kuliah tulang dr joko

TULANG PEMERIKSAAN TULANG PEMERIKSAAN RADIOLOGIRADIOLOGI

• 1.FOTO POLOS1.FOTO POLOS

• 2.TOMOGRAFI2.TOMOGRAFI

• 3.BONE SCAN3.BONE SCAN

• 4.CT SCAN4.CT SCAN

• 5.MRI5.MRI

• 6.ARTERIOGRAFI6.ARTERIOGRAFI

• 7.USG7.USG

FOTO POLOSFOTO POLOSSYARAT :SYARAT :

1.1. 2 PROYEKSI2 PROYEKSI

2.2. SATU SENDI TERFOTOSATU SENDI TERFOTO

3.3. BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG SAKITSAKIT

BAGIAN TULANGBAGIAN TULANG

• 1.EPIFISIS ------------ 1.EPIFISIS ------------ (3)(3)

• 2.GARIS EPIFISIS--- 2.GARIS EPIFISIS--- (5)(5)

• 3.METAFISIS --------- 3.METAFISIS --------- (6)(6)

• 4.DIAFISIS------------- 4.DIAFISIS------------- ((7)7)

STRUKTUR TULANGSTRUKTUR TULANG

TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :

1.1. PERIOSTEUM.PERIOSTEUM.

2.2. CORTEX, Tdd:CORTEX, Tdd:

- Str. Compactum- Str. Compactum

3. MEDULLA.3. MEDULLA.

- - Str. SpongiosumStr. Spongiosum

• RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :

BATAS METAFISIS DAN DIAFISIS TAK BATAS METAFISIS DAN DIAFISIS TAK

TAMPAK.TAMPAK.

MEDULLA LEBIH RADIOLUSEN.MEDULLA LEBIH RADIOLUSEN.

PERIOSTEUM TAK TAMPAK . PERIOSTEUM TAK TAMPAK .

SUSUNAN TULANG SECARA SUSUNAN TULANG SECARA BIOKIMIAWIBIOKIMIAWI

H20 -----------------------------------H20 -----------------------------------25%25%

BAHAN ORGANIK ----------------BAHAN ORGANIK ----------------30%.30%.

BAHAN ANORGANIK ------------BAHAN ANORGANIK ------------45%45% * CA FOSFAT.* CA FOSFAT.

* CA CARBONAT* CA CARBONAT

PATOLOGIPATOLOGI

1. KONGENITAL1. KONGENITAL : : - POLIDAKTILI- POLIDAKTILI

- MIKROSEFALI- MIKROSEFALI

2. TRAUMA2. TRAUMA : - : - AKIBAT UMUM: FRAKTURAKIBAT UMUM: FRAKTUR DAN DISLOKASI.DAN DISLOKASI.

- - BERSIFAT EKSTERNAL,BERSIFAT EKSTERNAL, INTERNAL,RINGAN YANGINTERNAL,RINGAN YANG TERUS MENERUS.TERUS MENERUS.

3. RADANG3. RADANG..

4. TUMOR4. TUMOR..

5. DEGENERASI5. DEGENERASI..

FRAKTURFRAKTUR

1.JENIS1.JENIS : - TRAUMATIK : - TRAUMATIK - PATOLOGIK- PATOLOGIK - STRESS / FATIQUE- STRESS / FATIQUE

22. PENILAIAN. PENILAIAN : - KEDUDUKAN : : - KEDUDUKAN : * APOSISI* APOSISI * ALIGNMENT* ALIGNMENT * TORSI* TORSI - LOKASI - LOKASI

PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-ANAK DAN DEWASAANAK DAN DEWASA

DEWASADEWASA ANAKANAK

SERING TUNGKAI SERING TUNGKAI BAWAHBAWAH

LENGAN BAWAH DAN LENGAN BAWAH DAN SEKITAR SIKUSEKITAR SIKU

PENYEMBUHAN PENYEMBUHAN LAMBATLAMBAT

LEBIH CEPATLEBIH CEPAT

REMODELLING REMODELLING KURANGKURANG

REMODELLING BAIKREMODELLING BAIK

A.FRAKTUR PERGELANGAN A.FRAKTUR PERGELANGAN TANGAN DAN TANGANTANGAN DAN TANGAN

1.1. FRAKTUR FRAKTUR RADIUSRADIUS

DISTAL :DISTAL : * Fr. COLLES’* Fr. COLLES’

* Fr. SMITH* Fr. SMITH

2. FRAKTUR 2. FRAKTUR METAKARPALMETAKARPAL : :

SERING TERJADI PADASERING TERJADI PADA

METAKARPAL V METAKARPAL V SETELAH MENINJUSETELAH MENINJU

( BOXER’S FRACTURE( BOXER’S FRACTURE ) )

3.FRAKTUR BENNET3.FRAKTUR BENNET

FRAKTUR DISLOKASIFRAKTUR DISLOKASI

PADA BASIS PADA BASIS METAKARPALMETAKARPAL

B. FRAKTUR PADA LENGAN B. FRAKTUR PADA LENGAN BAWAHBAWAH

FRAKTUR RADIUS FRAKTUR RADIUS DAN ULNA : DAN ULNA :

*FRAKTUR *FRAKTUR MONTEGGIAMONTEGGIA

* FRAKTUR * FRAKTUR GALLEAZIGALLEAZI

C.FRAKTUR PADA LENGAN C.FRAKTUR PADA LENGAN ATASATAS

1.1. FRAKTUR FRAKTUR SUPRAKONDILER SUPRAKONDILER HUMERUSHUMERUS

2.2. FRAKTUR FRAKTUR EPIKONDILUS EPIKONDILUS MEDIAL ATAU MEDIAL ATAU LATERALLATERAL

3. FRAKTUR 3. FRAKTUR INTERKONDILUS INTERKONDILUS HUMERIHUMERI

4. FRAKTUR COLLUM 4. FRAKTUR COLLUM CHIRURGICUMCHIRURGICUM

D. FEMURD. FEMUR

FRAKTUR KOLUM FEMORISFRAKTUR KOLUM FEMORIS

E.TUNGKAI BAWAHE.TUNGKAI BAWAH(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)

F. FRAKTUR PERGELANGAN F. FRAKTUR PERGELANGAN KAKI ( FRAKTUR POtt)KAKI ( FRAKTUR POtt)

INTERVAL FOTO :INTERVAL FOTO :a.a. Saat mendiagnosis.Saat mendiagnosis.

b.b. Pasca reposisi.Pasca reposisi.

c.c. 1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.

d.d. 3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.

e.e. Setiap perubahan beban.Setiap perubahan beban.

f.f. Sebelum pulang dari RS.Sebelum pulang dari RS.

Tipe fraktur Tipe fraktur

1. Green stick 1. Green stick frakturefrakture

2. Avulsi 2. Avulsi frakturefrakture

3.Fraktur 3.Fraktur TransversalTransversal

4.Fraktur 4.Fraktur longitudinallongitudinal

5.Fraktur 5.Fraktur kompresikompresi

6.Fraktur 6.Fraktur kominutifkominutif

7. Fraktur 7. Fraktur impresiimpresi

3.APOSISI3.APOSISI

A.A. Aposisi baik, Aposisi baik, alignment alignment

jelek.jelek.

B. Aposisi baik, B. Aposisi baik, alingmentalingment

baik.baik.

C. Aposisi dan alignment jelekC. Aposisi dan alignment jelek

4. LOKASI4. LOKASI

TULANG PANJANGTULANG PANJANG : :• 1/3 PROXIMAL1/3 PROXIMAL

• 1/3 TENGAH1/3 TENGAH

• 1/3 DISTAL1/3 DISTAL

5. KOMPLIKASI5. KOMPLIKASI

TERDIRI DARI :TERDIRI DARI :1.1. OSTEOMIELITIS.OSTEOMIELITIS.2.2. PSEUDOARTHROSIS.PSEUDOARTHROSIS.3.3. NON UNIONNON UNION4.4. MAL UNION.MAL UNION.5.5. ATROFI SUDDECKATROFI SUDDECK6.6. KEKAKUAN SENDI.KEKAKUAN SENDI.7.7. NEKROSIS AVASKULER.NEKROSIS AVASKULER.

LUKSASIOLUKSASIO• Adalah lepasnya kepala Adalah lepasnya kepala Sendi dari cekungan Sendi dari cekungan Sendi.Sendi.• Luksasi tidak identik Luksasi tidak identik Dgn dislokasi.Dgn dislokasi.• Dislokasi =tempat yg Dislokasi =tempat yg salah.salah.• Dislokasi belum tentu Dislokasi belum tentu Luksasi.Luksasi.

LUKSASI ARTIKULATIO LUKSASI ARTIKULATIO COXAECOXAE

Yang dinilai :Yang dinilai :• Gr. ShantonGr. Shanton : garis lengkung : garis lengkung

yang dibentuk tepi bawah ramus yang dibentuk tepi bawah ramus superior os pubis dan tepi medial superior os pubis dan tepi medial kolum femoris.kolum femoris.

• Gr. SkinnerGr. Skinner : garis horisontal : garis horisontal yang ditarik melalui tepi atas yang ditarik melalui tepi atas trochanter mayor dan tepi bawah trochanter mayor dan tepi bawah ramus superior pubisramus superior pubis

RADANGRADANG

1.PERIOSTITIS1.PERIOSTITIS

MERUPAKAN RADANG PERIOSTEUMMERUPAKAN RADANG PERIOSTEUM

Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.

DD/ :DD/ :

- FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A.- FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A. - KELAINAN KONGENITAL.- KELAINAN KONGENITAL. - TRAUMA LAMA.- TRAUMA LAMA. - PROSES KEGANASAN.- PROSES KEGANASAN. - TUMOR EWING.- TUMOR EWING. - HIPOVITAMINOSIS VIT C.- HIPOVITAMINOSIS VIT C. - RADANG SENDI.- RADANG SENDI. - PENYAKIT KOLAGEN- PENYAKIT KOLAGEN

2.Osteomielitis2.Osteomielitis * Akut.* Akut. * Kronik.* Kronik. Infeksi bisa terjadi pada fraktur terbuka maupun Infeksi bisa terjadi pada fraktur terbuka maupun

hematogen.hematogen.Osteomielitis Akut.Osteomielitis Akut.• -Prosesnya cepat.-Prosesnya cepat.• -Lokal.-Lokal.• -General.-General.• Ro pada osteomielitis :Ro pada osteomielitis : * * Akut lokalAkut lokal : : - destruksi tulang – osteolitik.- destruksi tulang – osteolitik. - Terbatas pada 1 tulang.- Terbatas pada 1 tulang. - Rx. Periosteal (+).- Rx. Periosteal (+). - Soft tissue swelling (+). - Soft tissue swelling (+). *General*General : : - osteolitik soliter/multuipel.- osteolitik soliter/multuipel. - Banyak tulang.- Banyak tulang. - Rx periosteal (+).- Rx periosteal (+). - Soft tissue swelling (+)- Soft tissue swelling (+)Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus

primer diketahui.primer diketahui.

Osteomielitis kronik :Osteomielitis kronik :Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik.Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik. - Korteks tebal dan irreguler.- Korteks tebal dan irreguler. - Sequester +.- Sequester +. - Involukrum +.- Involukrum +. - Rx.periosteal +- Rx.periosteal +

• Kronis.Kronis.• Asimptomatik.Asimptomatik.• Tampak spongiosa dekat ujung tulang.Tampak spongiosa dekat ujung tulang.• Radiologis :Radiologis : - Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas- Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas tegas di daerah metafisis.tegas di daerah metafisis. - Sekuester +/ - .- Sekuester +/ - . - Rx. Periosteal +/-- Rx. Periosteal +/-

Osteomielitis tuberkulosaOsteomielitis tuberkulosaA. Tulang panjangA. Tulang panjang:: - Lesi di metafisis.- Lesi di metafisis. - destruksi berbentuk bulat/- destruksi berbentuk bulat/ lonjong dg batas tak tegas.lonjong dg batas tak tegas. - Pada proses kronis batas- Pada proses kronis batas tegas.tegas.

B. Tulang belakang:B. Tulang belakang: - Sering : thorakal bawah dan lumbal - Sering : thorakal bawah dan lumbal atas.atas. - Lesi : a. Marginal.- Lesi : a. Marginal. b. Central.b. Central. c. Anterior/ subperiosteal.c. Anterior/ subperiosteal. - Proses : pada satu vertebrae atau lebih.- Proses : pada satu vertebrae atau lebih. - Discus intervertebralis menyempit.- Discus intervertebralis menyempit. - corpus vert colaps ---baji----gibbus.- corpus vert colaps ---baji----gibbus. - Kypohosis angular.- Kypohosis angular.

Abses brodieAbses brodie

Osteomielitis Osteomielitis sklerotika Garreesklerotika Garree : :

Ro :Ro :OsteosklerotikOsteosklerotikDestruksi tak jelasDestruksi tak jelasSequester (-)Sequester (-) Involukrum (-)Involukrum (-)Reaksi periosteal tak Reaksi periosteal tak

jelasjelasGambaran radioopak Gambaran radioopak

didaerah korteksdidaerah korteks

TUMORTUMORTERDIRI DARITERDIRI DARI : :

i.i. BENIGNABENIGNA

ii.ii. MALIGNA : # PRIMER.MALIGNA : # PRIMER.

# SEKUNDER---METASTASE# SEKUNDER---METASTASE

PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANASPERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS

NONO TUMORTUMOR JINAKJINAK GANASGANAS

1.1. BATASBATAS TEGASTEGAS TDK TEGASTDK TEGAS

2. 2. TUMBUHTUMBUH LAMBATLAMBAT CEPATCEPAT

3.3. TEPITEPI SKLEROTIKSKLEROTIK IRREGULERIRREGULER

4.4. SIFATSIFAT EKSPONSIFEKSPONSIF INFILTRATIFINFILTRATIF

5.5. Rx periosRx perios

tealteal

(-)(-) (+)(+)

6.6. MetastaseMetastase (-)(-) (+)(+)

TUMOR GANASTUMOR GANAS PRIMERPRIMER SEKUNDERSEKUNDER

1.FOKUS1.FOKUS SOLITERSOLITER MULTIPLEMULTIPLE

2.USIA2.USIA MUDAMUDA TUATUA

3.Rx periost3.Rx periost (+)(+) (-)(-)

4.Soft tissue4.Soft tissue

SwellingSwelling

(+)(+)

(-)(-)

METASTASE PADA METASTASE PADA TULANGTULANG

SERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, SERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, FEMUR PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.FEMUR PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.

RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK - OSTEOLITIK- OSTEOLITIK - CAMPURAN- CAMPURAN

TUMOR YANG SERING METASTASE :TUMOR YANG SERING METASTASE : - CA MAMMAE- CA MAMMAE - CA PROSTAT- CA PROSTAT - CA PARU- CA PARU - CA GINJAL- CA GINJAL

PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU DIPERHATIKAN :DIPERHATIKAN :

UMURUMUR LESILESI BAGIAN TULANG YANG KENABAGIAN TULANG YANG KENA KELAINAN (destruksi, rx periosteal, tulang KELAINAN (destruksi, rx periosteal, tulang

baru, jaringan sekitarnya).baru, jaringan sekitarnya).BATAS LESI (tegas, tidak tegas)BATAS LESI (tegas, tidak tegas)

TUMOR JINAKTUMOR JINAK

1.OSTEOMA1.OSTEOMA• PENOJOLAN TULANG PENOJOLAN TULANG

YANG NORMALYANG NORMAL• BATAS TEGASBATAS TEGAS• PADAT, PADAT,

OSTEOSKLEROTIK,HOOSTEOSKLEROTIK,HOMOGENMOGEN

• BULAT OVALBULAT OVAL• DIAMETER <2.5 cm.DIAMETER <2.5 cm.• PERDILEKSI: PERDILEKSI:

KALVARIUM, KALVARIUM, MANDIBULA, MAKSILA, MANDIBULA, MAKSILA, TLG FRONTALTLG FRONTAL

2. OSTEOCHONDROMA2. OSTEOCHONDROMA MENGENAI TULANG MENGENAI TULANG

PANJANGPANJANG BANYAK DIJUMPAIBANYAK DIJUMPAI BIASANYA BERTANGKAIBIASANYA BERTANGKAI SOLITER, KADANG SOLITER, KADANG

MULTIPEL.MULTIPEL. LOKASI SEKITAR LOKASI SEKITAR

LUTUT-------METAFISISLUTUT-------METAFISIS KHAS : PENONJOLAN KHAS : PENONJOLAN

TULANG DGN UJUNG TAK TULANG DGN UJUNG TAK TERATUR, DAN MENJAUHI TERATUR, DAN MENJAUHI SENDI.SENDI.

UMUR 2- 60 TH, SERING UMUR 2- 60 TH, SERING PADA 10-20 TH.PADA 10-20 TH.

3. ANEURYSMAL BONE 3. ANEURYSMAL BONE CYSTCYST

@UMUR 5 – 20 TH@UMUR 5 – 20 TH

@PEREMPUAN LEBIH @PEREMPUAN LEBIH BANYAKBANYAK

@RADIOLOGI :@RADIOLOGI :

**SOFT TISSUE MASS SOFT TISSUE MASS *OSTEOLITIK IRREGULER *OSTEOLITIK IRREGULER

*KORTEX MENIPIS DAN *KORTEX MENIPIS DAN MENGGEMBUNG KELUARMENGGEMBUNG KELUAR

* BATAS LESI TAK TEGAS DAN * BATAS LESI TAK TEGAS DAN SERING DISERTAi SKLEROTIKSERING DISERTAi SKLEROTIK

@LOKASI : TULANG PANJANG @LOKASI : TULANG PANJANG PADA METAFISISPADA METAFISIS

4. OSTEOKLASTOMA4. OSTEOKLASTOMA UMUR 20-40 TH UMUR 20-40 TH

(GIANT CELL TUMOR)(GIANT CELL TUMOR)

PREDILEKSI : TULANG PREDILEKSI : TULANG PANJANG PADA UJUNG PANJANG PADA UJUNG TULANG TULANG (SUBARTIKULER)-----SENDI (SUBARTIKULER)-----SENDI LUTUTLUTUT

RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :

-LESI EKSENTRIS-LESI EKSENTRIS

-KORTEX TIPIS-KORTEX TIPIS

-OSTEOLITIK +-OSTEOLITIK +

-SOFT TISSUE MASS +-SOFT TISSUE MASS +

-RX PERIOST +-RX PERIOST + DD/: ANEURYSMA BONE DD/: ANEURYSMA BONE

CYSTCYST

TUMOR GANASTUMOR GANAS1.OSTEOSARCOMA1.OSTEOSARCOMA UMUR 10-25 THNUMUR 10-25 THN PREDILEKSI : FEMUR PREDILEKSI : FEMUR

DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, HUMERUS PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, PELVIS.PELVIS.

LOKASI: METAFISIS.LOKASI: METAFISIS. RADIOLOGIS :RADIOLOGIS :• SUN RAY APP---RX SUN RAY APP---RX

PERIOSTEAL.PERIOSTEAL.• SOFT TISSUE SWELLING.SOFT TISSUE SWELLING.• DESTRUKSI TULANG ---DESTRUKSI TULANG ---

OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, CAMPURAN.CAMPURAN.

SEGITIGA CODMANSEGITIGA CODMAN

2. SARCOMA EWING2. SARCOMA EWING

=ENDOTEHELIAL =ENDOTEHELIAL MYLOMAMYLOMA

=HEMANGIOMA =HEMANGIOMA ENDOTHELIOMAENDOTHELIOMA

USIA MUDAUSIA MUDAPREDILEKSI : TULANG PREDILEKSI : TULANG

PANJANG, IGA, PELVIS.PANJANG, IGA, PELVIS.LOKASI : DIAFISIS.LOKASI : DIAFISIS.SIFAT RADIOSENSITIFSIFAT RADIOSENSITIF

KOLUMNA KOLUMNA VERTEBRALISVERTEBRALIS

NORMAL :NORMAL :

• CERVIKAL ----------- LORDOSISCERVIKAL ----------- LORDOSIS

• TORAKAL ----------- KIFOSIS.TORAKAL ----------- KIFOSIS.

• LUMBAL ----------- LORDOSIS.LUMBAL ----------- LORDOSIS.

• SAKRAL -------- --- KIFOSIS.SAKRAL -------- --- KIFOSIS.

• COCCYGEUS-------- KIFOSISCOCCYGEUS-------- KIFOSIS

1.SPONDILITIS1.SPONDILITISSPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)SPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)

TBCTBC PIOGENIKPIOGENIK1. RESPON 1. RESPON TULANGTULANG

< OSTEOBLASTIK< OSTEOBLASTIK > OSTEOBLASTIK.> OSTEOBLASTIK.

2. DESTRUKSI2. DESTRUKSI + + PADA + + PADA CORPUSCORPUS

+ PADA ARCUS.+ PADA ARCUS.

3. GIBBUS3. GIBBUS (+)(+) (-)(-)

4. DISKUS4. DISKUS SEMPITSEMPIT N/ SEMPITN/ SEMPIT

5.ABSES PARA 5.ABSES PARA VERTEBRAEVERTEBRAE

+ ++ + --

6.PERJALANAN 6.PERJALANAN PENYAKITPENYAKIT

LAMBATLAMBAT CEPATCEPAT

2. FRAKTUR KOMPRESI2. FRAKTUR KOMPRESI JARANG LEBIH DARI JARANG LEBIH DARI

SATU VERTEBRAESATU VERTEBRAE DISCUS INTAKDISCUS INTAK KORPUS WEDGING---KORPUS WEDGING---

PEMIPIHANPEMIPIHAN ABSES ABSES

PARAVERTEBRAE (-).PARAVERTEBRAE (-). SEMUA BAGIAN SEMUA BAGIAN

KOLUMNA KOLUMNA VERTEBRALIS DAPAT VERTEBRALIS DAPAT TERKENATERKENA

3. SPONDILOLISTHESIS3. SPONDILOLISTHESISPERGESERAN PERGESERAN

CORPUS VERTEBRAE CORPUS VERTEBRAE KE POSTERIOR KE POSTERIOR DIBANDING CORPUS DIBANDING CORPUS DIATASNYA.DIATASNYA.

HANYA DAPAT HANYA DAPAT DITEGAKKAN SECARA DITEGAKKAN SECARA RADIOLOGIKRADIOLOGIK

JELAS PADA FOTO JELAS PADA FOTO LATERALLATERAL

4. TUMOR4. TUMORMETASTASE METASTASE DESTRUKSI +DESTRUKSI +KORPUS KOLAPKORPUS KOLAPMULAI DARI AWALNYA MULAI DARI AWALNYA

PEDIKEL.PEDIKEL.SERING MULTIPLE.SERING MULTIPLE.DD/ FRAKTUR DD/ FRAKTUR

KOMPRESI---KOMPRESI---DIAMETER CORPUS DIAMETER CORPUS BERTAMBAH, PADA BERTAMBAH, PADA METASTASE TIDAK.METASTASE TIDAK.

CRANIUMCRANIUMFRAKTUR PADA FRAKTUR PADA

CRANIUM :CRANIUM :1.1. LINEAR ---LURUSLINEAR ---LURUS

2.2. IMPRESI ---SEBAGIAN IMPRESI ---SEBAGIAN TULANG MASUK TULANG MASUK CRANIUM.CRANIUM.

3. FRAKTUR DIASTASIS3. FRAKTUR DIASTASIS

(SUTURA)(SUTURA)

..

TEKANAN INTRA KRANIALTEKANAN INTRA KRANIAL

• MUDAH DIDETEKSI DENGAN MENGUKUR MUDAH DIDETEKSI DENGAN MENGUKUR LCSLCS

• PADA BAYI DAN DEWASA TAK SAMAPADA BAYI DAN DEWASA TAK SAMA : :

a. BAYI --- SUTURA & FONTANELA a. BAYI --- SUTURA & FONTANELA

LebarLebar

b. ANAK --- DIGITAL MARKING b. ANAK --- DIGITAL MARKING

menyolok.menyolok.

c. TUA --- EROSI SELLA TURSICAc. TUA --- EROSI SELLA TURSICA

SENDISENDI

PADA X-FOTO TULANG RAWAN TIDAK KELIHATAN.PADA X-FOTO TULANG RAWAN TIDAK KELIHATAN.

ARTRITISARTRITIS RADANG SENDIRADANG SENDI ETIOLOGI : SPESIFIK, PIOGENIK, GANGGUAN ETIOLOGI : SPESIFIK, PIOGENIK, GANGGUAN

METABOLISMEMETABOLISME Ro SECARA UMUM:Ro SECARA UMUM: -SOFT TISSUE SWELING-SOFT TISSUE SWELING - PERUBAHAN SELA SENDI.- PERUBAHAN SELA SENDI. - PERUBAHAN REAKTIF.- PERUBAHAN REAKTIF. - KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.- KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.

A.A. RHEUMATOID ARTHRITISRHEUMATOID ARTHRITIS• WANITA > LAKI-LAKI.WANITA > LAKI-LAKI.• UMUR 20 – 40 TH.UMUR 20 – 40 TH.• RFRF• BIASANYA SIMETRIS/ BIASANYA SIMETRIS/

BILATERAL.BILATERAL.• RADIOLOGI :RADIOLOGI : - SENDI TANGAN / KAKI - SENDI TANGAN / KAKI

LEBIH SERING.LEBIH SERING. - SOFT TISSUE SWELLING- SOFT TISSUE SWELLING - JUNXTA ARTICULAR - JUNXTA ARTICULAR

EROSIONS.EROSIONS. - SELA SENDI LEBAR ( PADA - SELA SENDI LEBAR ( PADA

YANG AKUT).YANG AKUT). - PSEUDOCYST - PSEUDOCYST

SUBCHONDRAL.SUBCHONDRAL. - DESTRUKSI KARTILAGO.- DESTRUKSI KARTILAGO. - ANKILOSIS.- ANKILOSIS. - BISA TERJADI SULUKSASI.- BISA TERJADI SULUKSASI.

B. GOUTB. GOUTo GANGGUAN GANGGUAN

METABOLISME PURIN.METABOLISME PURIN.o ASAM URAT MENINGGI.ASAM URAT MENINGGI.o LAKI > WANITA.LAKI > WANITA.o TERUTAMA PADA SENDI TERUTAMA PADA SENDI

METATARSAL PHALANX IMETATARSAL PHALANX Io GAMBARAN RADIOLOGI :GAMBARAN RADIOLOGI :

* PUNCH OUT LESSION* PUNCH OUT LESSION

* SOFT TISSUE SWELLING.* SOFT TISSUE SWELLING.

* EROSI SENTRAL / * EROSI SENTRAL / PERIFER.PERIFER.

* KALSIFIKASI JARINGAN * KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.LUNAK.

C. OSTEOARTRITISC. OSTEOARTRITIS= DEGENERATIVE JOINT = DEGENERATIVE JOINT

DISEASE.DISEASE.PADA ORANG-TUA.PADA ORANG-TUA.BUKAN RADANG.BUKAN RADANG.MENGENAI SENDI YANG MENGENAI SENDI YANG

MENOPANG BERAT MENOPANG BERAT BADAN ( PANGGUL DAN BADAN ( PANGGUL DAN KAKI).KAKI).

GAMBARAN RADIOLOGI :GAMBARAN RADIOLOGI :

* SELA SENDI SEMPIT.* SELA SENDI SEMPIT.

* SPUR ( + ).* SPUR ( + ).

* SKLEROSIS * SKLEROSIS SUBKONDRAL.SUBKONDRAL.