ct gan thach

CT scan bệnh lý gan

Giải phẫu

CT

Cantlie’s line

Falciform Ligament

Couinad’s Liver Segmental Classification

http://www.ctisus.com/

MỘT SỐ BỆNH LÝ Ở GAN

Viêm gan do virus

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614©2009 by Radiological Society of North America

Vùng đốm trắng là vùng gan nhiễm mỡ và vi thể các tế bào gan

Gan nhiễm mỡ lan tỏa

Fatty infiltration of the liver parenchyma in a 46-year-old woman with ovarian cancer who was undergoing chemotherapy.

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614©2009 by Radiological Society of North America

Fatty infiltration of the liver parenchyma in a 46-year-old woman with ovarian cancer who was undergoing chemotherapy.

Boll D T , Merkle E M Radiographics 2009;29:1591-1614©2009 by Radiological Society of North America

Gan nhiễm mỡ khu trú

Gan nhiễm mỡ khu trú

Bệnh lý xơ gan

HPT I / Gan phải > 0,65

1. Gan biến đổi hình thái và đường bờ

1. Gan biến đổi hình thái và đường bờ

1. Gan biến đổi hình thái và đường bờ (thể nốt lớn)

1. Gan biến đổi hình thái và đường bờ (thể nốt nhỏ)

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

2. Dấu hiệu tăng ALTMC

—Small hepatocellular carcinoma on dynamic contrast-enhanced CT in 49-year-old man.

Jeong Y Y et al. AJR 2005;185:1024-1032©2005 by American Roentgen Ray Society

4. HCC/Xơ gan

Multifocal hepatocellular carcinoma on dual-phase CT in 74-year-old man.

Jeong Y Y et al. AJR 2005;185:1024-1032©2005 by American Roentgen Ray Society

4. HCC/Xơ gan

—Hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis in 69-year-old man.

Jeong Y Y et al. AJR 2005;185:1024-1032©2005 by American Roentgen Ray Society

4. HCC/Xơ gan

ÁP XE GAN A MÍP

• Giai đoạn chưa hóa mủ: • Giai đoạn hóa mủ:

BN nữ 39 tuổi được chẩn đoán Áp xe gan amip.

Fang D , Shu D CMAJ 2010;182:1758-1758

©2010 by Canadian Medical Association

Áp xe gan amip

Áp xe gan ĐM/ tắc mật

ÁP XE GAN DO VK

Nhiều ổ nhỏ, bờ không đều, xen kẽ nhu mô gan không đều

Khí bên trong Tổn thương ĐM Nếu tổn thương một ổ:

giống AXGAM

ÁP XE GAN DO VK

ÁP XE GAN DO VK

ÁP XE GAN DO VK

SLG LỚN

Tổn thương sát bao gan, nhiều khối dạng nang nhỏ

Thành không nét, ngấm thuốc ít

Tạo thành hình chùm nho

Nếu có sán trong TM tạo thành vòng tròn Olympic

SLG LỚN

Tổn thương sát bao gan, nhiều khối dạng nang nhỏ

Thành không nét, ngấm thuốc ít

Tạo thành hình chùm nho

Nếu có sán trong TM tạo thành vòng tròn Olympic

SLG LỚN

Tổn thương sát bao gan, nhiều khối dạng nang nhỏ

Thành không nét, ngấm thuốc ít

Tạo thành hình chùm nho

Nếu có sán trong TM tạo thành vòng tròn Olympic

Chấn thương gan

phân loại chấn thương gan (AAST)

I-Subcapsular hematoma<1cm, superficial laceration<1cm deep.

II-Parenchymal laceration 1-3cm deep, subcapsular hematoma1-3 cm thick.

III-Parenchymal laceration> 3cm deep and subcapsular hematoma> 3cm diameter.

IV-Parenchymal/supcapsular hematoma> 10cm in diameter, lobar destruction,

V- Global destruction or devascularization of the liver.

VI-Hepatic avulsion

Benign Liver TumorsBenign Liver Tumors

a

b

c

Hemangioma Hemangioma

CT Findings:

Hemangioma Hemangioma

Focal Focal NNodular odular HHyperplasiayperplasia

Focal Focal NNodular odular HHyperplasiayperplasia

A classic focal nodular hyperplasia, paler than the surrounding liver, and with a distinct central stellate scar.

Focal Focal NNodular odular HHyperplasiayperplasia

CT Findings:

Focal Focal NNodular odular HHyperplasiayperplasia

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma

•Không rõ nguyên nhân nhưng thường gặp ở phụ nữ trẻ dùng thuốc tránh thai.

. Có thể vỡ chảy máu gây đau

. Có thể hóa ác

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma CT Findings:

AA multiphasic CT scan should be performed to better characterize multiphasic CT scan should be performed to better characterize most hepatic tumors. most hepatic tumors.

• Tăng quang đồng nhất thì động mạch• Đồng đậm độ thì tĩnh mạch • Có thể xuất hiện vùng tăng đậm độ do chảy máuCó thể xuất hiện vùng tăng đậm độ do chảy máu • Bờ rõ đều • có thể thấy giảm đậm độ vỏ bao khoảng 25%.

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma CT Findings:

From: Luigi Grazioli et al. Hepatic Adenomas: Imaging and Pathologic Findings Radiographics. 2001;21:877-892.

Hepatocellular Hepatocellular AAdenomadenoma CT Findings:

From: Luigi Grazioli et al. Hepatic Adenomas: Imaging and Pathologic Findings Radiographics. 2001;21:877-892.

Hemorrhage within an adenoma.

Hepatic Hepatic CCystyst

Hepatic Hepatic CCystyst

Malignant Liver Tumor• Primary

– Hepatocellular Carcinoma • 85-90% of all primary liver malignant tumour

– Cholangiocarcinoma– Angiosarcoma– Hepatoblastoma

• Secondaries– Colon– Breast– Lung– etc….

HCC

HCC

Necrosis: central low

density

The satellite lesions

T2WI T1WI

AP PP DP

Portal Vein Thrombosis

Multiple hypodense

nodules ----HCC

Filling defect with the

vein

• Multiple

• Hypoattenuating lesions

with mild continuous rim

enhancement

Metastases

.

Small Hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver not visible on NECT (left), clearly visible in arterial phase (middle) and not visible in portal venous phase (right)

CT of the liver in the early arterial phase (left) and the late arterial pase (right).

Patient with liver cirrhosis and multifocal HCC injected at 2.5ml/sec (left) and at 5ml/sec (right).

HCC in a cirrhotic liver. Notice fast wash out in equilibrium phase compared to surrounding liver parenchyma.

LEFT: Bright enhancing capsule of HCC in equilibrium phase.RIGHT: Pathologic specimen.