTA + * TDPT REAKSI KEMERAHAN CEPT STLH
PENYUNTIKAN BCG ( DALAM 3 – 7 HR ) * TDP GEJALA UMUM TB ANTARA LAIN : a. BB TURUN SLM 3 BLN BERTURUT-TURUT
TANPA SEBAB YG JLS ATAU TIDAK NAIK DLM 1BULAN MESKIPUN SDH DG PENANGANAN GIZIYG BAIK
b. NAFSU MAKAN TDK ADA DG GAGAL TUMBUH DANBB TDK NAIK
c. DEMAM LAMA / BERULANG TANPA SEBAB YG JLS ,DPT DISERTAI KERINGAT MALAM
d. PEMBESARAN KELENJAR LIMFE e. BATUK LAMA > 30 HR, NYERI DADA f. GEJALA GEJALA DARI SAL. CERNA : DIARE
BERULANG YG TDK SEMBUH – SEMBUH
KLASIFIKASI :
1. TB PARU BERDSRK HSL PEMERIKS DAHAK : -TB PARU BTA + - TB PARU BTA –2. TB EKSTRA PARU - TB EKSTRA PARU RINGAN - TB EKSTRA PARU BERAT
PENGOBATAN : A. TUJUAN : 1. MENYEMBUHKAN PDRT 2. MENCEGAH KEMATIAN 3. MENCEGAH KEKAMBUHAN 4. MENURUNKAN RESIKO PENULARAN B. JENIS OAT 1. ISONIAZID ( H) 2. RIFAMPICIN (R) 3. PIRAZINAMID (Z) 4. STREPTOMYCINE (S) 5. ETHAMBUTOL (E)
PRINSIP PENGOBATAN : - OBAT DIBERIKAN DLM BENTUK KOMBINASI
DR BEBERAPA JENIS DLM JUMLAH CUKUPDAN DOSIS YG TEPAT SLM 6-8 BLN
- PENGOBATAN DILAKUKAN DG PENGAWSNLGS (DOT) OLEH SEORANG PMO (PENGAWAS MENELAN OBAT )
- PADUAN OAT ( PROG.NASONAL OAT ) : a. KATEGORI I : 2 HRZE/4H3R3 b. KATEGORI 2 : 2 HRZES/HRZE/5H3R3E3 c. KATEGORI 3 : 2 HRZ/4H3R3 d. OAT SISIPAN
KATEGORI I :- TERDIRI DARI ISONIAZID, RIFAMPICIN,
PIRAZINAMID DAN ETHAMBUTOL.- DIBERIKAN SETIAP HARI SELAMA 2 BULAN,
KEMUDIAN DITERUSKAN DG TAHAP LANJUTANYG TERDIRI DARI ISONIAZID, RIFAMPICIN , 3KALI SEMINGGU SELAMA 4 BULAN
- DIBERIKAN UNTUK : * PDRT TB BTA + * PDRT TB PARU BTA - , RO + YG SKT BERAT * PDRT TB EKSTRA PARU BERAT
KATEGORI II :
- TAHAP INTENSIF SELAMA 3 BULAN YG TDD : 2BLN DG ISONIAZID, RIFAMPICIN, PIRA-ZINAMID, ETHAMBUTOL & SUNTIKANSTREPTOMYCIN SETIAP HARI DI UPK.DILANJUTKAN 1 BULAN DGISONIAZID,RIFAMPISIN, PIRAZINAMID DANETHAMBUTOL SETIAP HARI. DILANJUTKAN DGTAHAP,LANJUTAN SELAMA 5 BULAN DHISON,RIFAM,DAN ETHAMBUTOL 3 KALISEMINGGU
DIBERIKAN UNTUK : - PENDERITA KAMBUH ( RELAPS ) - PENDERITA GAGAL (FAILURE) - PENDERITA DG PENGOBATAN SETELAH LALAIKATEGORI III :- THP INTENSIF TDD HRZ SETIAP HARI SELAMA 2
BLN DITERUSKAN DG TAHAP LANJUTAN TDD:HR SELAMA 4 BULAN 3 KALI SEMINGGU
DIBERIKAN UNTUK : * PDRT BTA – DAN RO + SAKT RINGAN * PDRT EKSTRA PARU RINGAN MISAL . TB KEL.
LIMFE, TB KULIT DLL
OAT SISIPAN : - BILA PD AKHIR TAHAP INTENSIF DARI
PENGOBATAN KATEGORI I ATAU KATEGORI 2,PEMERIKS DAHA MASIH BTA +, DIBERIKANOBAT SISIPAN SETIAP HARI SELAMA 1 BULAN
top related