preskas tidak wajib metabolik ensefalopati
Post on 09-Jan-2016
18 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 1/19
Presentasi Kasus
ENSELOPATI METABOLIK
Oleh:
Priskila Madelyn Primauli
0301133
Pem!im!in" : dr# Ika $ulieta M% S&S
P'O('AM ST)*I PEN*I*IKAN *OKTE'
+AK)LTAS KE*OKTE'AN )NI,E'SITAS T'ISAKTI
-AKA'TA
01.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 2/19
STAT)S PASIEN
I# I*ENTITAS
Nama : Ny.SA
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun 4 bulan
Pekerjaan : Ibu Rumah an!!a
Pen"i"ikan : amat S#P
A!ama : Islam
Status Pernikahan : Jan"a
Alamat : Jl. Pete $I %a&ah R 0'6 R( 00) Kebay*ran %aru Jaksel
II# ANAMNESIS
Anamnesis "ilakukan se+ara all*anamnesis pa"a '' Juli ,0'-
A. Keluhan Utama
Penurunan kesa"aran sejak ', jam SRS.
%. Ri&ayat Penyakit Sekaran!
Pasien men!alami penurunan kesa"aran tiba/tiba. Penurunan kesa"aran "ia&ali
"en!an kejan!. Sebelum kejan! pasien la!i ti"uran. Kejan!nya ' selama 1- menit.
ata men"elik ke atas. Kejan! "imulai "ari len!an kanan lalu ke seluruh tubuh.
Kejan!nya kaku. Pasien ti"ak sa"ar selama kejan!2 mulut ti"ak berbusa. Kejan!nya
terja"i pa"a hari keti!a "emam. Setelah kejan! pasien pasien ti"ak sa"ar2 lalu "iba&a
ke RS Aminah "an lan!sun! "irujuk ke RS 3atma&ati karena 5U penuh. Sejak )
hari SRS pasien "emam tin!!i naik turun. emam menin!kat pa"a malam hari "an
turun pa"a pa!i hari. Perubahan perilaku ti"ak a"a. er"apat kelemahan pa"a tun!kai
kanan "an jalan "iseret. %i+ara pel* "isan!kal. ual2 muntah "an nyeri kepala
"isan!kal. rem*r2 "emensia "isan!kal. Intake makanan baik )7sehari.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 3/19
5. Ri&ayat Penyakit ahulu
8mpat tahun lalu pasien pernah men!alami str*ke iskemik "en!an kelemahan
sebelah kanan. er"apat ri&ayat hipertensi. Pasien rutin minum *bat +apt*pril. Ri&ayat
"iabetes melitus2 penyakit jantun!2 "an k*lester*l "isan!kal. Pasien belum pernahmemeriksa !ula "arah.
. Ri&ayat Penyakit Keluar!a
iabetes mellitus 9/2 hipertensi 9/2 str*ke2 penyakit jantun! 9/.
III# PEME'IKSAAN +ISIK
A. Kea"aan Umum : ampak sakit se"an!
Kesa"aran : S*mn*len2 ;5S: 844$a<asiam*t*rik
Sikap : %erbarin!
K*perasi : K**perati<
ekanan arah : '=07'00
Na"i : =6 7menit
Suhu : )>2, 05
Pernapasan : '6 7menit
%. Kulit : (arna sa&* matan!2 sian*sis 9/2 ikterik 9/
Kepala : N*rm*se<ali2 rambut hitam2 "istribusi merata
ata : K*njun!ti?a anemis /7/2 sklera ikterik /7/2 pt*sis /7/2 la!*<talmus
/7/2 pupil bulat is*k*r 2 ) mm7)mm2 re<leks +ahaya lan!sun! @7@2
re<leks +ahaya ti"ak lan!sun! @7@
elin!a : N*rm*tia @7@2 membran tympani intak @7@2 "arah /7/2 serumen
@7@
i"un! : e?iasi septum 9/
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 4/19
ulut : %ibir pu+at 9/2 sian*sis 9/
#i"ah : Jejas 9/2 k*t*r 9/
#eher : %entuk simetris2 trakea lurus "i ten!ah2 ti"ak teraba pembesaran
K;% "an kelenjar tir*i".
Pemeriksaan jantun!
Inspeksi : i+tus +*r"is ti"ak tampak
Auskultasi : S'S, re!uler2 urmur 9/
Pemeriksaan Paru
Inspeksi : per!erakan naik/turun "a"a simetris kanan kiri
Palpasi : ?*+al <remitus kanankiri
Auskultasi : suara na<as ?esikuler2 Rh*nki /7/2 (heeBin! /7/
Pemeriksaan Ab"*men
Inspeksi : jejas 9/2 perut "atar
Palpasi : Supel2 nyeri tekan 9/2 hepat*splen*me!ali 9/
Perkusi : timpani
Auskultasi : bisin! usus 9@
Pemeriksaan 8kstremitas
Atas : akral han!at @7@2 e"ema /7/2 "e<*rmitas /7/
%a&ah : akral han!at @7@2 e"ema /7/2 "e<*rmitas /7/
I,# PEME'IKSAAN NE)'OLO(IS
A. Ran!san! Selaput Ctak
Kaku ku"uk : /
#aseDue : E>00 7 E>00
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 5/19
Kerni! : E')-07 E')-0
%ru"Binsky I : /
%ru"Binsky II : /7/
%. Sara</sara< Kranialis
N.I 9*l<akt*rius : $
N.II 9*ptikus
A+ies ?isus : kesan baik "etra F sinistra
$isus +ampus : baik7baik
#ihat &arna : baik7baik
3un"usk*pi : ti"ak "ilakukan
N.III2 I$2 $I 9C++ul*m*t*rius2 r*+hlearis2 Ab"u+en
Ke"u"ukan b*la mata : *rt*<*ria /7@
Per!erakan b*la mata : per!erakan mata baik
8*pthalmus : /7/
Nysta!mus : /7/
Pupil
%entuk : bulat2 is*k*r2 ) mm7)mm
Re<lek +ahaya lan!sun! : @7@
Re<lek +ahaya tak lan!sun! : @7@
N.$ 9ri!eminus
5aban! *t*rik : %aik 7 baik
5aban! sens*rik
Cpthalmikus : baik 7 baik
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 6/19
aksilaris : baik 7 baik
an"ibularis : baik 7 baik
N.$II 93asialis
*t*rik : baik2 ti"ak ter"apat parase
Pen!e+apan li"ah : ti"ak "ilakukan
N.$III 9$estibul*+*+hlearis
baik
N.IG2 G 9;l*ss*pharyn!eus2 $a!us
*t*rik : u?ula lurus "iten!ah2 ar+us <arin! simetris
N.GI 9A++es*rius
en!an!kat bahu : baik7baik
en*leh : baik 7 baik
N.GII 9yp*!l*ssus
Atr*<i : /
3asikulasi : /
rem*r : /
5. Sistem *t*rik
emiparese "uple
. ;erakan In?*lunter
rem*r : /7/
5h*rea : /7/
Athet*se : /7/
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 7/19
i*kl*ni : /7/
8. r*<ik : eutr*<ik @7@
3. *nus : N*rm*t*nus @7@
;. Sistem sens*rik
Pr*pi*septi< : $
8kster*septi< : $
. 3un!si Serebelar
Ataia : ti"ak "ilakukan
es R*mber! : ti"ak "ilakukan
is"ia"*k*kinesia : /7/
Jari/jari : ti"ak "ilakukan
Jari/hi"un! : ti"ak "ilakukan
umit/lutut : ti"ak "ilakukan
I. 3un!si #uhur
Astere*!n*sia : /
Apraia : /
A<asia : /
J. 3un!si Ct*n*m
iksi : baik
e<ekasi : baik
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 8/19
Sekret Kerin!at : baik
#. Re<leks/re<leks 3isi*l*!is
%isep : @,7@,
risep : @,7@,
#utut : @,7@,
umit : @,7@,
. Re<leks Pat*l*!is
*<<man r*mer : /7/
%abinsky : @7@
5ha""*k : /7/
;*r"*n : /7/
S+hae<er : /7/
Kl*nus lutut : /7/
Kl*nus tumit : /7/
,# PEME'IKSAAN LABO'ATO'I)M
4 Juli ,0'-
8AC#C;I
em*!l*bin : '42- !7"l 9''.> /'-.-
emat*krit : 4) H 9)) / 4-#euk*sit : '62= ribu7ul 9-.0 '0.0
r*mb*sit : )4 ribu7ul 9'-0 / 440
8ritr*sit : -2'> juta7u# 9).0 -.,0
$8R 7 8R 7 K8R 7 R(
$8R : ,2= !r7"l
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 9/19
8R : ,2' !r7"l
K8R : ))2= !r7"l
R( : '-2- !r7"l
;luk*meter 9PC5 : 4= m!7"l 91=0
3UN;SI AI
S;C : >' U7I 90/)4
S;P : ) U7I 90/40
3UN;SI ;INJA#
Ureum "arah : /. m!7"l 9,0 40
Kreatinin : '2) m!7"l 9026 '2-
IA%88S
;luk*sa "arah se&aktu : 9>0/'40
8#8KRC#I ARA
Natrium : '40 mm*l7I 9')- / '4>
Kalium : %. mm*l7I 9).'0 -.'0
Kl*ri"a : => mm*l7I 9=- / '0
,I# PEME'IKSAAN 'A*IOLO(IK
5 S+an kepala
Kesan :
5*rti+al sub+*rti+al in<ark luas l*bus temp*r*pariet*++ipital kanan "an l*bus pariet*ksipital kiri.
5*rti+al sub+*rti+al in<ark 9"ensitas lebih hip*"ens "i l*bus <r*ntal kiri
In<ark multiple basal !an!lia bilateral "an peri?entrikel latelaris kanan
Atr*<i +erebri senilis
R*nt!en th*ra AP:
P*sisi asimetris
rakea relati< "i ten!ah
e"iastinum superi*r ti"ak melebar
A*rta el*n!asi "an kalsi<ikasi
Paru : hilus ke"ua paru baik
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 10/19
5*rakan br*nk*?askular ke"ua paru baik
i"ak tampak in<iltrat "i ke"ua lapan!an paru
ia<ra!ma "an sinus +*st*<renikus kanan kiri n*rmal
ulan!/tulan! +*stae kesan intak
ampak lateralisasi kur?atura ?ertebrata t*rakal "en!an k*n?eksitas ke kanan
Kesan :
A*rta el*n!asi "an kalsi<ikasi
Jantun! "an paru "alam batas n*rmal
Suspek sk*li*sis ?ertebra t*rakal "en!an k*n?eksitas kanan
,II# 'ES)ME
Ri&ayat Penyakit Sekaran!
Pasien men!alami penurunan kesa"aran tiba/tiba sejak ', jam SRS Penurunan
kesa"aran "ia&ali "en!an kejan!. Sebelum kejan! pasien la!i ti"uran. Kejan!nya '
selama 1- menit. ata men"elik ke atas. Kejan! "imulai "ari len!an kanan lalu ke
seluruh tubuh. Kejan!nya kaku. Pasien ti"ak sa"ar selama kejan!2 mulut ti"ak berbusa.
Kejan!nya terja"i pa"a hari keti!a "emam. Setelah kejan! pasien pasien ti"ak sa"ar2
lalu "iba&a ke RS Aminah "an lan!sun! "irujuk ke RS 3atma&ati karena 5U penuh.
Sejak ) hari SRS pasien "emam tin!!i naik turun. emam menin!kat pa"a malam
hari "an turun pa"a pa!i hari. Perubahan perilaku ti"ak a"a. er"apat kelemahan pa"a
tun!kai kanan "an jalan "iseret. %i+ara pel* "isan!kal. ual2 muntah "an nyeri kepala
"isan!kal. rem*r2 "emensia "isan!kal. Intake makanan baik )7sehari.
8mpat tahun lalu pasien pernah men!alami str*ke iskemik "en!an kelemahan
sebelah kanan. er"apat ri&ayat hipertensi. Pasien rutin minum *bat +apt*pril. Ri&ayat
"iabetes melitus2 penyakit jantun!2 "an k*lester*l "isan!kal. Pasien belum pernah
memeriksa !ula "arah.
Pemeriksaan <isik:
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 11/19
Kesa"aran : S*mn*len2 ;5S: 844$a<asiam*t*rik
ekanan arah : '=07'00
Na"i : =6 7menit
Suhu : )>2, 05
Pernapasan : '6 7menit
Pemeriksaan neur*l*!is:
*t*rik: hemiparese "uple
Re<leks pat*l*!is babinsky @7@
Pemeriksaan lab
;luk*sa "arah se&aktu : 9>0/'40
Pemeriksaan Ra"i*l*!i
5 S+an kepala
Kesan :
5*rti+al sub+*rti+al in<ark luas l*bus temp*r*pariet*++ipital kanan "an l*bus pariet*ksipital kiri.
5*rti+al sub+*rti+al in<ark 9"ensitas lebih hip*"ens "i l*bus <r*ntal kiri
In<ark multiple basal !an!lia bilateral "an peri?entrikel latelaris kanan
Atr*<i +erebri senilis
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 12/19
R*nt!en th*ra :
A*rta el*n!asi "an kalsi<ikasi
Jantun! "an paru "alam batas n*rmal
Suspek sk*li*sis ?ertebra t*rakal "en!an k*n?eksitas kanan
,III# *IA(NOSIS
ia!n*sis klinis : hemiparese "uple2 penurunan kesa"aran2 kejan! umum t*nik
ia!n*sis eti*l*!is : hip*!likemi
ia!n*sa t*pis : k*rteks serebriia!n*sa pat*l*!i : in<ark
ia!n*sis kerja : penurunan kesa"aran et +ausa metab*lik ense<al*pati ""
re++urent str*ke
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 13/19
I# PENATALAKSANAAN
/ Ren+ana pemeriksaan ba'5
etr*s -H )- ++ i?
/ Per"ipine 02,- m!7' k!%%
/ 5iti+*lin ,-00 m! p*
/ #isin*pril ''0 m! p*
/ As+ar"ia 9asetilsalisilat '0 m! p*
/ 5l*pi"*!rel '>- m!
/ 5e<tria*n ', !ram
# P'O(NOSA
A" ?itam : "ubia a" b*nam
A" <un+ti*nam : "ubia a" malam
A" sanati*nam : "ubia a" malam
BAB# II
TIN-A)AN P)STAKA
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 14/19
A. Pen!ertian
8nse<al*pati etab*lik merupakan !an!!uan neur*psikiatrik akibat penyakit metab*lik *tak.
8nse<al*pati etab*lik a"alah pen!ertian umum kea"aan klinis yan! "itan"ai "en!an :
'. Penurunan kesa"aran se"an! sampai berat
,. ;an!!uan neur*psikiatrik : kejan!2 lateralisasi
). Kelainan <un!si neur*transmitter *tak
4. anpa "i sertai tan"a tan"a in<eksi ba+terial yan! jelas
8nse<al*pati et+ausa hip*!likemi
'. Sin"r*me akut
Kerja jan!ka pen"ek preparat insulin7sul<*nil ureaKlinis :
alaise2 perasaan terasin!2 !elisah berhubun!an "en!an lapar2 +emas yan! menja"i
panik2 berkerin!at.
erapi : !luk*sa *ral,. Sin"r*me subakut
ip*!likemi sp*ntan yan! berhubun!an "en!an kea"aan puasa.
Klinis :Perubahan kesa"aran2 amnesia2 hip*termi.
). ip*!likemik kr*nik
Jaran!
Klinis : perubahan kepriba"ian2 mem*ri2 tin!kah laku.
ip*!likemi
ip*!likemi a"alah kea"aan "imana k*nsentrasi !luk*sa "arah 160 m!7"l atau 10 m!7"l
"isertai !ejala klinis. ip*!likemi "apat terja"i pa"a pasien "an n*n
Penyebab hip*!likemia
'. Pa"a pasien
e<isiensi insulin en"*!en2 yan! sekali!us menan"akan bah&a telah terja"i penurunan
resp*n !luka!*n.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 15/19
/erapi se+ara a!resi<2 yan! terlihat "ari ren"ahnya tar!et terapi2 baik !luk*sa "arah2
bA'+2 atau ke"uanya.
/Ri&ayat hip*!likemia
/#atihan jasmani "en!an intensitas menen!ah hin!!a berat
/i"ur
/;a!al !injal
/;a!al hati
/Pas+a persalinan pa"a ibu yan! men!!unakan terapi insulin saat hamil
/Asupan makan ti"ak a"ekuat
,. Pa"a pasien n*n
/ Pasien yan! sakit atau "alam pen!*batan
/ Alk*h*l
/Penyakit kritis
/ ;a!al hati2 !injal2 atau jantun!
/ Sepsis
/Kuran! asupan nutrisi
/ Aler!i *bat/*batan
/ e<isiensi h*rm*nal
8N583A#CPAI UR8IK
Pen"ahuluan
8nse<al*pati uremik a"alah !an!!uan *tak *r!anik. Penyakit ini berkemban! pa"a pasien "en!an
!a!al !injal akut atau kr*nis2 biasanya ketika ka"ar bersihan kreatinin 95r5l ren"ah "an tetap "i
ba&ah '- m# 7 menit. ani<estasi "ari sin"r*m ini ber?ariasi "ari !ejala rin!an 9e.!. kelesuan2
kelelahan hin!!a !ejala yan! parah 9e.!. kejan!2 k*ma. Keparahan "an perkemban!an
ter!antun! pa"a tin!kat penurunan <un!si !injal.
;ejala Klinis
'. ;ejala a&al
a. An*reksia
b. Nausea
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 16/19
+. ;elisah
". en!antuk
e. ilan!nya kemampuan untuk k*nsentrasi
<. 3un!si k*!niti< terlambat
,. ;ejala lebih parah
a. untah
b. 8m*si*nal ?*talitas
+. Penurunan <un!si k*!niti<
". is*rientasi
e. Kebin!un!an
<. Perilaku aneh
). en!an berlan!sun!nya ense<al*pati uremik2 "apat timbul !ejala my*+l*nus2 asteriis2
kejan!2 stup*r "an k*ma.
Pemeriksaan #ab*rat*rium
'. Pemeriksaan jumlah sel "arah len!kap untuk men"eteksi leuk*sit*sis2 yan! mun!kin
menunjukkan penyebab in<eksi "an menentukan apakah ter"apat anemia.
,. Pemeriksaan kalsium serum2 <*s<at2 "an ka"ar P untuk menentukan a"anya
hiperkalsemia2 hip*<*s<atemia2 "an hiperparatir*i"isme yan! parah2 yan! menyebabkan
ense<al*pati metab*lik.
). Ka"ar ma!nesium serum mun!kin menin!kat pa"a pasien "en!an insu<isiensi !injal2
terutama jika pasien men!k*nsumsi ma!nesium yan! men!an"un! antasi"a.
iperma!nesemia mun!kin bermani<estasi seba!ai ense<al*pati.
4. 8lektr*lit2 %UN2 kreatinin2 "an !luk*sa
a. Penin!katan ka"ar %UN "an kreatinin terlihat pa"a ense<al*pati uremik.
b. Pemeriksaan elektr*lit serum "an pen!ukuran !luk*sa untuk menyin!kirkan
hip*natremia2 hipernatremia2 hiper!likemia2 "an sin"r*m hiper*sm*lar seba!ai
penyebab ense<al*pati.
-. Ka"ar *bat "alam "arah
a. enentukan ka"ar *bat karena *bat "apat terakumulasi pa"a pasien "en!an !a!al
!injal "an berk*ntribusi untuk ense<al*pati 9misalnya2 "i!*in2 lithium.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 17/19
b. %eberapa *bat ti"ak "apat "i"eteksi "an "iekskresikan *leh !injal. Ini ju!a "apat
terakumulasi pa"a pasien "en!an !a!al !injal2 sehin!!a terja"inya ense<al*pati
9misalnya2 penisilin2 +imeti"ine2 meperi"in2 ba+l*<en.
Pemeriksaan Ra"i*l*!i
'. Pasien "en!an !ejala rin!an2 a&alnya pasien "i*bati "en!an "ialisis "an "iamati untuk
perbaikan neur*l*!is.
,. Pasien "en!an !ejala parah
a. Pemeriksaan RI atau 5 s+an kepala untuk pasien uremik "en!an !ejala
neur*l*!is yan! parah untuk menyin!kirkan kelainan struktural 9misalnya2 trauma
serebr*?askular2 massa intrakranial.
b. 5 s+an ti"ak menunjukkan a"anya temuan karakteristik ense<al*pati uremik.
Pemeriksaan #ain
'. 8lektr*ense<al*!ram
a. Pemeriksaan 88; biasanya "ilakukan pa"a pasien "en!an ense<al*pati metab*lik.
emuan biasanya meliputi:
i. Perlambatan "an hilan!nya !el*mban! <rekuensi alpha
ii. is*r!anisasi
iii. Semburan intermiten !el*mban! theta "an "elta "en!an akti?itas latar
belakan! lambat.
b. Pen!uran!an <rekuensi !el*mban! 88; berk*relasi "en!an penurunan <un!si
!injal "an perubahan "alam <un!si *tak. Setelah peri*"e a&al "ialisis2 stabilisasi
klinis mun!kin terja"i saat temuan 88; ti"ak membaik. Akhirnya2 hasil 88;
ber!erak ke arah n*rmal.
,. es <un!si k*!niti<: %eberapa tes <un!si k*!niti< yan! "i!unakan untuk men!e?aluasi
ense<al*pati uremik.
a. Uremia "apat men!akibatkan hasil buruk pa"a tes membuat/keputusan2 yan!
men!ukur ke+epatan psik*m*t*r2 tes mem*ri terus menerus2 yan! men!ukur
rek*!nisi jan!ka pen"ek2 "an tes &aktu reaksi pilihan2 yan! men!ukur membuat
keputusan se"erhana.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 18/19
b. Perubahan "alam &aktu reaksi pilihan tampaknya berk*relasi baik "en!an !a!al
!injal.
Penatalaksanaan
'. i"ak a"a *bat yan! spesi<ik untuk pen!*batan ense<al*pati.
,. 8se<al*pati uremik pa"a pasien "en!an !a!al !injal akut atau !a!al !injal kr*nis
merupakan in"ikasi untuk inisiasi terapi "ialisis Setelah mulai "ialisis2 pasien umumnya
membaik se+ara klinis2 meskipun temuan 88; ti"ak se!era membaik.
). Pa"a pasien "en!an sta"ium akhir penyakit !injal 98SR2 kelainan 88; umumnya
membaik setelah beberapa bulan tetapi mun!kin ti"ak n*rmal sepenuhnya.
4. en!atasi <akt*r/<akt*r berikut ketika mera&at ense<al*pati uremik2 yan! ju!a termasuk
"alam pera&atan stan"ar "ari setiap pasien "en!an 8SR:
a. Ke+ukupan "ialisis
b. K*reksi anemia
+. Pen!aturan metab*lisme kalsium "an <*s<at
-. iet Untuk men!hin"ari malnutrisi pa"a pasien "en!an 8SR2 asupan pr*tein "ija!a
tetap +ukup 9E'!7k!%%7h "an memulai "ialisis 9meskipun a"anya ense<al*pati.
6. irah barin!
K*mplikasi
'. Kejan!
,. K*ma
). Kematian
Pr*!n*sis
en!an terapi "ialisis yan! +epat2 ka"ar m*rtalitas a"alah ren"ah.
*A+TA' P)STAKA
'. Ari<putera2A. Kapita Selekta Ke"*kteran 8"isi ke I$. e"ia Aes+ulapius.
Jakarta.,0'4.
,. #*hr J(. Uremi+ 8n+ephal*pathy. A?ailable at :
http:77eme"i+ine.me"s+ape.+*m7arti+le7,)='='/*?er?ie&.
7/17/2019 Preskas Tidak Wajib Metabolik Ensefalopati
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-tidak-wajib-metabolik-ensefalopati 19/19
top related