karya tulis akhir hubungan kunjungan · pdf fileiv hubungan kunjungan antenatal care (anc)...
Post on 03-Feb-2018
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
iii
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN
KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL
RISIKO KEK DI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2013
Oleh :
WAHYU TRI SOENARYANTI
201110330311178
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
iv
HUBUNGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN
KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL
RISIKO KEK DI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2013
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
WAHYU TRI SOENARYANTI
201110330311178
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2015
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena
hanya atas rahmat dan karunia-Nya lah kami dapat menyelesaikan Tugas Akhir
yang berjudul “Hubungan Kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan
Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil Risiko KEK di
Puskesmas Lawang Kabupaten Malang Periode Januari - Desember 2013”.
Latar belakang kami mengambil judul tersebut adalah karena tingginya angka
kematian ibu dan angka berat badan bayi lahir rendah yang disebabkan oleh ibu
yang menderita kurang energi kronis sehingga dibutuhkan pengawasan khusus
dari faktor ibu sendiri, keluarga maupun pelayanan kesehatan khususnya
perawatan antenatal care yang sangat membantu ibu hamil dapat menjaga
kehamilannya sehingga menghasilkan bayi yang sehat dan ibu yang selamat.
Penulisan Tugas Akhir ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Untuk
itu kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1. Allah SWT, Rabb Yang Maha Pengasih dan Maha Pemurah, yang
senantiasa membuka jalan dan kemudahan, serta melimpahkan rahmat dan
ridho-Nya.
2. Rasulullah SAW yang senantiasa memberikan suri tauladannya.
3. dr. Irma Suswati selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberikan penulis kesempatan
untuk menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang.
viii
4. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah dengan
sabar membimbing dan banyak memberi masukkan serta dukungan dalam
penyelesaian Tugas Akhir ini.
5. dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd, Ked, selaku Pembimbing II yang telah
banyak membantu, membimbing serta mendukung kami dalam
penyelesaian Tugas Akhir ini.
6. dr. Oei Stefani Yuanita, DTMH, selaku Pembimbing II sebelum
pergantian pembimbing yang telah banyak membantu, membimbing serta
mendukung kami dalam penyelesaian Tugas Akhir ini.
7. dr. Bangun Nusantoro, Sp. Rad, selaku penguji yang telah banyak
membantu kami dalam mengevaluasi Tugas Akhir ini serta membimbing
cara penulisan Tugas Akhir dengan baik dan benar.
8. My beloved parents, papa dr. H Bambang Eko S,Sp.KJ, MARS dan mama
Hj. Puji Suherlina, S.Sn serta Akung dan Ati Soenadi yang telah memberi
banyak dukungan semangat dan doa yang tiada henti.
9. Kakak-kakakku, dr. Bayu, dr. Ayu, dan mbak Ayuk Hapsari, SH dan adik
kesayanganku Bimbim yang selalu menghibur menjadi mood booster
untuk menyemangati kami.
10. Teman Teristimewa, dr. Dananjaya, yang selalu memberi motivasi,
semangat dan kasih sayangnya. Terima kasih sudah banyak membantu dan
bersedia untuk direpotkan setiap hari.
ix
11. Segenap perangkat Puskesmas Lawang dan perangkat desa (drg. Izzah, Bu
bidan Lilik, dll) yang telah ramah menyambut kami dan membantu kami
dalam proses penelitian.
12. Segenap Dosen dan Staf Tata Usaha (Bu Endah, Pak Yon, Mbak Citra dll)
yang telah banyak membantu dan memberi banyak kemudahan dalam
penyelesaian Tugas Akhir ini.
13. Teman-teman satu pembimbing, Salsabila, Dini, Agy, Kitty, Indrawan,
Ryan, dan Yasir yang banyak bertukar informasi dan memberi dukungan
serta hiburan dalam proses penulisan Tugas Akhir ini.
14. Sahabat-sahabatku Dika, Ulik, Dinda, Enod, Dopurun, Babi, Kapten
Tuban, Icit, Abay, Ucup, Kocib, Idur, yang telah memberi keceriaan,
semangat, dan dukungan tiada henti kepada kami.
15. Teman-teman seperjuangan Adorables 2011 dan Cleopatra yang tidak bisa
disebutkan satu persatu, yang telah memberi semangat serta hiburan.
Sukses buat kita semua!
16. Semua pihak yang telah membantu penulis mulai dari awal hingga akhir
penulisan Tugas Akhir ini.
Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis
membuka diri atas segala saran, kritik membangun dari segala pihak. Semoga
Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi setiap orang yang membacanya.
Malang, Februari 2015
Penulis
x
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………. i
LEMBAR PENGUJIAN………………………………………………….. ii
KATA PENGANTAR…………………………………………………….. iii
ABSTRAK……………………………………………………………….... vi
ABSTRACT……………………………………………………………….... vii
DAFTAR ISI………………………………………………………………. viii
DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiii
DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Akademik.......................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Klinis................................................................................. 4
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat .............................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antenatal Care (ANC)............................................................................... 5
2.1.1 Definisi ………………………………………………………..... 5
2.1.2 Tujuan ...………………………………………………………... 5
2.1.3 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 …………………................. 6
2.1.4 Jadwal Kunjungan Ibu Hamil ……………..…………………… 7
2.1.5 Prosedur Antenatal Care (ANC)...................………………….... 8
xi
2.1.6 Faktor yang menghambat ibu hamil untuk melakukan antenatal
care ……………………..……………....................................... 11
2.2 Kurang Energi Kronis (KEK) .................................................................. 12
2.2.1 Definisi ....................................................................................... 12
2.2.3 Epidemiologi................................................................................ 13
2.2.4 Kriteria Ibu Kurang Energi Kronis (KEK)................................... 13
2.2.5 Faktor- faktor yang mempengaruhi Ibu Hamil KEK.................... 13
2.2.6 Patogenesis................................................................................... 18
2.2.7 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil................................................... 20
2.3 Hubungan frekuensi Antenatal Care dengan Kejadian Kurang Energi Kronik
pada ibu hamil.......................................................................................... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 27
3.2 Hipotesis ................................................................................................... 28
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian .......................................................................................... 29
4.2 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Penelitian................................................ 29
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 29
4.3.1 Populasi ......................................................................................... 29
4.3.2 Sampel ........................................................................................... 29
4.3.3 Teknik Pengambilan Sample ......................................................... 30
4.3.4 Karakteristik Sample Penelitian .................................................... 30
4.3.4.1 Kriteria Inklusi .................................................................. 30
4.3.4.1 Kriteria Eksklusi ................................................................ 30
4.4 Variabel Penelitian .................................................................................... 30
4.4.1 Variabel Bebas .............................................................................. 30
4.4.2 Variabel Tergantung ...................................................................... 30
4.5 Definisi Operasional ................................................................................. 30
xii
4.6 Instrumen Penelitian ................................................................................. 32
4.7 Prosedur Penelitian ................................................................................... 32
4.8 Analisa Data .............................................................................................. 32
4.9 Alur Penelitian .......................................................................................... 33
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA
5.1 Data Umum Demografi Responden.......................... ................................. 34
5.1.1 Usia Responden ............................................................................... 35
5.1.2 Pendidikan Responden ..................................................................... 36
5.2 Hasil Pengujian ......................................................................................... 37
5.2.1 Kunjungan Antental care (ANC) ..................................................... 37
5.2.2 Distribusi Kriteria variabel KEK ..................................................... 39
5.2.3 Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) .......................................... 39
5.2.4 Tabel Silang Antara Kunjungan Antenatal Care dengan Kejadian
Kurang Energi Kronis pada ibu hamil ...................................................... 40
5.3 Hasil Analisis Data ................................................................................... 42
BAB 6 PEMBAHASAN
Pembahasan .................................................................................................... 44
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan ....................................................................... ........................ 50
7.2 Saran .............................................................................. ............................ 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AKI Angka Kematian Ibu
ANC Antenatal Care
ASI Air Susu Ibu
BB Berat Badan
BBLR Bayi Berat Lahir Rendah
BMI Body Mass Indeks
DJJ Denyut Jantung Janin
Hb Hemoglobin
IMT Indeks Masa Tubuh
KEK Kurang Energi Kronis
KH Kelahiran Hidup
Kkal Kilo Kalori
KKP Kekurangan Kalori Protein
LILA Lingkar Lengan Atas
MDGs Millenium Development Goals
TORCH Toxoplasma, Rubella, Cyto Megalo Virus, Herpes Simplex
Virus
TB Tinggi Badan
TT Tetanus Toxoid
USG Ultra Sonografi
WUS Wanita Usia Subur
WHO World Health Organization
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pita Lila................................................................................. 19
Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden................................... 35
Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden........................ 36
Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Kunjungan Antenatal Care (ANC)..... 38
Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) 40
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu ................ 9
Tabel 2.2 Pertambahan Berat Badan .................................................... 22
Tabel 2.3 Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil Menurut BMI................. 23
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden.................................. 35
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden....................... 36
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kunjungan Antenatal Care (ANC).... 37
Tabel 5.4 Distribusi Kriteria Variabel KEK.......................................... 39
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) 39
Tabel 5.6 Tabulasi Silang Antara kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan
kejadian kurang energi kronis ( KEK) pada ibu hamil......... 41
Tabel 5.7 Hasil Pengujian .................................................................... 42
xvi
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka konsep penelitian ............................................... 27
Bagan 4.1 Alur penelitian...................................................................... 33
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2009. Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC.
Hal. 4-20
Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN). 2011. Rencana Aksi
Nasional Pangan dan Gizi 2011 – 2015. Jakarta: Kementrian Perencanaan
Pembangunan Nasional. Hal. 17-18
Baliwati, Y.F., Khomsan A. dan Dwiriani C.M. 2004. Pengantar Pangan dan
Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya.
Cunningham G.F., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y.,
et al. 2013. Williams Obstetrics. 23rd ed. USA : McGraw-Hill Company.
Hal. 110-125
Departemen kesehatan RI. 1995. Direktorat Pembinaan Kesehatan
Masyarakat. Pedoman Penanggulangan Ibu Hamil Kekurangan Enargi
Kronis. Jakarta.
Departemen kesehatan RI. 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat
Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Kesehatan
Keluarga
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur 2012. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.
Dinas Kesehatan Kabupaten Malang. 2013. Data PWS Ibu Hamil Risiko Kurang
Energi Kronis Kabupaten Malang Tahun 2010-2013. Malang: Dinas
Kesehatan Kabupaten Malang.
xviii
Feresu SA, Harlow SD, Welch K, Gillespie BW. Incidence of stillbirth and
perinatal mortality and their associated factors among women delivering
at Harare Maternity Hospital, Zimbabwe: a cross-sectional retrospective
analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2005; 5:9.
http://www.biomedcentral.com
Ferial, Eddyman W. 2011. Hubungan Antara Status Gizi Ibu Berdasarkan Ukuran
Lingkar Lengan Atas (LILA) Dengan Berat Badan Lahir Bayi di RSUD
Daya Kota Makasar. Makassar: UNHAS. Jurnal Alam dan Lingkungan,
Vol.2 (3) Maret 2011. ISSN 2086-4606
Emmanuel T, Notion G, Gerald S, Addmore C, Mufuta T, Simukai Z.
Determinants of perinatal mortality in Marondera district, Mashonaland
East Province of Zimbabwe, 2009: a case control study. Pan Afric Med J
2011; 8:7. http://www.panafrican-med-journal.com/
Hailu M, Gebremariam A, Alemseged F, Deribe K. Birth Preparedness and
Complication Readiness among Pregnant Women in Southern Ethiopia.
PLoS ONE 2011; 6(6): e21432. doi:10.1371.
Handayani, Sri Kumala. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Pusksmas Liang Anggang
Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan. Depok: Fakultas Kesehatan
Masyarakat
Henderson, Christine. (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC
Istiarti, Tinuk. 2009. Menanti Buah Hati, Kaitan Antara Kemiskinan dan
Kesehatan. Yogyakarta: Media Pressindo
xix
Jajah et al. 2007. Limitation of the use mid upper arm circumference (MUAC) to
monitor maternal nutrition of women at risk in delivering low birth weight.
Bul. Penel. Kesehatan, vol. 35, No. 4, 2007:177 - 186
Janjua ZN, Delzell E, Larson RR. 2008. Deteminats of low birth weight in Urban
Pakistan. In: Nutrition PH, editor. Birmingham Al, USA: UAB.EDU.
Joyomartono, Mulyono. 2011. Pengantar Antropologi Kesehatan. Semarang:
Unnes Press
Kementrian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Antenatal Terpadu. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI
Kristiyanasari, Weni. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika. Hal 65
Kusmiyati, Yuni, dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta : Fitramaya.
Mahan LK, Stump-Escott S. 2008. Krause’s Food Nutrition and Diet Therapy,
12th Ed. Philadelphia: Elsevier. Hal. 87, 161
Maharani S, Reski dkk. 2013. Gambaran antenatal care dan status gizi ibu hamil
di Pesisir Tallo Kecamatan Tallo Kota Makassar. Makassar: Prodi Ilmu
Gizi Unhas.
Manary, Mark J dan Solomons, Noel W. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: EGC. Chapter 10. Hal. 216- 220
Manuaba, I.B.G. 2012. Pengantar Kuliah Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal 156-158, 208
Miese-Looy, Germaine et, all. 2008. Long-term health consequences of poor
nutrition during pregnancy. Canada: Studies by Undergraduate
Researchers at Guelph, Vol 1, No 2
xx
Mubarak, Wahit Ikbal. 2009. Sosiologi untuk Keperawatan: Pengantar dan Teori.
Jakarta: Salemba Medika
Mufdlilah, 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha
Medika. Hal 54
Notoadmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Penerbit
Rineka Cipta. Hal 79
Olson CM. 2008. Achieving a healthy weight gain during pregnancy, Annu Rev
Nutr 28: 411-423
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.
Jakarta: PT Bina Pustaka
Pratiwi, A. T. 2012. Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Kejadian KEK (Kurang
Energi Kronik) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Pamotan
Kabupaten Rembang Tahun 2011. Surakarta: Fakultas Kedokteran FK
UMS
Pongsibidang, Gabriellyn Sura. 2013. Faktor Yang Berhubungan Dengan
Keteraturan Kunjungan Antenatal Di Wilayah Kerja Puskesmas Kapala
Pitu Kabupaten Toraja Utara. Makassar: UNHAS
Rahmaniar A, Taslim N, Bahar B. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Tampa Padang,
Kabupaten Mamuju, Sulawesi Barat. Media Gizi masyarakat Indonesia
2013;2(2):98-103.
xxi
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Hasil Riskesdas 2013 Terkait Kesehatan Ibu.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/678
Rustam Mochtar. 2010. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC, Ed 2. Hal. 68-87
Sandjaja, dkk. 2009. Kamus Gizi: Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta:
Penerbit Buku Kompas
Sarminah, 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal
Care Di Provinsi Papua Tahun 2010. Jakarta: Universitas Indonesia
Jakarta.
SDKI. 2012. Hasil Data Survei Demografi Kesehatan Indonesia Angka Kematian
Ibu 2013. Jakarta: Badan Pusat Statistik, BKKBN, Kementrian Kesehatan
RI
Suhardjo. 2010. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara
Supariasa, I Dewa Nyoman. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC, hal. 67-71.
Soekirman. 2005. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama
Soetjiningsih. 2008. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC. Hal 52
Triwidiyantari, dkk. 2013. Hubungan Status Gizi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil
Trimester III di Puskesmas Garuda Kota Bandung Periode Juni Tahun
2011. Bandung: UNPAD. The Journal of Midwifery Education. ISSN:
2089-2225
Uripni, Christina Lia, dkk. 2003. Komunikasi kebidanan. Jakarta: EGC
xxii
USAID. 2007. Focused Antenatal Care: Providing integrated, individualized care
duringpregnancy. ACCESS Program.
http://www.accesstohealth.org/toolres/pdfs/accesstechbrief_fanc.pdf
Villar J et al. 2001. WHO antenatal care randomised trial for the evaluationof a
new model of routine antenatal care. The Lancet 357 (9268): 1551-1564
Waryono. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Hal. 33-56
Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Wirjatmadi, Bambang dan Adriani, M. 2012. Peranan Gizi dalam Siklus
Kehidupan. Jakarta : Kencana Pren ada Media Group.
Yongki, dkk. 2009. Status gizi awal kehamilan dan pertambahan berat badan ibu
hamil kaitannya dengan BBLR. Bogor: Jurnal Gizi dan Pangan, Maret
2009 4( 1): 8 – 12
top related