diagnosis keperawatan.ppt
Post on 09-Aug-2015
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Diagnosa keperawatan adalah salah satu tahap proses keperawatan yaitu mengidentifikasikan masalah kesehatan klien yang dapat diatasi (ditangani, dikurangi atau diubah) melalui intervensi dan manajemen keperawatan.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Kunci perumusan yang tepat pada diagnosa keperawatan adalah memakai proses pemecahan masalah yang meliputi tiga komponen yaitu :PROBLEMETIOLOGI P E SSIGN / SYMPTOM
P : PROBLEM
Merupakan pernyataan singkat mengenai masalah kesehatan aktual atau resiko yang dialami klien yang berhubungan dengan kebutuhan pelayanan perawatan
NANDA telah menggolongkan standar penulisan diagnosis, definisi karakteristik, dan intervensinya
E : ETIOLOGI
Merupakan pernyataan singkat yang menunjukkan kemungkinan penyebab atau faktor resiko pada masalah aktual resiko yang dialami klien.
Masalah bio-psiko-sosial-spiritual-kultural atau pengaruh lingkungan yang menyebabkan masalah.
S : SIGN / SYMPTOM
Merupakan pernyataan khusus tentang respon klien yang sesuai dengan status kesehatan atau masalah kesehatannya yang dapat diatasi melalui asuhan atau manajemen keperawatan .
Sign dan symptom merupakan data subjektif dan objektif yang dikumpulkan selama proses pengkajian.
Pada prinsipnya ada tiga jenis diagnosis keperawatan yaitu aktual, resiko, dan potensialDiagnosa Keperawatan Aktual :
menunjukkan masalah yang sedang terjadi saat perawat melakukan pengkajian data
Cth: Bersihan jalan nafas tidak efektif (diagnosa keperawatan) berhubungan dengan penurunan tingkat kesadaran (etiologi) ditandai oleh batuk dan mengeluarkan banyak sputum, berwarna kehijauan, bunyi crackle di lobus kanan bawah (batasan karakteristik)
Diagnosa Keperawatan Resiko :menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat.
Diagnosa Keperawatan Resiko :menunjukkan masalah yang pada saat pengkajian mempunyai resiko untuk menjadi masalah aktual jika tidak diberikan asuhan keperawatan yang tepat.
Resiko cedera (diagnosa keperawatan potensial) berhubungan dengan immobilitas
Diagnosa Keperawatan Potensial :menunjukkan situasi potensial yang ditekankan pada pengamatan dan pemantauan.
Jenis diagnosis yang lainnya meliputi diagnosis keperawatan sejahtera (wellness) dan diagnosis keperawatan sindrom
Komponen Diagnosis Keperawatan
Masalah (Problem) + Penyebab (Etiologi) + Gejala (Sign/Symptom)
Contoh penulisan diagnosis keperawatan dengan masalah dan etiologi:1.Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan intubasi dan sedasi
a. Sifat : Gangguan b. Masalah : Komunikasi verbalc. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Intubasi dan sedasi
2. Potensial terjadinya hipertermi berhubungan dengan dehidrasi
a. Sifat : Potensial b. Masalah : Hipertermic. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Dehidrasi
3. Kecemasan yang mendadak berhubungan dengan ketidaktahuan klien mengenai penyebab penyakit
a. Sifat : Mendadak (akut)b. Masalah : Kecemasan c. Kata Penghubung : Berhubungan dengan d. Faktor Penyebab : Ketidaktahuan
DIAGNOSA MEDIS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Fokus: Faktor-faktor pengobatan penyakit
Fokus: Reaksi/respon klien terhadap tindakan keperawatan dan tindakan medis lainnya
Orientasi: Keadaan patologis Orientasi: Kebutuhan dasar individu
Cenderung tetap mulai sakit sampai sembuh
Berubah sesuai perubahan respon klien
Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan kepada perawat
Mengarah kepada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasinya
Dx medis melengkapi Dx keperawatan
Dx keperawatan melengkapi Dx medis
top related