form pendaftaran eurolympique 2014

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE

PARIS, 26-27 APRIL 2014

1. FUTSALNama Team :

Nama koordinator :

No. HP :

Email :

A. Futsal Putra

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasiWaktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

*) CP Panitia Eurolympique : Zaki. HP : +33 7 87 87 84 48. Email : zaki_assegaf@ppifrance.fr

B. Futsal Putri

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasiWaktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

Page 1 of 5

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014

*) CP Panitia Eurolympique : Zaki. HP : +33 7 87 87 84 48. Email : zaki_assegaf@ppifrance.fr

Page 2 of 5

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014

2. BASKET 3 ON 3 Nama Team :

Nama koordinator :

No. HP :

Email :

A. Basket 3 on 3 Putra

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasiWaktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

*) CP Panitia Eurolympique : Iyan. HP : +33 6 40 74 98 39. Email : ixavierre@ppifrance.fr

B. Basket 3 on 3 Putri

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasiWaktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

*) CP Panitia Eurolympique : Iyan. HP : +33 6 40 74 98 39. Email : ixavierre@ppifrance.fr

Page 3 of 5

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014

3. BADMINTON

A. Tunggal Putra

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasi

Waktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

Contact Person

*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr

B. Tunggal Putri

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasi

Waktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

Contact Person

*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr

C. Ganda Putra

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasi

Waktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

Contact Person

*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr

Page 4 of 5

FORMULIR PENDAFTARAN EUROLYMPIQUE 2014

D. Tunggal Putra

Nama lengkap Negara/Kota/PPI Paket akomodasi

Waktu dan tanggal

kedatangan (jadwal pada tiket)

Contact Person

*) CP Panitia Eurolympique : Abram. HP : +33 6 16 42 65 92. Email : abram.mahon@ppifrance.fr

Hormat kami,

Panitia Eurolympique 2014

Page 5 of 5