pernyataan

NPM **) :SURAT PERNYATAANSaya yang bertanda tangan di bawah ini :Nama Lengkap : SHOFIA DEWI SARWESTI GJenis Kelamin,Gol Darah : Wanita , APeserta Ujian : 1153331331Diterima pada Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan AlamProgram Studi : BiologiAlamat tetap surat menyurat selama menjadi mahasiswa (Domisili)Alamat : Jalan Pirus III Perum Baros KencanaNo Telepon / HP : 087820566849 / 087820763939Email : shofiad@ymail.comNama Orang Tua/Wali *) :Alamat Orang Tua/Wali *) :Setelah menjadi mahasiswa Universitas Padjadjaran, menyatakan bahwa :1. Bersedia mentaati semua peraturan baik akademik, administrasi maupun keuangan yang ditetapkan olehUniversitas, Fakultas dan Program studi di lingkungan Universitas Padjadjaran tanpa kecuali;2. Bersedia menerima sanksi akademik baik berupa skorsing maupun berupa pemutusan studi (DO), bilamelanggar peraturan Universitas maupun peraturan Fakultas dan peraturan Program studi di lingkunganUniversitas Padjadjaran;3. Apabila tidak melaksanakan her-registrasi selama lebih dari 2 (dua) semester secara berturut-turut atau tidakberturut-turut, maka saya bersedia mengundurkan diri sebagai mahasiswa Universitas Padjadjaran;4. Pernyataan ini ditandatangani dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab tanpa adanya paksaanmaupun ancaman dari siapapun juga.Mengetahui,Orang Tua/Wali.............................Pas FotoWarna3 x 4...............,.......................Pembuat PernyataanMateraiRp.6.000,-.............................*) coret yang tidak perlu**) Diisi Oleh Petugas