form - pemberitahuan keramaian

Pemerintah kabupaten aceh tamiangKecamatan kota kualasimpang

DATOK PENGHULU KOTALINTANGJln. Kotalintang Atas Gg. Nurul Huda No. 03 Telp. Kode Pos. 24475 KAMPUNG KOTALINTANG

Kotalintang, 14 Agustus 2015

Nomor : 301 / _______. Kepada Yth. :Lamp. : ----- Ka. Bank Aceh Kota KualasimpangPrihal : Permohonan Bantuan Kegiatan di

Kualasimpang

Dengan ini kami beritahukan kepada Bapak, bahwa warga kami dan pemuda- pemudi Kampung Kotalintang yang diketuai oleh :

Nama Lengkap : ISWANDIAlamat : Dusun Ar Rahim Kampung Kotalintang

Kecamatan Kota Kualasimpang

Akan melaksanakan acara Hiburan Rakyat memeriahkan Ulang Tahun Republik Indonesia yang ke -70 dengan kegiatan 17 an yang akan dilaksanakan pada :

H a r i : RabuTanggal : 19 Agustus 2015Bertempat di : Dusun Ar Rahim Kampung KotalintangDari pukul : Jam 10.00 Wib s/d 18.00 Wib

Demikian Surat Permohonan ini kami sampaikan untuk dapat dimaklumi, sekian dan terima kasih.

Kotalintang, 14 Agustus 2015

Datok penghulu Kampung Kotalintang

AZMI ARIFIN

Ketua

ISWANDI

Sekretaris

MUSLIM