efusi pleura
Post on 15-Nov-2015
36 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Slide 1
EFUSI PLEURADefinisisuatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan dari dalam kavum pleura diantara pleura parietalis dan pleura visceralis.
Anatomi pleura pada paru normal (kanan) dan paru yang kolaps (kiri)
Etiologi
INFEKSITUBERKULOSISNON TUBERKULOSIS Pneumonia ( para pneumonia efusi ) Jamur Parasit Virus NON INFEKSI HipoproteinemiaNeoplasmaKelainan sirkulasi/ gagal jantungEmboli paruAtelektasis
TRAUMATIK ( HEMOTORAX )
Efusi Pleura infeksi primer tuberkulosis
Patofisiologi
Ada berbagai mekanisme timbulnya efusi pleura pada keganasan, secara garis besar dibagi menjadi langsung dan tidak langsung sebagai berikut:
Secara langsungMetastasis ke pleura dengan peningkatan permeabilitas permukaan pleuraMetastasis dengan obstruksi pembuluh limfe di pleuraPembesaran kelenjar getah bening mediastinum yang mengakibatkan penurunan kemampuan drainase pleura melalui sistem limfatikSumbatan di duktus torakikus (kilotoraks)Obstruksi bronkus, menyebabkan penurunan tekanan intrapleuraGangguan perikardial
Secara tidak langsungHipoproteinemiaEmboli paruPasca radioterapi
Macam-macam bentuk cairan pleura
Eksudat Transudat Darah ( hematotorak ) Pus ( empiema )
Macam-macam sifat cairan pleura
A. EKSUDAT:Peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga akan terjadi perembesan cairan dan protein ke pleuraInfeksi TB Infeksi NON TB ( pneumonia, jamur, virus )Keganasan ( Primer , Metastase)
8B. TRANSUDAT:Perembesan cairan yg tidak/sedikit disertai perembesan proteinMekanisme ada 3Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler Penurunan tekanan koloid osmotik kapiler Penurunan tekanan intra pleuraTerbentuknya cairan bisa ok satu atau lebih mekanisme inietiologiGagal jantungSirosis hepatis Atelektasis Sindrome nefrotikMeigs syndromeKeganasan efek secara tidaklangsung oleh proses keganasan seperti hipoalbumin
Gambaran radiologi
Subpulmonic effusion Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paruJumlah cairan < 300-350ccGambaran radiologi:Sinus costophrenicus tetap tajamDiaphragma terangkat (bulging)Silhouette sign pada efusi subpulmonic ringanJarak lambung dan basis paru menjadi menjauhGambaran radiologi subpulmonic effusion
subpulmonic effusion
Loculated effusionTerjadi akibat kejadian sekunder dari proses inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalisCairan terjebak di rongga pleura adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasiPada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unusual shape) di daerah hemithorax.loculated effusion
RADIOLOGI EFUSI PLEURARADIOLOGIS PATerlihat bila cairan > 300 cc Sudut kosto preniku tumpul 100 cc Pendorongan kearah yg sehat perselubungan homogen dmn lateral lebih tinggi dari medialSela iga melebar
Foto PA yang Menggambarkan Penumpulan Sudut Kostrofrenikus
Selesai
top related