deteksi dini kanker
Post on 10-Oct-2015
41 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
1/58
DETEKSI DINI KANKERDody Novrial
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
2/58
Deteksi dini kanker = Skrining kanker
Upaya identifikasi kemungkinan terjadinyakelainan atau penyakit (kanker)
Menggunakan serangkaian prosedurpemeriksaan.
Pemeriksaan dilakukan dengan
memperhatikan :sensitivity, spesifisity, PPV, NPV,acceptability
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
3/58
Tahapan Deteksi Dini
Tanda dan Gejala (Sign & Symptom)
Self exams
Regular medicalcheck up
Imaging
Endoskopi
Tes Laboratorium
PA (Sitologi, Biopsi)Genetika
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
4/58
W : Waktu BAB/BAK ada perubahan kebiasaan/
gangguan
A : Alat pencernaan terganggu/sukar menelan
S : Suara/batuk yang tidak sembuh-sembuh
P : Payudara/tempat lain ada benjolan
A : Andeng-andeng yang berubah sifatnya,
menjadi makin besar dan gatal
D : Darah dan lendir yang abnormal keluar dari
tubuhA : Adanya koreng/borok yang tak mau
sembuh-sembuh
Tanda dan Gejala (Sign & Symptom )
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
5/58
Imaging
X-Photo, Mammografi, USG, CT-Scan, MRI
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
6/58
Endoskopi Penamaan sesuai target organ
(contoh. Bronchoscopy, Colonoscopy) Spesimen jaringan atau sel dapat diambil menggunakan
prosedur ini.
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
7/58
Tes Laboratorium
Darah
Tumor marker (CA-125, hCG, AFP, PSA,dll)
Urine
Faecal Occult Blood Test (FOBT)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
8/58
Patologi Anatomi
Sitologi Diagnosis penyakit berdasarkan pemeriksaan
sel atau sekelompok sel Non invasif
Relatif murah dengan derajat akurasi cukuptinggi
Biopsi Pemeriksaan jaringan (sebagian atau seluruh
tumor) Gold Standar Invasif
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
9/58
Sediaan hapus vagina (Pap smear)
Sediaan hapus cairan tubuh:
Sputum, urin, pleura, perikardial, asites,
serebrospinal, lambung
Bronchial washing/brushing
Buccal smear
Biopsi jarum halus (FNA)
SITOLOGI
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
10/58
SITOLOGI SPUTUM
Untuk mendeteksi sel ganas saluran
napas bagian bawah
Untuk mengidentifikasi mikroba patogen Dapat diambil dengan cara:
Batuk
Bronkoskopi Dirangsang: uap air garam (saline)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
11/58
Sampel :
Sputum pagi(15-30 menit setelah bangun) Masukkan ke dalam wadah bersih, diberi label
Diberi fiksatif 50% ethylatau methyl alcoholatauSarcomanno, dikocok, kirim ke laboratorium
dengan keterangan klinik lengkap
Interpretasi :
Diagnosis kanker paru paling baikmenggunakan beragam bahan (sputum,sikatan/bilasan bronkus)
Akurasi dengan beragam bahan: 57-96%
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
12/58
SITOLOGI SIKATAN/BILASAN
BRONKUS
Untuk mendeteksi dan klasifikasi tumor-tumorpercabangan bronkus
Pengambilan sampel :
Teknik standar bronchoscopy
Bahan dikumpulkan dalam wadah steril
Fiksasi dengan cairan fixative
Beri label jelas: nama, no, lokasi
Segera kirim ke laboratorium
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
13/58
Interpretasi: Paling baik kalau pakai bergam bahan
(sputum, bilasan/sikatan bronkus) Sensitivitas: + 20=75%, makin meningkat
kalau memakai Cytospin
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
14/58
SITOLOGIURIN
Untuk mendeteksi neoplasma yang timbul padamukosa kandung kemih, ureter & pelvis renis
Cara Pengambilan Urin
Dikemihkan (voided urine)
Kateter (catheterized urine)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
15/58
Sampel Urine
Ditaruh di wadah bersih, diberi label jelas
Paling baik urin pagi. Dikemihkan sedikit
dulu baru ditampung
Kirim segera ke laboratorium. Tanpa
bahan fiksatif
Bila tidak dapat segera dikirim, masukkan
dalam almari es
Bila jauh, beri bahan fiksatif
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
16/58
Interpretasi
Dapat mendeteksi keganasan salurankemih pada penderita hematuria, riwayat/
risiko kanker kandung kemih
Sensitivitas: + 80%, tergantung derajatkeganasannya
Tidak sensitif untuk kanker prostat
Catatan tentang jenis sampel, carapengumpulan harus jelas
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
17/58
Urothelial carcinoma (Urine)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
18/58
SITOLOGI CAIRAN TUBUH
Cairan pleura, peritoneal atau perikardial
Dikumpulkan dalam wadah yang bersih, diberi label
yang jelas
Tambahkan 5 unit heparin untuk setiap cc cairan,kocok hati-hati, segera kirim ke laboratorium
Bilasan peritoneum
Menggunakan salin normal
Tambahkan 5 unit heparin untuk setiap cc cairan,kocok hati-hati, segera kirim ke laboratorium tanpa
bahan fiksatif
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
19/58
Interpretasi Sensitivitas: 58%, Angka negatif palsu tinggi
Warna & kepekatan cairan tubuh tidak dapat dipakaiuntuk memperkirakan adanya sel ganas
Jenis keganasan dapat dikenali dari jenis sel yang
ditemukan, tetapi tidak dapat menentukan tempat tumorprimer
Kadang-kadang dibutuhkan imunohistokimia untukmenentukan jenis sel ganas(adenokarsinoma/epidermoid)
Limfoma derajat rendah sulit didiagnosis Mesotelioma sulit didiagnosis karena mirip mesotel
normal
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
20/58
SITOLOGI ASPIRASI
JARUM HALUS Untuk mendiagnosis neoplasma, atau
menyingkirkan kemungkinan neoplasma
Dapat dilakukan pada tumor atau organyang letaknya superfisial atau dalam
Umumnya dilakukan pada kelainan:
payudara, hati, paru (TTB), kelenjar limfe,pankreas, kelenjar liur dan tiroid
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
21/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
22/58
Lesi yang letaknya dalam
Sebaiknya di bawah bimbingan radiologik(USG/Rontgen/CT-scan)
Pemeriksaan dengan Cytocentrifugeatau blokparafin dapat dilakukan dengan membilas spuit
Dapat langsung dipulas dengan HE/Giemsa/DiffQuick
Jaringan yang diperoleh dapat difiksasi untuk
pemeriksaan histologi atau imunohistokimia
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
23/58
Interpretasi
Pemeriksaan AJH ini banyak menghindarkan penderitadari keharusan menjalani pemeriksaan yang lebih invasif
Pengalaman dokter yang melakukan AJH amatmenentukan hasil sitologi
Dianjurkan dilakukan di Laboratorium Patologi atau yangdberdekatan, agar dapat diulang bila sediaan kurangbaik
Telah berkembang pesat dengan tersedianyacytocentrifuge, pulasan khusus dan imunohistokimia
Teknik pengambilan, fiksasi & cara pengiriman amatmenentukan mutu sediaan
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
24/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
25/58
DETEKSI DINI KANKERPADA WANITA
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
26/58
KANKER PAYUDARA
Faktor Risiko :
Usia
Menarche
Paritas Pertama
Riwayat keluarga dengan kanker payudara
Biopsi payudara sebelumnya : intraduktal
hiperplasia Ras
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
27/58
TEST AGE FREQUENCY
Breast self-exam(BSE)
Over 20 Optional
Clinical breast exam
(CBE)
20 39 Part of a periodic
health exam,
preferably every 3years
Over 40 Part of a periodic
health exam,
preferably every yearMammogram Over 40 Yearly, continuing for
as long as a woman is
in good health
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
28/58
Breast Self Exam
(SADARI)
Ukuran, bentuk
Retraksi, warna
kulit, kerutan(peau dorange)
Inverted nipple
Nipple discharge
Massa(konsistensi,batas, mobile)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
29/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
30/58
Mammogram
Evaluasi :
Kalsifikasi
(Makro dan mikrokalsifikasi)
Massa
(kistik, solid)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
31/58
Keterbatasan Mammogram
Diagnosis kanker tidak pasti : perludilanjutkan dengan FNA atau Biopsi
jaringan. Tidak bekerja baik pada wanita muda,
wanita hamil dan menyusui
Tidak disarankan dilakukan pada wanitamuda dengan risiko tinggi
Dapat digantikan USG atau MRI
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
32/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
33/58
KANKER LEHER RAHIM
Penyebab :
Menikah usia muda
Banyak partner sex
Infeksi berulang
Merokok
Gejala :
Tidak ada keluhan
Keputihan
Perdarahan sentuh
Sakit saat berhubungan
Perdarahan di luar siklus menstruasi
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
34/58
EVOLUSI KEMUNGKINANDISPLASIA
Potensi evolusinya lemah
Potensi evolusinya jelas
Evolusinya pasti
Displasia
ringanDisplasia
sedang
Displasia
berat
Karsinoma
insitu
Karsinoma
invasif
15% 30%
45%
100 %
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
35/58
TEST AGE FREQUENCY
Pap test
Start 3 years afterfirst vaginal
intercourse but no
later than 21
Yearly with conventional Paptest or every 2 years with
liquid-based Pap test
Over 30
After 3 normal results in a row,
screening can be every 2
3years. An alternative is a Pap
test plus HPV DNA testing
every 3 years
Over 70
After 3 normal Pap smears in
a row within the past 10 years,women may choose to stop
screening
Pelvic exam Not specified Discuss with health care
provider
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
36/58
DETEKSI DINI
PAP SMEAR
Murah
Praktis
Minimal Invasif
KOLPOSKOPI
Mahal
kurang praktis
Invasif (biopsi jaringan)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
37/58
PAP SMEAR
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
38/58
Interpretasi & Rekomendasi
Inkonklusif :smear ulang
Normal :
pap smear rutintiap tahun
Radang :
terapi, smearulang setelahterapi
Erosio :
terapi, smearulang setelah
terapi Displasia :
biopsi(histopatologis)
Keganasan :biopsi,(histopatologis)
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
39/58
Portio Cervik (mulut rahim)
Permukaan licin
normal displasia
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
40/58
Pap Smear Displasia Ringan
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
41/58
KANKER SERVIK
Stadium 1
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
42/58
KANKER SERVIK
Stadium 2
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
43/58
Enam Langkah Pencegahan
Kanker Leher Rahim
1. Lakukan Pap Smear secara rutin,
dimulai setelah hubungan seksual pertama
kali.
2. Batasi jumlah partner seksual anda
3. Stop merokok dan hindari asap rokok
4. Jika anda, orang dengan aktivitas seksual
tinggi, gunakan kondom5. Follow up bila hasil pap smear abnormal
6. Vaksinasi HPV
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
44/58
Kanker Endometrium
Gejala :
Menomethrorraghia
Nyeri pelvis
Dysuria
Dyspareuni
Tes :
Endometrial biopsi
Dilatasi dan kuretase
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
45/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
46/58
KANKER OVARIUM
Gejala :
Abdominal swelling
Abdominal/Pelvic pain
Urinary symptom
Tes :
Transvaginal sonography
CA-125, hCG, AFP
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
47/58
DETEKSI DINI KANKERPADA PRIA
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
48/58
Kanker Prostat
Faktor Risiko :
Usia tua Ras Afrika
Riwayat keluarga
Gaya hidup
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
49/58
Symptoms :
A less forceful urine stream Urinating more often than normal
(frequency)
An intense need to urinate (urgency) A sudden inability to pass urine
(urinary retention)
Repeated urinary tract infections Blood in the urine or semen
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
50/58
Deteksi kanker : PSA (Prostate Specific Antigen)
- Pemeriksaan darah
- tidak spesifik
Digital Rectal Examination(DRE)
Transrectal ultrasound(TRUS)
Needle biopsy
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
51/58
DRENormal :
Ukuran panjang 2-4
cm Triangular
Batas tegas
Elastis
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
52/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
53/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
54/58
LAIN-LAIN
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
55/58
KANKER KOLON
TEST AGE FREQUENCY
Flexible sigmoidoscopy Over 50 Every 5 years
Colonoscopy Over 50 Every 10 years
Double-contrast barium enema
(DCBE) Over 50Every 5 years
CT colonography (virtual
colonoscopy)Over 50
Every 5 years
Fecal occult blood test (FOBT) Over 50 Yearly
Fecal immunochemical test (FIT) Over 50 Yearly
Stool DNA test Over 50 Interval uncertain
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
56/58
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
57/58
Makin dini suatu kanker
Makin gampang diobati.
Makin lanjut suatu kanker
Makin susah diobati.
Selau ingat : WASPADA
-
5/20/2018 deteksi dini kanker
58/58
TERIMA KASIH
top related