penyediaan darah yang aman di bdrs
Post on 11-Jan-2016
114 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PENYEDIAAN DARAHPENYEDIAAN DARAHYANG AMAN DI BDRSYANG AMAN DI BDRS
RIA SYAFITRI RIA SYAFITRI
UDD PMI PUSATUDD PMI PUSAT
Fungsi UDD/UTDFungsi UDD/UTD
Sebagai unit penyedia darah transfusi yangaman, berkualitas dan efektif, mulai darirekrutment donor darah sukarela risiko rendahsampai dengan pendistribusiannya kepadapasien melalui Bank Darah Rumah Sakit atau Petugas Rumah Sakit.
Fungsi Bank Darah Rumah SakitFungsi Bank Darah Rumah Sakit
Sebagai penyimpan darah yang diterima dari UDD/UTD dan mendistribusikannya pada pasien melalui petugas rumah sakit
Darah aman (1)Darah aman (1)
Darah aman bagi pasien
pasien tidak tertular penyakit infeksi melalui transfusi darah
pasien tidak mendapatkan komplikasiseperti : ketidak cocokan golongan darah
Darah aman (2)Darah aman (2)
Aman bagi donor
donor tidak tertular penyakit infeksimelalui tusukan jari / vena
donor tidak mengalami komplikasi setelah penyumbangan darah, seperti : kekurangan darah mudah sakit / sering sakit
Darah aman (3)Darah aman (3) Aman bagi petugas
petugas tidak tertular penyakit infeksimelalui darah melalui luka kecil ditangan tertusuk jarum pengambil darah
sewaktu menutup kembali jarum Lingkungan kerja tidak tercemar oleh
darah yang merupakan bahan potensial infeksius melalui alat pakai ulang yang tidak di
desinfeksi (seperti gunting)
Darah berkualitas dan efektifDarah berkualitas dan efektif
Darah dapat mengoreksi / memperbaiki keadaan pasien sesuai yang diharapkan Darah dapat dipakai tepat waktu Darah dapat diperoleh dengan mudah sejumlah yang dibutuhkan
BANK DARAH RUMAH SAKITBANK DARAH RUMAH SAKIT(BDRS)(BDRS)
BDRS didirikan dan dikelola oleh Rumah sakit yang berkewajiban BDRS didirikan dan dikelola oleh Rumah sakit yang berkewajiban menyimpan darah yang telah diuji saring oleh UTD PMI dan menyimpan darah yang telah diuji saring oleh UTD PMI dan melakukan uji silang serasi berdasarkan perjanjian kerjasama antmelakukan uji silang serasi berdasarkan perjanjian kerjasama antara ara UTD PMI dan Rumah Sakit. UTD PMI dan Rumah Sakit. BDRS berfungsi menyimpan darah dan BDRS berfungsi menyimpan darah dan mengeluarkannya bagi pasien yang memerlukan darah di rumah sakitmengeluarkannya bagi pasien yang memerlukan darah di rumah sakityang bersangkutan. yang bersangkutan.
Tugas BDRS meliputi :Tugas BDRS meliputi : Menerima darah yang sudah diuji saring dari UTDC PMI terdekat seMenerima darah yang sudah diuji saring dari UTDC PMI terdekat secara cara
teraturteratur Menyimpan darahMenyimpan darah Melakukan uji silang serasi darah donor dan darah pasienMelakukan uji silang serasi darah donor dan darah pasien Menyerahkan darah yang cocok bagi pasien di Rumah Sakit tersebutMenyerahkan darah yang cocok bagi pasien di Rumah Sakit tersebut Melacak penyebab reaksi transfusi yang dilaporkan dokter Rumah SMelacak penyebab reaksi transfusi yang dilaporkan dokter Rumah Sakitakit Melaksanakan pemusnahan darah transfusi yang tidak layak pakai, Melaksanakan pemusnahan darah transfusi yang tidak layak pakai, sesuai sesuai
ketentuanketentuan
Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan
1. 1. Rumah Sakit merupakan sarana kesehatan yang diberi wewenang untuRumah Sakit merupakan sarana kesehatan yang diberi wewenang untuk k melaksanakan kegiatan pelayanan darahmelaksanakan kegiatan pelayanan darah
2. Memenuhi Kriteria Pembentukan BDRS antara lain :2. Memenuhi Kriteria Pembentukan BDRS antara lain :a.a. Ada kebutuhan darahAda kebutuhan darahb. Terdapat UTD di wilayah tersebut sebagai pemasok darah untuk b. Terdapat UTD di wilayah tersebut sebagai pemasok darah untuk kebutuhan kebutuhan
minimal selama 3 hariminimal selama 3 haric.c. Pendirian BDRS atas kesepakatan tim yang terdiri dari unsur RumaPendirian BDRS atas kesepakatan tim yang terdiri dari unsur Rumah Sakit dan h Sakit dan
UTD PMI setempat setelah diadakan pengkajian terlebih dahulu terUTD PMI setempat setelah diadakan pengkajian terlebih dahulu terhadap hadap pemenuhan kriteria pembentukan BDRS. pemenuhan kriteria pembentukan BDRS.
d.d. Tersedia ruangan dengan : Tersedia ruangan dengan : -- Luas minimal 4x 5 m2Luas minimal 4x 5 m2-- Air bersih yang cukup dengan sistim pembuangan limbah yang baik Air bersih yang cukup dengan sistim pembuangan limbah yang baik -- Listrik yang berkekuatan minimal 6500 Watt dan diesel/ Listrik yang berkekuatan minimal 6500 Watt dan diesel/ ppembangkit listrik dalam embangkit listrik dalam
keadaan daruratkeadaan darurat-- Telepon dan Fax yang mudah diaksesTelepon dan Fax yang mudah diakses
e.e. Tersedia formulir permintaan darah dan formulir lainnya yang dibTersedia formulir permintaan darah dan formulir lainnya yang dibutuhkan utuhkan sesuai dengan format standar. sesuai dengan format standar.
Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan
3. 3. PembiayaanPembiayaan-- Tenaga BDRS merupakan tenaga Rumah Sakit yang bersangkutanTenaga BDRS merupakan tenaga Rumah Sakit yang bersangkutan-- Biaya Penggantian Pengolahan Darah (BPPD) dibebankan pada pihak Biaya Penggantian Pengolahan Darah (BPPD) dibebankan pada pihak
Rumah Sakit yang bersangkutanRumah Sakit yang bersangkutan-- Prosedur penagihan BPPD mengikuti ketentuan dari UTD PMI Prosedur penagihan BPPD mengikuti ketentuan dari UTD PMI
setempat yang mengirimkan darahnyasetempat yang mengirimkan darahnya
4. 4. Pendidikan dan PelatihanPendidikan dan Pelatihan-- Untuk meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan dalam Untuk meningkatkan ketrampilan dan pengetahuan dalam
penyimpanan, pengolahan dan distribusi darah, Rumah Sakit dapat penyimpanan, pengolahan dan distribusi darah, Rumah Sakit dapat mengirimkan tenaga BDRS untuk mengikuti penataran/kursus yang mengirimkan tenaga BDRS untuk mengikuti penataran/kursus yang diadakan oleh UTD PMIdiadakan oleh UTD PMI
-- UTD PMI memberikan bimbingan teknis dalam bidang UKTD yang UTD PMI memberikan bimbingan teknis dalam bidang UKTD yang terkait dengan BDRSterkait dengan BDRS
Persyaratan yang perlu diperhatikanPersyaratan yang perlu diperhatikan
5. 5. PelaporanPelaporan BDRS berkewajiban melakukan pembuatan laporan bulanan kepada RS BDRS berkewajiban melakukan pembuatan laporan bulanan kepada RS
setempat dengan tembusan kepada UTD PMI dan Dinas Kesehatan tentsetempat dengan tembusan kepada UTD PMI dan Dinas Kesehatan tentang ang kegiatan di Bank Darah yang bersangkutan, meliputi:kegiatan di Bank Darah yang bersangkutan, meliputi:
Kebutuhan, penerimaan dan pemakaian darahKebutuhan, penerimaan dan pemakaian darah Reaksi transfusi Reaksi transfusi Pemakaian reagensiaPemakaian reagensia Pemakaian alatPemakaian alat--alatalat Dll. Dll.
6.6. PengawasanPengawasanPengawasan/ Audit teknis pelayanan darah secara periodik dilakukPengawasan/ Audit teknis pelayanan darah secara periodik dilakukan oleh tim an oleh tim yang terdiri dari unsur Rumah Sakit, UTD PMI setempat dan Dinas yang terdiri dari unsur Rumah Sakit, UTD PMI setempat dan Dinas Kesehatan Kesehatan setempat. Laporan audit teknis disampaikan kepada Kepala Rumah Ssetempat. Laporan audit teknis disampaikan kepada Kepala Rumah Sakit, akit, Kepala UTD setempat dan Kepala Dinas Kesehatan setempatKepala UTD setempat dan Kepala Dinas Kesehatan setempat
Kompetensi petugas BDRSKompetensi petugas BDRS
Petugas BDRS harus mengetahui, mampu danterampil melaksanakan :
1. Penyimpanan darah
2. Penyampaian / distribusi darah, termasuk uji silang serasi
Pengetahuan dasar yang diperlukan Pengetahuan dasar yang diperlukan petugas BDRSpetugas BDRS
1. Teknologi Transfusi Darah2. Serologi golongan darah /
Immunohematologi3. Kendali mutu4. Pencatatan, pelaporan, pelacakan
BAGAN ALUR AKTIFITAS
Rekruitment Donor
Risiko rendah ?
Bukan
Batalkan
Ya
Seleksi donor darah CCP 1
Memenuhi syarat ?
Tidak Ya
Batalkan Pengambilan darah
CCP 2
Berhasil ?Tidak Ya
Buang Pemisahan komponen darah
CCP 3
A
Penyimpanan darah karantina
Uji saring golongan ABO,Rhesus ( tube test )
CCP 4
negatif reaktif
CCP 5
Penyimpanan darahbuangCCP 6
Uji saring IMLTD
samahasil ?
dengan label
tidak sama
dengan label
Pasien BDRSAsal dari ?
Pengiriman darah ke BDRS
Pemeriksaan cocok serasi
CCP 7
Serahkan pada petugas RS
CCP 8Kompatibel ?
Proses permintaan darah
YaTidak
A
hasil ?
Blood banking security requirements
Donor
Products
Patients
Infectious screeningand cross matching
•Donor darah resiko rendah
•Desinfektan lengan donor
•Pengambilan darah & sampel darah
Donor DarahDonor Darah
Memenuhi syarat menjadi donorMemenuhi syarat menjadi donor
Donor Darah resiko rendahDonor Darah resiko rendah
Desinfektan lengan donor dengan benar Desinfektan lengan donor dengan benar Kontaminasi bakteriKontaminasi bakteri
Pengambilan sampel dan darah donor dengan Pengambilan sampel dan darah donor dengan benarbenar
Rantai dingin darahRantai dingin darah
Prosedur/prosesProsedur/proses
Pengolahan darahPengolahan darah
Uji saring IMLTDUji saring IMLTD
Konfirmasi golongan darahKonfirmasi golongan darah
Penyimpanan darahPenyimpanan darah
Penyampaian darah dan uji silang serasiPenyampaian darah dan uji silang serasi
Pencatatan dan dokumentasiPencatatan dan dokumentasi
Rantai dingin darahRantai dingin darah
Penyimpanan dan distribusiPenyimpanan dan distribusi
Darah dan produk darah harus disimpan dalam Darah dan produk darah harus disimpan dalam kondisi yang tepat untuk memastikan bahwa kondisi yang tepat untuk memastikan bahwa darah tetap hidup, aman, dan bermanfaat darah tetap hidup, aman, dan bermanfaat secara kliniksecara klinik
Darah dan produknya harus didistribusikan Darah dan produknya harus didistribusikan dalam kondisi yang tepatdalam kondisi yang tepat: : rantai dingin darahrantai dingin darah
PenyimpananPenyimpanan
Kondisi penyimpanan harus tepat dan sesuai untuk setiap Kondisi penyimpanan harus tepat dan sesuai untuk setiap produkproduk
-- suhusuhu
-- kebersihankebersihan
-- agitasi (platelet)agitasi (platelet)
Penyimpanan harus dapat dipastikan untuk mencegah Penyimpanan harus dapat dipastikan untuk mencegah akses/orang yang tidak mempunyai akses/orang yang tidak mempunyai kekewewenangwewenanganan
Penyimpanan harus diawasi untuk memastikan bahwa Penyimpanan harus diawasi untuk memastikan bahwa kondisi yang tepat terpelihara melalui kondisi yang tepat terpelihara melalui
-- pengawasan suhu terus meneruspengawasan suhu terus menerus
-- sistem alarm pada semua alat penyimpanan sistem alarm pada semua alat penyimpanan
PENYIMPANAN DARAHPENYIMPANAN DARAH
Darah lengkap & SDMpd blood refrigerator2-8 C, 21-35 hari
Platelet pada incubator & agitator :22 C, 3-5 hariPlasma dibekukan – 20 C1-2 tahun.
PELAYANAN PERMINTAAN DARAHPELAYANAN PERMINTAAN DARAH
Petugas RS/Petugas RS/keluarga pasienkeluarga pasien harus membawa harus membawa formulir permintaan darah dari bangsal RSformulir permintaan darah dari bangsal RS ke ke BDRSBDRS disertai dengan sampel darah pasien disertai dengan sampel darah pasien yang berlabelyang berlabel
Untuk memilih darah yang tidak Untuk memilih darah yang tidak membahayakan pasien dan mempunyai membahayakan pasien dan mempunyai kemampuan hidup yang dapat diterima oleh kemampuan hidup yang dapat diterima oleh tubuh bila ditransfusikantubuh bila ditransfusikan
FFORMULIR PERMINTAAN DARAHORMULIR PERMINTAAN DARAH
Formulir permintaan darah harus memuat:Formulir permintaan darah harus memuat: Detail pasienDetail pasien
Waktu tanggal ketika produk dibutuhkan Waktu tanggal ketika produk dibutuhkan
Indikasi transfusiIndikasi transfusi
Permintaan dokter / rumah sakit, Permintaan dokter / rumah sakit, KOP formulir?KOP formulir?
Kecocokan informasi antara formulir dengan Kecocokan informasi antara formulir dengan sampelsampel
1. PADA LABEL SAMPEL DAN FORMULIR PERMINTAAN HARUS TERDAPAT :Nama pasien, No register, Ruang, umur dan jenis kelamin YANG SAMA
2. PETUGAS BDRS HARUS MEMERIKSA DENGAN TELITI ID PASIEN PD FORMULIR PERMINTAAN , LABEL SAMPEL DARAH DAN WRISTBAND
SAMPEL DARAH PASIENSAMPEL DARAH PASIEN
Pengaturan wadah & kemasan sampel darah pasienPengaturan wadah & kemasan sampel darah pasien
SERAH TERIMA SAMPEL DARAH PASIENSERAH TERIMA SAMPEL DARAH PASIEN
Contoh darah pasien dan Formulir permintaan darah diserahkan. Formulir berisi :• Nama pasien dan RS / Bag• Diagnosa• Jenis dan jlh komponen.• Riwayat transfusi.
Dilakukan :• Pengecekan nama
pasien / RS, Jenis komponen
• Pem gol darah pasien
Sampel Masuk
Darah Keluar
Bank Darah Rumah Sakit
Arsip/Form Permintaan Darah
Tabung Sampel Darah Pasien (Benar) dan Spuit Injeksi (Tidak Benar)
Penolakan sampelPenolakan sampel
Harus ada kebijakan/peraturan yang Harus ada kebijakan/peraturan yang jelas untuk penolakan sampel / form jelas untuk penolakan sampel / form permintaan permintaan
Alasan penolakanAlasan penolakan1.1. Kesalahan tulisKesalahan tulis2.2. Kesempurnaan bahanKesempurnaan bahan3.3. Ada keraguan terhadap identitas atau Ada keraguan terhadap identitas atau
kualitaskualitas4.4. Sampel tanpa labelSampel tanpa label
Sebelum dilakukan uji silang serasi, maka:
• Contoh darah pasien harus diperiksa gol ABO dan Rhesus.
• Contoh darah donor harus diperiksa gol ABOdan Rhesus
• uji silang serasi harus dilakukan dalam 3 fase:
-Phase I :suhu kamar/putar segera
-Phase II: inkubasi pada 37º C
-Phase III: antiglobulin/coombs serum
SK Dirjen Yanmed No 1147/1991
Pemeriksaan Pendahuluan
• Periksa identitas pasien dan contoh darah pasien
• Periksa golongan darah ABO dan Rhesus pasien
• Mencocokan data2 yang ditemukan dg data sebelumnya
• Mencari darah yang sesuai golongan ABO dan Rhesus dengan pasien
• Periksa ulang golongan ABO dan Rhesus donor
• Pemeriksaan gol ABO pasien harus dengan cell typing dengan anti-A dan anti-B dan serum typing dengan sel A sel B dan sel O(metoda tube test /bioplate)
• Apabila ada kelainan dalam pemeriksaan maka harus diselesaikan dahulu penyebab kelainan sampai menemukan golongan yang sebenarnya.
• Apabila pasien sangat mendesak kebutuhan darah, terlebih dahulu dapat diberikan packed cell atau sel darah merah gol O dan Rhesus compatible dengan uji silang serasi compatible dengan konsultasi kepada KaBank Darah/KaUTD dan disampaikan kepada dokter yang merawat pasien
Pemeriksaan Golongan ABO Pasien
Pemeriksaan Golongan Rhesus Pasien
• Pemeriksaan sel darah merah pasien dengan anti-D dan control.
• Pemeriksaan sel darah merah pasien terhadap weak D tidak dilakukan, untuk amannya pasien diberikan D negatip /Rh neg bila diketahui pasien golongan darah Rhesus negatip.
PEMERIKSAAN GOLONGANPEMERIKSAAN GOLONGANDARAH ULANG PADA DONORDARAH ULANG PADA DONOR
Setelah golongan darah pasien dapat ditentukan maka Setelah golongan darah pasien dapat ditentukan maka petugas BDRS/UTD akan mengambil darah donor petugas BDRS/UTD akan mengambil darah donor yang sesuaiyang sesuai
Kemudian dilakukan pemeriksaan ulang golongan Kemudian dilakukan pemeriksaan ulang golongan darah ABO dan Rhesusnya seperti pada pemeriksaan darah ABO dan Rhesusnya seperti pada pemeriksaan golongan darah pasiengolongan darah pasien
Setelah golongannya sama antara pasienSetelah golongannya sama antara pasien--donor, maka donor, maka dilakukan pemeriksaan uji silang serasidilakukan pemeriksaan uji silang serasi
PEMERIKSAANPEMERIKSAANUJI SILANG SERASIUJI SILANG SERASI
UJI SILANG SERASI
• Bertujuan untuk memastikan bahwa darah yang diberikan adalah sesuai/kompatibel, dan tidak akan menimbulkan reaksi serta bermanfaat
• Untuk mengetahui apakah penderita tidak mengandung antibodi yang reaktif terhadap eritrosit donor
• Harus dilakukan dengan teliti oleh petugas yang ahli dan berpengalaman
• Harus dilakukan 3 fase, mayor, minor dan auto
• Untuk permintaan lebih dari satu kantong, tidak boleh dilakukan metoda pooling, baik pada uji silang serasi mayor maupun minor.
• Harus menggunakan instruksi kerja/PKS/lembar kerja/lembar pemeriksaan
• Hasil harus terdokumentasi dengan baik
Proses Uji Silang Darah
UJI SILANG SERASI
Uji Silang Serasi - MayorMemeriksa ketidak cocokan oleh karena adanya
antibodi dalam serum pasien terhadap antigen sel darah merah donor
Uji Silang Serasi - MinorMemeriksa ketidak cocokan oleh karena adanya
antibodi dalam serum donor terhadap antigen sel darah merah pasien
UJI SILANG SERASI
• phase I putar,1000 rpm 1’ ,baca
• phase II tambah 2 drops bovine albumin 22% ,campur,inkubasi 15’,37oC,putar 1000 rpm 1’,baca,cuci 3X
• phase III tambah 2 drops antihuman globulin serum,putar 1000 rpm 1’baca,bila neg,+ IgG coated cells(Coombs control sel),putar 1000 rpm ’,positip .
mayor
2 drops patient serum+1 drop 3-5%Suspensi selDonor
2 dropsDonor serum+1 drop3-5%Suspensi selpasien
minor
INTERPRETASI HASILINTERPRETASI HASILUJI SILANG SERASIUJI SILANG SERASI
Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 tidak menunjukkan reaksi aglutinasi dan atau tidak menunjukkan reaksi aglutinasi dan atau hemolisis , hasil diinterpretasikan hemolisis , hasil diinterpretasikan kompatibel kompatibel (cocok) (cocok) darah dapat keluar darah dapat keluar
Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 Bila Mayor dan Minor fase 1 sampai fase 3 menunjukkan adanya reaksi aglutinasi dan atau menunjukkan adanya reaksi aglutinasi dan atau hemolisis , hasil diinterpretasikan hemolisis , hasil diinterpretasikan inkompatibelinkompatibel(tidak cocok)(tidak cocok) darah darah tidaktidak dapat keluar dapat keluar
Label Kantong darah
• Setelah uji silang serasi selesai dilakukan maka, setiap kantong darah yang akan dikeluarkan harus diberi label kecocokan
• Permintaan khusus untuk transfusi harus jelas
LABEL
DARAH
DATA LABELDATA LABEL KANTONG DARAH KANTONG DARAH
Data yang tertera pada label kantong darahData yang tertera pada label kantong darah 2 informasi yg menunjukan identitas pasien. 2 informasi yg menunjukan identitas pasien.
Jenis darah/komponen dan tindakan yg dilakukan pada Jenis darah/komponen dan tindakan yg dilakukan pada darah/komponen tersebutdarah/komponen tersebut
Golongan darah ABO dan Rhesus darah/komponenGolongan darah ABO dan Rhesus darah/komponen
Nomor kantong darahNomor kantong darah
Hasil cross, bila pemeriksaan belum selesai harus ditulis pada Hasil cross, bila pemeriksaan belum selesai harus ditulis pada fase berapa darah dikeluarkanfase berapa darah dikeluarkan
Tanggal dan jam darah dikeluarkan.Tanggal dan jam darah dikeluarkan.
Identitas petugas yang mengeluarkan darah Identitas petugas yang mengeluarkan darah
Identitas orang yang menerima /membawa darah untuk pasien Identitas orang yang menerima /membawa darah untuk pasien yg akan ditransfusi dan Rumah sakit yg ditujuyg akan ditransfusi dan Rumah sakit yg dituju
SELEKSI KANTONG DARAHSELEKSI KANTONG DARAHPada keadaan EmergencyPada keadaan Emergency
Bila ada permintaan Bila ada permintaan emergencyemergency::1. Lakukan:1. Lakukan:
Berikan 1 kantong fase I compatible crossmatchBerikan 1 kantong fase I compatible crossmatch CCrossmatch tetap diteruskan sampai fase III di UTD/BDRSrossmatch tetap diteruskan sampai fase III di UTD/BDRS Dokter yangmeminta harus mengetahui dan menyetujui secara tertulDokter yangmeminta harus mengetahui dan menyetujui secara tertulis is
bahwa darah yang dikeluarkan belum selesai pemeriksaannya.bahwa darah yang dikeluarkan belum selesai pemeriksaannya.2.Darah tanpa crossmatch2.Darah tanpa crossmatch
Gol O packed cell Rh negatipGol O packed cell Rh negatip DDarah yang sama gol ABOnya,arah yang sama gol ABOnya, bila diketahui gol ABOnya dengan bila diketahui gol ABOnya dengan
melakukan pemeriksaan pada contoh darahnya yang terbaru.melakukan pemeriksaan pada contoh darahnya yang terbaru.3.Selesaikan crossmatch,3.Selesaikan crossmatch, bila incompatible dokter harus segerabila incompatible dokter harus segera beritahu.beritahu.4. 4. Label kantong darah yang dikeluarkan saat cross belum selesai,haLabel kantong darah yang dikeluarkan saat cross belum selesai,harus ditulisrus ditulis
hasil pemeriksaan s/d fase beraphasil pemeriksaan s/d fase berapaa5.Bila darah dikeluarkan sebelum crossmatch selesai harus ada pe5.Bila darah dikeluarkan sebelum crossmatch selesai harus ada pernyataan dokter rnyataan dokter
bahwa permintaan adalah benar2 cito oleh karena keadaan klinisnybahwa permintaan adalah benar2 cito oleh karena keadaan klinisnya dan a dan meminta darah yang belum selesai uss/tanpa ussmeminta darah yang belum selesai uss/tanpa uss
IDEAL : IDEAL : UTD distribusikan darah yang aman ke BDRS UTD distribusikan darah yang aman ke BDRS
(Bank Darah RS) dg cold chain / kemasan (Bank Darah RS) dg cold chain / kemasan berpendingin (Closed System).berpendingin (Closed System).
Setiap RS mpy unit BD RS.Setiap RS mpy unit BD RS. Saat ini:Saat ini:
belum semua RS mempunyai BDRSbelum semua RS mempunyai BDRS Keluarga pasien langsung ke UTD (Open Keluarga pasien langsung ke UTD (Open
System), dengan kemasan yang tidak sesuai System), dengan kemasan yang tidak sesuai standarnya.standarnya.
Keamanan darah ? Keamanan darah ? darah tidak bisadarah tidak bisadikembalikan ke UTD.dikembalikan ke UTD.
PENDISTRIBUSIAN DARAHPENDISTRIBUSIAN DARAH
Transportasi ke Rumah Sakit
Rantai Dingin Darah dari BankRantai Dingin Darah dari BankDarah RS ke BangsalDarah RS ke Bangsal
Dari Bank darah ke bangsal harus menggunakan Dari Bank darah ke bangsal harus menggunakan transport transport boxbox yang terjaga suhunya sesuai dengan suhu simpan masingyang terjaga suhunya sesuai dengan suhu simpan masing--masing komponenmasing komponen
Perhatikan suhu lingkungan dan kelembabanPerhatikan suhu lingkungan dan kelembaban Perhatikan cara:Perhatikan cara:
menyusun darah menyusun darah meletakkan ice pack meletakkan ice pack jumlah ice pack dibanding kantong darahjumlah ice pack dibanding kantong darah
Tidak boleh lisisTidak boleh lisis Untuk mengurangi kesalahan dapat dibedakan warna box Untuk mengurangi kesalahan dapat dibedakan warna box
untuk masinguntuk masing--masing bangsalmasing bangsal
Penyerahan Darah dengan Memakai Box Styrofom
Box Styrofom Berisi Kantong Darah
PEMERIKSAANPEMERIKSAANSEBELUM DARAH DIKELUARKANSEBELUM DARAH DIKELUARKAN
PPetugas harus metugas harus memeriksa darah dalam kantongemeriksa darah dalam kantong
darah yang akan dikeluarkan BDRS:darah yang akan dikeluarkan BDRS:
Penampilan abnormal,warna yang berbedaPenampilan abnormal,warna yang berbeda
Kantong ada yang bocor dan tanggal kadaluwarsa Kantong ada yang bocor dan tanggal kadaluwarsa serta kecocokan data2.serta kecocokan data2.
Identifikasi Produk (Darah Siap pakai)Identifikasi Produk (Darah Siap pakai)
Pada saat pengeluaran darah di BDRS/UTD, harus Pada saat pengeluaran darah di BDRS/UTD, harus dilakukan: dilakukan: -- pemeriksaan kualitas (lisis, perubahan warna, pemeriksaan kualitas (lisis, perubahan warna,
kadaluarsa, dll)kadaluarsa, dll)-- dokumentasidokumentasi
Pada penggunaan di rumah sakit / Bangsal RSPada penggunaan di rumah sakit / Bangsal RS-- Perhatikan produk termasuk penyimpanannyaPerhatikan produk termasuk penyimpanannya-- produk yang benar ditujukan untuk pasien yang benarproduk yang benar ditujukan untuk pasien yang benar
TRANSFUSI DARAH adalah tindakan medik yang TRANSFUSI DARAH adalah tindakan medik yang bertujuan mengganti komponen darah yang berkurangbertujuan mengganti komponen darah yang berkurang
MACAM KOMPONEN DARAH:
1. DARAH LENGKAP (WB)
2. SEL DARAH MERAH PEKAT ( PRC)
3. DARAH MERAH CUCI ( WASHED RED CELLS)
4. TROMBOSIT KONSENTRAT (TC)
5. FRESH FROZEN PLASMA (FFP)
6. CRYOPRECIPITATE
PELAKSANAAN TRANSFUSIPELAKSANAAN TRANSFUSI
Atas indikasi medis dan harus rational.Atas indikasi medis dan harus rational. Komunikasi dan kooperasi antara klinisi dan Komunikasi dan kooperasi antara klinisi dan
BDRS/UTD.BDRS/UTD.
Pelaksanaan transfusi harus hatiPelaksanaan transfusi harus hati--hatihati
Perlu perhatian mulai dari pengambilan sampel Perlu perhatian mulai dari pengambilan sampel darah pasien sampai dengan pasien selesai darah pasien sampai dengan pasien selesai ditransfusiditransfusi
Pesan utama:Pesan utama:Hindari memberi transfusiHindari memberi transfusi
kecuali tidak ada jalan lain lagikecuali tidak ada jalan lain lagi
RESIKO TRANSFUSI DARAHRESIKO TRANSFUSI DARAH
PROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINISPROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINIS
Setiap RS harus mpy SOP pemberian transfusi dan semua Setiap RS harus mpy SOP pemberian transfusi dan semua petugas harus dilatih.petugas harus dilatih.
Komunikasi dan kooperasi yang jelas antara klinisi dan Komunikasi dan kooperasi yang jelas antara klinisi dan petugas Blood Bank adalah penting utk menjamin keamanan petugas Blood Bank adalah penting utk menjamin keamanan darah untuk transfusi.darah untuk transfusi.
BDRS tidak boleh mengeluarkan darah kecuali jika darah telah BDRS tidak boleh mengeluarkan darah kecuali jika darah telah dilabel, form permintaan telah dilengkapi. dilabel, form permintaan telah dilengkapi.
Form permintaan harus memuat alasan transfusi shg Form permintaan harus memuat alasan transfusi shg komponen darah yg cocok dapat dipilih utk diuji silang serasi.komponen darah yg cocok dapat dipilih utk diuji silang serasi.
Produk Darah harus disimpan dan ditransportasikan dengan Produk Darah harus disimpan dan ditransportasikan dengan benar demikian juga di bangsal sebelum ditransfusikan untuk benar demikian juga di bangsal sebelum ditransfusikan untuk mencegah menurunnya fungsi dan kontaminasi.mencegah menurunnya fungsi dan kontaminasi.
SOP Bangsal pengguna darah:•Permintaan darah standar dan darurat (dapat
dibedakan dengan warna formulir permintaan darah)
• Penggunaan formulir permintaan darah
• Pengambilan sampel dan pencatatan yang
berhubungan• Pelaksanaan transportasi • Pencatatan transfusi• Pencatatan monitoring pasien termasuk reaksi transfusi yang terjadi
• Manajemen, pelaporan dan penelusuran reaksi transfusi yang terjadi
SOP DI BANGSAL
Praktek Transfusi Praktek Transfusi pada sisi tempat tidurpada sisi tempat tidur
Menjamin praktek transfusi yang benar misalnya : Menjamin praktek transfusi yang benar misalnya : filtrasi, transfusi tukar, transfusi lebih dari satu filtrasi, transfusi tukar, transfusi lebih dari satu kantongkantong
Periksa identitas pasien sewaktu transfusi Periksa identitas pasien sewaktu transfusi PPastikan SOP telah dilakukan dengan benarastikan SOP telah dilakukan dengan benar
-- SOPSOP-- catatan transfusi pada status pasiencatatan transfusi pada status pasien-- monitor transfusi (reaksi/komplikasi transfusi)monitor transfusi (reaksi/komplikasi transfusi)
ProsedurProsedur——prosedur untuk prosedur untuk -- menangani Reaksi Transfusimenangani Reaksi Transfusi harus adaharus ada
Persiapan Transfusi darah:Persiapan Transfusi darah: Persiapan transfusi :Persiapan transfusi :
Mencocokan nama pasien dan gol. darah donor.Mencocokan nama pasien dan gol. darah donor. Darah tidak perlu dihangatkan, kecuali untuk transfusi Darah tidak perlu dihangatkan, kecuali untuk transfusi
masif (menggunakan blood warmer).masif (menggunakan blood warmer). Menggunakan blood set bukan infus set.Menggunakan blood set bukan infus set.
Pengawasan transfusi, setengah jam pertama Pengawasan transfusi, setengah jam pertama ditunggui, kemudian monitor setiap setengah jam.ditunggui, kemudian monitor setiap setengah jam.
Ditransfusikannya darah inkompatibel mrp Ditransfusikannya darah inkompatibel mrp penyebab umum reaksi transfusi yg dapat fatal.penyebab umum reaksi transfusi yg dapat fatal.
PROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINISPROSEDUR TRANSFUSI DALAM KLINIS
PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH
1.1. PASANGLAH IV SALIN NORMAL DENGAN TRANSFUSION SET PASANGLAH IV SALIN NORMAL DENGAN TRANSFUSION SET
BERJARUM 18 ATAU 19G BERJARUM 18 ATAU 19G
2.2. UKUR TENSI, SUHU, NADI, NAFAS DAN DICATAT DLM REKAM UKUR TENSI, SUHU, NADI, NAFAS DAN DICATAT DLM REKAM
MEDIK TRANSFUSI SETIAP 30 MENIT SEKALI SMP DENGAN 1MEDIK TRANSFUSI SETIAP 30 MENIT SEKALI SMP DENGAN 1--2 JAM 2 JAM
SELESAI TRANSFUSISELESAI TRANSFUSI
3.3. COCOKKAN IDENTITAS PASIEN COCOKKAN IDENTITAS PASIEN >< LABEL DARAH >< LABEL DARAH
4.4. DLM 15 DLM 15 ‘‘ SETELAH DARAH DONOR TIBA, TRANSFUSI HARUS SETELAH DARAH DONOR TIBA, TRANSFUSI HARUS
DILAKSANAKANDILAKSANAKAN
5.5. UNIT DARAH DONOR DICAMPUR DENGAN MEMBOLAKUNIT DARAH DONOR DICAMPUR DENGAN MEMBOLAK--BALIKKAN BALIKKAN
LABU TETAPI TIDAK PERLU DIHANGATKAN , KECUALI PD TRANSFUSI LABU TETAPI TIDAK PERLU DIHANGATKAN , KECUALI PD TRANSFUSI
MASIF ( > 1L/2JAM)MASIF ( > 1L/2JAM)
6.6. GANTI SALIN NORMAL DGN DARAH DONOR, JIKA DARAH MULAI GANTI SALIN NORMAL DGN DARAH DONOR, JIKA DARAH MULAI
MASUK CATATLAH WAKTUNYA DI DALAM REKAM MEDIK TRANSFUSIMASUK CATATLAH WAKTUNYA DI DALAM REKAM MEDIK TRANSFUSI
Blood warmerBlood warmer
PLASMA THAWER
7. DLM 15 MENIT PERTAMA KECEPATAN 10 TTS / MENIT , PERAWAT WAJIB MENUNGGU DAN MENGAMATI DISAMPING PASIEN . TANYAKAN : APAKAH ADA RASA GATAL, SESAK NAFAS, DEMAM, MUAL ATAU NYERI PINGGANG
8. BILA KEADAAN AMAN, TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK KECEPATAN TETESAN 1 – 2 ML/KGBB/JAM (20 – 40 TTS/MENIT), MAKSIMAL 1000 ML /24 JAM.
9. SATU UNIT SELESAI DLM 2-3 JAM, MAKSIMAL DALAM 4 JAM, UNTUK TROMBOSIT SELAMA 20 MENIT
10.DILARANG MEMASUKKAN OBAT KEDALAM TRANSFUSI SET / LABU DARAH.
PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH
Monitoring pasien:1. Catat secara detail monitor pasien dalam catatan
/file status pasien seperti : suhu, nadi, pernapasan2. Perubahan pengaturan administrasi3. Memperlihatkan peningkatan / perbaikan status klinis4. Tanyakan apakah ada rasa gatal, sesak, demam, mual
atau nyeri pinggang5. Ukur: tensi, nadi, suhu dan nafas setiap 30 menit s/d
1-2 jam sesudah transfusi
MMONITORING PASIENONITORING PASIEN
YANG JUGA PERLU DIPERHATIKANYANG JUGA PERLU DIPERHATIKAN
1.1. TRANSFUSI TC GUNAKAN PLATELET ADMINISTRATION SETTRANSFUSI TC GUNAKAN PLATELET ADMINISTRATION SET
2.2. PASIEN RAWAT JALAN BOLEH PULANG 3 JAM PASCATRANSFUSI. PASIEN RAWAT JALAN BOLEH PULANG 3 JAM PASCATRANSFUSI.
3.3. PASIEN DEMAM ATASI DULU DEMAMNYA BARU TRANSFUSI, PASIEN DEMAM ATASI DULU DEMAMNYA BARU TRANSFUSI, DEMAM BUKAN KONTRNDIKASI TRANSFUSI BILA MEMANG DEMAM BUKAN KONTRNDIKASI TRANSFUSI BILA MEMANG TRANSFUSI MENDESAK BAGI PASIEN. (Sepsis + anemia ) TRANSFUSI MENDESAK BAGI PASIEN. (Sepsis + anemia )
4.4. PASIEN BELUM SADAR DARI ANESTESI UMUM JIKA TRANSFUSI DPT PASIEN BELUM SADAR DARI ANESTESI UMUM JIKA TRANSFUSI DPT DITUNDA , DITUNGGU SAMPAI PASIEN SADAR, AGAR TANDA DINI DITUNDA , DITUNGGU SAMPAI PASIEN SADAR, AGAR TANDA DINI REAKSI TRANSFUSI DPT DIKENALI DARI KELUHAN PASIEN.REAKSI TRANSFUSI DPT DIKENALI DARI KELUHAN PASIEN.
5.5. BILA GOLONGAN DARAH ABO RESIPIEN TIDAK PASTI ATAU UJI BILA GOLONGAN DARAH ABO RESIPIEN TIDAK PASTI ATAU UJI SILANG MY & MN SELALU POSITIP ( Mis. AIHA), DIPILIH DARAH SILANG MY & MN SELALU POSITIP ( Mis. AIHA), DIPILIH DARAH YANG UJI SILANG SERASINYA DERJ AGLUTINASINYA LEBIH RENDAH YANG UJI SILANG SERASINYA DERJ AGLUTINASINYA LEBIH RENDAH DARI AUTOKONTROL.DARI AUTOKONTROL.
6.6. UNTUK BAYI / ANAK TERSEDIA KEMASAN KHUSUS DARAH DONORUNTUK BAYI / ANAK TERSEDIA KEMASAN KHUSUS DARAH DONOR
7.7. DARAH DAPAT DIKEMBALIKAN KE UTD UNTUK DIGUNAKAN PASIEN DARAH DAPAT DIKEMBALIKAN KE UTD UNTUK DIGUNAKAN PASIEN LAIN BILA:LAIN BILA:
DARAH TIDAK PERNAH DIHANGATKANDARAH TIDAK PERNAH DIHANGATKAN OUTLET KANTONG DARAH BELUM DITUSUKOUTLET KANTONG DARAH BELUM DITUSUK UNIT DARAH KELUAR DARI UTD TIDAK LEBIH 20 MENIT.UNIT DARAH KELUAR DARI UTD TIDAK LEBIH 20 MENIT. DARAH DISIMPAN DI BLOOD BANK REFRIGERATORDARAH DISIMPAN DI BLOOD BANK REFRIGERATOR
PENUTUPPENUTUP
BDRSBDRS/UTD/UTD harus melayani permintaan darah dengn harus melayani permintaan darah dengn baikbaik
Petugas Petugas BDRS/UTD BDRS/UTD harus mengerjakan permintaan harus mengerjakan permintaan darah sesuai dengan SOP mulai dari penerimaan darah sesuai dengan SOP mulai dari penerimaan sampel darah pasien sampai dengan pengeluaran sampel darah pasien sampai dengan pengeluaran darah ke bangsaldarah ke bangsal
Walaupun transfusi mrp tindakan medik penyelamat Walaupun transfusi mrp tindakan medik penyelamat jiwa, oleh karena mengandung resiko maka jiwa, oleh karena mengandung resiko maka penggunaannya harus benarpenggunaannya harus benar--benar atas indikasi.benar atas indikasi.
Keamanan darah untuk transfusi adalah dari vena ke Keamanan darah untuk transfusi adalah dari vena ke vena (mulai seleksi donor sampai dengan pemberian vena (mulai seleksi donor sampai dengan pemberian transfusi di RS).transfusi di RS).
PENUTUPPENUTUP
Pendidikan dan pelatihan harus diberikan ke Pendidikan dan pelatihan harus diberikan ke semua pelaksana.semua pelaksana.
Diperlukan forum komunikasi diantara UTD Diperlukan forum komunikasi diantara UTD dengan RSdengan RS (BDRS, Klinisi, perawat(BDRS, Klinisi, perawat melalui Komite Transfusi Darah)melalui Komite Transfusi Darah)
Perkembangan teknologi di bidang transfusi Perkembangan teknologi di bidang transfusi darah yang pesat hanya dapat diikuti bila ada darah yang pesat hanya dapat diikuti bila ada kebutuhan atas pelayanan canggih tersebut.kebutuhan atas pelayanan canggih tersebut.
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
top related