penatalaksanaan gawat darurat
Post on 04-Jun-2018
281 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
1/22
PenatalaksanaanKegawat DaruratanAjeng diastika wati 1143057031Devi Maulina 1243057018
Seffy Yane S
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
2/22
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
3/22
Status epileptikus merupakan kondisi kegawat daruratan yaitu
kejang masih terjadi saat pasien sudah berada di pelayanan
kesehatan.
SE dapat dipastikan apabila pemberian benzodiazepin rektal
tidak efektif dalam menghentikan bangkitan.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
4/22
Obat Gawat Darurat Untuk
Kejang Stadium I : (0-10 menit)
Perbaikan fungsi kardio-respirasi dengan pemberian oksigen
Stadium II : (1-60 menit)
Penyebab kejang harus diketahui
Pemberian infus NaCl 0,9% dan pemberian obat anti epilepsi (2
jalur infus) yaitu : diazepam 0,2mg/kg dengan kecepatan
pemberian 5mg/ menit IV.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
5/22
Stadium III : (0-60/90 menit)
Jika kejang masih berlangsung dapat diberikan
Fenitoin IV 15-20mg/kg dgn kecepatan
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
6/22
Serangan Jantung
Serangan jantung (myocard infark) terjadi bila ada gumpalan
darah menutup pembuluh darah arteri koronaria (arteri yang
memberi makan otot jantung) sehingga aliran darah ke sebagian
otot jantung terhenti. Terhentinya aliran darah ke otot jantung
bisa menyebabkan kerusakan atau kematian sebagian ototjantung.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
7/22
Dengan semakin meningkatnya umur, arteri koroner dapat
menyempit sebagai akibat dari penumpukan kolesterol di dinding
arteri. Penumpukan kolesterol di pembuluh darah ini yang dikenal
sebagai plak (plaque) disebut sebagai atherosclerosis. Arteri koroner yang menyempit karena aterosklerosis disebut
sebagai penyakit arteri koroner. Penyakit arterikoroner adalah
penyebab sebagian besar serangan jantung.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
8/22
Obat untuk serangan jantung
Aspirin.
Aspirin diberikan oleh dokter unit gawat darurat segera setelah tibaatau segera setelah sampai ke rumah sakit. Aspirin mengurangipembekuan darah, sehingga membantu mempertahankan aliran darahmelalui arteri yang menyempit.
Trombolitik.
Obat ini, juga disebut clotbusters, membantu melarutkan bekuan darahyang yang menghalangi aliran darah ke jantung. Semakin awalmenerima obat trombolitik setelah serangan jantung, semakin besarkemungkinan akan bertahan hidup dan mengurangi kerusakan padajantung.
Super aspirins.
Dokter di ruang gawat darurat dapat memberikan obat lain yang agakmirip dengan aspirin untuk mencegah penggumpalan baru daripembentukan. Ini termasuk obat-obatan, seperti clopidogrel (Plavix)dan lainnya, yang disebut inhibitor agregasi platelet.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
9/22
Pengencer darah lainnya.
Heparin, untuk membuat darah kuranglengket
dan kurang
cenderung untuk membentuk bekuan yang lebih berbahaya. Heparin
diberikan secara infus atau melalui suntikan di bawah kulit dan
biasanya digunakan selama beberapa hari pertama setelah serangan
jantung.
Penghilang nyeri.
Jika nyeri dada atau rasa sakit sangat terasa, mungkin menerima
pereda rasa sakit, seperti morfin, untuk mengurangi ketidaknyamanan.
Nitrogliserin.
Ini obat, digunakan untuk mengobati nyeri dada (angina), berfungsimembuka pembuluh darah arteri, meningkatkan aliran darah ke dan
dari jantung.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
10/22
Beta blockers.Obat-obat ini membantu relaksasi otot jantung, memperlambat detak
jantung dan menurunkan tekanan darah sehingga membuat pekerjaan
jantung menjadi lebih mudah. Beta blockers dapat membatasi jumlah
kerusakan otot jantung dan mencegah serangan jantung di masa yang
akan datang.
Obat penurun kolesterol.
Contohnya termasuk statin, niasin, dan fibrat sequestrants asam
empedu. Obat ini membantu menurunkan kadar kolesterol darah yang
tidak diinginkan dan dapat membantu jika diberikan segera setelahserangan jantung untuk meningkatkan kelangsungan hidup.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
11/22
Asma
Asma adalah radang kronik (menahun) saluran nafas yang
menyebabkan penyempitan saluran nafas dengan keluhan
mengi, sesak, dada berat/sempit dan batuk yang bisa hilang
spontan atau dengan pengobatan.
Asma adalah penyakit kronik yang sampai saat ini belumdijumpai obat yang bisa menyembuhkannya.
Maka tidak ada istilah sembuh untuk asma, namun asma
dapat terkontrol.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
12/22
Gejala ASMA
Batuk-batuk berulang, hilang timbul
Nafasbunyi (mengi) berulang, hilang timbul
Sesak nafas, dada terasa berat, gelisah, berulang, hilang
timbul
Kebiruan di mulut dan sekitarnya
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
13/22
Faktor Resiko Timbulnya ASMA:
1. Faktor Tuan Rumah
- Genetik
Obesitas (kegemukan)
- Jenis Kelamin
2. Allergen
- Debu rumah
- Tungau
- Serbuk sari bunga
- Bulu kucing/anjing
3. Infeksi
4. Flu
5. Asap rokok
- Perokok aktif
- Perokok pasif
6. Polusi Udara
- Asap knalpot kendaraan
- Polusi udara pabrik
7. Diet
8. Cat, aerosol, obat nyamuk bakar.
9. Emosi
10. Perubahan Cuaca & Suhu
11. Obat
Aspirin, obat darah tinggi
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
14/22
Klasifikasi serangan asma akutGejala dan Serangan Akut Keadaan
Tanda Ringan Sedang Berat Mengancam jiwa
Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat
Posisi Dapat tidur terlentang Duduk Duduk
membungkuk
Cara berbicara Satu kalimat Beberapa kata Kata demi kata
Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah Mengantuk, gelisah,
kesadaran menurun
Frekuensi napas 30/menit
Nadi < 100 100120 > 120 Bradikardia
Pulsus paradoksus -10 mmHg
+ / - 1020mmHg
+> 25 mmHg
-Kelelahan otot
Otot Bantu Napas dan retraksi
suprasternal
- + + Torakoabdominal
paradoksal
Mengi Akhir ekspirasi paksa Akhir ekspirasi Inspirasi dan
ekspirasi
Silent Chest
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
15/22
Pengobatan awal
Oksigenasi dengan kanul nasal
Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20
menit dalam satu jam) atau agonis beta-2 injeksi (Terbutalin
0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)
Kortikosteroid sistemik :
- serangan asma berat
- tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator
- dalam kortikosteroid oral
TEMPAT PENGOBATAN
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
16/22
SERANGAN PENGOBATANTEMPAT PENGOBATAN
RINGAN
Aktiviti relatif normal
Berbicara satu kalimat
dalam satu napas
Nadi 80%
SEDANG
Jalan jarak jauh
timbulkan gejala
Berbicara beberapa
kata dalam satu napas
Nadi 100-120
APE 60-80%
BERAT
Sesak saat istirahat
Berbicara kata perkata
dalam satu napas
Nadi >120
APE
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
17/22
Intoksikasi narkotika
Intoksikasi opioida:Beri Naloxone HC 1 0,4 mg IV, IM atau SC dapat pula diulang setelah2-3 menit sampai 2-3 kali
Intoksikasi kanabis (ganja):Ajaklah bicara yang menenangkan pasien.Bila perlu beri : Diazepam 10-30 mg oral atau parenteral, Clobazam3x10 mg.
Intoksikasi kokain dan amfetaminBeri Diazepam 10-30 mg oral atau pareteral,atau Klordiazepoksid 10-25 mg oral atau Clobazam 3x10 mg. Dapat diulang setelah 30 menitsampai 60 menit.Untuk mengatasi palpitasi beri propanolol 3x10-40 mg oral
Intoksikasi alkohol:Mandi air dingin bergantian air hangat
Minum kopi kentalAktivitas fisik (sit-up,push-up)Bila belum lama diminum bisa disuruh muntahkan
Intoksikasi sedatif-hipnotif(Misal : Valium,pil BK, MG,Lexo,Rohip):Melonggarkan pakaianMembersihkan lendir pada saluran napasBeri oksigen dan infus garam fisiologis
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
18/22
Kontrol jalan napas
Beri oksigen
Cuci perut bila minum narkotik sblm 6 jam.
Obat pertama :
Naloxone 2mg/5menit (max 10 mg)
Naloxone iv 2mg naloxone dlm 500cc NaCl 0,9%
Naltrexone 25mg, diikuti 50mg/hari.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
19/22
Hipoglikemik
Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang
mengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa
darah < 60 mg/dl.
-
8/13/2019 Penatalaksanaan gawat darurat
20/22
Klasifikasi
Hipoglikemia murni : ada gejala hipoglikemi , glukosa darah
top related