family dinamics family assessment tools
Post on 17-Oct-2015
1.070 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
28 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Aslmkm. wr. wb. Teman-teman kuliah ini cukup menarik untuk dipahami jadi silahkan bisa dinikmati, mari berdoa dulu sebelum mulai,,, bismillah..
Pada awal kuliah dr.Arlina memberikan sedikit penjelasan tentang family dinamics dan family assessment tools, family dinamics merupakan hubungan antar anggota keluarga yang lebih mengarah pada interaksi dan relationship sedang family assesment tool merupakan alat yang digunakan untuk menilai family dinamics, beliau memberikan dua contoh kasus yang penting perlu diketahui secara jelas oleh dokter keluarga agar dalam menangani pasien bisa tepat sesuai kebutuhannya (ada kejasama antara dokter-pasien-keluarga) contoh kasus tersebut sebagai berikut :
KASUS I Tn. Ali (42 th) adalah seorang Kepala Keluarga yang memiliki kebiasaan minum-minuman keras
(pemabuk). Istrinya, Ny. Ani , sangat tidak menyukai kebiasaan suaminya ini. Mereka memilki 2
anak laki-laki remaja. Hari (14th) sangat tidak menyukai situasi di dalam rumahnya, karena
sering meihat keributan diantara kedua orangtuanya, dan lebih senang bermalam di rumah
temannya.
Adi (11th) anak ke 2 pasangan tersebut, sering mengalami serangan asma. Karena kondisi
kesehatan anak ke2 ini, Ny.Ani perhatiannya lebih terfokus pada Adi . Ny. Ani sering
menyalahkan suaminya karena menjadi penyebab sering kambuhnya penyakit anaknya.
Hal ini menyebabkan Tn.Ali sering pergi dari rumah, keributan
berakhir..Sementara....................Next.....mabuk lagi, pulang, ribut, asma kambuh
lagi..........dst
KASUS II Tomi (20 th) adalah penderita DM tipe 1. Dia terdiagnosa pertama kali sat berusia 13 th dengan
Diabetes ketoacidosis. Ibunya, Ny.Widi, sangat memperhatikan kesehatan anaknya, dan
kebetulan Ny. Widi tidak bekerja (IRT). Sebagai anak tunggal, Tomi sangat beruntung
mendapatkan perhatian yang cukup. Ibunya sangat rajin memperhatikan pengobatan dan diit
yang harus diberikan ke anaknya, termasuk konsultasi ke dokter.DM nya stabil hingga dia SMA.
Siklus kehidupan keluarga (family life Cycle) berjalan terus.Tn. Widi berada pada posisi karir
yang menanjak , Tomi telah lulus SMA dan harus meninggalkan rumah karena melanjutkan kuliah
di luar kota. Di masa itu pulalah, kel. Widi harus kehilangan Ny.Widi yang meninggal dunia
karena KLL. Tomi yang selama ini sangat tergantung dan dekat dengan Ibunya,membutuhkan
perhatian dari Bapaknya, yang saat itu telah sibuk dengan karirnya. Saat ini, Tomi dirawat di RS
karena komplikasi Diabetesnya.
APA YANG KITA DAPAT PELAJARI DARI 2 KASUS TADI? 1. Biopsikososial pasien (memandang pasien secara holistik sehingga dalam mendiagnosa
dan menerapi pasien bisa secara menyeluruh)
2. Pengaruh keluarga terhadap penyakit pasien (misal : pengaruh genetik dan alergi dari
keluarga)
3. Stressfull life event (misal : ditinggal mati ibu, kekerasan dalam keluarga, percerain orang
tua)
4. Dinamika keluarga (misal : hubungan anak dan orang tua dekat atau berkonflik)
The therapeutic triangle in medicine o To provide quality health care, family-oriented physicians use the
most basic resources available to them: the patient & his/her family
the family is the natural partner in health care
o The therapeutic triangle in medicine: involves the clinician, the
patient & the family working together in a medical-care partnership.
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS
dr. Arlina Dewi, M.Kes
-
29 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Family Dynamics (Goh et al, 2004; Rakel, 1998) The interactions & relationships among the individual members of a family which reflect &
influence the physical, mental & spiritual health of the individuals in a family
o Understanding of family dynamics: helps the FD to diagnose the disease & illness and recognize the factors that may help
or hinder the recovery of the patient to formulate ways to help the family be more effective & adaptive in their health tasks
o Family dynamics may be assessed through:
family assessment tools
Five basic functions of families (Goh et al, 2004; Pineda,1999) 1. Families provide support to each other (saling mendukung)
2. Families establish autonomy & independence for each person in the system which enhance
personal growth of individuals within the family (kebebasan yang bertanggungjawab)
3. Families create rules that govern the conduct of the family & of the individuals within the
family
4. Families adapt to change in the environment (adaptasi terhadap perubahan lingkungan)
5. Families communicate with each other
Family APGAR: Family function
CCoommppoonneenntt IInnddiiccaattoorr SSccoorree::
AADDAAPPTTAATTIIOONN TThhee ccaappaabbiilliittyy ooff tthhee ffaammiillyy ttoo uuttiilliizzee && sshhaarree iinnhheerreenntt
rreessoouurrcceess,, eeiitthheerr iinnttrraa--ffaammiilliiaall oorr eexxttrraa--ffaammiilliiaall 00--22
PPAARRTTNNEERRSSHHIIPP TThhee sshhaarriinngg ooff ddeecciissiioonn--mmaakkiinngg.. TThhiiss mmeeaassuurreess tthhee
ssaattiissffaaccttiioonn aattttaaiinneedd iinn ssoollvviinngg pprroobblleemmss bbyy ccoommmmuunniiccaattiinngg 00--22
Gambar diatas merupakan gambaran segitiga terapetik dalam kedokteran dimana terdapat
hubungan yang saling mempengaruhi antara pasien,keluarga pasien, dan dokter yang
kesemuanya bekerjasama dalam hubungan perawatan medis. Segitiga tersebut diciptakan
agar tersedia kualitas perawatan kesehatan yang berorientasi pada keluarga dimana keluarga
berfungsi sebagai sumber paling mendasar keberadaan pasien dan keluarga. Dengan kata lain
keluarga merupakan patner alami dalam perawatan kesehatan
Lima dasar fungsi keluarga (Goh et al, 2004 ; Pineda, 1999)
1. Keluarga memberikan dukungan satu dengan lainnya ( saling mendukung)
2. Keluarga membangun otonomi dan kebebasan kepada setiap anggotanya untuk tumbuh sebagai individu yang meningkat dalam keluarga (kebebasan yang bertanggungjawab)
3. Keluarga menciptakan peraturan yang dapat mengatur hubungan kekeluarga dengan individu individu dalam keluarga
4. Keluarga menyesuaikan dengan perubahan lingkungan (adaptasi terhadap perubahan lingkungan)
5. Keluarga berkomunikasi satu dengan lainnya
Dinamika keluarga (Goh et al, 2004 ; Rakel, 1998) merupakan interaksi (kedudukan dalam
keluarga, misal : andi anak keluarga budi) dan relationship (hubungan kedekatan, misal :
andi dekat dengan ibunya) antara individu anggota keluarga yang mana merefleksikan
(penyakit yang berpengaruh ke keluarga atau keluarga yang berpengaruh pada penyakit) dan
mempengaruhi kesehatan fisik, mental, spiritual dari individu individu tersebut dalam keluarga. Pentingnya mengetahui dinamika keluarga adalah untuk membantu dokter keluarga
mendiagnosa penyakit dan rasa sakit dan mendapatkan pengakuan faktor - faktor yang
mungkin membantu atau tersembunyi dalam kesembuhan pasien. Selain itu, pengetahuan
dinamika keluarga juga berguna dalam memformulasikan cara untuk membantu pasien agar
lebih efektif dan bisa beradaptasi dengan problem kesehatan mereka. Dinamika keluarga
dapat dinilai dengan family assessment tools.
-
30 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
GGRROOWWTTHH IItt rreeffeerrss ttoo bbootthh pphhyyssiiccaall && eemmoottiioonnaall ggrroowwtthh.. TThhiiss
mmeeaassuurreess tthhee ssaattiissffaaccttiioonn ooff tthhee aavvaaiillaabbllee ffrreeeeddoomm ttoo
cchhaannggee
00--22
AAFFFFFFEECCTTIIOONN HHooww eemmoottiioonnss lliikkee lloovvee,, aannggeerr,, aanndd hhaattrreedd aarree sshhaarreedd
bbeettwweeeenn mmeemmbbeerrss.. TThhiiss mmeeaassuurreess tthhee mmeemmbbeerrss ssaattiissffaaccttiioonn wwiitthh tthhee iinnttiimmaaccyy && eemmoottiioonnaall rreeccaattiioonn tthhaatt
eexxiisstt iinn tthhee ffaammiillyy..
00--22
RREESSOOLLVVEE RReeffeerrss ttoo hhooww ttiimmee,, ssppaaccee,, mmoonneeyy aarree sshhaarreedd.. TThhiiss
mmeeaassuurreess tthhee mmeemmbbeerrss ssaattiissffaaccttiioonn wwiitthh tthhee ccoommmmiittmmeenntt mmaaddee bbyy ootthheerr mmeemmbbeerrss ooff tthhee ffaammiillyy..
00--22
TToottaall 00--1100
APGAR keluarga : Fungsi Keluarga
KKoommppoonneenn IInnddiikkaattoorr SSkkoorr::
AAddaappttaassii KKeemmaammppuuaann kkeelluuaarrggaa uunnttuukk mmeenngggguunnaakkaann ddaann mmeemmbbaaggii
ssuummbbeerr ddaayyaa yyaanngg mmeelleekkaatt ddeennggaann aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa iittuu
sseennddiirrii aattaauu ddeennggaann kkeelluuaarrggaa llaaiinn
00--22
KKeemmiittrraaaann SSaalliinngg bbeerrbbaaggii ddaallaamm mmeemmbbuuaatt kkeeppuuttuussaann.. HHaall iinnii
mmeenngguukkuurr ppeennccaappaaiiaann ddaallaamm mmeemmeeccaahhkkaann ppeerrmmaassaallaahhaann
ddeennggaann kkoommuunniikkaassii
00--22
PPeerrttuummbbuuhhaann HHaall iinnii mmeewwaakkiillii ppeerrttuummbbuuhhaann ffiissiikk && eemmoossiioonnaall.. HHaall iinnii
mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaaaann ppeennyyeeddiiaaaann kkeebbeebbaassaann uunnttuukk
bbeerruubbaahh
00--22
KKaassiihh ssaayyaanngg BBaaggaaiimmaannaa eemmoossii sseeppeerrttii cciinnttaa,, mmaarraahh,, ddaann bbeennccii ddiibbaaggii
ddiiaannttaarraa aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa.. HHaall iinnii mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaann
aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa tteerrhhaaddaapp kkeeiinnttiimmaann && rreeaakkssii eemmoossiioonnaall
yyaanngg aaddaa ddii kkeelluuaarrggaa
00--22
KKeebbeerrssaammaaaann MMeewwaakkiillii bbaaggaaiimmaannaa wwaakkttuu,, rruuaanngg,, kkeeuuaannggaann ddiibbaaggiikkaann..
HHaall iinnii mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaann aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa ddeennggaann
kkoommiittmmeenn yyaanngg ddiibbuuaatt oolleehh aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa llaaiinn
00--22
TToottaall 00--1100
KUESIONER APGAR KELUARGA
PETUNJUK :
Untuk masing-masing pernyataan, berilah tanda pada kolom pilihan sesuai dengan perasaan anda terhadap keluarga anda
Hampir
Tidak
pernah
Kadang-
kadang
Hampir
Selalu
-
31 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Saya puas dengan keluarga saya karena
masing-masing anggota keluarga sudah
menjalankan kewajiban sesuai dengan
seharusnya
Saya puas dengan keluarga saya karena dapat
membantu memberikan solusi terhadap
permasalahan yang saya hadapi
Saya puas dengan kebebasan yang diberikan
keluarga saya untuk mengembangkan
kemampuan yang saya miliki
Saya puas dengan kehangatan / kasih sayang
yang diberikan keluarga saya
Saya puas dengan waktu yang disediakan
keluarga untuk menjalin kebersamaan
Interpretasi :
APGAR Score:
8-10 = Highly functional family (fungsi keluarga baik)
4-7 = Moderately dysfunctional family (disfungsi
keluarga moderat)
0-3 = Severely dysfunctional family (keluarga sakit /
tidak sehat)
Family dinamics
Happy/Functional Family
Mid-Range Family
Unhappy/Dysfunctional Family
Family Assessment Tools
Keterangan : untuk menilai dinamika keluarga, kita membutuhkan alat
/perangkat yakni dengan family assessment tools (perangkat penilaian
keluarga). Dari hasil penilaian tersebut,
kita dapat mengetahui keluarga tersebut masuk dalam kategori mana? Apakah
keluarga bahagia/fungsional, atau keluarga yang biasa saja/mid-range,
atau keluarga yang tidak bahagia/disfungsional.keterangan lebih
lanjut mengenai klasifikasi keluarga
bahagia , mid range, dan tidak bahagia, ada pada tabel di bawah ini.
Cara penilaian/Scoring :
2 = almost always (hampir selalu)
1 = some of the time (kadang-
kadang)
0 = hardly ever (hampir tidak pernah)
-
32 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Happy/ Functional Families
Mid-range Families Dysfunctional Families
RRaaddiiaattee aa sseennssee
ooff iinntteeggrriittyy &&
ccaarriinngg
MMoosstt ffaammiilliieess eexxhhiibbiitt
fflluuccttuuaattiinngg mmiixxttuurreess ooff
hhaappppyy && uunnhhaappppyy
ffeeaattuurreess
CCoommmmuunniiccaattiioonn oofftteenn mmaanniiffeesstt ddiissoorrggaanniizzaattiioonn &&
rriiggiiddiittyy
AAdduulltt mmeemmbbeerrss
lliivvee bbyy cclleeaarr
hhuummaann vvaalluueess,,
ccoommmmuunniiccaattee
eeffffeeccttiivveellyy &&
sshhaarree ppoowweerr
wwhhiillee nneeggoottiiaattiinngg
ddeecciissiioonnss..
RReepprreesseennttiinngg tthhee
mmaajjoorriittyy ooff ffaammiilliieess aass
rreeffeerrrreedd bbyy
rreesseeaarrcchheerrss && ffaammiillyy
tthheerraappiissttss
FFaammiillyy mmeemmbbeerrss bbeehhaavvee iinn wwaayyss tthhaatt iinnddiiccaattee aa
hhiigghh lleevveell ooff cchhrroonniicc uunnddeerrllyyiinngg aannxxiieettyy && rreegguullaarrllyy
eennggaaggee iinn nneeggaattiivvee,, hhoossttiillee,, oorr ccrriittiiccaall eexxcchhaannggeess
AAllll ffaammiillyy
mmeemmbbeerrss
eennccoouurraaggeedd ttoo
ddeevveelloopp tthheeiirr oowwnn
ggooaallss && eemmoottiioonnaall
iinnddeeppeennddeennccee
wwhhiillee ssttaayyiinngg
ccoonnnneecctteedd wwiitthh
tthhee ffaammiillyy
EEaacchh mmiidd--rraannggee ffaammiillyy
hhaass iittss oowwnn ssttrreennggtthhss
&&vvuullnneerraabbiilliittiieess
TThheeyy ccaann bbee ccaarriinngg && ccoonnssiiddeerraattee wwhheenn lliiffee
cciirrccuummssttaanncceess aarree ccaallmm;; wwhheenn ssttrreesssseedd,, tthheeyy sshhiifftt
iinnttoo ccoouunntteerrpprroodduuccttiivvee mmooddeess,, aavvooiiddiinngg
rreessppoonnssiibbiilliittyy bbyy cclliinnggiinngg,, aattttaacckkiinngg,, oorr eessccaappiinngg
CCooppee rreellaattiivveellyy
wweellll wwiitthh
aaddvveerrssiittyy,, oofftteenn
ccoommiinngg oouutt ooff aa
ccrriissiiss ssttrroonnggeerr
PPhhyyssiicciiaannss ccaann bbee
mmoosstt eeffffeeccttiivvee bbyy
hheellppiinngg ffaammiilliieess
ccaappiittaalliizzee oonn tthheeiirr
ssttrreennggtthhss && ddeeaall wwiitthh
vvuullnneerraabbiilliittiieess iinn
hheeaalltthhiieerr wwaayyss
PPeerrssoonnaall vvaalluueess mmaayy bbee aaddoopptteedd uunnccrriittiiccaallllyy ffrroomm
aauutthhoorriittyy ffiigguurreess oorr ffrriieennddss// ppeeeerrss;; AAlltteerrnnaattiivveellyy,,
vvaalluueess mmaayy bbee ffoorrmmeedd && bbeehhaavviioorr sshhaappeedd bbyy
rreeaaccttiinngg iinn ooppppoossiittiioonn ttoo tthhee eessppoouusseedd oorr aaccttuuaall
vvaalluueess ooff iinnfflluueennttiiaall ppeeooppllee
AAtt oonnee eexxttrreemmee,, tthheeyy oofftteenn eexxpprreessss iinntteennssee
nneeggaattiivvee ffeeeelliinnggss wwhhiicchh ccrreeaatteess aa hhoott,, ccoonnfflliiccttuuaall
ffaammiillyy aattmmoosspphheerree..
AAtt tthhee eexxttrreemmee ooppppoossiittee,, tthheeyy sshhuutt ooffff,, bblluunntt,, oorr
hhiiddee tthheeiirr ffeeeelliinnggss,, ccrreeaattiinngg aa ccoolldd,, uunnffeeeelliinngg
aattmmoosspphheerree,, tthhaatt mmaasskkss aann uunnddeerrllyyiinngg eemmoottiioonnaall
iinntteennssiittyy
DDiiffffiiccuullttyy iinn ddeeaalliinngg wwiitthh ssttrreessss
-
33 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Keluarga fungsional/bahagia
Keluarga biasa saja Keluarga yang disfungsional
MMeemmaannccaarrkkaann
ppeennggeerrttiiaann yyaanngg
tteerrppaadduu &&
kkeeppeedduulliiaann
KKeelluuaarrggaa sseerriinngg
mmeennggaallaammii fflluukkttuuaassii
aannttaarraa rroommaann bbaahhaaggiiaa
&& sseeddiihh yyaanngg
bbeerrccaammppuurr aadduukk
KKoommuunniikkaassiinnyyaa ttiiddaakk tteerraattuurr && kkaakkuu
AAnnggggoottaa kkeelluuaarrggaa
yyaanngg ddeewwaassaa hhiidduupp
ddeennggaann nniillaaii
kkeemmaannuussiiaaaann yyaanngg
jjeellaass,, kkoommuunniikkaassii
eeffeekkttiiff && bbeerrbbaaggii
kkeewweennaannggaann ssaaaatt
mmeenneeggoossiiaassiikkaann
kkeeppuuttuussaann
MMeewwaakkiillii mmaayyoorriittaass
kkeelluuaarrggaa sseebbaaggaaiimmaannaa
ddiitteerraannggkkaann oolleehh ppaarraa
ppeenneelliittii && ppeenneerraappii
kkeelluuaarrggaa
AAnnggggoottaa kkeelluuaarrggaa bbeerrttiinnggkkaahh ddaallaamm ccaarraa -- ccaarraa
yang menunjukkan adanya kecemasan mendasar
yang kronis yang cukup tinggi & secara teratur
mengajak pada yang negatif, permusuhan atau
perubahan kritis
SSeemmuuaa aannggggoottaa
kkeelluuaarrggaa mmeennddoorroonngg
ttuujjuuaann yyaanngg mmeerreekkaa
mmiilliikkii && kkeebbeebbaassaann
eemmoossiioonnaall ssaaaatt
ttiinnggggaall bbeerrhhuubbuuggaann
ddeennggaann kkeelluuaarrggaa
SSeettiiaapp kkeelluuaarrggaa bbiiaassaa
mmeemmppuunnyyaaii kkeekkuuaattaann
&& mmuuddaahh tteerrkkeennaa
kkrriittiikk
Mereka dapat peduli & penuh perhatian ketika
hidup dalam kondisi yang baik dan tenang, ketika
stress mereka berubah menggunakan cara saling
membalas, menghindari tanggung jawab dengan
cara menggantungkan diri, menyerang atau
melarikan diri
MMeennggaattaassii
kkeesseennggssaarraaaann
kkeelluuaarrggaa sseeccaarraa
bbaaiikk,, sseerriinngg kkeelluuaarr
ddaarrii kkrriissiiss yyaanngg lleebbiihh
kkuuaatt
DDookktteerr ddaappaatt ssaannggaatt
eeffeekkttiiff mmeemmbbaannttuu
kkeesseemmppaattaann
mmeemmppeerroolleehh kkeekkuuaattaann
&& mmeenngguurraaiikkaann ccaarraa ccaarraa lleebbiihh sseehhaatt ttaannppaa
mmuuddaahh tteerrkkeennaa kkrriittiikk
NNiillaaii nniillaaii ppeerrssoonnaall mmuunnggkkiinn ddiiaaddooppssii ttiiddaakk sseeccaarraa kkrriittiiss ddaarrii ffiigguurree yyaanngg bbeerrwwiibbaawwaa aattaauu
tteemmaann // kkaawwaann sseebbaayyaa,, kkeemmuunnggkkiinnaann llaaiinn nniillaaii nniillaaii tteerrbbeennttuukk && ttiinnggkkaahh llaakkuu tteerrppoollaa aakkiibbaatt
rreeaakkssii ppeerrllaawwaannaann yyaanngg mmeennyyeerrttaaii aattaauu nniillaaii
aakkttuuaall ddaarrii ppeennggaarruuhh oorraanngg -- oorraanngg
SSaattuu hhaall yyaanngg eekkssttrriimm,, mmeerreekkaa sseerriinngg
mmeennggeekksspprreessiikkaann ppeerraassaaaann yyaanngg ssaannggaatt nneeggaattiiff
ddeennggaann ccaarraa mmeenncciippttaakkaann ssuuaassaannaa ppaannaass
ttiimmbbuullllaahh aattmmoossffeerr kkoonnfflliikk ddaallaamm kkeelluuaarrggaa
HHaall eekkssttrriimm kkeebbaalliikkaannnnyyaa,, mmeerreekkaa ddiiaamm,, kkaassaarr,,
aattaauu mmeennyyeemmbbuunnyyiikkaann ppeerraassaaaann,, mmeenncciippttaakkaann
ssuuaassaannaa ddiinnggiinn,, aattmmoossffeerr ttaannppaa ppeerraassaaaann yyaanngg
mmeennuuttuuppii eemmoossii mmeennddaassaarr yyaanngg sseerriinngg ttiimmbbuull
KKeessuulliittaann mmeenngguurraaiikkaann ssttrreessss ((tteekkaannaann))
Tools for Family Assessment (Perangkat penilaian keluarga)
(Mc.Daniel, 2005; Goh et al, 2004; Rakel, 2002, Pineda, 1999;Samaniego,
1999) 1. Family genogram (Pohon keluarga)
2. Family life cycle (Siklus kehidupan keluarga)
3. Family map (Peta keluarga)
4. Family life line (Garis kehidupan keluarga)
5. Family APGAR (Penilaian fungsi keluarga)
6. Family SCREEM (Penilaian sumber daya keluarga)
-
34 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
1. Family Genogram:
A graphic representation of the family structure/ anatomy, including: family tree,functional
chart, family illness/history)
2. Family life cycle:
The physician with an understanding of individual development, can form good hypotheses
about problems that his patients are experiencing, and are thus able to help family
members prepare for these problems, and to help to solve them. The family life cycle is
conceptualized as being made up of stages. (From Duvall, 1977).
3. Family map:
Describes family system, relationships & interaction patterns, boundaries between
generations,conflicts/alliances
4. Family life line:
Describes chronological stressful life/ clinical events & coping (how they were handled)
5. Family APGAR (Adaptability, Partnership, Growth,Affection, Resolve):
Screening instrument for family dysfunction,individual satisfaction about family
relationships
6. Family SCREEM (Social, Cultural, Religious, Economic, Educational, Medical):
Describes available resources, assessment of familys capacity to participate in the provision of the health care or to cope with crisis
Genogram (Espinosa- Fernandez Family)
Genogram keluarga : grafik yang menggambarkan anatomi/struktur keluarga, termasuk : pohon keluarga, grafik fungsional, rasa sakit keluarga/riwayat
Siklus hidup keluarga : dokter dengan memahami perkembangan keluarga dapat membentuk hipotesis yang baik tentang permasalahan yang sedang dialami pasien, dan dapat membantu
anggota keluarga menyiapkan diri dari masalah dan membantu memecahkannya. Siklus hidup
keluarga konsepnya dibuat menjadi tahapan tahapan (Duvall, 1977)
Peta keluarga : menggambarkan sistem keluarga, pola interaksi & hubungan, batas generasi, konflik/persekutuan
Jalur hidup keluarga : menggambarkan secara kronologis stress kehidupan / kejadian klinis &
pemecahannya (bagaimana mereka mengatasi)
APGAR keluarga ( Adaptasi, Kemitraan, Pertumbuhan, Kasih Sayang, Kebersamaan ) : alat screening untuk disfungsi keluarga, kepuasan individu mengenai hubungan kekeluargaan
SCREEM keluarga ( Sosial, Kultural, Religi, Ekonomi, Edukasi, Medis ) : menggambarkan
ketersediaan sumber, penilaian kapasitas keluarga dalam berpartisipasi pada ketentuan pelayanan kesehatan atau mengatasi krisis
Keterangan gambar : wanita simbolnya
bulat, pria simbolnya kotak, wanita di
sebelah kiri (dari arah pembaca), pria disebelah kanan (dari arah pembaca),
generasi setingkat dalam satu garis, tinggal dalam satu keluarga di beri tanda
titik2, kelahiran pertama dari tiap
generasi dimulai dari paling kiri jadi anak pertama di sebelah kiri kemudian anak
selanjutnya di sebelah kanan, nama keluarga diatas, nama dan umur
dibawah setiap simbol mencantumkan
tanggal, menuliskan penyakit yang terjadi dalam keluarga
-
35 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
GENOGRAM (FAMILY ANATOMY) Genogram adalah suatu alat bantu berupa peta skema (visual map) dari silsilah keluarga
pasien yang berguna bagi pemberi layanan kesehatan untuk segera mendapatkan informasi
tentang nama anggota keluarga pasien, kualitas hubungan antar anggota keluarga. Genogram
adalah biopsikososial pohon keluarga, yang mencatat tentang siklus kehidupan keluarga, riwayat
sakit di dalam keluarga serta hubungan antar anggota keluarga.
Di dalam genogram berisi : nama, umur, status menikah, riwayat perkawinan, anak-anak,
keluarga satu rumah, penyakit-penyakit spesifik, tahun meninggal, dan pekerjaan. Juga terdapat
informasi tentang hubungan emosional, jarak atau konflik antar anggota keluarga, hubungan
penting dengan profesional yang lain serta informasi-informasi lain yang relevan. Dengan
genogram dapat digunakan juga untuk menyaring kemungkinan adanya kekerasan (abuse) di
dalam keluarga.
Genogram idealnya diisi sejak kunjungan pertama anggota keluarga, dan selalu dilengkapi
(update) setiap ada informasi baru tentang anggota keluarga pada kunjungan-kunjungan
selanjutnya. Dalam teori sistem keluarga dinyatakan bahwa keluarga sebagai sistem yang saling
berinteraksi dalam suatu unit emosional. Setiap kejadian emosional keluarga dapat
mempengaruhi atau melibatkan sediktnya 3 generasi keluarga. Sehingga idealnya, genogram
dibuat minimal untuk 3 generasi.
Dengan demikian, genogram dapat membantu dokter untuk :
1. mendapat informasi dengan cepat tentang data yang terintegrasi antara kesehatan fisik
dan mental di dalam keluarga
2. pola multigenerasi dari penyakit dan disfungsi
Simbol-simbol yang digunakan dalam GENOGRAM
Sumber : Sloane, P.D., Slatt, L.M., Ebell, M.H.,
& Jacques, L.B. (2002). Essential of
Family Medicine (4th Ed.).
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins (page 24)
Sumber: McDaniel, S., Campbell, T.L., Hepworth,
J., & Lorenz, A. (2005). Family
- Oriented Primary Care (2nd Ed.). New York: Springer (page 42)
-
36 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Langkah-langkah untuk menggambar Genogram :
Sumber : Gan, L.G., Azwar, A., Wonodirekso, S. (Eds.) A primer on Family Medicine
Practice. 2004: Singapore International Foundation (page 61)
Step 1 - Drawing a skeletal genogram
Indicate the identified patient with a doubly outlined circle or square. Represent each family member with a square for male and circle for female and link them up
as in the table of symbols. For the adult patient, the current and past marital partners,
children, parents and grandparents are included, Information about diseased members is
often useful (e.g. age at death and cause of death).
Place the "clinical nuclear family" roughly in the middle of the diagram, with previous marriages off to the right and left.
Place siblings in chronological order, unless they are from multiple marriages. Offset index patient, spouse(s), and ancestors a little below their siblings Indicate exact age (if known) inside the person's symbol, with date of birth alongside, or
indicate approximate ages relative to the patient as +4, -3 etc inside or alongside the circle or
square that symbolises the person.
Indicate death by crossing through the person's symbol: add date died beside, and age at death inside or alongside the person's symbol.
Indicate separation with single slash, divorce with two slashes across the marriage line. Number marriages for sponses, with dates of marriage separation, and divorce. Indicate
remarriage to same person with multiple marriage lines.
Enclose current household members with an interrupted line (dashes). Try to keep members of the same generation on the same horizontal level for each branch of
the family,
Link the relationship of two persons with lines of conflict or close relationship as appropriate.
Step 2 - Expanding the genogram
At a later date, enter serious physical and mental health problems for each family member, as they
become known. Specific inquiry is desirable for heart disease, high blood pressure, diabetes, stroke,
cancer, nerve problems, depression, alcoholism, and suicide.
Langkah 1
Menggambarkan kerangka genogram
Untuk megidentifikasi pasien menggunakan tanda kotak atau lingkaran
Tanda untuk anggota keluarga laki-laki adalah kotak dan untuk wanita adalah lingkaran
dan menghubungkan mereka dengan simbol yang ada di tabel (tabel simbol genogram).
Untuk pasien dewasa, pasangan yang baru menikah dan lama menikah, anak-anak,
orang tua dan kakek - nenek juga dimasukkan. Informasi tentang penyakit anggota
keluarga sering digunakan (misal usia kematian dan penyebab kematian)
Tempat untuk keluarga inti berada di tengah diagram dengan pernikahan sebelumnya
yang telah usai dari kanan dan kiri
Menempatkan saudara kandung yang berurutan, tetapi tidak digunakan bila mereka
berasal dari pernikahan lainnya
Mengganti index pasien, pasangan hidup, dan leluhur sedikit dibawah saudara kandung
mereka
Mengidentifikasikan usia pasien secara tepat jika diketahui didalam simbol pasien
tersebut, dengan tanggal lahir disampingnya, atau identifikasi kurang lebih usia relatif
pasien seperti +4,-3 didalam atau samping lingkaran atau kotak yang menyimbolkan
pasien.
Identifikasi kematian dengan menyilang simbol pasien : tambahkan tanggal kematian
disampingnya, dan umur pada saat meninggal di dalam atau disamping simbol pasien
-
37 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Daftar Tilik Pembuatan Genogram Keluarga
No Aspek yang Dinilai Cek
Tidak
(0)
Ya
(1)
1. Dibuat dari minimal 3 generasi
2. Dibuat simbol untuk anggota keluarga laki-laki dan
perempuan dan status pernikahan
3. Kelahiran pertama dari setiap generasi terletak di paling kiri
kemudian diikuti kelahiran berikutnya di sebelah kanan.
4. Nama keluarga di bagian atas
5. Nama dan umur di bagian bawah setiap simbol
6. Pasien diidentifikasi dengan tanda panah atau
kotak/lingkaran double
7. Mencantumkan tanggal pembuatan diagram
8. Mencatat masalah-masalah kesehatan setiap anggota
keluarga (dalam bentuk simbol-simbol dengan keterangan)
9. Mencatat tanggal2 penting dalam sejarah keluarga:
kematian, kelahiran (umur), pernikahan, perceraian
10. Mengidentifikasi anggota keluarga yang tiap dalam satu
atap/ rumah
sehingga bisa mengidentifikasi bentuk keluarga pasien:
keluarga inti (nuclear family); keluarga besar (extended
family), dll
11. Mencatat nama dan peran/ fungsi utama anggota keluarga:
B = Breadwinner D = Decision maker C =
Caregiver
PN=Pencari nafkah PK=Pembuat keputusan POS=
Pengasuh OS
12. Ada keterangan untuk semua simbol-simbol yang dipakai
TOTAL
FAMILY LIFE CYCLE Why do we study The Family Life Cycle ?
1. it provides a predictable, chronologically oriented sequence of events in family life with
family doctor and other health professionals are already familiar
2. it involves a sequence of stressful changes that requires compensanting by the family if it
is to maintain viability
3. events of family life cycle can be related to clinical events and to health maintenance of
the family
Identifikasi perpisahan dengan satu tanda miring, perceraian dengan dua tanda miring
yang menyilangi garis pernikahan
Jumlah pernikahan untuk pasangan, dengan tanggal perpisahan pernikahan dan
perceraian.
Menyertakan anggota rumah tangga sekarang dengan garis terpisah (garis pisah)
Coba untuk menjaga anggota dengan generasi yang sama pada tingkat horizontal
untuk setiap cabang keluarga
Menghubungkan hubungan antara dua orang dengan garis konflik atau hubungan dekat
karena kesesuaian
Langkah 2 :
Mengembangkan Genogram
Pada tanggal berikutnya, memasukkan masalah kesehatan mental dan fisik yang serius
untuk setiap anggota keluarga karena mereka menjadi tahu. Menanyakan secara spesifik
hal yang diinginkan seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, stroke,
kanker, masalah saraf, depresi, alkoholism, dan bunuh diri.
-
38 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Contoh masalah yang terjadi pada beberapa tahap siklus kehidupan
Life Cycle Stage : Married Couple :
Medis :
1. early pregnancy
2. gynecologic problem
3. infertilitas
4. episodic medical problem
5. dll
Life Cycle Stage : Family with young Children
Medis :
A. Parents :
1. KB
2. obsgyn problem
3. episodic medical problem
4. pemeriksaan kesehatan untuk pekerjaan
5. dll
Siklus Hidup Keluarga
Mengapa kita mempelajari siklus hidup keluarga ?
1. Hal ini memberikan keterangan tentang rangkaian kejadian kejadian pada kehidupan keluarga yang berurutan, yang terorientasi secara kronologis, yang terprediksi, dengan
dokter keluarga dan profesi kesehatan lainnya telah dikenal
2. Hal ini meliputi rangkaian perubahan stress yang membutuhkan kompensasi dengan
keluarga demi mempertahankan kelangsungan hidup
3. Kejadian kejadian dalam siklus hidup keluarga dapat berhubungan dengan kejadian - kejadian klinis dan untuk menyehatkan biaya hidup keluarga
Siklus Hidup Keluarga dapat dibagi menjadi dua yakni :
1. Menurut Duvall tahun 1977 siklus hidup keluarga dapat dikategorikan menjadi 8 golongan
yakni :
Pasangan yang baru menikah ( tanpa anak ) lamanya 2 tahun Keluarga dengan anak yang baru dilahirkan ( usia anak tertua adalah baru lahir 30
bulan ) lamanya 2,5 tahun Keluarga dengan anak pra sekolah ( usia anak tertua adalah 30 bulan 6 tahun )
lamanya 3,5 tahun Keluarga dengan anak yang bersekolah ( usia anak tertua adalah 6 13 tahun)
lamanya 7 tahun Keluarga dengan anak usia remaja ( usia anak tertua adalah 13 20 tahun)
lamanya 7 tahun
Keluarga dengan anak meninggalkan keluarga ( anak pertama pergi dan anak terakhir tinggal di rumah) lamanya 8 tahun
Keluarga dengan usia orang tua pertengahan ( tak berkumpul lagi hingga pensiun ) lamanya 15 tahun
Keluarga dengan usia orang tua jompo (pensiun hingga kedua suami istri meninggal ) lamanya 10 - 15 tahun
2. Menurut Carter & Mc Goldrick tahun 1989 siklus hidup keluarga dapat dikategorikan
menjadi 6 golongan yakni :
Meninggalkan rumah dan muda dewasa yang single
Membentuk keluarga melalui pernikahan
Keluarga dengan anak anak yang berusia muda Keluarga dengan anak anak berusia dewasa Anak anaknya berpisah dan berpindah dari keluarga tersebut Keluarga di akhir kehidupan
Emosional dan sosial : 1. ketidaksiapan menikah dan hamil
2. iri dalam pekerjaan
3. emosional problem yang berhubungan
dengan pasangan hidup (komunikasi,
adaptasi,dll)
4. problem dg mertua
5. keuangan 6. dll
B. Anak :
1. kecelakaan
2. keracunan
3. episodic medical problem 4. dll
-
39 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Emosional dan social :
B. Parents :
1. masalah sex
2. kekerasan dalam rumah tangga
3. pekerjaan
4. kesulitan keuangan
5. WIL/PIL
6. dll
Family Life Cycle (From Duvall, 1977)
Family Life Cycle:
Carter & McGoldrick (1989)
FFaammiillyy LLiiffee CCyyccllee
SSttaaggee EEmmoottiioonnaall
pprroocceessss ooff
ttrraannssiittiioonn::
KKeeyy pprriinncciipplleess
SSeeccoonndd OOrrddeerr
CChhaannggeess iinn FFaammiillyy
SSttaattuuss rreeqquuiirreedd ttoo
pprroocceeeedd
ddeevveellooppmmeennttaallllyy
FFiirrsstt oorrddeerr
cchhaannggeess oorr
ttaasskkss iinnvvoollvveedd
PPrroobblleemmss
eennccoouunntteerreedd aatt
eeaacchh ssttaaggee ooff
tthhee ccyyccllee
LLeeaavviinngg hhoommee::
SSiinnggllee yyoouunngg
aadduullttss
Menurut dr. Arlina siklus hidup keluarga perlu diketahui agar kita dapat menentukan faktor faktor psikososial yang mungkin muncul pada tiap tahap siklus tersebut, contoh :
Pada tahap pasangan baru menikah (Married Couple ) biasanya permasalahan yang muncul dari segi
medis adalah pada awal kehamilan, masalah ginekologi, infertilitas, masalah medis berkala dll, dari segi emosi dan sosial adalah ketidaksiapan menikah dan hamil, iri dalam pekerjaan, problem
emosional yang berhubungan dengan pasangan hidup (komunikasi, adaptasi,dll), problem dengan mertua, keuangan, dll.
Pada tahap keluarga dengan anak usia muda ( Family with young Children ) biasanya permasalahan
yang muncul dari segi medis pada orang tua adalah KB, masalah obsgyn, masalah medis yang
episodic, pemeriksaan untuk kesehatan, dll, pada anak adalah kecelakaan, keracunan, masalah medis yang episodic, dll, dari segi emosional dan social pada orang tua masalah sex, kekerasan rumah
tangga, pekerjaan, kesulitan keuangan, WIL/PIL (mungkin berkaitan dengan pubertas pada pria / wanita ), dll, pada anak masalah kesulitan belajar, kekerasan pada anak, dll.
B. Anak :
1. kesulitan belajar
2. child abuse 3. dll
-
40 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
TThhee jjooiinniinngg ooff
ffaammiilliieess tthhrroouugghh
mmaarrrriiaaggee:: TThhee
nneeww ccoouuppllee
FFaammiilliieess wwiitthh
yyoouunngg cchhiillddrreenn
FFaammiilliieess wwiitthh
aaddoolleesscceennttss
LLaauunncchhiinngg
cchhiillddrreenn &&
mmoovviinngg oonn
FFaammiilliieess iinn llaatteerr
lliiffee
TTaahhaappaann ssiikklluuss
hhiidduupp kkeelluuaarrggaa PPrroosseess ttrraannssiissii
:: kkuunnccii pprriinnssiipp TTaawwaarraann
ppeerruubbaahhaann kkeedduuaa
ddaallaamm ssttaattuuss
kkeelluuaarrggaa yyaanngg
mmeemmbbuuttuuhhkkaann
pprroosseess
ppeerrkkeemmbbaannggaann
TTaawwaarraann
ppeerruubbaahhaann
ppeerrttaammaa aattaauu
ttuuggaass yyaanngg
tteerrmmaassuukk
ddiiddaallaammnnyyaa
MMeenngghhaaddaappii
ppeerrmmaassaallaahhaann
yyaanngg aaddaa ddii
sseettiiaapp ssiikklluuss
kkeehhiidduuppaann
MMeenniinnggggaallkkaann
rruummaahh :: ddeewwaassaa
mmuuddaa ssiinnggllee
BBeerrssaattuunnyyaa
kkeelluuaarrggaa mmeellaalluuii
ppeerrnniikkaahhaann ::
ppaassaannggaann bbaarruu
KKeelluuaarrggaa ddeennggaann
aannaakk yyaanngg mmaassiihh
kkeecciill
KKeelluuaarrggaa ddeennggaann
aannaakk ddeewwaassaa
BBeerrppiissaahh ddeennggaann
aannaakk && bbeerrppiinnddaahh
KKeelluuaarrggaa ddeennggaann
kkeehhiidduuppaann llaannjjuutt
-
41 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Family Map
Family Lifeline: Stressful life event
Family APGAR: Family function
CCoommppoonneenntt IInnddiiccaattoorr SSccoorree::
AADDAAPPTTAATTIIOONN TThhee ccaappaabbiilliittyy ooff tthhee ffaammiillyy ttoo uuttiilliizzee && sshhaarree
iinnhheerreenntt rreessoouurrcceess,, eeiitthheerr iinnttrraa--ffaammiilliiaall oorr eexxttrraa--
ffaammiilliiaall
00--22
PPAARRTTNNEERRSSHHIIPP TThhee sshhaarriinngg ooff ddeecciissiioonn--mmaakkiinngg.. TThhiiss mmeeaassuurreess
tthhee ssaattiissffaaccttiioonn aattttaaiinneedd iinn ssoollvviinngg pprroobblleemmss bbyy
ccoommmmuunniiccaattiinngg
00--22
GGRROOWWTTHH IItt rreeffeerrss ttoo bbootthh pphhyyssiiccaall && eemmoottiioonnaall ggrroowwtthh..
TThhiiss mmeeaassuurreess tthhee ssaattiissffaaccttiioonn ooff tthhee aavvaaiillaabbllee
ffrreeeeddoomm ttoo cchhaannggee
00--22
AAFFFFFFEECCTTIIOONN HHooww eemmoottiioonnss lliikkee lloovvee,, aannggeerr,, aanndd hhaattrreedd aarree
sshhaarreedd bbeettwweeeenn mmeemmbbeerrss.. TThhiiss mmeeaassuurreess tthhee
mmeemmbbeerrss ssaattiissffaaccttiioonn wwiitthh tthhee iinnttiimmaaccyy && eemmoottiioonnaall rreeccaattiioonn tthhaatt eexxiisstt iinn tthhee ffaammiillyy..
00--22
RREESSOOLLVVEE RReeffeerrss ttoo hhooww ttiimmee,, ssppaaccee,, mmoonneeyy aarree sshhaarreedd..
TThhiiss mmeeaassuurreess tthhee mmeemmbbeerrss ssaattiissffaaccttiioonn wwiitthh 00--22
= functional (fungsional)
= dysfunctional (disfungsional)
= clear but negotiable boundaries (saling acuh tak acuh)
Garis kehidupan menggambarkan secara
kronologis stress kehidupan, sebagai
contoh dari gambar disamping menunjukkan tingkat kesakitan berupa
migrain yang naik turun sesuai dengan tingkat stress yang dialami oleh
pasien,misal : pada tahun 1969 pasien berusia 22 tahun kejadian hidup yang
dialami adalah lulus dari kampus dan
pasien mengalami migrain yang cukup berat, sedangkan pada tahun 1972 saat
pasien berusia 25 dan menikah justru pasien tidak mengalami migrain, akan
tetapi pada tahun 1973 ketika pasien
berusia 26 tahun dan mulai bekerja serta mengalami kesulitan bekerja, pasien
mengalami migrain kembali yang cukup berat.
Menurut dr.Arlina family map tidak digunakan untuk mengetahui
kedudukan dalam keluarga jadi tidak dijelaskan apakah pasien berkonflik dengan ayahnya / ibunya, dekat dengan adiknya / kakaknya
hanya untuk mengetahui hubungan antara pasien dengan keluarga misal : Mae (pasien (biasanya letaknya ditengah) ) berhubungan baik
dengan Lucil dan Joy , dan berkonflik dengan Jolene dan Brian (antara jolene dengan brian juga terdapat konflik), sementara dengan Sava,
Hazel, Ivy, Ayn, Efron Jun,dan Rizza hubungannya acuh tak acuh
-
42 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
APGAR Keluarga : Fungsi Keluarga
KKoommppoonneenn IInnddiikkaattoorr SSkkoorr::
AAddaappttaassii KKeemmaammppuuaann kkeelluuaarrggaa uunnttuukk mmeenngggguunnaakkaann ddaann
mmeemmbbaaggii ssuummbbeerr ddaayyaa yyaanngg mmeelleekkaatt ddeennggaann
aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa iittuu sseennddiirrii aattaauu ddeennggaann
kkeelluuaarrggaa llaaiinn
00--22
KKeemmiittrraaaann SSaalliinngg bbeerrbbaaggii ddaallaamm mmeemmbbuuaatt kkeeppuuttuussaann.. HHaall
iinnii mmeenngguukkuurr ppeennccaappaaiiaann ddaallaamm mmeemmeeccaahhkkaann
ppeerrmmaassaallaahhaann ddeennggaann kkoommuunniikkaassii
00--22
PPeerrttuummbbuuhhaann HHaall iinnii mmeewwaakkiillii ppeerrttuummbbuuhhaann ffiissiikk && eemmoossiioonnaall..
HHaall iinnii mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaaaann ppeennyyeeddiiaaaann
kkeebbeebbaassaann uunnttuukk bbeerruubbaahh
00--22
KKaassiihh ssaayyaanngg BBaaggaaiimmaannaa eemmoossii sseeppeerrttii cciinnttaa,, mmaarraahh,, ddaann
bbeennccii ddiibbaaggii ddiiaannttaarraa aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa.. HHaall iinnii
mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaann aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa tteerrhhaaddaapp
kkeeiinnttiimmaann && rreeaakkssii eemmoossiioonnaall yyaanngg aaddaa ddii
kkeelluuaarrggaa
00--22
KKeebbeerrssaammaaaann MMeewwaakkiillii bbaaggaaiimmaannaa wwaakkttuu,, rruuaanngg,, kkeeuuaannggaann
ddiibbaaggiikkaann.. HHaall iinnii mmeenngguukkuurr kkeeppuuaassaann aannggggoottaa
kkeelluuaarrggaa ddeennggaann kkoommiittmmeenn yyaanngg ddiibbuuaatt oolleehh
aannggggoottaa kkeelluuaarrggaa llaaiinn
00--22
TToottaall 00--1100
Family SCREEM: Family Resources (Sumber daya keluarga)
RReessoouurrcceess PPaatthhoollooggyy
SSOOCCIIAALL Social interaction is evident among family
members Family members have well
balanced lines of communication with extra-
familial social groups such as friends, sports,
clubs & other community groups
Isolated from extra-familial
Problem of over-commitment
CCUULLTTUURRAALL Cultural pride or satisfaction can be
identified, especially in distinct ethnic group
Ethnic/ cultural inferiority
RREELLIIGGIIOOUUSS Religion offers satisfying spiritual experience
and contacts with an extra familial support
group
Rigid dogma/ rituals Low faith
(iman)
ECONOMIC Economic stability is sufficient to provide
both reasonable satisfaction with financial
status and an ability to meet economic
demands of normative life events.
Economic deficiency
Inappropriate economic Plan
EDUCATION Education of family members is adequate to
allow members to solve or comprehend most
of the problems that arise within the formal
lifestyle established by the family
Handicapped to Comprehend
tthhee ccoommmmiittmmeenntt mmaaddee bbyy ootthheerr mmeemmbbeerrss ooff tthhee
ffaammiillyy..
TToottaall 00--1100
-
43 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
MEDICAL Health care is available through channels
that easily established and have previously
been experienced in a satisfactory manner
Not utilizing health care
facilities/ resources
SCREEM Keluarga
SSuummbbeerr PPaattoollooggii
SSOOSSIIAALL Interaksi sosial merupakan bukti antara
anggota keluarga, Anggota keluarga jalur
komunikasi yang seimbang dengan grup
sosial diluar keluarga seperti teman, grup
olahraga, klub & komunitas lainnya
Terisolasi dari luar keluarga,
masalah komitmen berlebih
KKEEBBUUDDAAYYAAAANN Kebanggaan budaya atau kepuasan dapat
teridentifikasi, khususnya dalam grup etnis
yang jelas
Keterbelakangan etnis /
budaya
KKEEAAGGAAMMAAAANN Tawaran agama yang memuaskan
pengalaman spiritual dan hubungan dengan
grup diluar keluarga yang mendukung
Ritual / dogma yang kaku,
lemah iman
EKONOMI Stabilitas ekonomi cukup untuk
menyediakan kepuasan yang berhubungan
dengan status keuangan dan kemampuan
untuk menyatukan permintaan ekonomi
sesuai dengan norma kehidupan
Kekurangan ekonomi yang
tdak sesuai dengan rencana
ekonomi
PENDIDIKAN Pendidikan anggota keluarga cukup untuk
mengijinkan anggota keluarga memecahkan
atau memahami sebagian besar
permasalahan yang muncul dalam gaya
hidup formal yang dibangun oleh keluarga
Halangan untuk memahami
KESEHATAN Perawatan kesehatan tersedia melalui
saluran yang mana secara mudah
terbangun dan sebelumnya dialami dengan
cara yang memuaskan
Tidak tersedia sumber
peralatan/fasilitas dalam
perawatan
Family Structure (Goldenberg,1980)
1. Nuclear Family (keluarga inti): suami, istri, anak-anak kandung
2. Extended Family (keluarga besar) :suami, istri, anak2 kandung, sanak saudara vertikal &
horizontal
3. Blended family (keluarga campuran) : suami, istri, anak-anak kandung & tiri
4. Common law family (kel menurut hukum umum): pria & wanita terikat hukum sipil, anak2
mereka
5. Single parent family (keluarga dengan orang tua tunggal): karena cerai, berpisah, ditinggal
mati, tidak pernah menikah & anak2 mereka
6. Commune family (kel hidup bersama): berbagi hak, tanggung jawab & kekayaan bersama
7. Serial family (keluarga serial): sudah bercerai, menikah lagi & mempunyai anak2, dan
menggangap satu keluarga
8. Composite family (keluarga gabungan): poliandri & poligini / poligami dg anak-anaknya
9. Cohabitation family (keluarga tinggal bersama): tanpa ada ikatan perkawinan yg syah
Untuk mengisi kolom family SCREEM kita harus bisa menentukkan sumber daya yang berguna dan yang tidak berguna ditinjau dari segi sosial, budaya, agama, ekonomi, pendidikan, kesehatan. Sumber daya yang berguna dimasukkan kedalam kolom resources misal : keluarga tersebut disukai di masyarakat sekitar, saling tolong menolong, sedangkan sumber daya yang tidak berguna dimasukkan kedalam kolom patologi misal : keluarga dikucilkan di tengah masyarakat, saling bermusuhan
Menurut dr.Arlina family structure bukan termasuk family assessment tool, hanya untuk melihat pasien berada pada struktur keluarga bagaimana, sehingga bisa diperkiran anggota keluarga yang tinggal bersama dalam satu rumah
-
44 Edited by: El-fun Buletin 1, Halaman
FAMILY DINAMICS & FAMILY ASSESSMENT TOOLS dr. Arlina Dewi, M.Kes
Levels of Physician Involvement (LPI) in the Family (Doherty & Baird, 1986 in Goh et al 2004, McDaniel et al 2005, Sloan et al, 2002)
Level 1: Minimal emphasis on the family (Penekanan yang minimal pada keluarga)
Level 2: Providing medical information & advice (Memberikan informasi & nasihat medis)
Level 3: Providing feelings and support (Memberikan perhatian pada perasaan &
dukungan)
Level 4: Family assessment & counseling (Penilaian keluarga & konseling)
Level 5: Family Therapy (Terapi keluarga)
Level 1: Minimal emphasis on the family (Penekanan yang minimal pada
keluarga) o Intraksi hanya terbatas pada pasien saja
o Dokter sebagai pusat/ berkuasa sehingga komunikasi menjadi satu arah o Dokter hanya terfokus bagaimana mengumpulkan data biomedis dan informasi keluarga
untuk menegakkan diagnosa dan terapi dengan benar
Level 2: Providing medical information & advice (Memberikan informasi & nasihat medis)
o Family adalah partner dalam pelayanan
o Berkolaborasi dalam pertukaran berbagai informasi
o Dokter memberikan informasi secara jelas kepada pasien dan keluarganya: memberikan
edukasi minimal ke 1 anggota keluarga sehubungan dengan penyakit pasien
o Dokter meminta masukan dari pasien dan keluarganya dalam merencanakan diagnostik
dan terapi
Level 3: Providing feelings & support (Memberikan perhatian pada perasaan &
dukungan) o Dokter berusaha mencari masalah yang berhubungan dengan psikologis pasien
maupun keluarganya
o Dokter menunjukkan kemampuan mendengarkan secara empati dan menunjukkan
ekspresi perasaan dan perhatiannya terhadap kondisi pasien dan dampaknya terhadap
keluarga
o Dokter mampu menetralisir perasaan dan reaksi emosi dari kondisi pasien, memberikan
dorongan terhadap anggota keluarga untuk menghadapi masalah secara bersama-sama,
serta mengidentifikasi adanya disfungsi dalam keluarga
Level 4: Family assessment & counseling (Penilaian keluarga & konseling) o Dokter menilai masalah pasien dan hubungannya dengan family dynamics
o Dokter berusaha untuk tercapainya perubahaan psikososial pasien dan atau anggota
keluarganya yang mendukung kearah kesembuhan pasien
o Konseling singkat dapat berupa 1 atau beberapa kunjungan ke tempat pasien , yang
biasanya sangat efektif untuk mengidentifikasi masalah dan membuat solusi penyelesaian
masalah
o Jika problem tidak terlalu komplex dan jangka lama, maka bekerjasama dengan keluarga
pasien akan mampu mengatasi masalah tersebut. Tetapi jika konseling tidak berhasil /
efektif, maka dapat merujuk ke family terapist (psikolog keluarga)
Level 5: Family therapy (Terapi keluarga) o Dokter bertemu dengan pasien dan keluarganya secara teratur untuk merubah kebiasaan
yang tidak sehat dalam keluarga
o Biasanya ini membutuhakan profesional atau training khusus (psikoterapi tingkat lanjut)
Menurut dr.Arlina LPI digunakan untuk mengetahui sejauhmana peran dokter keluarga dalam menangani pasien dalam keluarga
Maaf bila tidak ada tambahan.semoga bisa bermanfaat,
top related