laporan kasus fraktur femur fix.docx
Post on 07-Jul-2018
249 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
1/39
LAPORAN KASUS
FRAKTUR FEMUR
Oleh :
Budiman, S.KedIntan Mayang Sari, S.Ked
Rama Rafina, S.Ked
Sabrine Dwigint, S.Ked
Preceptr :
dr. !di Marudut, Sp.O"
SMF BEDAH
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK
UNIVERSITAS LAMPUNG
2015
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
2/39
KATA PENGANTAR
Assalammu’alaikum wr. wb.
Alhamdulillah, pu#i dan $yu%ur %ami ucap%an ata$ %e hadirat "uhan &ang Maha
!$a yang telah memberi%an rahmat dan %arunia'(ya $ehingga %ami dapat menyu$un
)apran Ka$u$ *+ra%tur +emur . Selan#utnya, )apran %a$u$ ini di$u$un dalam rang%a
memenuhi tuga$ perceptor bagian Orthoprdi Stase Bedah. Kepada dr. Marudut, Sp.O"
$ebagai pembimbing %ami dalam menu$un lapran %a$u$ ini, %ami ucap%an terima
%a$ih ata$ $egala pengarahannya $ehingga lapran ini dapat %ami $u$un dengan cu%up
bai%.
Kami menyadari banya% %e%urangan dalam penuli$an lapran ini, bai% dari $egi
i$i, baha$a, anali$i$, dan $ebagainya. Oleh %arena itu, %ami ingin meminta maaf ata$$egala %e%urangan ter$ebut, hal ini di$ebab%an %arena ma$ih terbata$nya pengetahuan,
wawa$an, dan %eterampilan %ami. Selain itu, %riti% dan $aran dari pembaca $angat %ami
harap%an, guna untu% %e$empurnaan lapran $elan#utnya dan perbai%an untu% %ita
$emua.
Semga lapran %a$u$ ini dapat bermanfaat dan dapat memberi%an wawa$an
berupa ilmu pengetahuan untu% %ita $emua.
Wassalammu’alaikum wr. wb.
Bandar )ampung, Octber -/0
"im Penuli$
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
3/39
BAB I
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
(ama : 1prian$yah
2mur : - "ahun
Pe%er#aan : 3ira$wa$ta
1lamat : Du$un III 3ay Muli "imur Ra#aba$a Kec.Kalianda Kab.)ampung
Selatan
4eni$ Kelamin : )a%i'la%i
Bang$a : )ampung
1gama : I$lam
(. MR : 567/8
I. Anamness
Diambil dari autanamne$i$ "anggal : 8'/'-/0 4am : 9.
3IB
/ Keluhan 2tama
)u%a terbu%a pada paha bagian bawah %anan
- Keluhan "ambahan
(yeri pada bagian lu%a, tung%ai tida% dapat digera%%an
6 Riwayat Penya%it
Pa$ien datang dengan %eluhan lu%a terbu%a pada paha %anan bagian
bawah dan terdapat lu%a'lu%a lecet pada tumit %anan dan bagian tung%i
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
4/39
bawah a%ibat %ecela%aan lalu lintan ; 6 #am SMRS. Kecela%aan bermula
%eti%a pa$ien $edang mengendarai $epeda mtr tiba'tiba dari arah depan
datang mbil dan menabra% pa$ien $ehingga pa$ien ter#atuh dan pa$ien
tertimpa $epeda mtr dan %a%i terbentur a$pal. Pa$ien mengena%an
helm. Pa$ien ping$an beberapa $aat dan lag$ung $adar%an diri %embali.
Mual'muntah tida% ada. Riawayat al%hl tida% ada. Riwayat perdarahan
melalui hidung, mulut di$ang%al. Setelah %e#adian pa$ien lang$ung
dibawa %e RS1M.
5 Riwayat Keluarga
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
5/39
Pernapa$an : /A?menit
(adi : 97?menit
Suhu : 67,0C• Kepala dan Mu%a
Bentu% dan u%uran : (rmal, $imetri$
Mata : (rmal
Kn#ungti=a : anemi$ '?'
S%lera : i%trei% '?'
Refle%$ Cahaya : nrmal
Pupil : nrmal
"elinga : nrmal
@idung : nrmal
"enggr%an : nrmal
Mulut : nrmal
igi : nrmal
• )eher
Kelen#ar getah bening : tida% membe$ar
Kelen#ar nd% : tida% membe$ar
4EP : 0 F - cm@-
• Dada
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
6/39
• Sen$ibilita$ : G (rmal
Refle%$ fi$ilgi$ : tida% dila%u%an pemeri%$aan
Refle%$ patlgi$ : tida% dila%u%an pemeri%$aan
• "ulang Bela%ang
"ida% terdapat %elainan
c Statu$ l%ali$
)% :
Defrmita$ : tida% ada
!dema : ada
)u%a : lu%a terbu%a G /?6 di$tal $ femur detra.
Pemende%an : "ung%ai %anan lebih pr%$imal dari %iri
Platella %anan lebih pr%$imal dari %iri
+eel
(yeri te%an : G /?6 di$tal $ femur detra
(yeri $umbu : G /?6 di$tal $ femur detra
M=e
(yeri gera% a%tif
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
7/39
"e%anan Darah : /-?9 mm@g
Pernapa$an : /A?menit (adi : 97?menit
Suhu : 67,0C
)% :
Defrmita$ : tida% ada
!dema : ada
)u%a : lu%a terbu%a G /?6 di$tal $ femur detra.
Pemende%an : "ung%ai %anan lebih pr%$imal dari %iri
Platella %anan lebih pr%$imal dari %iri
+eel
(yeri te%an : G /?6 di$tal $ femur detra
(yeri $umbu : G /?6 di$tal $ femur detraM=e
(yeri gera% a%tif
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
8/39
VIII. Pemer(saan An&"ran
Radilgi : rntgen thra 1P
I+. Pr$%n$ss
Ju ad Eitam : dubia ad bnam
Ju ad functin : dubia ad bnam
Ju ad $anatinam: dubia ad bnam
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
9/39
BAB II
TIN,AUAN PUSTAKA
2.1 Ana!$m )an Fs$'$% Fem"r
"ulang dibagi men#adi 5 bagian yaitu epifi$i$, lempeng pertumbuhan, metafi$i$,
dan diafi$i$. Ma$ing'ma$ing bagian ter$ebut memili%i %ara%teri$ti% yang
menentu%an %elainan apa yang $ering pada daerah ter$ebut. !pifi$i$ adalah
bagian tulang yang terleta% di dalam arti%ula$i. )empeng pertumbuhan berfung$i
$ebagai pu$at pertumbuhan tulang yang hilang pada u$ia G /0 tahun, cidera pada
bagian ini pada ma$a %ana%'%ana% dapat menyebab%an terhambatnya
pertumbuhan tulang. Metafi$i$ adalah daerah yang %aya a%an pembuluh darah
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
10/39
femri$ yang %emudian di$ebelah lateral membulat di$ebut thrcantr ma#r
%e arah medial #uga membulat %ecil di$ebut trchantr minr. Dilihat dari
depan, %edua bulatan ma#r dan minr ini dihubung%an leh gari$ yang
di$ebut linea intertrchanterica
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
11/39
2.2 De*ns Fra(!"r Fem"r
+ra%tur adalah hilangnya atau terputu$nya %ntinuita$ tulang, tulang rawan
$endi, tulang rawan epifi$i$, bai% ber$ifat ttal maupun par$ial-,6. +ra%tur femur
adalah terputu$nya %ntinuita$ batang femur yang bi$a ter#adi a%ibat trauma
lang$ung
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
12/39
"e%anan pada tulang dapat berupa:
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
13/39
' Infe%$i $eperti $temieliti$ : dapat ter#adi $ebagai a%ibat infe%$i a%ut
atau dapat timbul $ebagai $alah $atu pr$e$ yang prgre$if, lambat dan
$a%it nyeri.
' Ra%hiti$ : $uatu penya%it tulang yang di$ebab%an leh defi$ien$i
=itamin D yang mempengaruhi $emua #aringan $%elet lain, bia$anya
di$ebab%an leh defi$ien$i diet, tetapi %adang'%adang dapat
di$ebab%an %egagalan ab$rb$i =itamin D atau leh %arena a$upan
%al$ium atau f$fat yang rendah.
c Secara $pntan : Di$ebab%an leh $tre$$ tulang yang teru$ meneru$
mi$alnya pada penya%it pli dan rang yang bertuga$ di%emiliteran-,6.
2./ K'as*(as Fra(!"r Fem"r
+emur adalah tulang ter%uat dan terpan#ang pada tubuh manu$ia, fra%tur dapat
ter#adi bai% dari di$tal $ampai %e pr%$imal femur 0,7. +ra%tur femur $ecara umum
dibeda%an ata$: fra%tur leher femur, fra%tur daerah tr%anter, fra%tur
$ubtr%anter, fra%tur diafi$i$ femur, dan fra%tur $upra%ndiler femur 6.
+ra%tur leher femur
+ra%tur leher femur ter#adi pada pr%$imal hingga gari$ intertr%anter pada regi
intra%ap$ular tulang panggul9. +ra%tur ini $eirng ter#adi pada wanita u$ia di ata$
7 tahun dan bia$anya berhubungan dengan $tepr$i$0. +ra%tur leher femur
di$ebab%an leh trauma yang bia$anya ter#adi %arena %ecela%aan, #atuh dari
%etinggian atau #atuh dari $epeda dan bia$anya di$ertai trauma pada tempat lain.
4atuh pada daerah tr%anter bai% %arena %ecela%aan lalu linta$ atau #atuh dari
tempat yang tida% terlalu tinggi $eperti terpele$et di %amar mandi di mana
panggul dalam %eadaan fle%$i dan rta$i dapat menyebab%an fra%tur leher
femur 6.
Beri%ut ini adalah %la$ifi%a$i fra%tur leher femur berda$ar%an arden:0,A
• Stadium I adalah fra%tur yang ta% $epenuhnya terimpa%$i.
• Stadium II adalah fra%tur leng%ap tetapi tida% berge$er.
• Stadium III adalah fra%tur leng%ap dengan perge$eran $edang.
• Stadium IE adalah fra%tur yang berge$er $ecara hebat.
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
14/39
Gam#ar 2. Kla$ifi%a$i fra%tur leher femur menurut arden6
1. Stadium I C. Stadium III
B. Stadium II D. Stadium IE
+ra%tur leher femur haru$ ditatala%$ana dengan cepat dan tepat $e%alipun
merupa%an fra%tur leher femur $tadium I. 1pabila fra%tur femur ini tida%
ditatala%$ana dengan cepat, ma%a a%an ber%embang dengan cepat men#adi
fra%tur leher femur $tadium IE0. Selain arden, Pauwel #uga membuat
%la$ifi%a$i berda$ar%an ata$ $udut in%lina$i leher femur $eperti yang tertera pada
gambar 6 yaitu $ebagai beri%ut: 6
• "ipe I, yaitu fra%tur dengan gari$ fra%tur 6°.
• "ipe II, yaitu fra%tur dengan gari$ fra%tur 0°.
• "ipe III, yaitu fra%tur dengan gari$ fra%tur 9°.
1 B C
Gam#ar . Kla$ifi%a$i fra%tur leher femur menurut Pauwel6
1. "ipe I B. "ipe II C. "ipe III
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
15/39
1namne$i$ bia$anya menun#u%%an adanya riwayat #atuh dari %etinggian di$ertai
nyeri panggul terutama daerah inguinal depan. "ung%ai pa$ien dalam p$i$i
rta$i lateral dan anggta gera% bawah tampa% pende%. Pada ft pl$ penting
dinilai perge$eran melalui bentu% bayangan yang tulang yang abnrmal dan
ting%at %etida%cc%an gari$ trabe%ular pada %aput femri$ dan u#ung leher
femur. Penilaian ini penting %arena fra%tur yang terimpa%$i atau ta% berge$er
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
16/39
fra%tur adalah intraarti%uler. Metde pengbatan tergantung pada penyebab
ter#adinya nnunin dan umur penderita.
• O$teartriti$ $e%under dapat ter#adi %arena %lap$ %aput femur atau ne%r$i$
a=a$%uler
• 1nggta gera% memende%
• Malunin
• Malrta$i berupa rta$i e%$terna
+ra%tur intertr%anter
+ra%tur intertr%anter menurut defini$i ber$ifat e%$tra%ap$ular 6,0. Seperti halnya
fra%tur leher femur, fra%tur intertr%anter $ering ditemu%an pada manula atau
penderita $tepr$i$. Kebanya%an pa$ien adalah wanita beru$ia A'an0.
+ra%tur ter#adi #i%a penderita #atuh dengan trauma lan$ung pada tr%anter mayr
atau pada trauma yang ber$ifat memuntir. +ra%tur intertr%anter terbagi ata$ tipe
yang $tabil dan ta% $tabil. +ra%tur yang ta% $tabil adalah fra%tur yang %rte%$
medialnya hancur $ehingga terdapat fragmen be$ar yang berge$er yang
menca%up tr%anter minrL fra%tur ter$ebut $angat $u%ar ditahan dengan fi%$a$iinternal6,0.
ambaran %lini% fra%tur intertr%anter bia$anya pada pa$ien tua dan ta% $ehat.
Setelah #atuh, pa$ien tida% dapat berdiri. Pada pemeri%$aan didapat%an
pemende%%an anggta gera% bawah dan berta$i %eluar dibanding%an pada
fra%tur $er=i%al
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
17/39
$ebelum terbu%ti $ebali%nya. +ra%tur $piral bia$anya di$ebab%an leh #atuh
dengan p$i$i %a%i tertambat $ementara daya pemuntir ditran$mi$i%an %e femur.
+ra%tur melintang dan bli% bia$anya a%ibat angula$i atau benturan lan$ung.
Oleh %arena itu, $ering ditemu%an pada %ecela%aan $epeda mtr. Pada benturan
%era$, fra%tur mung%in ber$ifat %minutif atau tulang dapat patah lebih dari $atu
tempat0.
+emur diliputi leh tt yang %uat dan merupa%an prte%$i untu% tulang femur,
tetapi #uga dapat bera%ibat #ele% %arena dapat menari% fragmen fra%tur $ehingga
berge$er. +emur dapat pula mengalami fra%tur patlgi$ a%ibat meta$ta$i$ tumr
gana$. +ra%tur femur $ering di$erta$i dengan perdarahan ma$if yang haru$ $elalu
dipi%ir%an $ebagai penyebab $y%. Kla$ifi%a$i fra%tur femur dapat ber$ifat
tertutup atau terbu%a, $impel, %munitif, fra%tur , atau $egmental6.
ambaran %lini% $ebagian be$ar pa$ien adalah rang dewa$a muda. "er#adi $y%
hebat, dan pada fra%tur tertutup embli lema% $ering ditemu%an. Ditemu%an
defrmita$ pada tung%ai ata$ berupa rta$i e%$terna dan pemende%%an tung%ai.
Paha membeng%a% dan memar 6,0. Pada ft pl$ fra%tur dapat ter#adi pada
$etiap bagian batang, tetapi yang paling $ering ter#adi adalah $epertiga bagian
tengah. +ra%tur dapat berbentu% $piral atau melintang. Perge$eran dapat ter#adi
pada $etiap arah. Pel=i$ haru$ $elalu dift dengan $inar untu% menghindari
terlewat%annya cedera panggul atau fra%tur pel=i$ yang menyertai0.
Pengbatan dapat berupa terapi %n$er=atif, yaitu:6
• "ra%$i %ulit merupa%an pengbatan $ementara $ebelum dila%u%an terapi
definitif untu% mengurangi $pa$me tt.
• "ra%$i tulang berimbang dengan bagian Pear$n pada $endi lutut. Indi%a$i
tra%$i terutama fra%tur yang ber$ifat %munitif dan $egmental.
• Mengguna%an ca$t bracing yang dipa$ang $etelah ter#adi unin fra%tur
$ecara %lini$.
"erapi peratif yang dapat dila%u%an:6
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
18/39
• Pema$angan plate dan $crew terutama pada fra%tur pr%$imal dan di$tal
femur.• Memperguna%an K'nail, 1O'nail atau #eni$'#eni$ lain bai% dengan pera$i
tertutup ataupun terbu%a. Indi%a$i K'nail, 1O'nail terutama pada fra%tur
diafi$i$.
• +i%$a$i e%terna terutama pada fra%tur $egmental, fra%tur %munitif, infected
p$eudartr$i$ atau fra%tur terbu%a dengan %eru$a%an #aringan luna% yang
hebat.
Kmpli%a$i dini yang dapat ter#adi adalah $y%, embli lema%, trauma pembuluh
darah be$ar, trauma $araf, trmb'embli, dan infe%$i6.
Kmpli%a$i lan#ut dapat berupa:6
a. Delayed unin, fra%tur femur pada rang dewa$a mengalami unin dalam 5
bulan.
b. (nunin, apabila permu%aan fra%tur men#adi bulat dan $%lerti% dicurigai
adanya nnunin dan diperlu%an fi%$a$i interna dan bone graft .
c. Malunin, bila ter#adi perge$eran %embali %edua u#ung fragmen, ma%a
diperlu%an pengamatan teru$'meneru$ $elama perawatan. 1ngula$i lebih
$ering ditemu%an. Malunin #uga menyebab%an pemende%an pada tung%ai
$ehingga diperlu%an %re%$i berupa $tetmi.
d. Ka%u $endi lutut, $etelah fra%tur femur bia$anya ter#adi %e$ulitan
pergera%an pada $endi lutut. @al ini di$ebab%an leh adanya adhe$i
periarti%uler atau adhe$i intramu$%uler. @al ini dapat dihindari apabila
fi$iterapi yang inten$if dan $i$temati$ dila%u%an lebih awal.
e. Refra%tur, ter#adi apabila mbili$a$i dila%u%an $ebelum terbentu% unin
yang $lid.
+ra%tur $upra%ndiler femur
Daerah $upra%ndiler adalah daerah antara bata$ pr%$imal %ndilu$ femur dan
bata$ metafi$i$ dengan diafi$i$ femur. +ra%tur ter#adi %arena te%anan =aru$ atau
=algu$ di$ertai %e%uatan a%$ial dan putaran. Kla$ifi%a$i fra%tur $upra%ndiler
femur terbagi ata$: tida% berge$er, impa%$i, berge$er, dan %munitif, yang dapat
dilihat pada gambar 5.
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
19/39
Gam#ar /. Kla$ifi%a$i fra%tur $upra%ndiler 6
1. +ra%tur tida% berge$er CND. +ra%tur berge$er
B. +ra%tur impa%$i !. +ra%tur %munitif
ambaran %lini$ pada pa$ien ditemu%an riwayat trauma yang di$ertai
pembeng%a%an dan defrmita$ pada daerah $upra%ndiler. Krepita$i mung%in
ditemu%an-,6.
Pengbatan dapat dila%u%an $ecara %n$er=atif, berupa: tra%$i berimbang dengan
memperguna%an bidai "hma$ dan penahan lutut Pear$n, Cast-bracing , dan
$pi%a panggul. "erapi peratif dapat dila%uan pada fra%tur terbu%a atau adanya
perge$eran fra%tur yang tida% dapat diredu%$i $ecara %n$er=atif. "erapi
dila%u%an dengan memperguna%an nail-plate dan screw dengan macam'macam
tipe yang ter$edia-,6,0.
Kmpli%a$i dini yang dapat ter#adi berupa: penetra$i fragmen fra%tur %e %ulit
yang menyebab%an fra%tur men#adi terbu%a, trauma pembuluh darah be$ar, dan
trauma $araf. Kmpli%a$i lan#ut dapat berupa malunin dan %e%a%uan $endi
lutut-.
+ra%tur $ubtr%anter
+ra%tur ini dapat ter#adi pada $etiap umur dan bia$anya a%ibat trauma yang
hebat. ambaran %lini$nya berupa anggta gerah bawah %eadaan rta$i e%$terna,
memende%, dan ditemu%an pembeng%a%an pada daerah pr%$imal femur di$ertai
nyeri pada pergera%an. Pada pemeri%$aan radilgi$ dapat menun#u%%an fra%tur
yang ter#adi di bawah tr%anter minr. ari$ fra%tur bi$a ber$ifat tran=er$al,
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
20/39
bli%, atau $piral dan $ering ber$ifat %minutif. +ragmen pr%$imal dalam
%eadaan p$i$i fle%$i $edang%an di$tal dalam %eadaan p$i$i abdu%$i dan
berge$er %e pr%$imal. Pengbatan dengan redu%$i terbu%a dan fi%$a$i interna
dengan mengguna%an plate dan $crew. Kmpli%a$i yang $ering timbul adalah
nnunin dan malunin. Kmpli%a$i ini dapat di%re%$i dengan $tetmi atau
bne grafting-.
2.5 Da%n$ss
Pemeri%$aan yang dila%u%an dalam menega%%an diagn$i$ :-
a. Riwayat penderita
Menggali ge#ala?%eluhan yang membuat pa$ien datang untu% diperi%$a
$eperti riwayat traumaL wa%tu, cara, l%a$i ter#adinya trauma. Sifat
nyerinya, riwayat penya%it lainnya $erta latar bela%ang $$ialnya.
b. Pemeri%$aan fi$i%
Pada pemeri%$aan awal penderita, perlu diperhati%an adanya:
- Sy%, anemia atau pendarahan
- Keru$a%an pada rgan'rgan lain, mi$alnya ta%, $um$um tulang
bela%ang atau rgan'rgan dalam rngga tra%$, panggul dan
abdmen
- +a%tr predi$p$i$i, mi$alnya pada fra%tur patlgi$-.
c. Pemeri%$aan l%al
In$pe%$i
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
21/39
Pemeri%$aan neurlgi$ berupa pemeri%$aan $araf $ecara $en$ri$ dan
mtri$ $erta grada$i %elainan neurlgi$ yaitu neurpra%$ia, a%$ntme$i$
atau neurtme$i$. Kelainan $araf yang didapat%an haru$ dicatat dengan bai%
%arena dapat menimbul%an ma$alah a$uran$i dan tuntutan
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
22/39
$n!$ *$!$ emer(saan ra)$'$%s 3
C"'Scan
Suatu #eni$ pemeri%$aan untu% melihat lebih detail mengenai bagian
tulang atau $endi, dengan membuat ft iri$an lapi$ demi lapi$.
Pemeri%$aan ini mengguna%an pe$awat %hu$u$/,//.
Gam#ar 4. +ra%tur femur /
• MRI
MRI dapat diguna%an untu% memeri%$a hampir $emua tulang, $endi, dan
#aringan luna%. MRI dapat diguna%an untu% mengidentifi%a$i cedera
tendn, ligamen, tt, tulang rawan, dan tulang//.
Gam#ar . +ra%tur cllum femur //
2.4 Pen!a'a(sanaan
Prns Um"mPengbatan bedah rtpedi $ecara umum mengi%uti prin$ip da$ar pengbatan
penya%it lainnya dan berpedman %epada hu%um penyembuhan
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
23/39
Me!$)e en%$#a!an (e'anan #e)a $r!$e)
Pada umumnya penanganan pada bidang bedah rtpedi dapat dibagi dalam tiga
cara, yaitu:
a "anpa pengbatan
Se%urang'%urangnya 0H penderita
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
24/39
bagian'bagian dari anggta tubuh?anggta gera% yang mengalami
%elemahan atau %elumpuhan pada penderita0.
• Pemberian bat'batan
Pemberian bat'batan dalam bidang rtpedi meliputi:
- Obat'bat anti'ba%teri
- Obat'bat anti inflama$i
- 1nalgeti% dan $edatif
- Obat'bat %hu$u$
- Obat'bat $it$tati%a
- Eitamin
- In#e%$i l%al6,0.
c Pengbatan peratif
• 1mputa$i
Indi%a$i pela%$anaan amputa$i adalah:
- Mengancam %elang$ungan hidup penderita mi$alnya pada lu%a
remu%
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
25/39
terutama pada %mpartemen medial $endi lutut dila%u%an $tetmi
tinggi tibia0.
• O$te$inte$i$
O$te$inte$i$ adalah pera$i tulang untu% menyambung dua bagian
tulang atau lebih dengan mengguna%an alat'alat fi%$a$i dalam $eperti
plate% screw% nail plate% wire&k-wire. "e%ni% $te$inte$i$ yang ter%enal
adalah metde 1O'1SI+
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
26/39
4
!
(
I
S
K
2
)
I
"
S
K
!
)
!
"
1
)
!
K
S
"
R
!
M
I
"
1
S
!
K
S
"
R
!
M
I
"
1
S
1
"
1
S
"
R
1
K
S
I
K
2
)
I
"
D
2
(
)
O
P
S
S
K
I
(
"
R
1
C
"
I
O
(
"
R
1
K
S
I
S
K
!
)
!
"
1
)
O
E
!
R
B
O
D
&
?
)
1
"
!
R
1
)
S
K
!
)
!
"
1
)
"
R
1
C
"
I
O
!
K
S
"
R
!
M
I
"
1
S
B
1
3
1
@
"
R
1
K
S
I
K
2
)
I
"
"
R
1
K
S
I
K
2
)
I
"
B
2
C
K
S
!
"
!
(
S
I
O
(
"
R
1
K
S
I
@
1
M
I
)
"
O
(
R
2
S
S
!
)
)
"
R
1
K
S
I
1
)
)
O
3
S
"
R
1
K
S
I
S
K
!
)
!
"
1
)
K
!
S
1
"
2
1
(
"
R
1
K
S
I
C
@
1
R
(
)
!
&
"
R
1
K
S
I
S
K
!
)
!
"
1
)
B
1
)
1
(
C
!
D
'
S
2
S
P
!
(
S
I
O
"
R
1
K
S
I
S
K
!
)
!
"
1
)
"
!
R
P
1
K
2
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
27/39
2. ,ens Tra(s
"ra%$i mempunyai peran penting dalam menangani %a$u$'%a$u$ Ilmu Bedah
"ulang. "ra%$i merupa%an $alah $atu pengbatan %n$er=atif yang mudah
dila%u%an leh $etiap d%ter dan bermanfaat dalam meredu%$i $uatu fra%tur atau
%elainan'%elainan lain $eperti $pa$me tt. "ra%$i yang dipa%ai mema%ai
pemberat dengan berat badan penderita $ebagai counter tra%$i6.
"ra%$i adalah tahanan yang dipa%ai dengan berat atau alat lain untu% menangani
%eru$a%an atau gangguan pada tulang dan tt. "u#uan dari tra%$i adalah
untu% menangani fra%tur, di$l%a$i atau $pa$me tt dalam u$aha untu%
memperbai%i defrmita$ dan mmpercepat penyembuhan6.
Di%enal dua #eni$ pema$angan tra%$i, yaitu:
Tra(s K"'!
"ra%$i %ulit mengguna%an ple$ter lebar yang dire%at%an pada %ulit dan diper%uat
dengan =erban ela$ti$. Berat ma%$imum yang dapat diberi%an adalah 0 %g yang
merupa%an bata$ tleran$i %ulit. "ra%$i %ulit diguna%an untu% peride yang
pende% dan lebih $ering untu% mana#emen temprer fra%tur femur dan di$l%a$i
$erta untu% mengurangi $pa$me tt dan nyeri $ebelum pembedahan0.
"ra%$i %ulit dapat untu% terapi definitif maupun $ementara atau $ebagian
pertlngan pertama. "enaga tra%$i dilan#ut%an pada tulang lewat fa$ia
$uperficial, fa$ia dalam
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
28/39
• Pengbatan $ementara pada fra%tur $ampai menunggu terapi definitif.
• +ra%tur yang $angat beng%a% dan tida% $tabil mi$alnya pada fra%tur
$upra%ndiler humeri pada ana%'ana%.
• 2ntu% tra%$i pada $pa$me tt atau pada %ntra%tur $endi0.
Kntraindi%a$i tra%$i %ulit, yaitu :
• 4i%a terdapat abra$i %ulit
• )a$era$i pada %ulit
• angguan $ir%ula$i $eperti =ari$e$ atau impending gangrene.
• Dermatiti$
• Beban yang dibutuh%an lebih be$ar dari ma%$imal beban tra%$i %ulit0.
Kmpli%a$i tra%$i %ulit, yaitu :
' "imbul rea%$i alergi pada tra%$i %ulit berpere%at
' 1bra$i, e%$%ria$i atau infe%$i %ulit0.
Tra(s ("'! a)a e(s!rem!as a!as5
D"n'$7s s(n !ra8!$n
Penderita telentang, bahu abdu%$i dan $edi%it fle%$i, $i%u dalam fle%$i.
Mdifi%a$i : dengan cuntertractin pada humeru$. "ra%$i Dunlp dapat
dila%u%an pada fra%tur $upra%ndiler humeru$ yang di$ertai pembeng%a%an
$elama beberapa hari $ampai pembeng%a%an mereda. Setelah pembeng%a%an
mereda dapat dila#ut%an dengan rep$i$i tertutup. Kerugian :
• tida% dapat dila%u%an bila mana terdapa lu%a'lu%a pada lengan.
• bilamana ada gangguan =a$%uler $ir%ula$i bahaya
Gam#ar 9.
Dunlp$ $%in
tractin
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
29/39
Tra(s ("'! e(s!rem!as #a6a
Tra(s K"'! B"8(7s E:!ens$n
"ra%$i Buc% adalah tra%$i %ulit $eimbang dengan mengguna%an drngan pada
$atu tempat terhadap e%$tremita$ bawah melalui perlua$an %ulit. "ra%$i Buc%
diguna%an $ebagai pengu%uran #ang%a pende% dengan tahanan tra%$i yang
dibutuh%an untu% imbili$a$i fra%tur panggul $ebelum pembedahan dan
mengurangi $pa$me tt. @al ini #uga bi$a diguna%an untu% di$l%a$i panggul,
%ntra%tur panggul dan lutut, dan nyeri pinggang bawah bilateral6,0.
Pa$ien dip$i$i%an dalam p$i$i $upine dengan %a%i luru$ pada p$i$i alami,
dimana melalai%an abdu%$i. Pembung%u$ %emudian diapli%a$i%an dan tahanan
tra%$i diguna%an $egari$ dengan pan#ang a%$i$ %a%i melalui tali yang dii%at di
%a%i dari perlua$an melewati %atrl pada a%hir tempat tidur yang dihubung%an
dengan pemberat. Katrl tida% mempunyai efe% pada tahanan fra%$i tetapi
bertinda% untu% merubah arah drngan untu% be%er#a dengan
gra=ita$i.Kntertra%$i dicapai dengan mengele=a$i%an %a%i dari tempat tidur
pada %etinggian tertentu untu% mencegah pa$ien ter#atuh dari tempat tidur 7.
2ntu% mengptimali$a$i %enyamanan pa$ien adalah hal yang penting untu%
mempunyai %e$eimbangan antara tahanan tra%$i dengan tahanan %ntertra%$i.
4i%a tempat tidur butuh untu% diele=a$i%an terlalu tinggi untu% mencegah pa$ien
terdrng dari tempat tidur ma%a pemberat dapat terlalu berat dan perlu untu%
ditin#au ulang7
.
"u#uan utama penggunaan adalah untu% mengurangi $pa$me tt'tt di$e%itar
lutut atau panggul. 4angan guna%an tra%$i ini untu% %elainan %elainan pada
tulang panggul. Kua$ai $ebagian rta$i untu% meleta%%an tung%ai diata$ bantal
dan dengan penggunaan %antng'%antng pa$ir pada $i$i lateral dan medial
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
30/39
$ebelum nyeri men#adi lebih parah. Beri pendidi%an %e$ehatan untu% mencegah
%eta%utan. Sama dengan pa$ien yang imbili$a$i ada tingginya re$i% untu%
%n$tipa$i tida% hanya mengha$il%an imbilita$ tetapi #uga %mbina$inya dengan
pemberian analgeti%.
Pada di$l%a$i panggul tipe anterir, tra%$i %ulit menurut cara e%$ten$i Buc%
$ampai beberapa hari $etelah dila%u%an rep$i$i. Setelah itu dilan#ut%an dengan
pema$angan $pi%a panggul $elama 5'7 minggu6,7. Bahaya "ra%$i Kulit :
• Di$tal edema
• Keru$a%an =a$%ular
• Perneal ner=e pal$y
• (e%r$i$ %ulit melalui tulang'tulang prminen
Gam#ar ;.
"ra%$i Kulit
Buc%$ !ten$in
Tra(s Ham'!$n- R"sse''2
Dapat diguna%an untu% patah tulang pan#ang atau femur, terutama
untu% ana%'ana% dengan berat badan dari $e%itar -'6 %g dan
pat%an lain adalah u$ia
Dapat diguna%an dengan pema$angan tra%$i %ulit atau dalam
%eadaan tertentu dengan pin lewat tibia di$tal
una%an #uga $ling di bawah paha pada di$tal bagian p$terir
untu% mencegah pene%anan terhadap f$a pplitea
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
31/39
Gam#ar 10. "ra%$i @amiltn' Ru$$ell
Tra(s Ga''$6s
"ra%$i ini diguna%an pada bayi dan ana%'ana% dengan fra%tur femur. 1dapun
Indi%a$i "ra%$i allw$ adalah:
Berat ana%'ana% haru$ %urang dari /- %g
+ra%tur femur
Kulit haru$ inta%
Kedua dari femur yang fra%tur dan yang bai% ditempat%an0,7
Dalam tra%$i %ulit dan bayi ditahan dari $udut yang i$timewa. Cmprmi$e
=a$cular merupa%an bahaya terbe$ar. Peri%$a $ir%ula$i dua %ali $ehari. Pantatnya
haru$ diang%at #angan mengenai tempat tidur. Secara umum tra%$i dila%u%an
dengan menempat%an beban dengan tali pada e%$termita$ pa$ien. "empat tari%an
di$e$uai%an $edemi%ian rupa $ehingga arah tari%an $egari$ dengan $umbu
pan#ang tulang yang patah0,7.
Gam#ar 11. "ra%$i allw$
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
32/39
"ra%$i S%eletal 0,7
"ra%$i pada tulang bia$anya mengguna%an %awat Kir$chner
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
33/39
tenden$i untu% meluncur a%an ditahan. Pada tra%$i $er=i%al $i$i depan dari
tempat tidur haru$ ditinggi%an, dan dengan tra%$i Dunlp $i$i tempat tidur de%at
dengan lu%a membutuh%an ele=a$i. Indi%a$i penggunaan tra%$i tulang:
1pabila diperlu%an tra%$i yang lebih berat dari 0 %g
"ra%$i pada ana%'ana% yang lebih be$ar
Pada fra%tur yang ber$ifat tida% $tabil, bli%, atau %minutif
+ra%tur'fra%tur daerah $endi
+ra%tur terbu%a dengan lu%a yang $angat #ele% dimana fi%$a$i e%$terna
tida% dapat dila%u%an
Diperguna%an $ebagai tra%$i lang$ung pada tra%$i yang $angat berat,
mi$alnya di$l%a$i panggul yang lama $ebagai per$iapan terapi definitif.
Kmpli%a$i "ra%$i S%eletal:
Infe%$i
"er%enal dengan nama )in *ract 'nfection. Dimana cara'cara
pema$angan dan perawatan haru$ betul'betul di%ua$ai dan bila timbul
$eue$ter $ebai%nya pin wire dicabut.
Di$tra%$i.
@aru$ wa$pada dengan mengu%ur ? membanding%an pan#ang tung%ai%arena bahayanya
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
34/39
Gam#ar 12. "ra%$i $%eletal e%$tremita$ ata$
"ra%$i $%eletal dengan pin lewat le%rann, $i%u 8 dera#at, bahu dalam
fle%$i tanpa abdu%$i. 2ntu% mencegah tangan dan pergelangan terlalu
pegal F pa%ai bidai gip$. Bi$a dengan mengguna%an Shulder Spica Ca$t.
Tra(s s(e'e!a' e(s!rem!as #a6a1/
Indi%a$i umum untu% tra%$i $%eletal pada e%$tremita$ bawah yaitu:
+ra%tur =ertical tida% $tabil pada cincin pel=i$ %eti%a fi%$a$i e%$ternal
tida% dapat men#aga $tabilita$ =ertical, dan %eti%a fi%$a$i internal pada
bagian p$terir dari cincin pel=i$ tida% memung%in%an. +ra%tur pada a$etabulum dengan perpindahan minimal %eti%a fi%$a$i
interna tida% diindi%a$i%an, fra%tur berpten$i tida% $tabil, dan pa$ien
merupa%an caln bai% untu% terapi tra%$i.
+ra%tur tida% $tabil pada a$etabulum %eti%a $alah $atu dari tulang atau
%ndi$i #aringan luna% atau factr $i$temi% %ntraindi%a$i fi%$a$i interna.
+ra%tur panggul
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
35/39
+ra%tur %minutif pada di$tal tibia dan fibula dan $endi pergelangan %a%i,
dimana gera%an dini pada $endi pergelangan %a%i diingin%an dan internalatau e%$ternal tra%$i merupa%an %ntraindi%a$i.
Gam#ar 1. S%eletal tra%$i
Kesa!"an Tra(s arn'e
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
36/39
Gam#ar 1/. Ke$atuan "ra%$i Charnley
Tra(s S(e'e!a' Ba'an8e)- S"sens$n1/
i Mela%u%an tra%$i lang$ung pada tibia atau femur melalui pin atau wire
ii "ung%ai dileta%an pada $uatu "hma$ Spint dengan atau tanpa $uatu
Pear$n 1ttachment
iii Pear$n 1ttachment memung%in%an pergera%%an pada $endi lutut, $ehingga
berguna untu% mencegah %e%a%uan $endi lutut
Gam#ar 15. "ra%$i S%eletal Balanced' Su$pen$in
i= Dengan mengguna%an %atrl'%atrl pada "hma$ Spint, %e$eluruhan
tung%ai dapat mengambang beba$, dengan tra%$i pada tempat patah tetap
ber#alan.
Tra(s S(e'e!a' Tera(" =F:e) S(e'e!a' Tra8!$n>1/
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
37/39
Diguna%an untu% patah tulang femur $ambil menunggu tinda%an terapi
tetap, berupa fi%$a$i interna atau untu% pengang%utan %e rumah $a%itru#u%an yang leta%nya aga% #auh.
una%an :
/ Bilamana %arena %edudu%an buru%, diperlu%an ana$te$i umum
atau reginal.
- Ke$atuan tra%$i Charnley
Gam#ar 14. "ra%$i S%eletal "erpa%u
Sebelum mengambil %eputu$an untu% mela%u%an pengbatan definiti=e, prin$ip
pengbatan fra%tur ada empat
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
38/39
$empurna dan ap$i$i yang $empurna. +ra%tur $eperti fra%tu %la=i%ula, iga,
dan fra%tur impa%$i humeru$ tida% memerlu%an redu%$u. 1ngula$i Q0H pada
tulang pan#ang anggta gera% bawah dan lengan ata$ dan angula$i $ampai
/H pada humeru$ dapat diterima. "erdapat %nta% $e%urang'%urangnya
0H dan =er'riding tida% melebihi ,0 inchi pada fra%tur femur. 1danya
rta$i tida% dapt diterima dimanapun l%ali$a$i fra%tur.
Retentin
Imbili$a$i fra%tur
RehabilitatinMengembali%an a%tifita$ fung$inal $ema%$imal mung%in
2.9 Pen
-
8/19/2019 laporan kasus fraktur femur fix.docx
39/39
pada penyembuhan fra%tur mulai ter#adi $egera $etelah tulang mengalami
%eru$a%an apabila ling%ungan untu% penyembuhan memadai $mapai ter#adi
%n$lida$i. +a%tr me%ani$ yang penting $eperti imbili$a$i fragmen tulang
$ecara fi$i% $angat penting dalam penyembuhan, $elain fa%tr bilgi$ yang #uga
merupa%an $uatu fa%tr yang $angat e$en$ial dalam penyembuhan fra%tur.-
top related