e.1 sampul dan halaman pengesahan pkmp

USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWAJUDUL PROGRAM

......................................................................................................

BIDANG KEGIATAN :

PKM PENELITIAN

Diusulkan oleh :

Nama Ketua Kelompok NIM, angkatan ......Nama Anggota 1 NIM, angkatan ......Nama Anggota 2 NIM, angkatan ......Nama Anggota 3 (jika ada) NIM, angkatan ......Nama Anggota 4 (jika ada) NIM, angkatan ......

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

YOGYAKARTA

2013

PENGESAHAN USULAN PKM-PENELITIAN

1. Judul Kegiatan :

2. Bidang Kegiatan : PKM-P3. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap : b. NIM : c. Jurusan : d. Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Yogyakartae. Alamat Rumah dan No. HP :

4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : orang5. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar : b. NIDN : c. Alamat Rumah dan No. HP :

6. Biaya Kegiatan Total : a. DIKTI : Rp

7. Sumber Lain (Sebutkan) : Rp. 8. Jangka Waktu Pelaksanaan : Bulan

Yogyakarta, 2013

Menyetujui,Wakil Dekan / Ketua Jurusan

(_____________________)NIP/NIK.

Ketua Pelaksana Kegiatan

(_________________)NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan

Sri Atmaja P. Rosyidi, Ph. D.NIK. 19780415 200004 123 046

Dosen Pendamping

(_________________)NIDN.

ii