lapsus 1 yuvita
Post on 09-Jan-2016
220 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 1/35
Laporan Kasus
apendisitis kronis + batu rensinistra + anemia +
hipoalbumnemia
Oleh : Yuvita Dewi Priyatni
H1A 010 021
Dosen Pembimbing :Dr. I Gee Arita! "#$! %I&A'"
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 2/35
ID(&)I)A" PA"I(&
• Nama : Nn G.• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 70 tahun• Status pernikahan : Belum menikah• Suku : Bali• !ama : "indu•
lamat : #an$un!% KLU• #an!!al &'S : (0 Juni )0(*• #an!!al periksa : (( Juni )0(*
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 3/35
A&A*&("I"
• +eluhan utama : neri perut ba!ian kanan ba,ah
• ,iwayat Penya-it "e-arang :
• Pasien ru$ukan 'SU- KLU den!an dia!nosis suspappendisitis akut datan! ke G- 'SUP N#B
men!eluhkan neri perut kanan ba,ah se$ak (0hari sebelum masuk rumah sakit. Neri a,alnadirasakan hilan! timbul di daerah ulu hatimembaik den!an istirahat tanpa pemberian obat/obatan. Namun se$ak hari sebelum &'S neri
tersebut berpindah di daerah perut kanan ba,ah%semakin hari semakin memberat dan tidakmembaik den!an istirahat.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 4/35
• Selain itu pasien men!eluh belum BB se$ak (0hari sebelum &'S% perut terasa penuh% mualsetiap kali masuk makanan dan tidak disertaimuntah. Namun% pasien men!aku masih bisa
buan! an!in.• Pasien biasana BK /1 kali sehari ber,arna
kunin! $ernih den!an 2olume sekitar ( !elas 3)00445 setiap kali BK. Pasien tidak men!eluhkan
adana neri pin!!an!% neri saat berkemih%ri,aat ken4in! ber4ampur darah maupun ri,aatken4in! berpasir. Keluhan keputihan disan!kal.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 5/35
,iwayat Penya-it Dahulu :
• ,iwayat Penya-it Dahulu :
• Pasien tidak pernah men!alami keluhan serupa
sebelumna% namun ia memiliki ri,aat serin!neri ulu hati se$ak (0 tahun terakhir danmendapat obat dari puskesmas. 'i,aatminum obat rutin disan!kal. 'i,aat darah
tin!!i 3/5% penakit $antun! 3/5% ken4in! manis3/5% asma 3/5% hepatitis 3/5% batuk lama 3/5.
•
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 6/35
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 7/35
,iwayat Alergi
• Pasien men!atakan tidak mempunaialer!i terhadap obat/obatan danmakanan tertentu.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 8/35
P(*(,I+"AA& %I"I+ "tatus Generalis• Keadaan umum : sedan!• Kesadaran : 4ompos mentis• G6S : ?19*&@
• #- : ()0A70 mm"!•
Nadi : 1 <Amenit• 'espirasi : (8 <Amenit• Suhu : @%0 C6
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 9/35
Pemeri-saan %isi- /mum
+e#ala leher• Kepala : bentuk dan ukuran kepala normal• &ata : Kon$un!ti2a palpebra anemis +A+%
sklera ikterik /A/% re;ek pupil +A+% pupil bulat
isokor diameter mmAmm• #elin!a : de>ormitas 3/5% otorrhea 3/5% massa 3/5%
tanda peradan!an 3/5• "idun! : de>ormitas 3/5% rinorrhea 3/5% de2iasi
septum 3/5% sekret 3/5• &ulut : mukosa bibir a!ak kerin!% sianosis 3/5%
stomatitis 3/5• Leher : massa 3/5% pembesaran KGB 3/5%
pembesaran tiroid 3/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 10/35
)hora-
• nspeksi : Bentuk simetris% !erakandindin! dada simetris% pelebaran selai!a 3/5% tipe perna>asanthorakoabdominal% ktus 4ordis tampak
di 6S 9 mid4la2i4ula line sinistra.• Palpasi : Pen!emban!an dindin!
dada simetris% >remitus raba sama%
neri tekan 3/5% krepitasi 3/5% iktus4ordis teraba 6S 9 mid4la2ikula linesinistra.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 11/35
Perkusi :
• Pulmo : Sonor pada seluruh lapan! paru. Batasparu hepar : nspirasi 6S 9% ?kspirasi 6S 93ekskursi ) 6S5.
• 6or : batas kanan $antun! pada 6S parasternal line de<tra% batas kiri pada 6S 9midkla2ikula line sinistra
uskultasi :• Pulmo : 9esikuler +A+% ronki /A/% ,hee=in! /A/
• 6or : S(S) tun!!al% re!uler% murmur (-),gallop (-)
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 12/35
Abomen
• nspeksi :
/ Kulit : sikatriks 3/5% striae 3/5% 2enaan! berdilatasi 3/5% luka bekasoperasi 3/5%
/ Umbilikus : in;amasi 3/5% hernia 3/5/ Kontur bdomen : distensi 3/5% darm
contour 3/5% darm steifung 3/5% massa
3/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 13/35
• uskultasi : Bisin! usus menurun%borborigmy 3/5% metalic sound 3/5
• Perkusi : timpani 3+5 di seluruhlapan! abdomen% shifting dullnes (-)
•
Palpasi : neri tekan 3+5 di re!ioiliaka dekstra% hepar% lien dan !in$al tidakteraba% defans muscular 3/5% testundulasi 3/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 14/35
/rogenital/rologi :•
nspeksi :Suprapubis : tampak ,arna kulit 4okelat%serupa den!an ,arna kulit disekitarna%tidak tampak ,arna kemerahan% tidaktampak scar % massa 3/5% #erpasan! kateter
urin output 0 44A) $am• Palpasi :
Gin$al : tidak teraba pembesaran !in$al9esika urinaria : tidak teraba pembesaran2esika urinaria% tidak teraba adana massa
• Perkusi :Gin$al : Neri ketok 69 3/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 15/35
Genital :
• nspeksi :
&assa 3/5% tanda in;amasi 3/5.• Palpasi :
&assa 3/5% neri tekan 3/5!
pemben!kakan 3/5.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 16/35
Anal an Perianal :
• Anal
nspeksi : massa 3/5% tanda in;amasi 3/5%abses 3/5
Palpasi : neri tekan 3/5
• '# :
– tonus sDn!ter ani men4en!kram kuat% ampulare4ti tidak kolaps% mukosa rektum li4in% massa3/5% neri tekan 3/5%
– pada sarun! tan!an : >eses 3+5 ber,arnakunin! ke4oklatan% darah 3/5% lendir 3/5.
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 17/35
Perianal
• nspeksi : massa 3/5% tanda in;amasi3/5% abses 3/5% Dstula 3/5
• Palpasi : neri tekan 3/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 18/35
(tremitas atas
• nspeksi : ,arna kulit 4oklat% tidaktampak ,arna kemerahan%per!erakan normal% de>ormitas 3/5%4lubbin! Dn!er 3/5% edema 3/A/5
• Palpasi : akral han!at +A+% neritekan 3/A/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 19/35
(tremitas bawah
• nspeksi : ,arna kulit 4oklat% tidaktampak ,arna kemerahan%per!erakan normal% de>ormitas 3/5%4lubbin! Dn!er 3/5% edema +A+
• Palpasi : akral han!at +A+% neritekan 3/A/5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 20/35
,("/*(
• Pasien ru$ukan 'SU- KLU den!an dia!nosis suspappendisitis akut datan! ke G- 'SUP N#Bmen!eluhkan neri perut kanan ba,ah se$ak (0 harisebelum masuk rumah sakit. Neri bersi>at hilan!timbul a,alna di daerah ulu hati namun se$ak hari
sebelum &'S neri tersebut berpindah di daerahperut kanan ba,ah% semakin hari semakin memberatdan tidak membaik den!an istirahat. Selain itu pasienmen!eluh belum BB se$ak (0 hari sebelum &'S%perut terasa penuh% mual setiap kali masuk makanandan tidak disertai muntah. Namun% pasien men!aku
masih bisa buan! an!in. Pasien memiliki ri,aat neriulu hati se$ak (0 tahun terakhir. Penderita dalamkeadaan umum sedan!% tekanan darah ()0A0 mm"!%nadi 1 <A menit% pernapasan: (8 <A menit% Suhua<illa : @%0C6. -itemukan kon$un!ti2a anemis 3+A+5
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 21/35
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 22/35
DIAG&O"I" $A&DI&G:
• ppendisitis kronik
•
leus paralitik• 'enal stone
• Salpin!itis
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 23/35
PA&&I&G DIAG&O")I+
• -arah len!kap
•
Kimia darah% ?lektrolit• BE posisi
• USG bdomen
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 24/35
P?&?'KSN P?NUNJNG
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 25/35
Darah leng-a#310405420167
Parameter Hasil Normal
HGB 6,7 13,0 – 18,0[g/dL]
RBC 2,45 4,5– 5,5 [106/µL)
HCT 21,4 40 – 50 [%]
MCV 87,8 82,0 – 92,0 [fL]
MCH 27,3 27,0 – 31,0 [g]
MCHC 31,3 32,0 – 37,0 [g/dL]
!BC 9,68 3,5 – 10,0 [103/µL]
"LT 276 150 – 400 [103/µL]
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 26/35
+imia arah 310405420167
"#$#&'&$ H#(* +$#*
G-. 87 160 g/d*
$&#' 0,6 0,9 – 1,3 g/d*
$& 51 10 – 50 g/d*
.GT 17 40 g/d*
.G"T 8 41 g/d*
* 1,6 3550 g/d*
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 27/35
(le-trolit 310405420167
*&'$*' +*# +$#*
+# 130 135146 */L
4,4 3,45,4 */L
C* 100 95108 */L
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 28/35
BE PESS
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 29/35
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 30/35
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 31/35
$O% 8 Posisi
• #ampak dilatasi usus halus den!an hearin! bone 3+5
• Pada LL- tampak multipel step leader
• #ak tampak udara bebas
•
#ampak baan!an opaFue multple pada 2etebralumbal sinistra ukuran terbesar ( 4m
• Kesan: leus obstruksi letak tin!!i
• Batu &ultipel ren sinistra
• Kesan: leus obstruksi letak tin!!i
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 32/35
-ia!nosis
• ppendisitis kronis 9 batu multipelren sinistra 9 anemia +hipoalbuminemia
•
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 33/35
PA&&I&G )(,API
)era#i -onservati :
• 9- 'L )0 tpm
•
Ketorola4 H 0 m! A $am• 'anitidin *0 m!A() $am
• #rans>usi P'6 ( kol> perhari
• albumin
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 34/35
P,OG&O"I"
-ubia ad bonam
7/17/2019 Lapsus 1 Yuvita
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-yuvita 35/35
#?'& KS"
top related