puerperium nifas
Post on 06-Dec-2015
261 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PUERPERIUM( NIFAS )
Ody Wijaya
Puerperium :
Masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu
Masa nifas terdiri dari :A. InvolusiB. Laktasi
Perubahan alat-alat badan :
Involusi rahim Involusi tempat insersi plasenta Perubahan pembuluh darah rahim Perubahan serviks Perubahan saluran kencing Perubahan dinding perut
Involusi rahim :
Bertahap dalam 42 hari 1000 gram 50 gram Proses otolisis, nekrosis, epitelisasi Lokhia
Involusi tempat plasenta :
Sebesar telapak tangan 3-4 cm 1-2 cm Tidak meninggalkan parut
Sesudah partus Hari ke-2
Hari ke-6 Hari ke-15
Pembuluh darah vagina :
Pemb. darah besar mengecil Pemb. darah besar diganti
oleh pemb. darah lebih kecil
Serviks & vagina : Ostium menyempit Robekan serviks sembuh Perubahan pa ostium eksternum Rugae pd vagina terbentuk
Dinding perut & peritoneum :
Dinding perut longgar pulih dlm 6 mg
Tempat yang lemah pd dinding abdomen pada wanita astenis
Saluran kencing :
Edema & hiperemi dinding kandung kencing
Edema trigonum retensio urin
Sensitivitas berkurang residual urin infeksi
Aspek Klinik Nifas
1. Demam > 38oC, 2 hari bertutur-turut pd 10 hr postpartumE/ : - Engorgement ( demam susu ) - Infeksi tractus genitourinarius
2. Lochia :Secret vagina, a.l : eritrosit, pot. sel desidua, sel epitel & bakteri
3-4 hari 10 hari
Lochia rubra/ Lochia serosa/ Lochia alba
cruenta sanguinolenta(darah segar + cairan (darah bercampur
(leukosit)ket. sel desidua, lenderi, encer )sisa verniks)
3. Urine :- Hari ke 2-5 poliuria (3 l/h)- Minggu I reduksi (+) (laktosa ASI)- Partus lama asetonuria (kelaparan)
4. Darah :- leukositosis (s.d 30.000/mm3) selama & sesudah persalinan- trombositosis- akhir minggu pertama kembali normal
5. Berat badan :- 6 mg postpartum sebagian besar akan mencapai BB sebelum hamil- Penurunan BB 2,5 kg (diuresis)
Pemeriksaan jalan lahir :
Pemeriksaan jalan lahir Luka jalan lahir Robekan serviks jahit Pengawasan 1 jam pascasalin
Gurita :
Perlu / tidak ?Abdomen longgarKembar, hidramnionPeng. jantung
Ambulasi dini :Penderita dibimbing untuk berjalan dlm 6 jam postpartum
Keuntungan : Penderita merasa lebih sehat Fungsi faal usus + kandung kencing
baik Ibu lebih mungkin memelihara
anaknya Sesuai dengan sosio ekonomis
Kontra Indikasi : Anemia Penyakit jantung Demam
- Diet tinggi kalori + protein- Suhu- Miksi :
Setelah 8 jam diuresis tidak ada, hati-hati Retensio urin
Sebab-sebab retensio urinae postpartum :
Tekanan intra abdominal berkurang Otot-otot perut masih lemah Edema dari uretra Dinding kandung kencing kurang
sensitif
- Defekasi :3 hari BAB (-) klisma/gliserin
- Puting susu : sebelum/sesudah
menyusui dibersihkan
Puting susu datar/terbalik
- Vulva Hygiene
Datangnya haid :
Tergantung menyusukan anak
Tidak menyusukan 8 minggu
Menyusukan 4 bulan
Ovulasi (-) amenore infertilitas
Tidak haid karenaLaktasi
Hypothalamus
Estrogen
Pelepasan betaEndorpin
Pituitary
Peningkatan prolaktin
Lama Perawatan : Bila tdk ada komplikasi 2 hr boleh
pulang SS tanpa komplikasi 3-4 hari boleh
pulang Memberi penjelasan agar kembali bila
demam, perdarahan, edema kaki
Kontrasepsi : Prinsip : Tidak mengganggu ASI Yang ditawarkan : IUD
KB suntik Susuk Sterilisasi
Perawatan Nifas
Pemeriksaan segera setelah persalinan
Yang perlu diperhatikan : Pemeriksaan plasenta Pengawasan tingginya FU Pengawasan perdarahan dari
vagina Pengawasan konsistensi rahim Pengawasan KU ibu
Perdarahan pervaginam :
masasea. Kontraksi rahim jelek
masih jelek10 IU okst / 0,2 mg Ergom. IM
masih jelek segera rujuk
kompresi bimanual
pasang spekulumb. Kontraksi rahim baik luka
jalan lahir jahit
Laktasi
Selama 2 hari nifas kolostrum
Kolostrum : Kuning, BD 1,030 – 1,035 Albumin Laksans Euglobulin/antibodi ( IgA )
Keadaan yang melarang ibu menyusui :
Mastitis purulenta Peny. menular ibu (Hepatitis, AIDS) Bayi imatur KU ibu tidak baik
Prolactin
Milk ejection reflex & pelepasan oksitosin Isapan bayi impuls neural
SS tulang belakang hipotalamus akhir saraf
lobus posthipofise oksitosin ke aliran darah kontraksi myoepitel
Reflek hisap + pelepasan prolaktin Isapan bayi prolaktin sintesa
air susu di epitel alveoli & sekresi air susu
Stimulus / - sekresi prolaktin bertahan
Frekuensi 6x/hr plasma prolaktin bertahan selama 1 th I postpartum
top related