diagnosa pencitraan ultrasonografi
Post on 12-Jan-2017
261 Views
Preview:
TRANSCRIPT
06/05/2015
1
Mokhamad Fakhrul Ulum http://ulum.staff.ipb.ac.id
ulum@ipb.ac.id
Continuing Professional Development ASLIQEWAN Fakultas Kedokteran Hewan - Institut Pertanian Bogor; Bogor, 07 Mei 2015
Diagnosa Pencitraan Ultrasonografi Organ Internal Hewan
Materi:
1. Dasar-dasar pencitraan USG
2. USG sistem muskulo-skeletal
3. USG sistem cardiovaskular
4. USG sistem hepato-biliari & limpa
5. USG sistem pencernaan
6. USG sistem urogenital
1. Dasar-dasar Pencitraan a) Definisi,
b) Prinsip,
c) Tipe USG,
d) Tipe Transduser,
e) Membaca Citra,
f) Artefak
Diagnosa Pencitraan Ultrasonografi
• Definisi: suatu teknik mendiagnosa gambaran organ (sonogram) yang dihasilkan oleh interaksi antara gelombang suara berfrekuensi tinggi dengan organ tersebut
• Prinsip: pulse-echo
1. Dasar-dasar Pencitraan
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
2
06/05/2015
3
Tipe Transduser & Membaca Citra
Hipoekhoik:
ABU-ABU Hiperekhoik:
PUTIH Anekhoik:
HITAM
“kekuatan atau intensitas ekho”
Lurus Array Kurva
1. Dasar-dasar Pencitraan
Anekhoik Hal ini menunjukkan complete transmission, contoh cairan Sedangkan kehadiran suatu partikulat di dalam cairan akan menyebabkan terbentuknya echo
A. Vesica urinaria B. Kantung empedu
Hypoechoic menunjukkan intermediate reflection/ transmission, seperti pada kebanyakan jaringan lunak.
A. Parenkim limpa B. Hati
Hipoekhoik Hiperekhoik
1. Dasar-dasar Pencitraan
Kapsula ginjal: hyperechoic
Udara di intestin: hyperechoic
Feses di colon: hyperechoic
Os costae fetus: hyperechoic
- Hyperechoic menunjukkan highly-reflective interfaces, seperti collagen, lemak, udara, benda keras dan tulang.
06/05/2015
4
Renal medulla < Cortex < Liver < Spleen < Prostat Less echogenic
More echogenic
Prostate
Liver
C M
Renal
Terminology “Echo” • Semakin kuat echo ditunjukkan dot warna putih • Tidak ada echo yang dihasilkan ditunjukkan warna hitam
Relative eckhogenitas Citra Artefak #1 Acoustic shadowing
1. Dasar-dasar Pencitraan
Batu/udara dalam organ/jaringan tampak massa hyperechoic dan tidak ada jaringan apapun yang dapat dideteksi di bawah bagian tersebut
Artefak #2 Acoustic enhancement
1. Dasar-dasar Pencitraan
Citra organ-organ berbentuk “kantung” dan berisi cairan
Artefak #3 Reverberation
1. Dasar-dasar Pencitraan
Citra jaringan derajat refleksi interface tinggi, seperti pada interface jaringan lunak-udara atau cairan-udara
06/05/2015
5
Artefak #4 Mirror image
1. Dasar-dasar Pencitraan
Citra jaringan lunak-udara atau cairan-udara, misalnya diafragama dengan paru-paru
2. USG Muskulo-skeletal a) Kulit b) Otot c) Tendon d) Tulang e) Sendi
Pencitraan USG lemak kulit pada babi
McEvoy et al., Changes in the relative thickness of individual subcutaneous adipose tissue layers in growing pigs. Acta veterinaria Scandinavica , 49: 32
Lapisan lemak (adipose layer) pada babi: (a) Skin, (b) Outer fat (c)Middle fat (d) Inner, fat.
http://www.australianmedicalsystems.com/
Pencitraan USG otot pada Sapi
USG perototan untuk prediksi karkas pada Sapi Bali C=kutan; M=otot; F=fasia otot; B=tulang; S=shadow (artefak)
M
B
S
C
openwaterchicago.com
Ulum et al. 2014. Citra Ultrasonografi Otot Punggung (Longisimus dorsi) pada Sapi Bali. Proseding KIVNAS ke-XIII 2014 PDHI, ISBN: 978-602-97906-2-7. Hal 368-369
06/05/2015
6
Pencitraan USG tendon pada kuda
www.vetmed.ucdavis.edu
Perdarahan
Pencitraan USG tendon Fleksor digitalis pada kuda
Longitudinal view
Transversal view
www.vetmed.ucdavis.edu
USG Pelvis tulang Tuber ischii pada kuda
fraktur
normal
USG Pelvis tulang Illiaca pada kuda
06/05/2015
7
Fetlock joint Collateral ligament injury pada kuda
www.vetmed.ucdavis.edu
normal
collateral ligament “ “
USG sendi Stifle pada Bull
www.vetmed.ucdavis.edu
3. USG Cardio-vaskular a) Jantung RPS-LA
b) Jantung RPS-SA
c) Jantung LPS-LA
d) Jantung LPS-SA
e) Efusi
f) Cacing jantung
Miring Kiri (Left Parasternal)
Miring Kanan (Right Parasternal)
short axis (SAx) Long axis (LAx)
USG Jantung domba
Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan, [Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX
06/05/2015
8
potongan pada aorta.
Right parasternal short axis view (RPS-SAx).
potongan pada daerah pulmonary trunk
Right parasternal long axis view (RPS-LAx)
potongan dengan empat kamar jantung terlihat jelas
potongan dengan ventrikel kiri pada outflow tract
Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan, [Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX
potongan pada ventrikel kanan
potongan pada appendage atrium kanan
potongan dengan empat kamar jantung terlihat jelas
potongan dengan ventrikel kiri pada outflow tract
Left parasternal long axis view (LPS-LAx).
Left parasternal short axis view (LPS-SAx).
Ulum & Noviana, 2015. Brightness-mode ekhokardiografi jantung domba jantan ekor tipis Jawa. Jurnal Kedokteran Hewan, [Under Review], Vol 9, No 2: XX-XX
Efusi perikardium & pleura kucing Cacing jantung pada kucing
• Lee & Atkins. 2010. Understanding Feline Heartworm Infection: Disease, Diagnosis, and Treatment. doi:10.1053/j.tcam.2010.09.003
• C.E. Atkins et al. Veterinary Parasitology 158 (2008) 164–170
06/05/2015
9
4. USG Hepato-biliari & Limpa a) Hati
b) Efusi
c) Kantung empedu
d) Peradangan & batu empedu
e) Limpa
f) Pembesaran limpa
Transversal Sagital
4. USG Hepato-biliari
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
4. USG Hepato-biliari
Hepatomegali dan hydropascites (efusi)
Kasus Feline Infectious Peritonitis pada kucing
(A) dan (B) Sonogram hepatomegali dan hydropascites (efusi) kasus feline infectious
peritonitis pada kucing. Pemeriksaan dilakukan dengan arah transduser transversal.
Kedua sonogram menunjukkan ukuran hati terlihat membesar dan dikelilingi oleh
efusi perinoteum. Ekhogenitas hati pada kasus feline infectious peritonitis bervariasi
mulai dari hipoekhoik sampai hiperekhoik. Bar=1 cm.
Kantung Empedu
4. USG Hepato-biliari
Gambaran normal • Kantung empedu biasanya
telihat pada sisi kanan dari garis tengah, diantara parenkim hati
• Gambarannya halus, jelas berbeda, bulat atau oval dengan dinding yang tipis dan anekoik
• Ukuran kantung empedu sangat bervariasi tergantung waktu hewan terakhir kali makan
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
10
4. USG Hepato-biliari
Cholelithiasis &cholecystitis pada anjing
(a) Cholelithiasis terletak di lumen kantung empedu ditunjukan dengan massa hiperekhoik yang terbentuk dari kumpulan mineral.
(b) Acoustic shadowing yang terbentuk karena gelombang suara tertahan oleh kumpulan mineral sehingga struktur di bagian bawahnya tidak dapat terdeteksi.
(c) Dinding kantung empedu terlihat menebal dan tidak beraturan berupa garis hiperekhoik pada dinding kantung empedu.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Limpa
4. USG Hepato-biliari
Limpa
Kapsula
Hilus Lambung
BD
Bagian hilus limpa anjing. BD, Buluh darah limpa; Lambung, dengan permukaannya yang hyperechoic.
Lambung
Acoustic
shadowing
Hilus
Bagian hilus dengan tampilan aplikasi color flow Doppler untuk mengetahui aliran darah di lumen buluh darah arteri dan vena limpa. Artifact berupa acoustic shadowing terbentuk di ventral lambung.
Transversal
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Pembesaran Limpa
4. USG Hepato-biliari
Pembesaran limpa di bagian kranial atau kepala limpa. Limpa pada bagian ini berbentuk bulat, dimana seharusnya dalam kondisi normal sonogram limpa berbentuk seperti segitiga. Integritas kapsula masih terlihat jelas. Bar= 1cm.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
5. USG Pencernaan a) Lambung b) Peradangan lambung c) Usus d) Hiperperistaltik usus e) Pankreas f) Peradangan pankreas g) Kolon
06/05/2015
11
Tampilan USG Normal Lambung Anjing
Lapisan dari dinding GI
LM, Lumen mukosa Hiperekhoik
M, Mukosa Hipoekhoik
5
1
4 3
2
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
SM, Submukosa Hiperekhoik
TM, Tunika muskularis Hipoekhoik
S, Subserosa Hiperekhoik
Gastritis & Distensi Lambung Anjing
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
USG Organ Abdominal Kambing Left paralumbar fossa Rumen (A) Right 6th intercostal space contracted reticulum (B) relaxed reticulum (C) Right 8th intercostal space omasum and liver (D) Ventral part of right 7th intercostal space abomasum and related structures (E) Ventral part of left flank abomasal folds (F)
Alsafy, et al., 2013. Contrast Radiographic, Ultrasonographic and Computed Tomographic Imaging Studies on the Abdominal Organs and Fatty Liver Infiltration of Zaraibi Goat. Journal of Medical Sciences, 13: 316-326.
(E) (F) (D)
(B) (C) (A)
1: Rumen, 2: Left abdominal wall, 3: Dorsal side, 4: Ventral side, 5: Medial side, 6: Reticulum, 7: Liver, 8: Omasum, 9: Right abdominal wall, 10: Abomasum and 11: Omasal folds
11 10
8
7 7
6 6
1
6
5. USG Pencernaan
4. TM, Tunika muskularis Hipoekhoik
5. S, Subserosa Hiperekhoik
Lapisan dari dinding GI 1. LM, Lumen mukosa Hiperekhoik 2. M, Mukosa Hipoekhoik 3. SM, Submukosa Hiperekhoik
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
12
Pencitraan USG usus halus pada kuda
Usus kecil kondisi Normal; F=feses normal dalam usus halus
Usus kecil kondisi Abnormal; L-F=lumen berisi feses cair, tampilan multifocal ekhoik dengan aliran fluida UC Davis Equine Ultrasound
Tampilan usus halus pada kuda
L-F
F
Tampilan usus halus pada kuda
Normal Abnormal
Teknik Pencitraan Pankreas Kucing
Posisi dorsal rekumbensi
06/05/2015
13
Pankreatitis pada anjing
a) Menunjukkan pankreas yang mengalami pembesaran dan lebih ekhogenik.
b) Duodenum.
Hasil pengukuran lebar pankreas di salah satu bagian ditandai oleh garis putus-putus kuning. Bar=1 cm.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Kolon
5. USG Pencernaan
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
6. USG Uro-genital a) Ginjal b) Kista ginjal c) Kelenjar adrenal d) Pembesaran kelenjar adrenal e) Kantung kemih f) Peradangan kantung kemih g) Batu urin h) Kelenjar prostat
Ginjal: Longitudinal
6. USG Uro-genital
Sonogram ginjal anjing kiri dengan
arah transducer sagital. Kp,
Kapsula; K, Korteks; M, Medulla;
DG, Divertikulum ginjal; BI, Buluh
darah interlobar; BA, Buluh darah
arkuata; L, Limpa.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
14
Sonogram ginjal anjing kiri dengan arah transduser transversal. K, Korteks; M, Medulla; BA, Buluh darah arkuata; U, Ureter.
Ginjal: Tranversal
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
BI
BI BI
Sonogram ginjal anjing kanan dengan arah transducer sagital dan tampilan aplikasi power flow Doppler untuk mengetahui vaskularisasi buluh darah kecil di dalam ginjal. Berbeda dengan color flow Doppler, Power flow Doppler tidak mebedakan antara aliran darah yang mendekati atau menjauhi transducer.
Sonogram ginjal anjing kanan dengan arah transducer sagital dan tampilan aplikasi color flow Doppler untuk mengetahui vaskularisasi di dalam ginjal. BI, Buluh darah interlobar.
Doppler Ginjal Anjing Normal
Ukuran normal:
• Kucing
3,8 - 4,4cm [Walter e colt, Am J Vet Res 1987]
3,2 - 4,2cm [Widmer e colt, J Am Vet Med Assoc 2004]
• Anjing Barr, J Small Anim Pract 1990
Ukuran Ginjal Longitudinal Polisistik ginjal (polycystic kidney disease) pada kucing
a. Massa kista berbatas jelas, berupa struktur anekhoik.
b. Acoustic enhancement. c. Korteks ginjal yang hiperekhoik
dibanding struktur sekitarnya. d. Pembuluh darah (aorta). Polycystic kidney disease
merupakan salah satu penyakit genetik utama di kucing, dan terutama terjadi pada kucing persia.
Bar=1 cm.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
15
• Berupa massa tipis
triangular
• Memiliki echogenisitas
sedang
• Secara umum: gambaran
adrenal anjing dan kucing
sulit diidentifikasi karena
terlalu kecil dan tertutupi
lemak
• Ukuran normal di anjing
panjang 15-25 mm
Kelenjar Adrenal
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Adrenal hyperplasia pada anjing
Kondisi seperti ini
sering ditemukan
pada kasus pituitary-
dependent
hyperadrenocorticism.
Gi, Ginjal
Bar=1 cm.
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Kantung Kemih
6. USG Uro-genital
Kolon Vesika urinaria
Sonogram vesika urinaria anjing
dengan arah transduser sagital.
Posisi tranduser sagital
memperlihatkan orificium urethra
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Peradangan kantung kemih anjing
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
06/05/2015
16
Peradangan kantung kemih + kalkuli anjing
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Prostat normal anjing bentuknya
halus dan bervariasi hampir
berbentuk buah pear atau
bilobed
Jaringan parenkim yang normal
echoic sedang
Saluran urethra prostat
umumnya tidak kelihatan pada
anjing dalam keadaan sadar
Variasi ukuran prostat
tergantung dari umur hewan
dan sejarah kastrasi pada hewan
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Kelenjar Prostat anjing
Normal vs pembesaran prostat anjing
Noviana et al., 2012. Diagnosis Ultrasonografi pada Hewan Kecil. First edited by Deni Noviana, 11/2011; IPB Press., ISBN: 978-979-493-387-9
Pembesaran prostat. Prostat normal.
Prostat
Prostat
TERIMA KASIH
Materi dapat diunduh melalui laman http://ulum.staff.ipb.ac.id
top related