lapkas ab inkomplit

LAPORAN KASUS IABORTUS INKOMPLETUS

Oleh:

Jessie Widyasari (2003730037)

Dokter pembimbing:

Dr. Sukardy, Sp. OG

Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan RSUD Cianjur

Identitas Pasien

Nama : Ny. E Usia : 36 tahun Alamat : Babakan Pekerjaan : IRT Agama : Islam Nama suami : Tn. U Usia : 43 tahun Tanggal MRS : 15 Agustus 2009

Anamnesa

Keluhan utama:

Keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluar darah dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya rasa mules. Pasien merasa hamil 8 minggu. 3 hari yang lalu pasien sudah berobat ke bidan, perdarahan sempat berhenti kemudian bidan menyarankan agar ke RS jika terjadi perdarahan lagi.

HPHT : 20 Juni 2009

Taksiran kehamilan : 27 Maret 2010

3 hari SMRS MRS

Perdarahan (+)Mules (+) Ke bidan

Hamil 8 minggu

Perdarahan (+)Mules (+)

Riwayat persalinan:

Partus terakhir :

I. 18 tahun, spontan

II. 14 tahun, spontan

III. 6,5 tahun, spontan

G4P3A0

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : sakit sedang

Kesadaran : composmentis

Tanda vital :

TD 100/60 mmHg

Nadi 88 x/menit

Respirasi 20 x/menit

Suhu 36˚ C

Status Generalis

Kepala NormocephalMata: conjunctiva anemis -/-, sklera tak ikterikHidung: sekret -/-, darah -/-Mulut: hiperemis (-), mukosa buccal basah, tonsil T1/T1 tak hiperemis, faring tak hiperemis

Leher KGB: tidak teraba membesar, massa (-)

Thoraks Bentuk dan gerak simetrisVBS ka=ki, sonor, wheezing (-), ronchi (-)BJ murni reguler, murmur (-)

Abdomen Datar, nyeri tekan (-), H/L tak teraba membesar

Ekstremitas Akral hangat, udem (-), RCT < 2 dtk

Status Obstetri/Ginekologi

Pemeriksaan luar: TFU : tak teraba Perdarahan : (+) fluxus

Pemeriksaan dalam: v/v : TAK Portio : tebal, lunak Uterus : retrofleksi sebesar 8 minggu (CUT: RF 8 minggu) ɸ : 1 jari sempit Teraba jaringan Darah : (+)

Pemeriksaan Penunjang

USG:

terdapat sisa kehamilan dengan diameter 2x2x2 cm

Darah:

Hb= 12,5 g/dL Urine:

tes plano : (+)

Resume

Seorang wanita usia 36 tahun datang ke IGD kebidanan dengan keluhan perdarahan sejak 3 hari yang lalu dan terasa mules. Pasien merasa hamil 8 minggu. 3 hari yang lalu pasien sudah berobat ke bidan, perdarahan sempat berhenti kemudian bidan menyarankan agar ke RS jika terjadi perdarahan lagi. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Pada pemeriksaan luar ditemukan adanya sedikit perdarahan dan pada pemeriksaan dalam v/v tidak ada kelainan, portio tebal lunak, pembukaan 1 jari sempit, teraba jaringan dan perdarahan (+). Pada pemeriksaan USG tampak sisa kehamilan ukuran 2x2x2 cm, pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 12,5 g/dL, plano test (+).

Diagnosa:

G4P3A0 gravida 8 minggu + abortus inkomplit

Penatalaksanaan: Tindakan: kuretase Observasi KU

TINJAUAN PUSTAKA

ABORTUS

Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandungan

Batasan: Kehamilan kurang dari 20 minggu Berat janin kurang dari 500 gram

Etiologi

1. Kelainan telur (ovum yang patologik)

2. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi

3. Kelainan pada plasenta

4. Kelainan traktus genitalis

5. Penyakit Ibu

Klasifikasi

Menurut Terjadinya :1. Abortus Spontan

Terjadi dengan sendirinya2. Abortus Provokatus (Induksi Abortus)

Bertujuan menjaga kesehatan fisik, mental dan kehidupan ibu hamilDapat bersifat Abortus Provokatus Medisinalis (Terapeutik) Abortus Provokatus Kriminalis

Menurut Gambaran Klinis :

1. Abortus Imminens

2. Abortus Insipiens

3. Abortus Inkomplit

4. Abortus Komplit

5. Missed Abortion

Abortus Inkomplit

Definisi

Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih sisa tertinggal dalam uterus

Manifestasi Klinis- Perdarahan per vaginam banyak/sedikit- PD: kanalis servikalis terbuka, teraba jaringan- Anemia

Diagnosis

Anamnesa Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang :

USG Lab : Hb, leukosit Urine : plano test

Penatalaksanaan

Tindakan : dilakukan evakuasi sisa kehamilan dengan kuretase

Komplikasi

- Perdarahan kematian- Infeksi : harus mendapatkan antibiotik sebelum

dilakukan kuretase- Perforasi: dicegah dengan uterotonika, sondase,

lakukan kuret secara sistematis dan lege artis- Syok

TERIMA KASIH ..