modul autoimunitas
Post on 03-Jun-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
1/38
MODUL
AUTOIMUNITAS
TUTOR : Dr. Adib
Kelompok 4 Cempaka Putih
Febridayanti Nur F
Egy Herliansyah
Anjar Puspitaningrum
Fitra Hadi
Lidya Marathus Sholihah
Mustika Apriyanti
Nursigit
Rani Meiliana Susanti
Rini Astin Triana
Trias Murni N
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
2/38
SKENARIOSeorang wanita, 20 tahun, datang dengan
keluhan timbul kemerahan pada wajahnya
setelah piknik ke pantai 5 hari yang lalu.Kemerahan itu menetap dan tidak hilangsampai sekarang. Sering mengeluh kakupada sendi-sendi kaki dan tangan, terutamadi pagi hari. Kekakuan berkurang menjelangsiang. Tidak ada riwayat sakit sendi rematiksebelumnya dan tidak juga pada keluarga.Berat badan menurun dalam 2 bulan terakhir.Mulut Luka tidak bisa makan.
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
3/38
KATA/KALIMAT KUNCIanamnesis
Wanita 20 tahun Kemerahan pada wajah setelah berjemur sinar matahari Kemerahan menetap Kaku pada sendi-sendi kaki dan tangan yang berkurangmenjelang siang Tidak ada riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakitkeluarga Berat badan turun
Pemeriksaan fisikMulut lukaKemerahan pada wajah Kaku pada sendi-sendi kaki dan tangan pada pagi hari
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
4/38
MIND MAP
Autoimunitas
Patomekanisme
Penatalaksanaan
ProsedurdiagnosisDefinisi
Fisiologi
DD
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
5/38
PERTANYAANJelaskan definisi dari autoimunitas ?
Jelaskan fisiologi dari autoimunitas ?
Jelaskan patomekanisme dari autoimun ?
Jelaskan prosedur diagnosis autoimun ?
Jelaskan DD dari autoimunitas?
Jelaskan penatalaksanaan dari autoimunitas?
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
6/38
Definisi
Autoimunitas
Autoimunitas adalah respon imun
terhadap antigen jaringan sendiriyang disebabkan oleh mekanismenormal yang gagal berperan untukmempertahankan self-tolerance selB, sel T atau keduanya.(Imunologi Dasar FK UI)
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
7/38
Sistem imunitas bereaksi hanya terhadap antigen daribahan asing atau berbahaya, tidak terhadap antigendari orang yang memiliki jaringan sendiri. Tetapi, sistemimunitas kadang-kadang rusak, menterjemahkan
jaringan tubuh sendiri sebagai antibodi asing danmenghasilkan (disebut autoantibodi) atau sel imunitasmenargetkan dan menyerang jaringan tubuh sendiri.
Respon ini disebut reaksi autoimun. Hal tersebut menghasilkanradang dan kerusakan jaringan. Efek seperti itu mungkinmerupakan gangguan autoimun, tetapi beberapa orangmenghasilkan jumlah yang begitu kecil autoantibodi sehinggagangguan autoimun tidak terjadi.
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
8/38
Kriteria Autoimunitas Catatan
Autoantibodi atau sel Tautoreaktif dengan spesifitasuntuk organ yang terkenaditemukan pada penyakit .
Kriterian ditemukan pada kebanyakan penyakit endokrin
Autoantibodi dan atau sel Tditemukan di jaringan dengancedera
pada beberapa penyakit endokrin, LES dan beberapaglomerulonefritis.
Ambang autoantibodi ataurespon sel T menggambarkan
aktivitas penyakit
Hanya ditemukan pada penyakit autoimun sistemik akut dengankerusakan jaingan progresif cepat seperti pada LES, vaskulitis sistemik
atau penyakit antiglomerulus membran basal
Penurunan respon autoimunmemberikan perbaikanpenyakit.
Keuntungan imunosupresi terlihat pada beberapa penyakit, terbanyakimunosupresan tidak spesifik dan berupa anti inflamasi.
Transfer antibodi atau sel T kepejamu skunder menimbulkan
penyakit autoimun padaresipien
Ditemukan pada model hewan. Pada manusia dengan transfertransplasental antibodi IgG autoreaktif selama kehamilan trimester
terakhir dan dengan timbulnya penyakit autoimun pada resipientransplan sumsum tulang bila donor memiliki penyakit autoimun.
Imunisasi dengan autoantigendan kemudian induksi responautoimun menimbulkan
penyakit.
Banyak protein self menginduksi respon autoimun pada hewan biladisuntikan dengan ajuvan yang benar. Lebih sulit dibuktikan padamanusia, tetapi imunisasi rabies dengan jaringan otak mamalia yang
terinfeksi ( tidak infeksius ) dapat menimbulkan ensefalomielitisautoimun.
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
9/38
Autoimunitas terjadi secara spontan
Faktor-faktor yang mempengaruhi autoimunitas
Sequestered antigen
Gangguan presentasi Ekspresi MHC II yang tidak benar peran CD4 dan reseptor MHC Keseimbangan Th1-Th2 Sitokin pada autoimunitas ( IL-1 dan TNF)
Autoimun bisa terjadi secara sistemik
Hal-hal yang berkaitan dengan autoimunitas
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
10/38
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
11/38
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
12/38
Prosedur Diagnostik
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
13/38
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOSUS
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
14/38
Wanita muda
lesi terekspose matahari
Manifestasi sendi
Depresi dari hemoglobin,sel
darah putih,sel darahmerah,trombosit
Tes serologi positif
Sistemik Lupus Erimatosus
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
15/38
Lupus
LESLupus eritematosus
sistemik
DRUG INDUCEDLUPUS
LEDLupus eritematosus
diskoid
Neonatal lupus
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
16/38
Perbedaan LED dan LESLED LES
Wanita lebih banyakdaripada pria, >30th5% berasosiasi denganatau menjadi LESLesi mukosa dan lingual
jarang
Gejala konsitusional jarangKelainan laboratorikdan imunologik jarang
Wanita jauh lebihbanyak dari pria, 20-30th5% mempunyai lesi-lesikulit LEDSering mengenaimukosaGejala konstitusionalseringKelainan laboratorik danimunologik sering
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
17/38
SLE KARENA OBAT/ DRUG INDUCED LUPUS
Obat obatan yang bisa mengakibatkan SLE Hidralazin ProkainamidObat yang dapat menimbulkan ANA positif Penisilamin Isoniazid Klorpromazin Obat-obatan anti konpulsan
Barbiturat Fenitoin Etosuksimid Metsuksimid Primidon
Obat yang dapt menimbulkan eksasebasi SLE Sulfonamid Penisilin Kontraseptif oral
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
18/38
Gambaran Klinis
Butterfly Rash
Fotosensitivitas
Serositis
Ulkus pada mulut
Gangguan ginjal
GangguanimunologikAtritis
Lesi diskoid Gangguanneurologik
Antibodi
Antinuklear
Gangguanhematologik
Jika muncul 4 atau lebihdari ke 11 kriteria diatas
sudah culup untukmenegakkan diagnosis
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
19/38
Butterfly Rash
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
20/38
Lesi diskoid
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
21/38
LED(Parameterhematologi)Jumlah sel darahlengkapAnalisis cairan sinovial
Pemeriksaan Laboratorium
GOLDSTANDARD
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
22/38
Pemeriksaan LaboratoriumAntibodi Antinuklear (ANA) Positif lebihdari 95% pasien SLEUji faktor LETes urin
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
23/38
ARTRITIS REUMATOID
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
24/38
ARTRITISREUMATOID
DEFINISI ETIOLOGI PATOFISIOLOGI
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
25/38
Bengkak pada sendi-sendi kecil dan simetrisEkstraartikular:Nodul subkutaneusEfusi pleuraPerikarditisLimfadenopatiSplenomegaliNeuropatiSindrom sjogren
TANDA PENTING KELUHAN POKOK
Nyeri, hangat danbengkak pada sendi
Morning stiffnessMalaiseDemamBerat badan menurun
Terjadi perlahan-lahan
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
26/38
American College of Rheumatology revised 1987menggunakan daftar kriteria:
Kekakuan pagi hari di dalam dan sekitar sendi minimal satu jam.Pembengkakan atau cairan di sekitar tiga atau lebih sendi secarabersamaan.Setidaknya satu bengkak di daerah pergelangan tangan, tangan,atau sendi jari.Arthritis melibatkan sendi yang sama di kedua sisi tubuh (arthritissimetris).Rheumatoid nodul, benjolan pada kulit penderita rheumatoidarthritis. Nodul ini biasanya di titik-titik tekanan dari tubuh, palingsering siku.
Jumlah faktor rematoid dalam darah abnormal.X-ray tampak perubahan di tangan dan pergelangan tangan khasdari rheumatoid arthritis, dengan kerusakan tulang di sekitar sendiyang terlibat.
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
27/38
Sekitar 85% pasien artritis reumatoid mempunyaiantibodi dalam serumnya yang dikenal sebagaifaktor reumatoid.Tidak akurat untuk penilaian perburukan penyakit.
Faktor Reumatoid
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
28/38
Pemeriksaan LaboratoriumLEDParameter hematologiJumlah sel darah lengkapAnalisis cairan sinovial
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
29/38
PemeriksaanLaboratorium
LED sangat tinggi Anemia
PemeriksaanRadiologi
Ruang sendimenyempit
PemeriksaanKhusus
Faktor reumatoidpostitf
ANA test HLA DR-4 Analisis cairan
synovia
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
30/38
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
31/38
MRI
PADA SENDI LUTUT
http://3.bp.blogspot.com/--xWOmrTYsrI/T2th9b00F5I/AAAAAAAAARg/dko-JI3JR0Q/s1600/New+Picture.pnghttp://3.bp.blogspot.com/-R35SEi6SZgU/T2th9cCsi8I/AAAAAAAAARo/IJsdzCJQKMo/s1600/New+Picture+(1).png -
8/11/2019 Modul Autoimunitas
32/38
Kelelahan bisa karena sakitnyaatau penyakit lain.Hindari MerokokHindari perubahan cuacakarena mempengaruhi prosesinflamasiHindari stres dan trauma fisikDiet sesuai kelainan, misalnyahyperkolestrolemiaHindari pajanan sinar matahari,khususnya UV pada pukul 10.00sampai 15.00Hindari pemakaian kontrasespsi
u/ SLE derajat Ringan; Aspirin, dan obat anti inflamasi nonsteroid merupakan pilihan utamadengan dosis sesuai derajat penyakit.Penambahan obat anti malaria, hanyabila ada ruam kulit dan lesi di mukosamembran. Diberikan klorokuin 1-2tablet (@100mg) selama 3-6 minggu
Bila gagal, dapat ditambah prednison2,5-5 mg/hari. Dosis dapat dinaikkan20% diberikan secara bertahap tiap 1-2 minggu sesuai kebutuhan.
u/ SLE derajat berat;Pemberian steroid sistemik merupakanpilihan pertama dengan dosis sesuaikelainan organ sasaran yang terkena.
Penatalaksanaan Umum Penatalaksanaan Medikamentosa
Penatalaksanaan SLE
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
33/38
PrognosisPrognosis untuk SLE bervariasi dan bergantungpada keparahan gejala, organ-organ yangterlibat, dan lama waktu remisi dapat
dipertahankan. SLE tidak dapat disembuhkan,penatalaksanaan ditujukan untuk mengatasigejala. Prognosis berkaitan dengan sejauh managejala-gejala ini dapat diatasi
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
34/38
IstirahatTirah baringFisioterapi
DietMedikamentosa
Obat pertama:NSAID (Nonsteroidal antiinflammatory drugs) sesudah makan:
Asam mefenamatIndometasinDiklofenatKortikosteroid IM
Obat alternatif:DMARD (Disease-modifying anti-rheumatic drugs)Obat remitif:
Klorokin: 1x250 mg per hariSalazopirin: 3x500 mg per hari
TERAPI
Penatalaksanaan Rheumatoid arthritis
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
35/38
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
36/38
KESIMPULANAutoimun adalah ketidak mampuan tubuhmanusia untuk mentoleransi antigen dirinya,tolensi yang terlibat pada autoimun adalahtoleransi pusat dan toleransi tepiPenyakit yang terjadi karena respon imun tubuhtidak mampu mengenali antigen tubuhnya sendiri,penyebab spesifiknya secara besar tidakdiketahui, namun diduga penyebabnya adalahfaktor ketidak normalan faktor imunitas, faktorgenetik, dan faktor lingkungan.
Kesimpulan berdasarkan skenario bahwa wanitatersebut terjangkit SLE yang disertai penyakithipersensitifitas tipe 3 dengan penurunan beratbadan.
-
8/11/2019 Modul Autoimunitas
37/38
DAFTAR PUSTAKAA.Halim Mubin.2006. Panduan Praktis Ilmu PenyakitDalam Diagnosis dan Terapi Edisi 2 .Jakarta;EGCBaratawidjaja, Karnen Garna, Iris Rengganis. 2012.IMUNOLOGI DASAR Edisi ke-10 . Jakarta: Badan PenerbitFKUI.Ilmu kesehatan anak vol.1 edisi 15 Behrman KlirgmanArvin, Nelson, EGC. Kapita Selekta Kedokteran edisi ketiga jilid pertama,
penerbit: Media Aesculapius FK UI 2001http://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-%28Indonesian%29.aspx
http://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Autoimmunity-(Indonesian).aspx -
8/11/2019 Modul Autoimunitas
38/38
TERIMA KASIH
top related