daftar provider november 2014 - bringinlife.co.id · no code hospital name address tel number ri rj...

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DENPASAR001 1146 RSU. BHAKTI RAHAYU DENPASAR Jl.GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-430270,430245,7420673| Y Y

002 1309 BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS ) JL TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- 247499/222588| Y Y

003 0438 RS. DHARMA USADHA JL. P.B.SUDIRMAN, NO.50 0361-227560|0361-234824-2 Y Y

004 0140 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393| Y Y

005 0179 RSU. KASIH IBU DENPASAR JL.TEUKU UMAR, NO.120 0361-223036/3003030| Y Y

006 1151 KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| N Y

007 0220 RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X 0361 - 236225/257445| Y Y

KUTA008 1909 SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| Y Y

009 0875 KLINIK MANUABA JL. RAYA KUTA - TUBAN 0361-754748| N Y

010 1138 RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| Y Y

SINGARAJA011 0870 RSU. KERTHA USADA JL.CENDRAWASIH, NO.57, SINGARAJA 0362-26277/8| Y Y

012 1451 RSU. PARAMA SIDHI JL. A.YANI NO.171A 0362-32701,22426, 29787| Y Y

TABANAN013 1714 RS WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361-8043219/810555| Y Y

CILEGON014 0915 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON 0254-396333|0254-372123 Y Y

015 0951 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA - CILEGON (KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 0254-392278|- N Y

016 0985 RSIA KURNIA Jl. JOMBANG MASJID No.4 0254-391161|- Y Y

017 0121 KLINIK AMALIA JL.S.A TIRTAYASA NO.7 0254-391307|- N Y

018 0057 KLINIK ALFINA RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8 0254-383116| N Y

019 0302 KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM.8 0254-310609| N Y

020 0320 KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA 0254-387684| N Y

PANDEGLANG021 0997 KLINIK DIFFA JL.RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES BPK DIDI/ HERRY N Y

RANGKASBITUNG022 1084 RS MISI LEBAK JL.MULTATULI NO.41 0252-201014|- Y Y

SERANG023 1414 RSIA. PURI GRACIA JL. GRIYA PURNAMA, NO.2, NANGKA 0254-223333| Y Y

024 0716 RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484| Y Y

025 1272 RS. SARI ASIH SERANG JL.JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK 0254-220022| Y Y

026 1008 KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918|- N Y

027 1009 KLINIK IKHLAS MEDIKA 2 JL.RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) 0254-284937|- N Y

TANGERANG028 2440 PRODIA TANGERANG Sutera Niaga I No. 21, Ruko Alam Sutera, Serpong, Tangerang 15325021-539 9961| N Y

029 2347 RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG TANGERANG 021-74704999/74709079| Y Y

030 1646 KLINIK JATI ELOK Komp. Bumi Jati Elok Blok A I No 7, Jl. Raya Legok-Parung Panjang km. 3,Malangnengah, Pagedangan, Tangerang, Banten021-98496234| N Y

031 2504 RS. HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN (021) 7588 4999| Y Y

032 2863 LAB PRODIA BINTARO JL. RUKO KEBAYORAN ARCADE 2 SEKTOR 7, BLOK 33-35, BINTARO-TANGERANG021-7370185| N Y

033 2819 PRODIA BUMI SERPONG DAMAI (BSD) Jl. Letnan Sutopo,Ruko Golden Madrid Blok B No. 1-2, Bumi Serpong Damai021-53160403/4| N Y

034 1619 RSIA BUAH HATI PAMULANG JL RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG 021-7414488| Y Y

035 1292 RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG 021 - 5372296| Y Y

036 1086 RSU SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 021-5582732|- Y Y

037 0017 RS. AN-NISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS 021-5525564|021-557 91563 Y Y

038 0412 RS. PREMIER BINTARO (d/h RS.INTERNASIONAL BINTARO) JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500/27625500| Y Y

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI

BANTEN

Page 1 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI039 1682 RSIA. ST CAROLUS SUMMARECON JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG 021-54220811| Y Y

040 1637 RS MULIA INSANI JL RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG 021-5962790/5962998/5962996| Y Y

041 1639 KLINIK MEDIKA PRATAMA JL KI HAJAR DEWANTORO RT 04/03 NO 7 KEL GONDRONG, CIPONDOH021-5548379/95226761| N Y

042 1768 KLINIK SATELIT GSM TANGERANG JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO MODERNLAND BLOK AR NO 19-20021-55748000| N Y

043 1659 RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT 021-74702525| Y Y

044 1669 RSIA BUAH HATI CIPUTAT JL ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG 021-74632222| Y Y

045 1670 CIPUTRA HOSPITAL JL CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN021-59405555| Y Y

046 1866 KLINIK SATELIT GSM BINTARO RUKO ELANG RAYA KAV. 1 NO 10-11 JL BINTARO JAYA SEKTOR IX 021-7450818| N Y

047 1810 RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD Commercial Park Central Business of District BSD Kav.7 Tangerang Selatan021-29002929| Y Y

048 1555 RSIA. DHIA Jl. Cendrawasih No. 90, Sawah Lama Ciputat, Tangerang Selatan 021-7494550/ 70310242| Y Y

049 2128 KLINIK VIVA MEDIKA TANGERANG RUKAN TEUNGKU UMAR BLOK A1/A2 KARAWACI TANGERANG 021-55772097/99| N Y

050 1968 BETHSAIDA HOSPITAL DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERANG021-29309999| Y Y

051 2360 RS PERMATA IBU TANGERANG Jl. KH. Mas Mansyur No.2 Kunciran Tangerang 021-7334343/ 7300883| Y Y

052 2416 Hineni Dental Clinic 2 Ruko Villa Melati Mas Blok SR 15/18 Bumi Serpong Damai Tangerang-| N Y

053 2417 Hineni Dental Clinic 1 Griya Jakarta Jl.Menteng Raya B2 /19 Pamulang, Tangerang -| N Y

054 0737 RS USADA INSANI JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, TANGERANG 021-55752575/5521270|021-55755665/5521272Y Y

055 0955 DENTAL PREMIER BINTARO ( d/h DENTAL INTERNASIONAL Jl. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500|- N Y

056 1116 RS. AWAL BROS TANGERANG (d/h RS GLOBAL MEDIKA JL.MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL 021-55780888/55781234| Y Y

057 1223 EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 021-25655555| Y Y

058 1081 KLINIK & RB. KELUARGA SEHAT VILLA REGENSI II BLOK AD NO.1-2 PASAR KEMIS 021-5921864|- Y Y

059 1082 KLINIK TIGA MANDIRI JLCABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN 021-7426414/7426366|- N Y

060 1552 BUNDA DALIMA HOSPITAL BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, NO.1 021-53154447/8/9| Y Y

061 1564 RSB. PERMATA SARANA HUSADA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG 021-7407421/22| Y Y

062 1531 KLINIK SAPTA MITRA TANGERANG JL. PANDAN RAYA, NO.21, PERUMNAS 1 021-55799768| N Y

063 1459 KLINIK KARUNIA SEHAT II JL.PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B NO.18.BSD CITY021-53158045| N Y

064 1471 KLINIK MELIA MEDIKA KOMP. RUKO DUTA GARDEN SQUARE BLOK E NO 5, TANGERANG 021-54370515| N Y

065 1491 RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN, NO.10, PASAR BARU 021-55772525| Y Y

066 1598 RS. KARANG TENGAH MEDIKA (GROUP YADIKA) JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH TANGERANG 021-7336699/7335599| Y Y

067 1608 RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG SELATAN021-7410808| Y Y

068 0610 RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI 021-5380375/5388279|021-5388279 / 53741Y Y

069 0062 KLINIK SARANA MEDIKA BARU JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN 021-5921153| N Y

070 0291 RS ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG 021-7456379|021-7456386 Y Y

071 0696 KLINIK DOKTER KELUARGA MAWAR JL. KARET RAYA, BLOK 7/69, PERUMNAS TANGERANG 021-5525633|021-5913616 N Y

072 0344 RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 021-546 4466| Y Y

073 0021 SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (KARAWACI) JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 021-546 0055/25668000| Y Y

074 0337 RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG 021-7490018/7490829| Y Y

075 0902 KLINIK & RB BUNDA MULIA (H UPEN) JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG 021-5978058|- Y Y

076 0912 KLINIK KARUNIA SEHAT RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA021-5963001|- N Y

077 0702 KLINIK MAHARANI BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG021-55654096| N Y

078 0285 RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 021-5523945/55776739| Y Y

079 0091 MAYAPADA HOSPITAL (d/h RS.HONORIS) JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 021-5529035| Y Y

080 0022 RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL, NO.38 021-552 2794|021-5523239 Y Y

081 0733 RS. OMNI ALAM SUTERA JL.ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG - TANGERANG 021-5312 5555/8555|0711 - 353438 Y Y

082 0859 RS AMINAH Jl.HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN021-7371919|021-7371818 Y Y

083 1014 KLINIK & RB PERMATA - DR JAMILAH JL.NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS 021-5533314| Y Y

084 0936 RS SARI ASIH CILEDUG JL.HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG 021-7333430/ 33553359|021-7332758 Y Y

085 1046 RSIA. PRATIWI JL.RHM NOERADJI, NO.42, KARAWACI 021-5520692/71342783|021-43933978 Y Y

086 1049 KLINIK SELARAS JL.RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG021-5370311|- N Y

BENGKULU087 1021 RS. RAFLESIA JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI 0736-21710|- Y Y

BENGKULU

DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTA

Page 2 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALIYOGYAKARTA088 0606 RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653|- Y Y

089 2909 PRODIA BINTARAN YOGYAKARTA JL. BINTARAN KULON NO. 28 YOGYAKARTA 55151 0274-373271/375273| N Y

090 0747 RS. PANTI RAPIH JL.CIK DITIRO, NO.30 0274-514014/514845/563333| Y Y

091 2768 KIMIA FARMA 21 JL.MALIOBORO - YOGYA 0274 541980| N Y

092 0077 RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70 0274-586688/562246|0274 -586688 Y Y

093 1286 RS HAPPYLAND MEDICAL CENTER JL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58| Y Y

094 1674 RS. PKU MUHAMMADIYAH UNIT II JL WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA 0274-6499704/6499706| Y Y

095 1437 RS. PKU MUHAMMADIYAH BANTUL Jl. JEND. SUDIRMAN 124-126 0274-368587| Y Y

096 0604 RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 0274 620333|0274-620091 Y Y

097 2908 PRODIA MANGKUBUMI YOGYAKARTA JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50 YOGYAKARTA 55232 0274-580675/515818| N Y

JAKARTA BARAT098 0846 RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI 021-5684085| Y Y

099 1158 RS. SUMBER WARAS JL.KYAI TAPA - GROGOL 021-5682011/5605800| Y Y

100 1102 RS BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79 021-5481625|- Y Y

101 1256 RS. PURI MANDIRI KEDOYA JL. RAYA KEDOYA NO.2 KEBON JERUK 5828299| Y Y

102 0643 RS. B GRHA KEDOYA JL PANJANG NO 26, Kedoya Utara 021-56982222/29910999| Y Y

103 0381 RS. MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298/6194581| Y Y

104 0204 RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64 021 - 530 5288, 534 7411|021 - 534 741 Y Y

105 0109 RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI 021-5668284|021-566 8284 Y Y

106 0836 RS ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56958338/56967788|- Y Y

107 0783 KLINIK MHT KALIDERES JL. PETA SELATAN RAYA-KALIDERES INDAH I BLOK A NO.12 021- 5456027| N Y

108 0782 KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-3 021- 5675259/5679165| N Y

109 0771 KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL.KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR 021-70605247| N Y

110 2498 YOUR CLINIC CENTRAL PARK Garden Shopping Arcade Jl. Tanjung Duren Raya Kav. 5-9 Jakarta Barat021 2985 8868| N Y

111 2499 YOUR CLINIC TAMAN PALEM LESTARI Komp. Perumahan Taman Palem Lestari Blok C5 No. 17-18, Cengkareng - Jakarta Barat-| N Y

112 0101 SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK 021-5300888/889|021-5300889 Y Y

113 2127 KLINIK VIVA MEDIKA TANJUNG DUREN JL. TANJUNG DUREN RAYA BLOK A NO. 38 021-5640602/ 5641479| N Y

114 1479 RS PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN 021-25695222/25695200| Y Y

115 0018 RS. PELNI JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN 021-5306901-9/5349475/5460608/5484809|021-5484809Y Y

116 0390 RS. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU 021-5408989| Y Y

117 1701 KLINIK DR. SANDER B (n/b KLINIK DAYA MEDIKA) JL TOMANG TOL RAYA A1 nO 17-18 KEDOYA SELATAN, KEBON JERUK021 - 5812781/82| N Y

JAKARTA PUSAT118 0788 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-384 0484, 3441008|021-376134 Y Y

119 1633 KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM ) JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN 021-4241000| N Y

120 1232 LAB. KLINIK PRODIA KRAMAT JL. KRAMAT RAYA NO.150 021 - 3906709| N Y

121 2405 HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER Sahid Sudirman Residence Lt. 1 Unit 1, Jl. Jend. Sudirman No. 86 Jakarta Pusat021-52970102/104| N Y

122 1820 RSU BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG 021-31922005| Y Y

123 2126 KLINIK VIVA MEDIKA GUNUNG SAHARI JL. GUNUNG SAHARI NO 7 BLOK A1/A2 021-6240178| N Y

124 0600 RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO.41 021-3904441| Y Y

125 1358 RSIA YPK - MANDIRI JL.GEREJA THERESIA, NO. 22 021-3909725| Y Y

126 1477 BUNDA INTERNASIONAL CLINIC JL.TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG 021-3926393| N Y

127 0013 RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777| Y Y

128 1590 RS.BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 021- 3503435/34834982| Y Y

129 0953 RS ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 021-4250451/42801567|021-42801567 Y Y

130 1700 FHL DENTAL CLINIC GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL JEND SUDIRMAN NO 44-46 021-57851127/ 57930552| N Y

131 1702 RS KHUSUS BEDAH SS MEDIKA JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT 021-3913336/3926689| Y Y

132 1019 RSPAD GATOT SUBROTO (P.DARMAWAN) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3500004|021-376134 Y Y

133 1026 RSIA TAMBAK JL.TAMBAK,NO.18 MANGGARAI 021-2303444|- Y Y

134 1054 RS HUSADA JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA PUSAT BAG UTARA 021-6260108|021-6490090 Y Y

135 0599 RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128 021-3909814/3918287/3909514| Y Y

DKI JAKARTA

Page 3 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI136 1115 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.IKA) JL.ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3504614| Y N

137 1069 RSPAD GATOT SUBROTO(P.IMAM SUJUDI) JL.ABDUL RAHMAN SALEH NO.24 021-3441008|- Y N

138 0084 RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49 021-5732241/5741828|021-5741828 Y Y

139 0180 RSU. MENTENG MITRA AFIA JL. KALI PASIR, NO.9 021-3909484/3154050| Y Y

140 0042 RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 021-4204056/4211911|021-4211911 Y Y

141 0135 RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989| Y Y

142 0793 KLINIK YES CARE JL. WAHID HASYIM NO. 31C 021-3915487| N Y

143 0789 KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519| N Y

144 0029 RSIA. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA 021-4202851/52| Y Y

145 0787 RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO.43 021- 3900002/3906893/3144795/3909783| Y Y

146 0802 SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL JL. JEND.SUDIRMAN, NO.86 021- 57853911|021- 5727210 Y Y

147 0790 RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG (021) 3143215|(021) 31922005 Y Y

148 0398 RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422| Y Y

149 0705 KLINIK SWA INDOMEDIKA JL. JEND SUDIRMAN KAV 1, GD BNI LANTAI BASEMENT 1 021-5728987| N Y

150 0011 RS. MITRA KEMAYORAN JL. LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 021-6545555/888| Y Y

JAKARTA SELATAN151 0854 RS ZAHIRAH JL.SIRSAK NO.21, JAGAKARSA 021-78888723/7872210|021-78888723 Y Y

152 0879 RSIA YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA 021-7291074| Y Y

153 0593 RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK 021-7656000/7651021/7654676| Y Y

154 0999 RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU 021-7229623/7250243/7208358|021-7208358Y Y

155 1408 BIDAKARA MEDICAL CENTER GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN021-83783535/83783636| N Y

156 1066 MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI (d/h SPECIALIST C JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (Belakang Univ. ATMAJAYA ) JAK- SEL021-29962888| Y Y

157 1076 KLINIK YADIKA PETUKANGAN JL.DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN 021-7370881|- N Y

158 1083 RS. MATA AINI JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA 021-5256228/5203866|021-5203866 Y Y

159 0112 SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.25 021-5203467/5204120| N Y

160 0110 RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-7993058,7974071-73| Y Y

161 0041 RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT 0218294955,8305768/9,8282795,83794207|Y Y

162 0043 RS. JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 021-7980888/7985177| Y Y

163 0795 RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219204/7219700| Y Y

164 0794 RS. SIAGA RAYA JL. PEJATEN BARAT KAV.4-8, PASAR MINGGU 021- 7972750| Y Y

165 0395 RS. PRIKASIH JL. RS.FATMAWATI, NO.74, PONDOK LABU - CILANDAK 021-7501192/7504669/75901174|021 - 7504669Y Y

166 0003 RS. TEBET JL. MT. HARYONO, NO.8, PANCORAN 021-8307540 / 829154| Y Y

167 0001 KLINIK FOUR SEASONS HOTEL ( In House ) FOUR SEASONS HOTEL, JL. SETIABUDI, KUNINGAN 021-57904270| N Y

168 2596 KLINIK CENTREPOINT HEALTCARE Mid Plaza I, Basement Floor Jl.Jend.Sudirman Kav.10-11 Jakarta Selatan 10220021-5706214| N Y

169 0049 RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525| Y Y

170 0797 RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200| Y Y

171 2874 LAB PRODIA KEBAYORAN JL. GUNAWARMAN NO. 77, KEBAYORAN BARU 021-7220203| N Y

172 2919 LAB PRODIA PASAR MINGGU JL. RAYA PASAR MINGGU/ 98e, JAKARTA SELATAN 021-7986247/7901922/79184723| N Y

173 0228 RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG 021-27545454/27545400|021-6317288 Y Y

174 2129 KLINIK VIVA MEDIKA BINTARO JL. BINTARO TAMAN BARAT JAYA RUO GRAND BINTARO BLOK B5/B6021-7371589/ 7371785| N Y

175 2174 SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL.RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN, 12430 021 2953 1900 ext 22601| Y Y

176 1488 RS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20 021-7995566,7992211| Y Y

177 0796 RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC ) JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN 021- 5203435/0811865958| Y Y

178 2443 BALI DENTAL CARE JL. PAKUBUWONO VI NO.111 JAKARTA SELATAN (021) 7223391/ 7223391| N Y

179 2437 MAYAPADA CLINIC (YOUR CLINIC) MAYAPADA TOWER -| N Y

180 2401 Klinik Amerta Jl.Palatehan 1 No.30 Jakarta Selatan 12160 -| N Y

181 2356 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) Jl. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN 021-29217777| Y Y

182 1554 H2E DENTAL CLINIC MENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I, KUNINGAN021-30040151/152| N Y

183 0193 RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 021-8292672/8311722|021-8311722 Y Y

JAKARTA TIMUR184 0806 RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE (021) 8000693-95|(021) 8000695 Y Y

185 0805 RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG 021-8092317,8010526,8092831,8010523| Y Y

Page 4 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI186 0807 KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| N Y

187 0382 RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS PONDOK G JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI 021-8093602/80887175|021-80887175 N Y

188 0749 RS HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM 021-8617212/3|021-8617213 Y Y

189 0826 KLINIK & RB SEJAHTERA CIRACAS JL.RAYA CIRACAS NO.7 021- 87717635/87712710/87712711|- Y Y

190 2500 YOUR CLINIC TAMAN PALEM GOLF Pine Hills Golf, Blok Paris B23 dan B25, Golf Lake Residence -| N Y

191 2501 YOUR CLINIC MALL OF INDONESIA Ruko Kelapa Gading Square Italian Walk, Blok C No. 51,52,53 -| N Y

192 0102 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI 021-8630654/8610471|021-8610471 Y Y

193 1907 RSIA SAMMARIE BASRA JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT 021-86613145| Y Y

194 2089 KLINIK MUTIARA SENTRA MEDIKA Jl. Cawang Baru Utara No. 18 Cawang Baru, Jaktim 021-8507050| N Y

195 2055 Klinik BRI MEDIKA Jl. Otto Iskandar Dinata Raya No.72, Jakarta Timur 021-85907845| N Y

196 2251 RS ANTAM MEDIKA Jl. Pemuda Raya No 1A Pulogadung Jakarta Timur 021- 29378939/40/44| Y Y

197 2424 KLINIK FAIRY Jl. Pahlawan Revolusi No. 8b Pondok Bambu -| N Y

198 2391 RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR 021-23961160| Y Y

199 1499 KLINIK & RB ANNISA CIRACAS JL.CIRACAS NO.18 021-87720807| Y Y

200 1490 RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU 021-86602525| Y Y

201 0060 RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 021-8400257| Y Y

202 0888 RS YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA TIMUR 021-8615754|021-8610756 Y Y

203 0289 RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021-4723332,4722719| Y Y

204 0012 RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL) JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 021-2800666/2800888|021-2800777 Y Y

205 0944 RS BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (polri) JL. RAYA KRAMAT JATI 021-8093288|- Y Y

206 0948 KLINIK SAPTA MITRA JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA 021-86906363|021-5844330 N Y

207 0099 RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG 021-4603916/4601371|021-46822879 Y Y

208 0386 RSIA. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 021-8191223|021-8504371 Y Y

209 0990 RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL.TB SIMATUPANG NO.71 021-87781605-06|021-87781606 Y Y

210 1110 RSIA RESTI MULYA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4802192-4803707-4803936| Y Y

211 1212 KLINIK BINA HUSADA BHAKTI JL. PENGGILINGAN RAYA NO.1 Rt.01/07 CAKUNG 021-46829425| N Y

212 1217 RSIA RESTU KASIH JL.RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI 021-80001177/8002166| Y Y

213 1096 KLINIK YADIKA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR 021-8711515|- N Y

214 1258 KLINIK SUCI HUSADA JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS 021- 87798796| N Y

215 1262 RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-4893531| Y Y

216 0122 RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149 021-4750042/4897415/4893036/4895817/4721237|021-4893036Y Y

217 0024 KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR 021-8708024/98111938/9111938|021-9111938N Y

218 0258 KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA 021-819 6260|021-819 6041 N Y

JAKARTA UTARA219 2502 YOUR CLINIC KELAPA GADING BOULEVARD Jl. Boulevard Raya Blok WA-2 No. 15-16 Kelapa Gading -| N Y

220 0748 RS GADING PLUIT JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING. JAKARTA UTARA 021-4521001/4520201|021-4520201 Y Y

221 2412 Klinik Bersalin Lestari Jl.Manggar No.141 Kel.Lagoa, Kec.Koja Tanjung Priok Jakarta Utara -| N Y

222 1550 RS. PURI MEDIKA JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG PRIOK 021-43903355/43931975| Y Y

223 1677 KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTER JL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 021-6459530/6452041| N Y

224 1644 KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA 021-43935260| N Y

225 1033 RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK 021-43902350/43902351|- Y Y

226 0392 RSIA. HERMINA PODOMORO JL. DANAU AGUNG 2, BLOK E3, NO.28-30, SUNTER AGUNG, PODOMORO021-6404910/911| Y Y

227 0587 RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 021-64715200|021-687813-14/6 Y Y

228 1263 KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING 021- 4400902/4403101| N Y

229 1269 RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 Jakarta Utara 021-43931111-43936666-43939999| Y Y

230 0186 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI 021-45852700| Y Y

231 0811 RS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| Y Y

232 0882 RS ISLAM JAKARTA UTARA Jl. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA 021-4400781,4400778|021-4400778 Y Y

JAMBI233 2207 RSU. BAITURRAHIM JAMBI JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI 0741-5911096/97/98| Y Y

234 1641 RS ISLAM ARAFAH JL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK, JAMBI 0741-62711/667966/62177| Y Y

JAMBI

Page 5 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI235 0894 SILOAM HOSPITALS JAMBI (d/h RS ASIA MEDIKA) JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI 0741-5919000|- Y Y

BANDUNG236 1093 RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA JL.LL.RE MARTADINATA NO.28 022-4206061/70858254/4216436|- Y Y

237 1169 RS. AMC (Annisa Medical Center) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 022-7781630,70804777,70805777| Y Y

238 0958 KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922|- N Y

239 0145 RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 022-7301062,7312167,7323549,7306935,7323548|Y Y

240 2734 RSU PINDAD Jl.Jend.Gatot Subroto No.517 (Papanggungan) Bandung 40285 022-7322877/7309807| Y Y

241 0303 RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386-9/2034388| Y Y

242 1578 RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK BANDUNG 022-87242525| Y Y

243 0761 RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG Jl. Ir. H. Juanda No. 100 Lebak Gede Coblong Bandung Jawa Barat, Indonesia022-2552083/95|022-2552003 Y Y

244 0044 RSIA. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| Y Y

BEKASI245 1989 RSIA. KARUNIA KASIH (KARUNIA BUNDA) JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI 021-8461970| Y Y

246 1558 KLINIK ASYIFA HUSADA PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA, CIBITUNG021-88338235| N Y

247 2509 MITRASANA PONDOK UNGU PERMAI Pondok Ungu Permai AC 1 No 20A & 20B RT 003 RW 009, Bahagia, Babelan - Bekasi021-88882300| N Y

248 0735 RS. KARTIKA HUSADA TAMBUN JL.MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI021-88338346, 88327281|021-9172736 Y Y

249 2821 PRODIA BEKASI Jl. Kh. Noer Ali No. 90 RT. 1 RW.25 kayuringin jaya, Bekasi selatan (021) 8840480, 8844911| N Y

250 2252 KLINIK DR NOPEN Perum Telaga Murni Blok D1 No. 10 Telaga Murni, Cikarang Barat Bekasi ¿ 17520021- 8910 7022| N Y

251 0891 RS. HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-8222525/82417777| Y Y

252 2433 KLINIK TAMAN FIRDAUS MEDIKA Perum Taman Firdaus Residence Blok A 06 No.17 Cibarusa Bekasi 021 - 89950047| N Y

253 2611 KLINIK AMELIA Vila Mutiara Gading 2 Komplek Ruko Roxy Blok DD.10 No.1 Karang Satria Bekasi-| N Y

254 2560 MITRASANA MOCHTAR TABRANI Jl KH Muchtar Tabrani RT 003 RW 03 Kel. Perwira Kec. Bekasi Utara Kota Bekasi36822504| N Y

255 2511 MITRASANA DUKUH ZAMRUD Jl. Zamrud Utara Ruko Blok S.1 No. 18 Kota Legenda,Bekasi Timur 82602911| N Y

256 2512 MITRASANA KAMPUNG CEREWED Ruko Libersa Garden No. 23 Jl. Karang Satria(sebelah perum Kampung Cerewed), Duren Jaya Bekasi Timur88343753| N Y

257 2513 MITRASANA MEGA REGENCY 2 "Jl Perum Mega Regency Blok D3 No 5 Kel Sukaragam Kec Serang Baru Kab Bekasi36771573| N Y

258 2514 MITRASANA PESONA KHAYANGAN Ruko Pesona Khayangan Blok B No.6 , Jl. M. Yusuf, Kel. Mekarjaya, Kec. Sukmajaya77822980| N Y

259 2515 MITRASANA KALIABANG "Ruko Fitra Jaya, Jl. Kaliabang RT 01/06 No. 7 Kel Perwira Kec Bekasi Utara021-88974206| N Y

260 2518 MITRASANA MUTIARA GADING TIMUR Ruko Mutiara Gading Timur 2 Blok R 02-23 Kelurahan Mustika Jaya Kecamatan Bantar Gebang Bekasi29081068| N Y

261 2520 MITRASANA UJUNG HARAPAN "Kampung Ujung Harapan RT 02/ RW 15 Kel. Bahagia Kec. Babelan Kab. Bekasi70874627| N Y

262 2521 MITRASANA BUMI SANI PERMAI "Jl Bumi Sani Permai RT 02 RW 011 Kampung Bulu Kel Setuia Mekar Kec Tambun Selatan Bekasi71347468| N Y

263 2523 MITRASANA HARAPAN BARU 2 "Perum Harapan Baru II D8-02 RT 03 RW 02 Kota Baru Bekasi Barat 88950943| N Y

264 2525 MITRASANA SAKURA REGENCY "Jl. Wibawa Mukti 2 Komp. Sakura Regency Blok KM 8 ¿ 12 Jatiasih Bekasi021-82441692| N Y

265 2527 MITRASANA KOTA SERANG BARU "Jl Perum Kota Serang Baru Blok A/47 No 5 Kel Sukaragam, Kec Serang Baru Kab Bekasi36502354| N Y

266 2531 MITRASANA GRAND WISATA Ruko Celebration Boulevard Blok AA9 No.12 Perumahan Grand Wisata Kel. Lambang Sari Kec. Tambun Bekasi71209133| N Y

267 2533 MITRASANA PEKAYON JAYA Ruko Peninsula Jl. Pulo Ribung RT 01 No. 1D Kel. Pekayon Jaya Kec. Bekasi Selatan Bekasi Selatan82429641| N Y

268 2535 MITRASANA PEJUANG HARAPAN BARU Jl Pejuang 04 Blok B/ 234 Rt 13 Rw 11 Pejuang Medan Satria 021-70813640| N Y

269 2539 MITRASANA PONDOK TIMUR Pondok Timur Indah Blok G No 1 Pondok TimurKel Jatimulya Kec Tambun Selatan Kab Bekasi36822510| N Y

270 2461 KLINIK 24 JAM & RB PERMATA BUNDA CIBITUNG Jl. Raya Wanajaya - Cibitung, Bekasi 021 - 88322064, 88323062| N Y

271 2463 KLINIK 24 JAM & RB PERMATA BUNDA CIMUNING Perum Bekasi Timur Regency Blok B 5 no. 16, Cimuning - Bekasi 021-29367333| N Y

272 2545 MITRASANA TITIAN INDAH Jl Perum Titian Indah Blok I No 9 RT 07 RW 10 Kel. Kalibaru Kec Medan Satria Kota Bekasi-36822505| N Y

273 2528 MITRASANA ALAMANDA REGENCY "Jl Kampung Rawa Kalong RT 01/ RW 03 Karang Satria Blok N 01 no 43 Tambun Utara, Bekasi70874627| N Y

274 2534 MITRASANA KRANJI Jl Fajar Niaga D1 No 73 Kel Jaka Sampurna Kec Bekasi Barat 88951275| N Y

275 2508 MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU Jl Taman Harapan Baru Blok E7 No 9, Pejuang, Medan Satria, Bekasi Barat88870793| N Y

276 1062 RS.CIBITUNG MEDIKA (CITRA MEDIKA) JL.RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG-BEKASI 021-88323444/88393181|- Y Y

277 1517 RSU DR. ADAM TALIB JL.TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 021-88332305/06| Y Y

278 1296 RSB. TAMAN HARAPAN BARU JL.TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I,NO.20,PEJUANG MEDAN SATRIA021-88871202| Y Y

279 1304 RSIA PUSPA HUSADA JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN SELATAN-BEKASI021-82618978/82618979| Y Y

280 1333 RSIA. KARTIKA HUSADA JATIASIH JL SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI 021-82435585-82435587| Y Y

281 1530 KLINIK SAPTA MITRA BEKASI JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA021-70266392/8868129| N Y

282 1541 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA 021-8251919/8254748| Y Y

283 1559 KLINIK & RB TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 021-89131010| Y Y

JAWA BARAT

Page 6 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI284 1576 RS TAMAN HARAPAN BARU (d/h praktek bersama dokter) JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA021-88981055| Y Y

285 0063 RS. MULTAZAM MEDIKA Jl Perumahan Jatimulya No.1 Tambun Selatan Bekasi 17510 021-8215101/8215102|021-8215102 Y Y

286 1553 RS HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, 021-8265 1212| Y Y

287 0016 RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG 021-8900190-1 & 8903003-4| Y Y

288 1587 KLINIK & RB BABY MEDICAL CENTER VILLA MUTIARA GADING III BLOK.F1 No.19/20 BABELAN - BEKASI UTARA021-89137379| Y Y

289 1473 RB & PRAKTEK DOKTER BERSAMA LESTARI KOMP.PONDOK UNGU PERMAI, SEKTOR V, BLOK A18/1 021-8882987| N Y

290 1334 RS. ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA 021 - 88882211| Y Y

291 1350 RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777| Y Y

292 1586 RSIA. SRITINA JL. IMAM BONJOL NO.80A BEKASI 021-8900579-89106317| Y Y

293 1640 RS JATI RAHAYU JL RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI 021-8462566,8462565,84972578| Y Y

294 1769 KLINIK SATELIT GSM BEKASI BEKASI SQUARE NO 65-66 JL AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN021-82425408| N Y

295 1771 RS. KARTIKA HUSADA SETU JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI 021-82610003| Y Y

296 1807 RS. TIARA BEKASI Jl. Raya Babelan No. 63 Kel. Kebalen Kec. Babelan Kab. Bekasi 021-89131111| Y Y

297 1486 RS. AWAL BROS BEKASI (d/h RS. GLOBAL AWAL BROS ) JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-8868888/88855333| Y Y

298 2036 Klinik & RB Dr Iqbal Taufan Vila Mutiara Cikarang 2 Blok B1 No. 27, Desa Sukasejati Cikarang Selatan, Bekasi021-899 02361| N Y

299 0178 RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30| Y Y

300 0010 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333| Y Y

301 0173 RS. SETO HASBADI JL. RAYA SEROJA NO.19 BEKASI 021-889 58674-5|021-8866141-2 Y Y

302 0032 RB BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 021-82402286/82420366| N Y

303 0147 KLINIK KARYA MEDIKA IV JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG 021-8254629|021-8254630 N Y

304 0151 KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR 021-8203272| N Y

305 0409 KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI 021-8855173,8866711| N Y

306 0185 RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954/88348492| Y Y

307 0767 KLINIK MHT BEKASI JL.H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR 021-8814262| N Y

308 0620 RS. KARYA MEDIKA II (d/h RSIA) JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-883 24366, 88324537, 88327473|021-88361980Y Y

309 0766 RS. ANANDA BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI 021-8854338| Y Y

310 0410 RS. BELLA JL. IR. JUANDA, NO.141 021-880 1775/ 880177/8819377|021- 880177Y Y

311 0384 RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 021-8802641,8813787|021-8813787 Y Y

312 0250 KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C 021-8801293|021-8800381 N Y

313 0188 KLINIK FAJAR MEDIKA ( Group Karya Medika ) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG 021-8981162| N Y

314 0887 KLINIK MULYA MEDIKA II JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG 021-88362481| N Y

315 0161 RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL.PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 021-8817777/89999222| Y Y

316 0715 KLINIK MUTIARA I (CITRA HUSADA I) Perum Metland jl. Kalimaya 6 blok L2 / 1 Bekasi 021-29487893| N Y

317 0294 KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG 021-8851152| N Y

318 0847 RS. ANNA JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN 021-82432211| Y Y

319 0947 RS. APRILIA MEDIKA JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI 021 - 82611565|021-5901312 Y Y

320 0949 BP DR. SANDER B(D/H KLINIK HOSANA MEDICA CIBITUNG) JL.TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 021-8833 8414|- N Y

321 0950 KLINIK HOSANA MEDICA MANGUN JAYA (HOSANA MEDIKA IVJl. Mangun Jaya Indah II Blok G10 No. 3 Tambun Bekasi 17510 (021) 8832-0349|- N Y

322 1051 KLINIK & RB ANGELIKA (RB DEBORAH) PERUMAHAN PONDOK TANAH MAS JL.BOSIH RAYA BLOK E15 NO.12-13 CIBITUNG021-88330750|- N Y

323 1053 RS ST. ELISABETH - BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA 021-82430101/82432949/82400186/8229767|021-82432082Y Y

324 0622 RSU. MITRA MEDIKA JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT021- 89983575/71691709/98213879| Y Y

325 0588 KLINIK MELVIANA JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI 021-8807610 / 88354744| N Y

326 0036 RS. SENTOSA JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR 021-880 6140| Y Y

327 0324 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 021- 8811832,8821004|021- 8811832 Y Y

328 1140 RS. RAWA LUMBU JL.DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422511| Y Y

329 0974 KLINIK MITRA MEDIKA JL.AGUS SALIM NO. 173 021-8802886/ 021-8802886|- N Y

330 0982 RS. BUDI LESTARI JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG 021-8842336|021-8893486 Y Y

331 0987 KLINIK & RB HARAPAN SEHAT CIBITUNG JL.TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG 021-88336674|- N Y

332 1120 KLINIK PURI NUSAPHALA JL.CITRA INDAH A/14 PERUM PURI NUSAPALA JATI ASIH 021-82440368/7| N Y

333 1123 RS. CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA021-88870606/88870909/88865792-93| Y Y

334 1216 RS. JUWITA Jl. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 -8829590/1| Y Y

335 1090 RS PERMATA CIBUBUR JL ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A BEKASI 021-8458806|- Y Y

336 1261 RS HOSANA MEDICA BEKASI JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU 021-8221570/73| Y Y

Page 7 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI337 1203 KLINIK SEHAT SEJAHTERA I Jl. RAYA NUSANTARA No.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR 021-88349427| N Y

BOGOR338 0290 RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222| Y Y

339 0411 RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456|- Y Y

340 0389 RS. MHT CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI 021-8235052 / 82491332|021-82491332 Y Y

341 0673 RSU. MELANIA JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR 0251- 8321196|021-4506389 Y Y

342 0190 RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK 0251 - 8316822, 834713| Y Y

343 0932 KLINIK MHT CIPAYUNG JL.RAYA PUNCAK CIPAYUNG 0251-8256172|- N Y

344 1103 RS TRIMITRA CIBINONG JL.RAYA CIBINONG KM.43 021-8763055-56|021-8765993 Y Y

345 1297 KLINIK & RB. INSANI JL.PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP 021.70247742/ 87942723| Y Y

346 1353 RS. CITAMA JL RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR 021-87985555| Y Y

347 1484 KLINIK & RB TRIMITRA JL. RAYA GUNUNG PUTRI KM 117, GUNUNG PUTRI 021-8672005| Y Y

348 0133 RSIA. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN 0251-8382525| Y Y

349 0755 RS BINA HUSADA CIBINONG Jl. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR 021-8751045, 8758441|021- 8753422- Y Y

350 1678 AZRA MEDICAL & HEALTHCARE PURI BEGAWAN JL. PAJAJARAN NO 5-7 BOGOR 0251-8392271| N Y

351 1680 RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR 0251-7541900| Y Y

352 1673 RB PELITA SEHAT POMAD JL RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA 0251-8652628; 0251-8658811| Y Y

353 1662 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI 021-8230426/82499885/96684076| Y Y

354 0468 RS. PMI. BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080|- Y Y

355 1814 KLINIK WINA MEDIKA JL RAYA TAJUR NO 248 BOGOR SELATAN 0251-8245240/8393172| N Y

356 1831 KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG JL. MAYOR OKING NO 510 (SAMPING SEKOLAH MARDI WALUYA) 021-70230178| N Y

357 1832 KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG JL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR 0251-8362525| N Y

358 1833 KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU BOGOR0251-8664767| N Y

359 1823 KLINIK SALSABILA MEDICAL CENTRE Jl. KSR Dadi Kusmayadi Ruko Lampu MErah Cikaret No. 70 Cibinong-Bogor021-87905768| N Y

360 2116 RS HERMINA MEKARSARI JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 16820 021-29232525| Y Y

361 1385 RS SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG 021-87909999/87911212| Y Y

362 2388 RS PERTAMEDIKA SENTUL CITY JL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR 16810 021-29672990/29672977| Y Y

363 2456 RSIA JULIANA Jl. JL. Raya Tajur No 75A- Bogor 0251 - 8339591| Y Y

364 2624 IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115 BOGOR (0251) 8356621| N Y

365 2788 RSIA. ASSALAM JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG, BOGOR (021) 8753724| Y Y

366 0992 RS BOGOR MEDICAL CENTER JL.PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR 0251-8307900/8390435/8346002/8379743|0251-346002Y Y

367 2753 KLINIK ARABBANI JL. RAYA KARET VILLA TELAGA CIBINONG NO.07-08, HARAPAN JAYA CIBINONG, BOGOR(021) 26153176| N Y

368 2393 RSIA UMMI JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN 0251-8341600| Y Y

369 2517 MITRASANA VILLA NUSA INDAH Perum Villa Nusa Indah Blok F2 No. 15 Desa Bojong Kulur Kec. Gunung Putri Kab. Bogor82429508| N Y

370 2824 PRODIA BOGOR Jl. Jend. Sudirman No. 38 B, Bogor 16143 (0251) 8351612, 8351614| N Y

CIKAMPEK371 0908 KLINIK KELUARGA GRAHA MEDIS JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| N Y

372 1409 RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264-361459/361466| Y Y

373 1239 RUMAH SAKIT IZZA d/h (RSU. AQMA CIKAMPEK) JL. Kp.CISELAN Ds.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG 0264-319307/8386830-32| Y Y

374 1302 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL.STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558| N Y

375 2445 RSIA TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 CIAKMPEK (0264) 8385999/8386222| Y Y

376 1172 KLINIK PUTRA MEDIKA ( Group Aqma Pusat ) JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 Sukaseuri 0264-301652| N Y

377 0375 RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-316188-89| Y Y

CIKARANG378 2061 KLINIK BUDI ASIH CIKARANG Jl. Raya Serang - Cibarusah Rt 01/ rw 01 Serang kec.Cikarang Selatan,Bekasi021 - 896 777 95| N Y

379 2058 RSIA GIZAR Jl. Vila Mutiara Cikarang, Ruko Pasadena Blok RA No. 3, 5, 6 Ciantra, Cikarang Selatan021-89677240 / 89677204| Y Y

380 0391 SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021-89901088/ 89901911| Y Y

381 2034 RSIA CIKARANG MEDIKA Jl. KH. Fudholi No. 78 Kampung Kaum Cikarang Utara, Bekasi 021-8902210| Y Y

382 2496 KLINIK INSPIRA SABILA MAKMUR RUKO MELAWAI BLOK A NO. 12 TLH LIPPO CIKARAN -| N Y

383 2510 MITRASANA TAMAN ASTER Ruko Taman Aster Kav. A3 No. 41 Telaga Asih Cikarang Barat 88333364| N Y

384 2462 KLINIK 24 JAM & RB PERMATA BUNDA CIKARANG Ruko Grama Niaga H2 no. 15/15a, Karang Asih - Cikarang Utara 021 - 2928 2165, 021 - 2928 2166| N Y

385 2464 MITRASANA PT Ruko Plaza Roxy Blok C No. 8 Jl. Kasuari Raya, Kota Hijau Jababeka, Cikarang Baru021-89835394| N Y

Page 8 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI386 0406 KLINIK ANNISA II (CIKARANG) JL.CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R 021-8976189| N Y

387 0738 RS. AMANDA CIKARANG SELATAN JL.RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN 021-8971643|021-89110011 Y Y

388 0960 RSB. MEKAR MULIA JL.KASUARI IV, SEKTOR MEKAR ALAM,PASIMAL - CIKARANG BARU 021-8936940/66|- Y Y

389 0966 KLINIK & RB CENTRAL MEDIKA JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, KARANG BAHAGIA 021- 89111103|- N Y

390 1119 KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG JL.RAYA CIKARANG - CIBARUSAH, NO.39A, SUKARESMI 021-8975369| N Y

391 1218 KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA Jl. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG 021-8900129| N Y

392 0660 RS. PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG d/h RS Harapan JL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG 021-8990 5588/ 8990 1927| Y Y

393 0845 RSB. SETIA JL.RAYA SERANG - CIBARUSAH NO.41 BEKASI 021-8971240/70207424|- Y Y

394 1041 RS HARAPAN KELUARGA (d/h RS.HARAPAN INTERNASIONAL)JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG BARU 021-89840745|- Y Y

395 0850 KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDIKA II) JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA 021-8937941|021-8937942 N Y

396 1050 RSIA. AMANDA CIKARANG UTARA JL.RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA 021- 8900277 / 89110011|021-8900277 Y Y

397 0913 RS. ASRI MEDIKA JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA 021-89142968, 89142969|- Y Y

398 0916 KLINIK & RB GRAHA BINA HUSADA JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II021-89836243|- Y Y

399 0385 RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA 021-8900530/1|021-890 0531 Y Y

400 0574 KLINIK & RB. BUDI LUHUR JL.RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA SUKADANAU,CIKARANG BARAT021- 88325186/88327226| Y Y

401 1415 KLINIK & RB PERMATA BUNDA FUDHOLI JL.KH.FUDHOLY NO 11 KARANG ASIH, CIKARANG UTARA 021-8906080/7219862| Y Y

402 1234 RS. DR. SANDER B (D/H RS. HOSANA MEDICA PILAR) JL.K.H.DEWANTARA NO.33,DS KARANG ASIH,CIKARANG UTARA 021-89116176 / 77 / 78| Y Y

403 1064 KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA MEDIKA CJL.RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU021-89952605,89952612|021-89952612 N Y

404 1067 RS. MEDIROSSA JL.INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN 021-89833216| Y Y

405 1514 KLINIK SUMBER WARAS JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG SELATAN021-8970524| N Y

406 1567 KLINIK & RB PUTRA MEDIKA JLN. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN CIKARANG NO.115 RT.012/06 DS.CIANTAR021-89677216| N Y

407 1287 KLINIK & RB NIZA ASYIFA BERSAMA 1 PERUMAHAN TELAGA HARAPAN BLOK E1 NO.1 CIKARANG BARAT 021-89109638| Y Y

408 1308 RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| Y Y

409 1494 KLINIK & RB ANNISA IV JL.RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU 021-89954434| Y Y

410 1523 RSIA.NURUL ANNISA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI021-897 4854/55| Y Y

411 0709 RS HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| Y Y

412 1962 KLINIK KEMALA MEDICAL CENTRE Jl. Tarum Barat 2, Ruko Grand Artha Niaga 2 Blok O2 No. 23 - 23A 021-29083377 - 29083376| N Y

413 1719 CMC CLINIC ( CIKARANG MEDICAL CENTER ) SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL JABABEKA RAYA KAWASAN INDUSTRI CIKARANG021-8934371| N Y

414 1795 RB KHANZA MEDIKA PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG 021-91263025| N Y

415 1842 RS. MEDIROSSA 2 JL RAYA CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA KEC. CIBARUSAH BEKASI021-89955555| Y Y

416 1824 KLINIK BUNDA AULIA JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT - BEKASI 021-8998 3742 / 2897 3209| N Y

417 0275 RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG 021 8904160-64| Y Y

418 1462 RS. MITRA KELUARGA CIKARANG JL.INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG 021-89840500/89840900| Y Y

419 0306 RS. ANNISA CIKARANG JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG, CIKARANG UTARA 021-8904165/8901962/8904503|021 - 8904503Y Y

CIMAHI420 2467 RSU. KASIH BUNDA JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521 022- 6614221/ 6630585| Y Y

421 0268 RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI 022-6654852,6652774,6654397| Y Y

CIREBON422 1091 RS PUTERA BAHAGIA JL.CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS 0231-207351, 485654|0231-485654 Y Y

423 0293 RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 0231-208948/208680 / 0231-205657|0231-205657Y Y

424 0602 RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN 0231-224646-50|0231-224646 Y Y

425 1174 RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| Y Y

DEPOK426 0346 RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK 021-8710870|021-8718634/33 Y Y

427 1194 RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK 021-77826267/ 77826276| Y Y

428 2791 PRODIA DEPOK Ruko Pesona Khayangan No. 9, Jl. Margonda Raya No. 45, Depok 16411(021) 7751178, 7751826| N Y

429 2722 RS PERMATA DEPOK Jl. Raya Muchtar No.22 Sawangan Depok 021-29669000| Y Y

430 2131 KLINIK VIVA MEDIKA DEPOK JL. RA KARTINI NO. 47C/D 021-29097508/09| N Y

431 1485 RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK 021-77210700| Y Y

432 1056 RS BUNDA MARGONDA JL.MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424 021-78890551|- Y Y

433 1614 KLINIK PURI MEDICA JL. AKSES UI KELAPA DUA, CIMANGGIS DEPOK 021-87711960| N Y

434 1615 RSIA. ASY SYIFA MEDICAL CENTER JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS, DEPOK021-77883905/77885454| Y Y

Page 9 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI435 0265 RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS 021-77202525| Y Y

436 1085 RS MEILIA JL.ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK 021-8444444,84598954|- Y Y

437 1098 RS. GRAHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN 168,KUKUSAN BEJI 021-7778899|- Y Y

438 0009 RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN-DEPOK 021-7520082| Y Y

439 0777 RSIA TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS 021-8701873-74|021-8712300 Y Y

440 0776 RS PURI CINERE JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - DEPOK 021-7545488| Y Y

441 0470 RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790| Y Y

442 0778 KLINIK DEPOK 2000 JL. MARGONDA RAYA, NO.45, PESONA ESTATE, BLOK A-1 021-77200217| N Y

443 1094 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE 021-7545499|- N Y

KARAWANG444 2801 PRODIA KARAWANG Jl. Kertabumi No. 67 A, Karawang 41311 0267- 403644| N Y

445 1006 RS. CITRA SARI HUSADA (d/h Klinik Intan Barokah) JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-437507/8617972| Y Y

446 0083 RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-401475,402855,406445|0267-402147 Y Y

447 0255 RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 0267-401817/401818/400351|0267-801818 Y Y

448 1311 KLINIK PURI ASIH KOSAMBI JL. KOSAMBI NO.08. KP. PUNDONG RT 02/ RW 03 DS. BELENDUNGKECAMATAN KLARI0267-431325 / 8616519| N Y

449 0197 KLINIK GEMPOL JL. RANGGAGEDE, NO.25 KARAWANG BARAT 0267-412117/8453903| N Y

450 1022 RSU. FIKRI MEDIKA JL.RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG , KLARI 0267-8615555/8615566 (Klinik):0267-433636/435527|-Y Y

451 1023 RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2 0267-414520|0267-414524 Y Y

452 0095 KLINIK GRAHA MEDIS JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-435527| N Y

KUNINGAN453 1345 RS. JUANDA KUNINGAN JL. Ir. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232-876433/875871| Y Y

PURWAKARTA454 1043 SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA(d/h RS. EFARINA ETAHAM)JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 - Purwakarta 0264-219168 / 231273|0264-231273 Y Y

455 1044 KLINIK KOPINDOSAT ( Klinik Puri Medika ) JL.RE MARTADINATA, NO.39 0264-202382|- N Y

456 1526 RS. AMIRA JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 MUNJUL JAYA 0264-8221191/92| Y Y

457 1545 RS MH THAMRIN PURWAKARTA JL. BUNGURSARI, NO.36 0264-822222/8222222| Y Y

458 1057 RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA 0264-211680|- Y Y

SUBANG459 0191 RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG JL. OTISTA, NO.1 0260-420406,411632,420306,420436|0260-411632/4Y Y

SUKABUMI460 1507 RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| Y Y

461 1506 RS. KARTIKA MEDICAL CENTER JL. JEND. A.YANI, NO.18 0266-6250902/6250905| Y Y

462 0227 KLINIK & RB. PERMATA BUNDA JL. SILIWANGI, NO.64, PARUNG KUDA 0266-535086| N Y

463 0056 RS ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266-222663/218672/241463/223742/223742|0266-21343Y Y

464 0832 RS HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 0266-6252525/6249292| Y Y

TASIKMALAYA465 1625 RS TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA 0265-322333| Y Y

466 0253 RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 0265-331808/331641|0265-3318641 Y Y

BLORA467 1071 RS. PERMATA BLORA JL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA 0296-531624| Y Y

CILACAP468 0975 RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|- Y Y

KLATEN469 1441 RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.7 0272-321123-322386-322394| Y Y

KUDUS470 0146 RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434707-12/435582/443581| Y Y

MAGELANG

JAWA TENGAH

Page 10 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI471 1132 RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225| Y Y

472 0335 RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033-35| Y Y

PATI473 1534 RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 0295-382555| Y Y

474 1299 KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL.P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| Y Y

PEKALONGAN475 1643 RSI PKU MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN JL. RAYA AMBOKEMBANG NO 42-44, PEKALONGAN 0285-785133,0354-785367| Y Y

PEMALANG476 1219 RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 0284 - 321251/321426| Y Y

PURWOKERTO477 1447 RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417| Y Y

478 0825 RS. ST. ELISABETH - PURWOKERTO JL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO 0281-627384|0281-635278 Y Y

PURWOREJO479 1908 RS. PALANG BIRU KUTOARJO JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO 0275-641425| Y Y

480 1131 RS PKU MUHAMMADIYAH TUNAS MEDIKA PURWOREJO JL. BRIGJEND KATAMSO NO.144 A PURWOREJO 0275-325260| Y N

SALATIGA481 1981 RSU ANANDA SALATIGA JL. KI PENJAWI NO 5, SALATIGA 0298-314151| Y Y

482 1145 RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA 0298-323209| Y Y

SEMARANG483 0160 RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076/ 8310035| Y Y

484 0377 RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - 8446000/8448448|024-8446000 Y Y

485 1663 RS KEN SARAS JL SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| Y Y

486 0053 RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONDRI, NO.22 024 - 8444623| Y Y

487 0379 RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 024-3542224| Y Y

488 0050 RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428| Y Y

489 0299 RSU HERMINA PANDANARAN SEMARANG JL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525| Y Y

490 0182 RS ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| Y Y

491 2969 RS. HERMINA BANYUMANIK JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 195 A, SEMARANG 50263(024) 7648 8989| Y Y

492 2891 POLIKLINIK PERTAMINA SEMARANG JL. PEMUDA NO. 114 024-3545341| N Y

493 1450 RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024-7625005/7618800/7626571| Y Y

SLAWI494 1665 RS ADELLA JL PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI 0283-491154/491773| Y Y

SOLO495 0119 RSU. KASIH IBU SOLO JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| Y Y

496 1483 RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL.JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| Y Y

497 0214 RS. DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI) JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI 0271-643139| Y Y

498 0118 RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUMUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 0271-620220| Y Y

499 2373 PRODIA SOLO Jl Ronggowarsito No. 143 Solo 57131 0271-646378| N Y

500 0745 RS ISLAM SURAKARTA JL. A YANI PABELAN KARTASURA, SOLO 0271-710571|0271-725134 Y Y

501 0746 RS PKU MUHAMMADIYAH SOLO JL. RONGGOWARSITO NO130, SOLO 0271-714578| Y Y

TEGAL502 0753 RS ISLAM HARAPAN ANDA JL.ABABIL NO.42 0283-358244| Y Y

503 1873 RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. Palaraya No. 54 Tegal 0283-353387/322550| Y Y

504 1540 RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT 0283-340399/340999| Y Y

TEMANGGUNG505 1144 RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| Y Y

BANYUWANGI

JAWA TIMUR

Page 11 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI506 0726 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 0333-421451| Y Y

507 0724 RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 0333-842033/844682/845248/842118| Y Y

508 1429 RS. YASMIN BANYUWANGI JL.LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| Y Y

BLITAR509 0269 RS KATOLIK BUDI RAHAYU BLITAR JL. A.YANI BLITAR 0342-801066/802316/807802| Y Y

BOJONEGORO510 0731 RS. AISYIYAH BOJONEGORO JL. HASHIM ASHAARI, NO.17 0353-881748/885978| Y Y

GRESIK511 0596 RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031 - 3987840,3989478,3975847| Y Y

512 1427 RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JEND. A.YANI NO.69 031-3988877/3990994/3978658/3977666| Y Y

513 2610 RS. WATES HUSADA JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGGANG - GRESIK(031) 7922351| Y Y

JEMBER514 0725 RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2 0331-487104,426873,485912,410748|0331-487226Y Y

515 1428 RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 0331-422701/424304/421713| Y Y

JOMBANG516 0810 RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG 0321-864308,6977788,855555| Y Y

517 0978 RS KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093|- Y Y

518 1880 RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO, JOMBANG 0321-861577| Y Y

KEDIRI519 1599 RS. MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354-773115/776182/770182| Y Y

520 1430 RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939| Y Y

521 0977 RS BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-682170, 683578, 684172|- Y Y

LAMONGAN522 1199 RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| Y Y

LUMAJANG523 1247 RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149 0334-891325| Y Y

MADIUN524 0722 RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.15 0351-462688/452770/464571| Y Y

MADURA525 0113 RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305| Y Y

MALANG526 0094 RSU HERMINA TANGKUBANPRAHU JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 0341-325082 - 354844 - 354845/46|0341-354844/8Y Y

527 0815 RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 0341-362017,366033,361507| Y Y

528 1561 RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341-487487/407462| Y Y

529 0609 RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| Y Y

530 1325 RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| Y Y

531 1252 RS. ISLAM MALANG ( UNISMA ) JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341-551356,580798,565448| Y Y

532 0192 RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341-594161|0341-598192/5 Y Y

533 0252 RS ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| Y Y

534 1326 RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341-393000| Y Y

MOJOKERTO535 0164 RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 0321-322170/322171|0321-322171/3937 Y Y

536 0785 RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-328737|- Y Y

NGANJUK537 1881 RSI. AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK 0358-324024| Y Y

PASURUAN538 1347 RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| Y Y

Page 12 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALISIDOARJO539 1339 KLINIK GRAHA MEDICA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| N Y

540 0249 RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 031-8962531-8961271|031-8961271 Y Y

541 0271 RS ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO JL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570| Y Y

542 1040 RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111/8542111|- Y Y

543 0545 RS. SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG 031-7881130,7882123,7872081,60134373| Y Y

544 2755 RSU. BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO (031) 8668880| Y Y

545 1108 RSAB. SOERYA JL.RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG 031-7885011|- Y Y

546 1336 KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL.BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU 031-8679727| N Y

SURABAYA547 1548 KLINIK MEDIS PUSURA 5 (BALONGSARI) JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9 031-7416234| N Y

548 1365 RS. MATA UNDAAN JL.UNDAAN KULON, NO.19 031-5343806/531619| Y Y

549 1454 RS. PUTRI ( RS KHUSUS OBSTETRI & GINEKOLOGI ) JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 031-5999987| Y Y

550 0809 RS SPESIALIS HUSADA UTAMA JL. PROF DR MOESTOPO 31-35 031- 5017975/5018335|(021) 9100682 Y Y

551 1201 RS. ADI HUSADA KAPASARI Jl. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| Y Y

552 0081 SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA 031-5031333/5031821| Y Y

553 0136 RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| Y Y

554 0163 RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56| Y Y

555 0548 KLINIK MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5612120/22| N Y

556 0829 RS. PREMIER SURABAYA (RS. SURABAYA INTERNASIONAL) JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- 5993211|031-5993211 Y Y

557 1362 RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL.KETINTANG MADYA I/16 031-8295922/8291799/8299217/23| Y Y

558 0547 KLINIK MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| N Y

559 0895 RS PRIMASATYA HUSADA CITRA(D/H PELABUHAN SURABAYA)JL.PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG PERAK 031-3294801-3|- Y Y

560 0546 KLINIK MEDIS PUSURA 1 (YOS SUDARSO) JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A 031-5340604| N Y

561 1052 RSIA. PUSURA TEGALSARI (Medis Pusura 4) JL. TEGAL SARI NO.59 031-5473462|- Y Y

562 0917 RS WILLIAM BOOTH JL. DIPONEGORO NO.34 031-5678917|- Y Y

563 2315 NATIONAL HOSPITAL BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA 031-2975777| Y Y

564 2476 RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| Y Y

565 1690 RS. BEDAH SURABAYA JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 031-5999369,5999339| Y Y

566 1883 KLINIK JOYOBOYO PRIMA JL. JOYOBOYO 49-51 SURABAYA 031-5616780| N Y

TUBAN567 1198 RS. MEDIKA MULIA JL. MOJOPAHIT, NO.699 0356-322744/324618| Y Y

PONTIANAK568 1106 RS. SANTO ANTONIUS JL.KH. WAHID HASYIM NO.249 0561-732101|- Y Y

569 1431 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL. AHMAD YANI NO. 5-7 0561-581818| Y Y

SINGKAWANG570 1368 RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG JL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008| Y Y

BANJARMASIN571 0631 RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B 0511 - 3274447/3261491/3252570|0511-266960Y N

572 0849 RS. ISLAM BANJARMASIN JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1 BANJARMASIN 0511-3350332, 3354896, 3350335|0511-3350332/35Y Y

BALIKPAPAN573 0686 PANACEA CLINIC KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 BALIKPAPAN BARU 76114 0542-877898,7204046|0751-444712/5 N Y

574 0632 RS. RESTU IBU JL. JEND. A. YANI, NO.12 0542-427342/3/4|0542-427342 Y Y

575 0633 RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-734020/21| Y Y

576 1374 SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN HUSADA)JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD, BALIKPAPAN - KALIMANTAN TIMUR0542 - 8862 999| Y Y

577 2073 KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA ) JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR0542-770846| N Y

KALIMANTAN SELATAN

KALIMANTAN TIMUR

KALIMANTAN BARAT

Page 13 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI578 0672 RSIA. PERMATA HATI BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932/413928| Y Y

BONTANG579 2474 KLINIK RSPKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| N Y

580 1214 RS. PUPUK KALTIM BONTANG Jl. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444| Y Y

SAMARINDA581 0230 RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541-732698,734123,732609| Y Y

582 2473 RS. SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM 0541-739772| Y Y

SANGATTA583 1556 RS MELOY SANGATTA Jl.Yos Sudarso II No.101 Sangatta - Kalimantan Timur 0549-2026258| Y N

584 1801 RS. SOHC, SANGATTA JL. YOS SUDARSO IV, No. 1, TELUK LINGGA, SANGATTA-KALIMANTAN TIMUR0549-23417| Y Y

585 1376 RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM ) JL.YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA - KALIMANTAN TIMUR 05495503889/22005/5523889/5525555/5501323|Y Y

TARAKAN586 1529 RS PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN 0551-31403/31665| Y Y

BANDAR LAMPUNG587 0487 RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 0721-703459| Y Y

588 2901 LAB PRODIA PAHOMAN LAMPUNG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 120 PAHOMAN LAMPUNG 0721-8016225| N Y

589 1313 RS. MARDI WALUYO JL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 34111 BD LAMPUNG 0725-42512/44980| Y Y

590 1228 RS. BUMI WARAS JL.WOLTER MONGINSIDI, NO.235 0721-254589/261122/257925/267855| Y Y

591 1632 RS. NATAR MEDIKA (YADIKA GROUP) JL RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR LAMPUNG SELATAN0721-92521/92519| Y Y

592 1871 RS PERTAMINA BINTANG AMIN JL PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| Y Y

593 1352 RS. GRAHA HUSADA LAMPUNG JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG 0721-240000| Y Y

594 1970 RSIA. BUNDA AS-SYIFA JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG UTARA BANDAR LAMPUNG0721-240474/259259/256256| Y Y

595 2767 RS ISLAM ASY-SYIFAA JL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM.65 YUKUM JAYA - BANDAR JAYA, KEC. TERBANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAH 34162(0725) 25264| Y Y

AMBON596 1439 RS BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERBAU, BELAKANG RRI 0911-342746| Y Y

TERNATE597 1503 RS. MEDIKA HARIFALM JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX POHON PALA 0921-3126087| Y N

BANDA ACEH598 1790 RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH 0651-31066| Y Y

599 1100 RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454|- Y N

MATARAM600 1645 RS. HARAPAN KELUARGA MATARAM JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB)0370-670000,6177027,6177000| Y Y

PEKANBARU601 0663 RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600| Y Y

602 2468 RS. AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN PANAM, PEKANBARU0761-586 888| Y Y

603 1444 RS. LANCANG KUNING JL. RONGGOWARSITO UJUNG, NO.5A 0761-859273/859274| Y Y

604 1535 EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| Y Y

605 0920 RS AWAL BROS PEKANBARU JL.JEND SUDIRMAN NO.117 0761-47333|- Y Y

606 3003 PRAKTEK DRG. TENSY A. T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU 081365910510 ; 082388848546| N Y

607 2926 RSIA ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU (0761) 33612| Y Y

NAD

NTB

RIAU

LAMPUNG

MALUKU

MALUKU UTARA

Page 14 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI608 0664 RS ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011| Y Y

ROKAN HULU609 1878 RS AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU 0762-7363329| Y Y

BATAM610 0764 RS. HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1 0778-457333/456444/458808|0778 - 458808Y Y

611 0584 RS. AWAL BROS BATAM JL.GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| Y Y

MAKASSAR612 0641 RS. STELLA MARIS JL.SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411-871391/873346| Y Y

613 1388 RATULANGI MEDICAL CENTRE JL.SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88| N Y

614 2905 LAB PRODIA MAKASSAR Jl. Boulevard Jl. Boulevard Ruko Ruby I No. 7-8, Panakkukang Mas, Makassar 90222 (Pusat GMC - PPS Panakkukang)(0411) 446666| N Y

615 2904 LAB PRODIA MAKASSAR Jalan Sungai Saddang No.40 Makassar (0411) 872727| N Y

616 1847 SILOAM HOSPITALS MAKASSAR JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 PANAMBUNGAN KEC. MARISSO - MAKASAR0411-8117555/8117430| Y Y

617 1630 RS. AWAL BROS MAKASSAR JL.JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASSAR 0411-454567/452725| Y Y

618 0644 RS. HIKMAH JL.YOSEF LATUMAHINA NO.1 0411 - 872284,871403|0411-871403 Y Y

PARE PARE619 1394 RS. FATIMA PARE-PARE JL.ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847| Y Y

PALU620 0639 RSU. WOODWARD (BALA KESELAMATAN) JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744| Y Y

BAU BAU621 2300 RS. MURHUM Jl. Sultan Murhum No. 69 Kel. Wajo Kec. Murhum Sulteng Bau Bau 0402-2822650| Y Y

KENDARI622 1537 RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092| Y Y

MANADO623 2875 POLIKLINIK PERTAMINA MANADO JL.SAM RATULANGI N0.8 MANADO -| N Y

624 1798 SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO 22 MANADO 0431-8883180/8883131/8883911| Y Y

625 0640 RS PANCARAN KASIH JL.SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431-865800/857628/863237/868084|0431- 863237Y Y

626 1502 RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950/858429| Y Y

PADANG627 1688 RS MARNAINI ASRI JL. DR MOH. HATTA 0751-24575| Y Y

628 0423 RSU BUNDA MEDICAL CENTER (RSU C-BMC) JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG 0751-23164/29536/21151/24750| Y Y

629 0616 RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751-33230/33231| Y Y

PALEMBANG630 0883 RS BUNDA PALEMBANG JL.DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG 0711-312866,311866|0711-311866 Y Y

631 1622 RS. HERMINA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II KEC.KEMUNING0711-352525| Y Y

632 1884 SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG 0711-5649090/5229100/5603911| Y Y

633 0817 RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 0711-350426/353375|0711-353374/5 Y Y

634 0803 RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG 0711-411610/412433/421914| Y Y

SULAWESI TENGAH

SULAWESI TENGGARA

SULAWESI UTARA

SUMATERA BARAT

SUMATERA SELATAN

SULAWESI TENGGARA

RIAU KEPULAUAN

SULAWESI SELATAN

Page 15 of 16

Nov-12-2014

No Code Hospital Name Address Tel Number RI RJ

DAFTAR PROVIDER NOVEMBER 2014

BALI635 0688 RS ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO 0711-356008| Y Y

MEDAN636 2876 LAB PRODIA JL. LETJEND S PARMAN MEDAN JL. LETJEND S PARMAN NO. 17/223 G LT LI 20153 061-4535731| N Y

637 2900 LAB PRODIA JL ASIA MEDAN JL. ASIA NO. 115B MEDAN 061-7321260| N Y

638 0416 RS MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| Y Y

639 0523 RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 4524875/4574025| Y Y

640 0739 MEDAN MEDICAL CENTRE JL.KOMPLEK MULTATULI INDAH BLOK BB NO.56-57 061-4535522|061-4535104 N Y

641 0742 RSU MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARSO KM.6, NO.91, PULO BRAYAN 061-6610910| Y Y

642 1193 RSU SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| Y Y

643 1061 RS. ESTOMIHI JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN 061-7861771,7864656|061-7864656 Y Y

644 0741 RS ISLAM MALAHAYATI JL.DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| Y Y

645 0740 RS HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN 061 -451 0766|IBU HENI/DR LIMENTA Y Y

646 1592 RSIA STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN 061-4158383| Y Y

647 1650 RS MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 1 MEDAN 061-4149666| Y Y

648 0322 RSU PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-7362777| Y N

PEMATANG SIANTAR649 2898 LAB PRODIA PEMATANG SIANTAR JL. MERDEKA NO 37 PEMATANG SIANTAR 0622-22437| N Y

650 0719 RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520| Y Y

SUMATERA UTARA

Page 16 of 16

Nov-12-2014