ppt kep. reproduksi
Post on 15-Feb-2018
244 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 1/30
Kelompok 1:1. Rike D.p
2. Sahril Novianto
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 2/30
Definisi
Persalinan adalah proses pengeluaran hasilkonsepsi (janin dan uri) ang telah !ukup"ulan atau dapat hidup di luar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain#dengan "antuan atau tanpa "antuan($o!htar# 2%%2).
Persalinan adalah proses mem"uka danmenipisna serviks dan janin turun ke dalam
jalan lahir. (&iknjosastro# 1''').
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 3/30
Fisiologi Persalinan
Persalinan di"agi dalam empat kala menurut Prairohardjo (2%%) aitu:
1. Kala I (kala pembukaan)+n partu (partu mulai) ditandai dengan keluarna lendir"er!ampur darah# servik mulai mem"uka dan mendatar# darah"erasal dari pe!ahna pem"uluh darah kapiler# kanalis servikalis.
• Kala pem"ukaan di"agi menjadi 2 ,asea. Fase laten
Pem"ukaan servik "erlangsung lam"at# sampai pem"ukaan"erlangsung 2 jam# !epat menjadi ' .
b. Fase aktik1). periode akselerasi : "erlangsung 2 jam# pem"ukaan menjadi - !m.2). periode dilatasi maksimal (stead) selama 2 jam# pem"ukaan
"erlangsung 2 jam# !epat menjadi ' !m.). periode deselerasi "erlangsung lam"at dalam aktu 2 jam
pem"ukaan menjadi 1% !m./khir kala + servik mengalami dilatasi penuh# uterus servik
dan vagina menjadi saluran ang !ontinue# selaput amnio ruptur#
kontraksi uterus kuat tiap 20 menit selama %0% detik untuksetiap kontraksi# kepala janin turun ke pelvis
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 4/30
2. Kala II (pengeluaran janin)
is terkoordinir !epat dan le"ih lama# kira0kira 20 menit sekali#kepala janin telah turun dan masuk ruang panggul# sehingga terjadilahtekanan pada otot0otot dasar panggul ang se!ara re,lek menim"ulkan
rasa ngedan karena tekanan pada re!tum sehingga merasa seperti 3/3dengan tanda anus mem"uka. Pada aktu his kepala janin mulai kelihatan#vulva mem"uka dan perineum meregang. Dengan his mengedan angterpimpin akan lahir dan diikuti oleh seluruh "adan janin. Kala ++ padaprimi 1.02 jam# pada multi %. jam.
4erakan0gerakan utama dari mekanisme persalinan adalah:
a. Penurunan kepala.
". 5leksi.
!. Rotasi dalam ( putaran paksi dalam)
d. 6kstensi.
e. 6kspulsi.
,. Rotasi luar ( putaran paksi luar)
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 5/30
3. Kala III (pengeluaran plasenta)
Setelah "ai lahir# kontraksi# rahim istirahat se"entar#uterus tera"a keras dengan ,undus uteri sehingga pu!at#
plasenta menjadi te"al 27 se"elumna. 3e"erapa saatkemudian tim"ul his# dalam aktu 01% menit# seluruhplasenta terlepas# terdorong kedalam vagina dan akan lahirse!ara spontan atau dengan sedikit dorongan dari atassimpisis8,undus uteri# seluruh proses "erlangsung 0%
menit setelah "ai lahir. Pengeluaran plasenta disertaidengan pengeluaran darah kira0kira 1%%02%% !!
4. Kala IV
Pengaasan# selama 2 jam setelah "ai dan plasenta
lahir# mengamati keadaan i"u terutama terhadap "ahaaperdarahan post partum. Dengan menjaga kondisi kontraksidan retraksi uterus ang kuat dan terus0menerus. 9ugasuterus ini dapat di"antu dengan o"at0o"at oksitosin.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 6/30
Perubaan!Perubaan Fisiologis Dalam Persalinan
$enurut pusdiknakes 2%%# peru"ahan ,isiologis dalam persalinan meliputi :
a. 9ekanan darah
". $eta"olism
!. Suhu "adand. Denut jantung
e. Perna,asan
,. Peru"ahan pada ginjal
g. Peru"ahan gastrointestinalh. Peru"ahan hematologi
Perubaan Psikologi Pa"a Ibu #ersalin $enurut Varne% (2&&')
a. Pengalaman se"elumna
". Kesiapan emosi
!. Persiapan menghadapi persalinan ( ,isik# mental#materi ds")
d. Support sstem
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 7/30
FK*+, P-,/I00
1. P- (/0 /I,)
$erupakan jalan lahir ang harus dileati oleh janin terdiri dari ronggapanggul# dasar panggul# serviks dan vagina. Sarat agar janin dan plasenta dapatmelalui jalan lahir tanpa ada rintangan# maka jalan lahir terse"ut harusnormal. Passage terdiri dari:
a. 3agian keras tulang0tulang panggul (rangka panggul)
2. P+-,
Poer adalah kekuatan atau tenaga untuk melahirkan ang terdiri dari hisatau kontraksi uterus dan tenaga meneran dari i"u. Poer merupakan tenaga
primer atau kekuatan utama ang dihasilkan oleh adana kontraksi dan retraksiotot0otot rahim.
Kekuatan %ang men"orong janin keluar (po5er) ter"iri "ari
a. is (kontraksi otot uterus)
". kontraksi otot0otot dinding perut
!. kontraksi dia,ragma pelvis atau kekuatan mengejand. ketegangan dan ligmentous a!tion terutama ligamentum rotundum
3. P0-,
Passanger terdiri dari janin dan plasentaa. anin merupakan passanggeutama dan "agian janin ang paling penting adalah kepala karena "agian ang
paling "esar dan keras dari janin adalah kepala janin.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 8/30
4. PIKI (PIK+/+I)
Perasaan positi, "erupa kelegaan hati# seolah0olah pada saat itulah"enar0"enar terjadi realitas ;keanitaan sejati< aitu mun!ulna rasa
"angga "ias melahirkan atau memproduksi anakna. $ereka seolah0olahmendapatkan kepastian "aha kehamilan ang semula dianggap se"agaisuatu ; keadaan ang "elum pasti ; sekarang menjadi hal ang nata.
7. P-0+/+0
Peran dari penolong persalinan dalam hal ini 3idan adalahmengantisipasi dan menangani komplikasi ang mungkin terjadi pada i"udan janin. Proses tergantung dari kemampuan skill dan kesiapan penolongdalam menghadapi proses persalinan.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 9/30
= >angkah /suhan Persalinan Normal (/PN)
I. $engenali ejala "an *an"a Kala II
/angka I
Dengarkan# lihat dan periksa gejala dan tanda Kala Dua
+"u merasakan dorongan kuat dan meneran+"u merasakan regangan ang semakin meningkat pada rektum dan vagina
Perineum tampak menonjol
?ulva dan s,inger ani mem"uka.
II. $en%iapkan Pertolongan Persalinan
/angka 2Pastikan kelengkapan peralatan# "ahan dan o"at0o"atan esensial untuk menolong
persalinan dan menatalaksana komplikasi i"u dan "ai "aru lahir. @ntuk as,iksia:tempat tidur datar dan keras# 2 kain dan 1 handuk "ersih dan kering# lampu sorot% att dengan jarak % !m dari tu"uh "ai
/angka 3
Kenakan atau pakai !elemek plastik.
/angka 4
>epaskan dan simpan semua perhiasan ang dipakai# !u!i tangan dengan sa"un dan air"ersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pri"adi
ang "ersih dan kering.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 10/30
/angka 7
Pakai sarung tangan D99 untuk melakukan pemeriksaan dalam.
/angka '
$asukkan oksitosin ke dalam ta"ung suntik (4unakan tangan ang memakai sarungtangan D99 dan steril. Pastikan tidak terkontaminasi pada alat suntik).
III. $emastikan Pembukaan /engkap "an Kea"aan anin #aik
/angka 8
3ersihkan vulva dan perineum# seka dengan hati0hati dari depan ke "elakang denganmenggunakan kapas atau kasa ang di"asahi air D99
/angka 9
>akukan periksa dalam untuk memastikan pem"ukaan lengkap.
/angka :
Dekontaminasi sarung tangan dengan !ara men!elupkan tangan ang masih memakaisarung tangan ke dalam larutan klorin %#A kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaanter"alik dalam larutan %#A selama 1% menit. Bu!i kedua tangah setelah sarung tangandilepaskan.
/angka 1&
Periksa denut jantung janin (D) setelah kontraksi8 saat relaksasi uterus untukmemastikan "aha D dalam "atas normal (12% C 1% 78 menit)
IV. $en%iapkan Ibu "an Keluarga untuk $embantu Proses #imbingan $eneran
/angka 11
3eritahukan "aha pem"ukaan sudah lengkap dan keadaan janin "aik dan "antu i"udalam menemukan posisi ang naman dan sesuai dengan keinginanna
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 11/30
/angka 12
Pinta keluarga mem"antu meniapkan posisi meneran (3ila ada rasa ingin meneran danterjadi kontraksi ang kuat# "antu i"u ke posisi setengah duduk atau posisi lain angdiinginkan dan pastikan i"u merasa naman).
/angka 13
>aksanakan "im"ingan meneran pada saat i"u merasakan ada dorongan kuat untukmeneran:
• 3im"ing i"u agar dapat meneran se!ara "enar dan e,ekti,
• Dukung dan "eri semangat pada saat meneran dan per"aiki !ara meneran apa"ila !aranatidak sesuai
• 3antu i"u mengam"il posisi ang naman sesuai pilihanna (ke!uali posisi "er"aring
terlentang dalam aktu ang lama)/angka 14
/njurkan i"u untuk "erjalan# "erjongkok atau mengam"il posisi ang naman# jika i"u"elum merasa ada dorongan untuk meneran dalam % menit.
V. $empersiapkan Pertolongan Kelairan #a%i
/angka 17>etakkan handuk "ersih (untuk mengeringkan "ai) di perut i"u# jika kepala "ai telah
mem"uka vulva dengan diameter 0 !m.
/angka 1'
>etakkan kain "ersih ang dilipat 18 "agian di"aah "okong i"u
/angka 18
3uka tutup partus set dan perhatikan kem"ali kelengkapan alat dan "ahan
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 12/30
/angka 19
Pakai sarung tangan D99 pada kedua tangan
VI. Persiapan Pertolongan Kelairan #a%i
/airn%a kepala
/angka 1:Setelah tampak kepala "ai dengan diameter 0 !m mem"uka vulva maka lindungi perineum
dengan satu tangan ang dilapisi dengan kain "ersih dan kering. 9angan ang lain menahan
/angka 2&
Periksa kemungkinan adana lilitan tali pusat dan am"il tindakan ang sesuai jika hal itu terjadi#
dan segera lanjutkan proses kelahiran "ai/angka 21
9unggu kepala "ai melakukan putaran paksi luar se!ara spontan.
/airn%a #au
/angka 22
Setelah kepala melakukan putaran paksi luar# pegang se!ara "iparental. /njurkan i"u untukmeneran saat kontraksi.
/airn%a #a"an "an *ungkai
/angka 23
Setelah kedua "ahu lahir# geser tangan "aah ke arah perineum i"u untuk menanggah kepala#lengan dan siku se"elah "aah.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 13/30
/angka 24
Setelah tu"uh dan lengan lahir# penelusuran tangan atas "erlanjut kepunggung# "okong dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantarakaki dan pegang masing0masing mata kaki dengan i"u jari dan jari0jari lainna).
VII. Penanganan #a%i #aru /air
/angka 27
>akukan penilaian (selintas):
• /pakah "ai menangis kuat dan8 atau "ernapas tanpa kesulitan
• /pakah "ai "ergerak dengan akti,
•
ika "ai tidak "ernapas atau megap0megap segera lakukan tindakan resusitasi/angka 2'
Keringkan dan posisikan tu"uh "ai di atas perut i"u
• Keringkan "ai mulai dari muka# kepala# dan "agian tu"uh lainna (tanpamem"ersihkan verniks) ke!uali "agian tangan
•4anti handuk "asah dengan handuk kering
• Pastikan "ai dalam kondisi mantap di atas perut i"u.
/angka 28
Periksa kem"ali perut i"u untuk memastikan tak ada "ai lain dalam uterus(hamil tunggal).
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 14/30
/angka 29
3eritahukan pada i"u "aha penolong akan menuntikkan oksitosin (agaruterus "erkontraksi "aik).
/angka 2:
Dalam aktu 1 menit setelah "ai lahir# suntikkan oksitosin 1% unit(intramuskuler) di 18 paha atas "agian distal lateral (lakukan aspirasise"elum menuntikkan oksitosin).
/angka 3&
Dengan menggunakan klem# jepit tali pusat (dua menit setelah "ai lahirpada sekitar !m dari pusar (um"ilikus) "ai. Dari sisi luar klempenjepit# dorong isi tali pusat ke arah distal (i"u) dan lakukan penjepitankedua pada 2 !m distal dari klem pertama.
/angka 31
Pemotongan dan pengikatan tali pusat• Dengan satu tangan# angkat tali pusat ang telah dijepit kemudian lakukan
pengguntingan tali pusat (lindungi perut "ai) di antara 2 klem terse"ut
• +kat tali pusat dengan "enang D998 steril pada satu sisi kemudian lingkarkankem"ali "enang ke sisi "erlaanan dan lakukan ikatan kedua menggunakan "enangdengan simpul kun!i
• >epaskan klem dan masukkan dalam adah ang telah disediakan.
k
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 15/30
/angka 32
9empatkan "ai untuk melakukan kontak kulit i"u ke kulit "ai. >etakkan "aidengan posisi tengkurap di dada i"u. >uruskan "ahu "ai sehingga "aimenempel dengan "aik di dinding dada0perut i"u. @sahakan kepala "ai"erada di antara paudara i"u dengan posisi le"ih rendah dari putingpaudara i"u.
/angka 33
Selimuti i"u dan "ai dengan kain hangat dan pasang topi di kepala "ai.
VIII. Penatalaksanaan ktif Kala III
/angka 34Pindahkan klem pada tali pusat hingga "erjarak C 1% !m dari vulva.
/angka 37
>etakkan satu tangan di atas kain pada perut i"u# di tepi atas sim,isis# untukmendeteksi. 9angan lain menegangkan tali pusat.
/angka 3'
Setelah uterus "erkontraksi# tegangkan tali pusat ke arah "aah sam"iltangan ang lain mendorong uterus ke arah "elakang C atas (dorso0kranial)se!ara hati0hati (untuk men!egah inversio uteri).
$engeluarkan plasenta
/ k 38
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 16/30
/angka 38
>akukan penegangan dan dorongan dorso0kranial hingga plasenta terlepas# minta i"umeneran sam"il penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dankemudian ke arah atas# mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso0kranial)
/angka 39
Saat plasenta mun!ul di introitus vagina# lahirkan plasenta dengan kedua tangan.Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketu"an terpilin kemudian lahirkan dantempatkan plasenta pada adah ang telah disediakan.
,angsangan taktil (masase) uterus
/angka 3:
Segera setelah plasenta dan selaput ketu"an lahir# lakukan masase uterus# letakkantelapak tangan di ,undus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar se!aralem"ut hingga uterus "erkontraksi (,undus tera"a keras)
I;. $enilai Per"araan
/angka 4&
Periksa kedua sisi plasenta "aik "agian i"u maupun "ai dan pastikan selaputketu"an lengkap dan utuh. $asukkah plasenta ke dalam kantung plastik atautempat khusus.
/ k 41
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 17/30
/angka 41
6valuasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. >akukan penjahitan "ilalaserasi mene"a"kan perdarahan.
;.$elakukan suan Pas<a Persalinan
/angka 42
Pastikan uterus "erkontraksi dengan "aik dan tidak terjadi perdarahan pervaginam.
/angka 43
3eri !ukup aktu untuk melakukan kontak kulit i"u C "ai (di dada i"u paling sedikit 1 jam)
/angka 44>akukan penim"angan8 pengukuran "ai# "eri tetes mata anti"iotik pro,ilaksis# dan
vitamin K1 1mg intramuskular di paha kiri anterolateral setelah satu jam kontakkulit i"u C "ai.
/angka 47
3erikan suntikan imunisasi epatitis 3 (setelah satu jam pem"erian ?itamin K1) dipaha kanan anterolateral.
-=aluasi
/angka 4'
>anjutkan permantauan kontraksi dan men!egah perdarahan per vaginam
/angka 48
/jarkan i"u8 keluarga !ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi.
/ k 49
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 18/30
/angka 49
6valuasi dan estimasi jumlah kehilangann darah.
/angka 4:
Periksa nadi i"u dan keadaan kandung kemih setiap 1 menit selama 1 jam pertama
pas!a persalinan dan setiap % menit selama 2 jam pertama persalinan/angka 7&
Periksa kem"ali kondisi "ai untuk memastikan "aha "ai "ernapas dengan "aik(-%0% kali8 menit) serta suhu tu"uh normal (# C E#).
Kebersian "an keamanan
/angka 719empatkan semua peralatan "ekas pakai dalam larutan klorin %#A untuk
dekontaminasi (1% menit). Bu!i dan "ilas peralatan setelah didekontaminasi.
/angka 72
3uang "ahan0"ahan ang terkontaminasi ke tempat sampah ang sesuai.
/angka 73
3ersihkan "adan i"u menggunakan air D99. 3ersihkan sisa !airan ketu"an# lendir dandarah. 3antu i"u memakai pakaian ang "ersih dan kering.
/angka 74
Pastikan i"u merasa naman# 3antu i"u memerikan /S+. /njurkan keluarga untuk
mem"eri i"u minuman dan makanan ang diinginkanna.
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 19/30
/angka 77
Dekontaminasi tempat "ersalin dengan larutan klorin %#A.
/angka 7'
Belupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin %#A# "alikkan "agiandalam keluar dan rendam dalam larutan klorin %#A selama 1% menit.
/angka 78
Bu!i kedua tangan dengan sa"un dan air "ersih mengalir kemudian keringkandengan tissue atau handuk ang kering dan "ersih.
Dokumentasi/angka 79
>engkapi partogra, (halaman depan dan "elakang)# periksa tanda vital danasuhan kala +?.
K D
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 20/30
Konsep Dasar
I. Pengkajian Data
No. register :
Pengkajian :
. Data ub%ektif
1. 3iodata
Nama :
@mur :
Pendidikan :
Pekerjaan :Perkainan :
/lamat :
2. /namneses
a. /lasan Kunjungan
.Keluhan utama• Pinggang terasa sakit menjalar ke depan# si,at tertentu# interval semakin pendek dan
kekuatanna makin "esar
• Neri semakin he"at "ila untuk aktivitas (jalan) dan tidak "erkurang "ila di"uat tidurintensitas neri tergantung keadaan klien
• $engeluarkan lendir darah
•
Pengeluaran !airan ang se"agian "esar ketu"an pe!ah setelah menjelang pem"ukaanlengkap.
Ri t k s h t n s k n
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 21/30
!. Riaat kesehatan sekarang
+"u hamil dengan riaat penakit hipertensi perlu ditentukan pimpinan persalinandan kemungkinan "isa mene"a"kan transient hipertension
+"u hamil dengan riaat 93B akti, kemungkinan "isa mene"a"kan kuman saatpersalinan dan "isa menular pada "ai
+"u dengan riaat D$ mempunai pengaruh terhadap persalinanna kemungkinanterjadi aitu inersia uter# antonia uteri# distosia "ahu# karena anak "esar#kelahiran mati.
3ila i"u menderita hepatitis kemungkinan "esar "ai akan tertular melalui /S+.
d. Riaat kesehatan ang laluDalam keluarga ada ang menderita penakit menular (93B# hepatitis) maka
kemungkinan "esar "ai akan tertular
3ila dalam keluarga ada riaat kem"ar# maka kemungkinan akan menurun
e. Riaat kesehatan keluargaDalam keluarga ada ang menderita penakit menular (93B# hepatitis) maka
kemungkinan "esar "ai akan tertular
3ila dalam keluarga ada riaat kem"ar# maka kemungkinan akan menurun
, Riaat menstruasi
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 22/30
,. Riaat menstruasi
$enar!he pada umur pu"ertas# 1201 tahun# selama haid siklus teratur 2=0 hari# lama 0 hari# dengan pengeluaran darah F %0E% !! i"u tidak mengalamigangguan haid8neri. (Sarono# 1''' : 1%01%-)
Selama haid tidak ditemukan keluhan pusing0pusing# pingsan ataupun tanda0
tanda anemia ang lain serta jumlah perdarahan ang le"ih hingga ada stolsel#untuk mengidenti,ikasi adana resiko perdarahan selama persalinan.
g. Riaat kehamilan# persalinan# dan ni,as ang lalu
+"u mengatakan ada kehamilan ang lalu tidak ada penulit periksa /NB
minimal - kali# imunisasi 2 kali. Pada umur kehamilan -0E "ulan. 9enggang aktupem"erian - minggu# mendapat o"et 5e minimal '% ta"let dan vitamin 3 !omplekserta odium# i"u mendapat penuluhan peraatan paudara dan senam hamilnutrisi.
h. Riaat kehamilan sekarangKehamilan sekarang
a). /NB minimal - kali selama hamil
9rimester + : 1 kali
9rimester ++ : 1 kali se"ulan
9rimester +++ : 2 kali
Gptimalna /NB setiap :
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 23/30
Gptimalna /NB setiap :
@mur kehamilan 0 "ulan : 1 "ulan sekali
@mur kehamilan C = "ulan : 2 minggu sekali
@mur kehamilan ' "ulan : 1 minggu sekali
i. Riaat persalinan
Riaat persalinan se!ara normal# spontan "elakang kepala# ditolong "idan.
Kala I
0 @ntuk primigravida "erlangsung F 12# jam kontraksi ang se"elumna tidak
teratur menjadi teratur le"ih lama dan kuat sehingga pem"ukaan menjadilengkap 1% !m.
H 5ase laten (- !m) : F = jam
H 5ase akti, akselerasi ( !m) : 2 jam
H 5ase dilatasi (' !m) : 2 jam
H 5ase akti, akselerasi (1% !m): 2 jam0 @ntuk multi "erlangsung E jam 2% menit.
3agi multipara ,ase laten mengam"il aktu 0 jam sedangkan persalinanselanjutna hana mem"utuhkan aktu 1 jam.
Kala II
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 24/30
Kala II
Primi "erlangsung =% menit dan multi % menit dengan is menjadi le"ih kuat#kontraksina %01%% detik# datangna tiap 20 menit.
Kala III
Primi gravida "erlangsung 1% menit# multi gravida "erlangsung 1% menit.
Kala IV
3erlangsung 1 jam setelah pla!enta lahir.
0 Keadaan pla!enta lengkap 102% !otiledon# diameter 102% !m# te"al 1#02#!m "erat F %% gram panjang tali pusat %0% !m tidak ditemukan pla!enta"erlu"ang# tidak ada pem"uluh darah ang terputus.
j. Riaat Keluarga 3eren!ana (K3)
enis0jenis K3 ang "isa digunakan oleh post partum dan puerperium adalah :
0 Suntikan K3
0 /KDR
0 Pil K3 hana progesteron
0 $etode sederhana.
Sehingga tidak mempengaruhi la!tasi i"u.
# Data +b%ektif
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 25/30
#. Data +b%ektif
1. Pemeriksaan ,isik
• Keadaan umum : 3aik
• Kesadaran : Bomposmentis
• Postur tu"uh : Sikap lordose
• Status giIi
• 93 i"u le"ih dari 1- !m "ila kurang !uriga kesempitan panggul
• Kenaikkan 33 selama hamil # C 1 kg rata0rata 12# kg
• Kenaikkan 33 trimester + : 1 Kg
• Kenaikkan 33 trimester ++ : Kg
• Kenaikkan 33 trimester +++ : # Kg
• @kuran lila harus le"ih dari = !m# "ila kurang "erarti status giIi "uruk
• 9anda vital
• Suhu : Normal kurang dari =oB kemungkinan in,eksi
• Nadi : Normal kurang dari 1%% 78menit# "ila le"ih dari 1%% 78menitdan urine pekat# kemungkinan i"u dehidrasi suhu le"ih dari =oB menandakanin,eksi
• 9ekanan darah : Normal kurang dari 1-%8'% mmg le"ih dari 1-%8'%sampai dengan 1%811% mmg menandakan preeklamasi ringan
• Perna,asan i"u "ersalin dengan perna,asan pendek hal ini dikarenakan kelelahan
dan kesakitan# "ila didapatkan perna,asan pendek# tidak teratur# maka kemungkinanhipoksia8!anosis
2 Pemeriksaan panggul
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 26/30
2. Pemeriksaan panggul
DS: arak antara spina ilia!a anterior kiri dan kanan (202 !m)
DB: arak ang terjauh antara !rista ilia!a kanan dan kiri (202' !m)
B6 : arak antara pinggir atas smphisis dan ujung pro!essus spinosus ruastulang tum"al ke ? (1=02% !m)
>P : Dari pinggir smphisis ke pertengahan antara spina ilia!a a"terior superiordan tro!hanter major sepihak dan kem"ali melalui tempat0tempat ang sama dipihak ang lain (=%0'% !m)
. Pemeriksaan 5isik
+nspeksi
Kepala
$uka
$ata
$ulut
>eher
Dada
/"domen
?ulva
Perineum
/nus6kstremitas
Palpasi
&ajah>eher$ammePerut>eopold +>eopold ++>eopold +++>eopold +?/us!ultasi9horaksD terdengar jelas# teratur#
/us!ultasi
9horaksD terdengar jelas# teratur#
is :
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 27/30
is :
Kala + : Pada kala + atau kala pem"ukaan is "elum "egitu kuat# datangnatiap 1%01 menit dan tidak se"erapa mengganggu i"u# sehingga ia masih dapat"erjalan. >am"at laun is menjadi "ertam"ah kuat# interval menjadi le"ih pendek#kontraksi kuat dan lama
Kala ++ : is menjadi le"ih kuat kontraksina selama % detik datang tiap 10menit
Kala +++ : Setelah "ai lahir# is "erhenti se"entar# tetapi setelah"e"erapa menit tim"ul lagi# hal ini dinamakan is pelepasan uri sehingga terletakpada S3R atau "agian atas dari vagina
-. Pemeriksaan khusus
?9
Jang diperhatikan saat ?9 :
a) Pera"aan servi7 : ditemukan servi7 lunak# mendatar# tipis# pem"ukaan
") Keadaan ketu"an utuh8sudah pe!ah
!) Presentasi : 0 9era"a keras# "undar# melenting (kepala)
0 9era"a kurang keras# kurang "undar# tidak
$elenting ("okong)
Positio : Pada dinding perut "agian kanan8kiri tera"a "agian
keras seperti papan (punggung)
d) 9urunna kepala : +++ tera"a se"agian ke!il dari kepala
e) /da tidakna !aput dan "agian ang menum"ung
Pemeriksaan penunjang
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 28/30
. Pemeriksaan penunjang
Kadar " normal le"ih dari 11 gr A
/l"umin urine negati,
Reduksi urine negati,
II. DI0+ D0 I0*-,P,-*I D*
Pada analisa data# ditemukan diagnosa aitu 4++P1%%%1 inpartu kala + ,aselaten dan masalah rasa naman (neri pinggang).
III. ID-0*IFIKI DI0+>$/ P+*-0I/Ditemukan diagnosa8masalah potensial hipertensi dikarenakan i"u merasapusing dan tekanan sistole ang le"ih dari normal# akan tetapi dengan penanganan
ang di"erikan diharapkan masalah potensial tidak terjadi.
IV. ID-0*IFIKI K-#?*?0 --,
Dalam teori dijelaskan segera aitu menangani pene"a" utama danmemper"aiki keadaan umum pasien. Pada kasus ini tindakan segera ang dilakukan
aitu o"servasi keadaan umum dan BP3. $otivasi i"u tetap tenang dalammenghadapi proses persalinan# lakukan asuhan saang i"u. /jarkan i"u !arameneran ang "aik dan upaakan kandung kemih kosong.
V I0*-,V-0I
7/23/2019 Ppt Kep. Reproduksi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kep-reproduksi 29/30
V. I0*-,V-0I
Ren!ana asuhan pada klien dengan inpartu ,isiologis disesuaikan dengan teori karena,asilitas dan protap ang ada menunjang untuk mem"uat peren!anaan terse"ut sesuaidengan diagnosa dan masalah ang ada.
VI. I$P/-$-0*IPelaksanaan asuhan ke"idanan menga!u pada ren!ana tindakan ang telah disusun./dapun asuhan ang telah dilaksanakan aitu :
a. $em"erikan penjelasan pada i"u tentang kehamilan dan persalinan
". $em"erikan asupan nutrisi
!. $engajarkan teknik relaksasi
d. $enganjurkan posisi ang naman selama proses persalinan.
e. $enganjurkan untuk mengosongkan kandung kemih
,. $otivasi keluarga untuk selalu mendampingi i"u
g. $engo"servasi 99? dan BP3
VII. -V/?I
Setelah mem"erikan asuhan ke"idanan# kemudian dilakukan evaluasi untuk menilaikee,ekti,an dari asuhan ang di"erikan. 9ujuan ang diharapkan ter!apai aitu "ailahir se!ara spontan tanpa adana penulit selama proses melahirkan dan keadaan i"udan "ai sehat.
top related