checklist penilaian sanitasi permukiman
Post on 09-Jan-2016
241 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 1/7
CHECKLIST PENILAIAN SANITASI PERMUKIMAN
A. Identitas Responden
1. Nama KK :2. Umur :
3. Alamat :
4. Nama Petugas :5. Tanggal :
B. Data Sosial, Ekonomi dan Keseatan
1. Pendidikan
a. Tidak sekolah/ tidak tamat S !. Tamat S
". Tamat S#P
d. Tamat S#Ae. Perguruan Tinggi
2. Peker$aana. Tidak !eker$a
!. %uruh
". S&astad. PNS
e. 'ain(lain) Se!utkan*********.................................................................3. +umlah anggota Keluarga inti: ,,,,,,, orang
4. Penghasilan Keluarga tia- !ulan
a. Kurang dari -. 1.. !. -. 1..( 2.5.
". 'e!ih dari -. 2.5.
5. A-akah ada -en0akit 0ang diderita anggota keluarga kurang le!ih 1 !ulan terakhir
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 2/7
a. Tidak ada
!. Ada) Se!utkan nama -en0akit dan sia-a 0ang menderita -en0akit
terse!ut...................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
..........
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 3/7
A. K!MP!NEN RUMAH "Bo#ot $%& '
No. Komponen (an) dinilai K*ite*ia Sko*
%
Unit
'antai
Te*adap ai*
a. TidakKeda- Air
!. Keda- Air 1
Pe*m+kaan
a. alus) 'i"in !. alus) Tidak'i"in 1
Pem#e*sian
a. Sulit i!ersihkan
!. #udah i!ersihkan 1
inding
Keadaan Dindin)
a. Kero-os / %erlu!ang
!. alus) Tidaki"at 1
". alus) i"at%er&arnaTerang 2
'angit(langit
Ketin))ian
a. Tinggi 2)6 m darilantai
!. Tinggi 7 2)6 m darilantai 1
Tampilan
a. usak) Kotor
!. usak) %ersih 1
". Tidakusak) Kotor 2
d. Tidakusak) %esih 3
Pem#e*sian
a. Suliti!ersihkan
!. #udahi!ersihkan 1
8entilasi
L+asan
a.tidakadasamasekali
a. 29 dariluasruangan 1
!. 7 29 dariluasruangan 2endela
a. Tidak!isadi!uka
!. %isadi!uka tan akassa 1
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 4/7
A. SARANA SANITASI "B!B!T -&'
N!.K!MP!NEN RUMAH
/AN0 DINILAIKRITERIA SK!R
II. SARANA SANITASI1. Sarana air !ersih
S'/SPT/PP/KU/PAa. Tidakada
!. Ada) !ukan milik sendiri dan tidak memenuhi s0arat kesehatan 1
". Ada) miliksendiridantidakmemilikis0aratkesehatan 2
d. Ada) !ukanmiliksendiridanmemenuhis0aratkesehatan 3
e. Ada) miliksendiridanmemenuhis0aratkesehatan 4
2. +am!an a. Tidakada
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 5/7
sarana-em!uangankotora
n
!. Ada) !ukanleherangsa) tidakadatutu-disalurkankesungaiataukolam 1
". Ada) !ukanleherangsa) adatutu-) disalurkankesungaiataukolam 2
d. Ada) !ukanleherangsa) adatutu-) se-ti"tank 3e. Ada leherangsa) se-ti"tank 4
3. SaranaPem!uangan Air
'im!ah SPA'a. Tidakada) sehinggatergenangtidakteratur di halaman
!. Ada) diresa-kanteta-imen"emarisum!er air $araksum!er air 1m 1
". Ada) dialirkankeselokanter!uka 2
d. Ada) diresa-kandantidakmen"emarisum!er air $arakdengansum!er air ; 1m 3
e. Ada) dialirkankeselokantertutu- salurankota untukdiolahle!ihlan$ut 4
4. SaranaPem!uanganSam-a
h/Tem-atSam-aha. Tidakada
!. Ada) teta-itidakkeda- air dantidakadatutu- 1
". Ada) keda- air dantidaktertutu- 2
d. Ada) keda- air dantertutu- 3
T<TA'
B. PERILAKU PEN0HUNI "B!B!T 11&'
N!.K!MP!NEN RUMAH
/AN0 DINILAIKRITERIA SK!R
III. PERILAKU PEN0HUNI
1. #em!uka$endelakamartid
ur a. Tidak-ernahdi!uka
!. Kadang(kadang 1
". Setia-haridi!uka 2
2. #em!uka$endelaruangkelu
argaa. Tidak-ernahdi!uka
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 6/7
!. Kadang(kadang 1
". Setia-haridi!uka 2
3. #em!ersihkanrumahdanha
lamana. Tidak-ernah
!. Kadang(kadang 1". Setia-hari 2
4. #em!uangtin$a!a0idan!al
itake$am!ana. i!uangkesungai/keke!un/kekolamsem!arangan
!. Kadang(kadangke$am!an 1
". Setia-haridi!uangke$am!an 2
5. #em!uangsam-ah di
tem-atsam-aha. i!uangkesungai/keke!un/ketem-atsam-ah
!. Kadang(kadangdi!uangketem-atsam-ah 1
". Setia-haridi!uangketem-atsam-ah 2
T<TA'
1. Kondisi umah %o!ot 319
2. Perilaku Penghuni %o!ot 4493. Sarana Sanitasi %o!ot 259
Sistem penilaian da*i sanitasi ini men))+nakan *+m+s2
Nilai 3 Sko* 4 Bo#ot
imana:
Skor: tertera -ada setia- -ilihan $a&a!an
%o!ot: Presentase 0ang diteta-kan -eneliti
7/17/2019 Checklist Penilaian Sanitasi Permukiman
http://slidepdf.com/reader/full/checklist-penilaian-sanitasi-permukiman 7/7
Ca*a Penilaian2
1. Setia- kategori di!eri skor sesuai -ilihan 0ang tersedia
2. Skor di$umlah dalam se!uah kategori3. Total dalam satu kategori dikalikan dengan !o!ot 0ang telah ditentukan
4. i-eroleh Nilai tia- kategori
5. Nilai tia- kategori di$umlah dan da-at digunakan untuk menentukan kriteria sanitasi
K*ite*ia2
Nilai 736)=terkategori memiliki sanitasi 0ang sangat !aik
Nilai25.6( 36.> terkategori memiliki sanitasi 0ang !aik
Nilai 13 ? 25.= terkategori memiliki sanitasi 0ang !uruk
Nilai 12.@ terkategori memiliki sanitasi 0ang sangat !uruk
top related