laporan kasus hafizhan dr novita
Post on 28-Feb-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
1/40
LAPORAN KASUS
DEMAM BERDARAH
DENGUE
Pembimbing :
Dr. Novita Dewi, Sp.A.
Hafizhan Ilmi2012!01!0
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
2/40
Identitas Nama : An. g
Jenis kelamin : Laki - laki
Umur : 13 tahun 8 bulan
Masuk RS : 24 Mei 21!
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
3/40
AnamnesisAll"anamnesis
KU : #emam se$ak 4 hari SMRS
RPS : #emam se$ak tanggal 2 mei 21!% demam yang
dirasakan timbul mendadak berawal pada siang hari sertatidak turun diberikan parasetamol, Os mengeluh sakit
kepala (+), nyeri perut (+), serta nasu makan berkurang%
&s mengeluh mual 'an muntah% (atuk )-*% bab 'an bak n"rmal%
ke$ang )-*% gusi ber'arah )-*% mimisan (!)" Os #uga mengeluh
lemas terutama ketika berdiri
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
4/40
R+#
Ri,. e$ang 'emam )-*% sesak naas )-*% /b 0aru )-*% 0asienbelum 0ernah se0erti ini sebelumna% 0ernah men'erita
am0ak umur bulan R+
eluarga ti'ak mem0unai keluhan ang sama 'engan0asien% ke$ang 'emam )-*% /b 0aru )-*% asma )-*
Ri,. +eng"batan Su'ah minum "bat 0arasetam"l 'an antasi'a siru0.
Ri,. Alergi
Alergi "bat makanan )-*
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
5/40
Ri,. ehamilan elahiran
Anak ke 2 'ari 2 bersau'ara
AN5 rutin ke bi'an setem0at
6i0ertensi )-* #M t0e 2 )-* kaki bengkak 'an 0er'arahanselama kehamilan )-*
+asien lahir uku0 bulan 'i t"l"ng bi'an
(( lahir 32 gram
+( lahir 43 m esan : kehamilan 'an kelahiran baik
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
6/40
Ri,aat 7munisasi
7munisasi 'asar
(5 : 1 9 )usia 2 bulan*
6e0atitis ( : 39 )usia hari% 1 bulan 'an ! bulan*
#+/ : 39 )usia 2 bulan% 4 bulan% 'an ! bulan*
+"li" : 49 )usia bulan% 2 bulan% 4 bulan 'an ! bulan*
5am0ak : -
7munisasi lan$utan
#+/ : 2 )usia 18 bulan 'an ; tahun*
+"li" 1 9 )usia 3 tahun*
5am0ak 29 usia )24 bulan 'an ! tahun*
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
7/40
Ri,. Makanan
AS7 : setelah lahir sam0ai usia ! bulan
Makanan tambahan : bubur tim saring 'an susu "rmula
usia =bulan
Makanan saat ini :
Nasi > saur > telur?aam
3 kali?hari 'alam 1 0iring
Susu% buah% r"ti 'an biskuit esan : kuantitas kualitas baik
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
8/40
Pemeriksaan Fisik+emeriksaan 'ilakukan 0a'a tanggal 24 mei 21! :
ea'aan Umum : +asien tam0ak sakit se'ang%
gelisah% 'a0at makan 'an minum
esa'aran : k"m0"smetis
/an'a @ital
/ekanan 'arah : ti'ak 'iukur
Na'i : ; 9?m%
+erna0asan : 2 9?menit
Suhu : 3=% 5% suhu aksila
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
9/40
Status Gizi/( : 148 m
(( : 3= kg ) +;kur@a 5#5 N56S*
Status $ntropometri /(?U148?1;! B ;C )giDi baik*
((?/( 3=?42 B 88C )giDi n"rmal*
((?U3=?4! B 88 C )giDi baik*
esan : giDi (A7
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
10/40
Status GeneralisataKepala : N"rm"he0al
Rambut: Rambut lurus% ,arna hitam% ti'ak mu'ah r"nt"k.
ulit : kemerahan di dada
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
11/40
%ata :mata ekung )-*% relek 0u0il)>?>*
is"k"r% sklera ikterik )-?-*% k"n$ungti@a
anemis )-?-*% palpebra de&tra sinistrasedikit bengkak
'idung : Sekret )-*% e0itaksis )-*%
elinga : n"rm"tia % sekret )-*
%ulut : ibir kering, *aring hiperemis, /1-
/1% li'ah k"t"r )-*
eher : 0embesaran ( )-*% kaku ku'uk )-*
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
12/40
Paru
- 7ns0eksi : 0ergerakan 'in'ing 'a'a simetris%
retraksi )-*
- +al0asi : @"al remitus simetris
- +erkusi : s"n"r )>?>*
- Auskultasi : esikular,esikuler melemah
bagian basal%,heeDing )-?-*%r"nkhi)-?-*
-antung : ($ 7 'an 77 reguler% gall"0 )-* 'an
murmur)-*
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
13/40
$bdomen
- 7ns0eksi : #atar
- Auskultasi : (U n"rmal- +al0asi : Su0el% .yeri tekan (+)
epigastrium% hepatomegali (+)
setinggi 1 $ari 'iba,ah arus "stae
s0len"megali )-*% turg"r kulit kembalie0at
- +erkusi : /im0ani 'i seluruh kua'ran
ab'"men
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
14/40
/kstremitas
- Atas : Akral hangat% R5/ E 2 'tk% e'ema
)-* 0etekie )>?-*
- (a,ah : Akral hangat% R5/ E 2 'tk% e'ema
)-* 0etekie )-?-*
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
15/40
Pemeriksaan Penunan! /gl 24-;-21!
6b 1=%4
Leuk"sit 4.4
6t 4%3C
/r"mb" 114. /gl 2;-!-21!
6b 1=%
Leuk"sit 2.= 6t ;%;C
/r"mb" !2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
16/40
/gl 2!-!-21!
6b 1!%8
6t 4%3C
Leuk"sit !.1
/r"mb" 24. /gl 2=-!-21!
6b 1!
6t 4;%3C Leuk"sit .2
/r"mb"sit 22.
/gl 28-=-21!
6b 1!%2
6t 4;%3C
Leuk"sit .;
/r"mb" ;!.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
17/40
25/05/2016 26/05/2016
s Demam (+), Pusing (+), nyeri perut (+),BAK normal
Demam(-) pusing(+)Nyeri perut (+) BAKlancar
O TtvT : !,", #$ : %%&'menit, $$ :&'menitNyeri tean epigastrium (+), peteie (+),aral *angati tourniuet ti.a .ilauan
TtvT : /,% , #$ :"0&'menit, $$ :1&'menitNyeri tean epigastrium(+), peteie (+), aral*angati tourniuet ti.a
.ilauan
A D#2 3ra.e 44 D#2 3ra.e 44
P
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
18/40
27/05/2016 28/05/2016
s Demam (-), Pusing (+), nyeri perut (+),BAK normal
Demam (+), Pusing (+),nyeri perut (+), BAKnormal
O TtvT : /,! , #$ : 556&'menit (a7ra.ialis), #$ : !6&'menit (a7.orsalis pe.is)$$ : &'menit
Nyeri tean epigastrium (+), peteie (+), uitourniuet (+), aral .ingin
TtvT : /,1 , #$ :"6&'menit (a7 ra.ialis),#$ : %6&'menit(a7.orsalis pe.is) , $$ :%&'menitNyeri tean epigastrium(+), peteie (-), ui
torniuet (-)
A D#2 3ra.e 44 D#2 3ra.e 44
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
19/40
Resume
$.$%./S0S
anak laki Flaki usia 13 tahun 8 bulan 'emam hari ke ; tinggi
terus menerus mengeluh mual 'an muntah% sakit ke0ala% neri
0erut% nasu makan menurun% serta merasakan lemas terutamaketika ber'iri
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
20/40
P/%/R0KS$$. *0S0K
//< : Suhu 3=% 5
kulit kemerahan 'i 'a'a% 0al0ebra se'ikit bengkak% aring
hi0eremis% Auskultasi 0aru ter'engar @esikuler melemah 'ibagian basal% he0at"megali% Neri tekan e0igastrium 'an
0etekie
P/%/R0KS$$. $
/r"mb"sit"0enia 'an hem"k"nsentrasi
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
21/40
Ren"ana tera#i
Parasetamol ta8 066 mg .. 9
$aniti.ine ta8 506 mg ..
4;2D $/-! ml'g'am/?! @ cc'am!6 tpm
4;2D $0 ml'g'am
0?! @ 5%0 cc'am/6 tpm 4;2D $ ml'g'am
?! @ 555 cc'am16 tpm
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
22/40
$inauan Pustaka
1einisi
#emam 'engue atau #(# a'alah 0enakit
ineksi ang 'isebabkan "leh @irus 'engueang 'isebarkan "leh namuk aedes
aegypti 'engan maniestasi klinis 'emam%
neri "t"t atau neri sen'i ang 'isertaileu"0enia% ruam% lima'en"0ati%
tr"mb"sit"0enia% 'an 'iatesis hem"ragik
Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak,Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.jilid 2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
23/40
E#idemi%l%!i
Gubler, DJ: Epidemic denguedengue !emorr!agic "ever as a public !ealt!, social andeconomic problem in t!e 2#st centur$. %rends &icriobiol #':#'', 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
24/40
Eti%l%!i
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
25/40
Secondary heterologous dengue infection
Replikasi virus Anamnestic antibody respons
Kompleks virus-antibodi
Aktifasi komplemen
Anafilatoksin (!a" 5a#
Komplemen menurun
$istamin dalam urin
%ermeabilitas kapiler menin&kat
%erembesan plasma
#ipovolemia
yo
eninggal
Asi.osisAnosia
#t meningat
Natrium turun
=airan .alam
rongga serosa
6> asus
syo
Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak,Fakultas kedokteran Universitas Indonesia.jilid 2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
26/40
Gam&aran Klinis
Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
27/40
11 2/-$$ K0.0S 11
>> .yeri Kepala >
>>> %untah >>
> %ual >
>> .yeri otot >
>> Ruam kulit >
>> #iare >
> (atuk >
> +ilek >
>> Lima'en"0ati >
&bsti0asi >
> U$i turniIuet > >>
>>>> Petekie >>>
+er'arahan sal erna >
>> 6e0at"megali >>>
> .yeri perut >>>
>> /r"mb"sit"0enia >>>>
S"k >>>
Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
28/40
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
29/40
Kriteria Dia!n%sis DBD '(HO)
*+,-.
K0.0S :
#emam tinggi men'a'ak 'an terus menerus 2-= hari.
Maniestasi 0er'arahan% minimal u$i t"urniIuet 0"siti 'an
salah satu bentuk 0er'arahan lain )0eteki% 0ur0ura% ekim"sis%e0istaksis% 0er'arahan gusi*% hematemesis 'an atau melena.
+embesaran hati.
S"k ang 'itan'ai "leh na'i lemah 'an e0at 'isertai
tekanan na'i menurun ) 2 mm6g*% tekanan 'arah menurun
)tekanan sist"lik 8 mm6g*% 'isertai kulit ang teraba
'ingin 'an lembab% terutama 0a'a u$ung hi'ung% $ari 'an
kaki% 0asien men$a'i gelisah 'an timbul sian"sis 'isekitar
mulut.
Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
30/40
aboratorium :
/r"mb"sit"0enia ) 1.?ul*.
6em"k"nsentrasi )ang 'ilihat 'ari 0eningkatan nilai
hemat"krit K 2C*. #ibuktikan 'engan 0emeriksaan ser"l"gis.
Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
31/40
Deraat #en/akit DBD '(HO)*+,-.
1era#at 0 : 'emam > ge$ala tak khas > u$i t"rniIuet
)>*
1era#at 00 : 'era$at 7 > 0er'arahan s0"ntan 'i kulit
?0er'arahan lain
1era#at 000 : a'a kegagalan sirkulasina'i e0at
lembut% tekanan na'i menurun )2 mm6g* atau
hi0"tensi > kulit 'ingin% lembab 0asien gelisah
1era#at 03: s"k berat% na'i tak '0t 'iraba
tekanan 'arah tak '0t 'iukur
Buku Ajar Infeksi dan Pediatrik Tropis edisi ke2. *enerbit -agian Ilmu +ese!atan nakFakultas +edokteran Universitas Indonesia 2''2.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
32/40
Pemeriksaan Penunan!
Dara* $utin
i serologi
2oto t*ora?
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
33/40
'atalaksana 'ersan&ka )Demam tinggi, men.a.a C! *ari
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
34/40
atalaksana 11 dera#at 0 4 00
anpa Peningkatan hematokritapat minum 'idak dapat minum
unta terus menerus
inum 8anya 5 G l'*ari
Parasetamol
Antionvulsi 8ila perlu
onitor linis H la8
Tan.a syo
DiuresisPer.ara*an
#8,#t,trom8o tiap /-5am
Per8aian Pulang
4nus D0>:Na=l 67">@:5
Tetesan rumatan
Perisa #8, #t, trom8o tiap /-5am
#t nai, trom8osit turun
3nfus &anti Rin&er laktat
'atalaksana ) dera+at 3 4 33
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
35/40
'atalaksana ) dera+at 3 4 33
den&an %enin&katan $' 20 airan aal 6-7ml/k&))/+am
Tetesan .iurangi
0ml'gBB'am
ml'gBB'am
top .alam 1-1%am
onitor tan.a vital
#8,#t,trom8o tiap /-5am
Per8aian
3elisa*
Distres naas2re na.i nai
#t tinggi
Te na.i C6mm#g
Diuresis urang
valuasi 15 menit
'idak ada perbaikan
Tetesan .inaian
56-50 ml'gBB'am
'anda vital tidak stabilTatalasana D
Ti.a gelisa*
Na.i uatTe .r* sta8il
#t turun
Diuresis 5ml'gBB'am
2 2-9 l/menit
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Hafizhan Dr Novita
36/40
) sok
%en&&antian :ol ;airan plasma a= 0"? < 20ml/k&bb/+am
se;epatna (bolus dalam !0 menit#
valuasi !0 menit" sok tela teratasi@ ( pantau tanda
:ital tiap 10 menit #.
a'idak
Tetesan sesuaian 1mg?kg((?$am
Ivaluasi etat
Tan.a vital, Diuresis,tan.a per.ara*an
##T
top related