ppt t.capitis
Post on 14-Aug-2015
19 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TINEA KAPITIS
RESPONSI
By : Eric Wibisono 2007.04.0.0117
IDENTITAS PASIEN
Nama : Agus Dwi Wibowo Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 24 tahun Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Jl. Juanda no 8,
Surabaya Tgl Pemeriksaan : 30 Oktober
2012
ANAMNESA
Keluhan UtamaTimbul bercak kemerahan pada kulit kepala Keluhan TambahanKepala gatal Rambut rontok
ANAMNESA Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan adanya bercak kemerahan
pada kulit kepala yang timbul sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu, makin lama makin meluas. Pasien mengeluh gatal saat berkeringat dan pasien sudah pernah mencoba membersihkan bercak tersebut hingga bersih dengan sampoo, tetapi tidak membaik. Pasien tinggal di asrama dan teman-temannya tidak ada yang menderita sakit yang sama dengan pasien, selain itu pasien juga mengatakan bahwa sering menggaruk-garuk kepalanya karena gatal terutama saat udara panas.
Dan pasien juga mengeluhkan rambutnya rontok pada saat disisir, sehingga pasien memotong gundul rambutnya.
Tidak ada gatal-gatal di bagian tubuh yang lain
ANAMNESA
Riwayat Penyakit Dahulu Alergi makanan : disangkal Alergi obat-obatan : disangkal Dahulu pernah sakit seperti ini sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga Sakit seperti pasien : disangkal Alergi : disangkal
ANAMNESA
Riwayat Psikososial Pasien mandi 2 kali sehari dengan air PDAM dan
keramas setiap 2 hari dengan shampoo Lingkungan bersih Tidak ada hewan peliharaan di asrama
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis Status Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Status gizi / BB : kesan baik / 70 kg Kepala : tampak pustula dan papul dengan dasar makula
eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.
Leher : dalam batas Normal Thorax : dalam batas Normal Abdomen : dalam batas Normal Extremitas : dalam batas Normal
PEMERIKSAAN FISIK
Status Dermatologis
Regio kapitis Efloresensi:
Lesi ukuran 5x7 cm terdiri dari pustula dan papul dengan dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
KOH : didapatkan hifa dengan gambaran dinding double contour dan bersekat
RESUME
Pasien laki-laki 24 tahun Bercak kemerahan dan gatal pada kepala sejak 3
bulan,makin lama makin meluas yang lalu disertai rambut yang menipis pada daerah tersebut
Sering menggaruk-garuk kepalanya karena gatal terutama saat udara panas.
Tidak ada gatal-gatal di bagian tubuh yang lain Sudah berusaha membersihkan dengan sampoo
tetapi tidak membaik. Keramas tiap dua hari dengan shampoo Tidak memiliki hewan peliharaan di asrama
RESUMEStatus Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Status gizi / BB : kesan baik / 70 kg Kepala : tampak pustula dan papul dengan
dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.
Leher : dalam batas Normal Thorax : dalam batas Normal Abdomen : dalam batas Normal Extremitas : dalam batas Normal
RESUMEStatus Dermatologis Regio kapitis Efloresensi:
Lesi ukuran 5x7 cm terdiri dari pustula dan papul dengan dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi4.Pemeriksaan Penunjang
RESUME
Pemeriksaan Penunjang Dengan pemeriksaan KOH didapatkan
gambaran hifa dengan dinding double contour dan bersekat
DIAGNOSIS KERJA
Tinea Kapitis
DIAGNOSIS BANDING
•Dermatitis Seboroik
PENATALAKSANAAN
PLANNING DIAGNOSIS Pemeriksaan dengan media biakan seperti Media Agar
Sabouraud ataupun Modifikasi Agar Sabouraud.
PLANNING TERAPI-Non MedikamentosaHilangkan faktor predisposisi
X: memakai topi bila terkena sinar matahari saat siang hari.
-MedikamentosaGriseofulvin oral 1x500mg/ setelah makan selama 2-4 bulanKeramas dengan shampoo ketokonazole 2% 3 kali seminggu
PENATALAKSANAAN
PLANNING EDUKASI Menjaga kebersihan diri, pakaian, alat mandi dan
lingkungan tempat tinggal Meminum obat dengan teratur dan kontrol rutin
serta tepat waktu apabila keluhan tidak membaik atau semakin parah.
PLANNING MONITORING
Keluhan dan gambaran klinis
PROGNOSA
Baik
TINEA KAPITIS
BATASAN
Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermofita.Kelainan dapat ditandai dengan lesi bersisik,kemerah-merahan,alopesia dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis yang lebih berat yang disebut kerion.
Tinea kapitis muncul umumnya pada anak-anak, walaupun dapat mengenai semua umur. Anak laki-laki terkena tinea kapitis lebih sering daripada anak perempuan
SINONIM
Ringworm of the scalp
ETIOLOGI
Dikarenakan oleh semua patogen dermatofita (Microsporum,Tricophyton,Epidermophyton),kecuali Epidermophyton floccosum dan Tricophyton concentricum
EPIDEMIOLOGI
Tinea kapitis muncul umumnya pada anak-anak, walaupun dapat mengenai semua umur.
Anak laki-laki terkena tinea kapitis lebih sering daripada anak perempuan, namun pada epidemik karena T. tonsurans terdapat perbandingan yang sama antara kedua seks.
Di US sebagian besar kasus karena T. tonsurans, menggantikan Microsporum audouinii sebagai patogen paling umum
PATOGENESIS Masa inkubasi tinea capitis berlangsung selama 2
sampai 4 hari Hifa bertumbuh ke bawah melalui folikel, mencapai
permukaan rambut dan hifa intrafolikular akan memecah menjadi rantai spora
Terdapat masa penyebaran ( 4 hari- 4 bulan ) dimana lesi akan membesar dan terbentuk lesi yang baru.
Setelah 3 minggu, rambut akan putus beberapa milimeter diatas permukaan kulit.
Hal ini diikuti dengan masa involusi dimana pembentukan spora secara bertahap berkurang
KLASIFIKASI
1. Grey Pacth: -Penyakit ini mulai dengan papul merah yang kecil di sekitar rambut.Papul ini melebar dan membentuk bercak,yang menjadi pucat dan bersisik.-Keluhan penderita adalah rasa gatal.-Warna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi.Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya,sehingga mudah dicabut tanpa rasa nyeri.-Pada pemeriksaan lampu Wood dapat dilihat flourosensi hijau kekuning-kuningan
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI
3. Black dot : Rambut yang terinfeksi patah,tepat pada muara folikel,dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora.Ujung rambut yang hitam di dalam folikel rambut ini memberikan gambaran yang khas yaitu black dot.
DIAGNOSIS
Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium
Lampu Wood Pemeriksaan KOH 20% Kultur
IDENTIFIKASI
T.tonsurans : tumbuh secara lambat pada kultur dan membentuk koloni bergranular atau seperti bubuk berwarna kuning-merah, coklat, atau koloni tebal halus seperti berbulu berwarna kuning kecoklatan. Diagnosa dipastikan dengan kultur yang tumbuh dengan sangat lambat atau tidak sama sekali tanpa thiamine.
IDENTIFIKASI
T. Mentagrophytes : Koloni berbentuk beludru, granular, atau mengembang. Dapat didapatkan bentukan datar atau berkerut, kuning kecoklatan terang, putih, atau kadang-kadang merah muda. Bagian belakang kultur dapat bervariasi dari kuning kecoklatan sampai merah gelap.Spiral hifa kadang-kadang menonjol.
IDENTIFIKASI
M. Audouinii : Kultur tumbuh perlahan, bertumpukan secara tidak teratur, seperti beludru, koloni berwarna coklat terang dan bagian belakang berwarna merah kecoklatan atau oranye. Tepi koloni umumnya bergelombang.
IDENTIFIKASI
M. Canis : seperti kapas, dan secara khas membentuk bentukan bergaris di perifer, sementara kadang-kadang cenderung berbentuk seperti bubuk di tengahWarnanya berkisar antara coklat kekuningan sampai coklat terang. Bagian belakang koloni berwarna kuning lemon sampai oranye kekuningan.
DIAGNOSIS BANDING
Folikulitis staphylococcal kronis Pedikulosis capitis Psoriasis Dermatitis seboroik Sifilis sekunder Trikotilomania Alopesia areata Lupus eritematosus Lichen planus
PENATALAKSANAAN
Topikal ketoconazole Selenium sulfide
OralGriseofulvin 20mg/kgbb/hari
selama 2-4 blnTerbinafin 3-6mg/kg/hari atau
62,5-125mg selama 1-4 minggu
Itraconazole 5mg/kgbb/hari selama 2-3mg
Flukonazol 6mg/kgbb/hariselama 2-3 minggu
TERIMA KASIH
top related