case report bayi besar
Post on 08-Jul-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
1/30
Case report SessionKehamilan makrosomia
Redi RulandaniAstrid Mustikawati
Fujiyarti
Preseptor:dr. Ferry AFM.,SpO.MM
!A"A# O!S$%$R" &A# "#%KO'O"RS(& A' ")SA# !A#&(#
*+-
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
2/30
"&%#$"$AS PAS"%# #ama : #y. M
(mur : / tahun
Alamat : Cilisun0
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : "R$
$an00al masuk RS : 12*+-
3am pen0kajian : -.+ 4"!
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
3/30
Identitas Suami
#ama : $n. $
(mur : 5+ tahun Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pe0awaiSwasta
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
4/30
A#AM#%S"S
Keluhan Utama : perut terasa kencang sejak 10 jam SMRS
Anamnesa Khusus :
G4 P A0 merasa hamil ! "ulan datang ke IG#ke"idanan RS Al Ihsan dengan keluhan perutterasa kencang sejak 10 jam SMRS$ Keluhandisertai keluar air%air dan lendir dari jalan lahir$Pasien men&angkal adan&a mules%mules' keluar
darah dari jalan lahir' pusing' pandangan ka"ur'mual dan muntah serta n&eri uluh hati$
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
5/30
Pasien mengeluhkan adan&a n&eri perut padasaat setiap pergerakan janin$ Pasien mengatakansering makan sampai ( )*hari se"elum danselama kehamilan dan jarang +lahraga$
Pasien juga mengeluhkan adan&a mules%mulestetapi jarang sejak , hari SMRS$ Pasien men&angkaladan&a keluar'air%air' darah ataupun lendir dari
jalan lahir$ Gerakan janin -./ dirasakan i"u$ Pasien
mengaku memiliki ria&at #M' dan men&angkalmemiliki ria&at darah tinggi$ Ria&at keluarga #Mdan hipertensi -%/$
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
6/30
R"4A6A$ O!S$%$R"
Kehamila
n ahu
n
Pen+l+n
g
2ara
Persalinan
33
ahir
-gr/
5enis
Kelami
n
Usia 6idup*
Mati
1 ,00, 3idan per7aginam
,00 aki%laki
!"ulan
hidup
, ,008 3idan Per7aginam
00 Perempuan
!"ulan
6idup
,01, 3idan Per7aginam
00 aki%laki
!"ulan
hidup
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
7/30
K%$%RA#A# $AM!A)A#
Menikah : Pertama kalio 9 ,0 tahun
o ,; tahun
6P6 : ,8 &eri haid : ?a
K+ntrasepsi terakhir : IU# 4 tahun Prenatal 2are : 3idan
Keluhan selama kehamilan : idak ada
Ria&at pen&akit terdahulu: idak ada
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
8/30
P%M%R"KSAA# F"S"K 7O!3%K$"F8
S$A$(S PRA%S%#S
Keadaan Umum : 2M
ensi : 10*!0 mm6g
>adi : @0 )*mnt Pernaasan : ,0 )*mnt
Suhu : B'@+2
inggi 3adan : 1;0cm
3erat 3adan : % se"elum hamil : B!kg
% saat hamil : 8@Kg
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
9/30
Kepala : 2+njuncti7a: 2A %*% C Sklera: SI %*%
ir+id D KG3 : idak ada kelainan
5antung : 35 S1S,' murni'reguler
Paru : E3S kananFkiri' h-%/' Rh-%/ A"d+men : 2em"ung' lem"ut$ 6epar:
d"nC ien: d"n
Hdema ekstermitas :
Earices ekstremitas : %
- -
- -
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
10/30
S$A$(S O!S$%$R"
Pemeriksaan 'uar:
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
11/30
Pemeriksaan &alam:
Eul7a : tidak ada kelainan
Eagina : 7arises
P+rti+ : te"al lunak Pem"ukaan: 1 cm
Ketu"an : -./
3ag$ erendah : Kepala' h+dge 1
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
12/30
(sulan pemeriksaan USG
6emat+l+gi rutin
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
13/30
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
14/30
&"A#OS"S
G4 P A0 Parturien Aterm Kala I ase laten . suspect macr+s+mia . 7arises 7agina
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
15/30
Apakah diagn+sis kasus ini sudah tepat
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
16/30
MAKRJSJMIA 3erat "adan "a&i mele"ihi 4000 gram' tanpa
melihat usia kehamilan
Hpidemi+l+gi:
% (10 dari t+tal kehamilan
% e"ih sering terjadi pada anita &ang mempun&aipen&akit #ia"etes Melitus
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
17/30
Hti+l+gi dan
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
18/30
anda dan Gejala "a&i
3erat "adan (4000 gram pada saat lahir
ajah menggem"ung dan plet+ris
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
19/30
#iagn+sis
Anamnesis: gejala dan akt+r risik+ -ria&atmakr+s+mia se"elumn&a' #M' usia kehamilan p+stmatur/
Pemeriksaan
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
20/30
'APORA# OP%RAS" >ama: >&$ M
Usia : B ahun
anggal Jperasi: ,0 n+7em"er ,01;
5am Jperasi Mulai : 11$04 I3
5am Jperasi Selesai: 11$; I3
ama Jperasi : 1 menit Jperat+r : dr$ Jk& 6ari"udiman' SpJG
Ahli anastesi : dr$ Riri Risanti ' Sp$ An$ Mkes
5enis Anastesi : Spinal
#iagn+sa Pra%3edah : G4 P A0 Parturien Aterm Kala I ase laten .
makr+s+mia Indikasi +perasi : gagal drip +ksit+sin
#iagn+sa Pasca 3edah: P4 A0 PMS2 ai gagal drip +ksit+sin . makr+s+mia
5enis Jperasi : S2P . sterilisasi p+mer+&
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
21/30
APJRA> JPHRASI H>GKAP
#ilakukan tindakan a dan atiseptik di daeraha"d+men dan sekitarn&a
#ilakukan insisi pannenstiel N10 cm
Setelah perit+neum di"uka tampak dinding depan
uterus Plika 7esik+uterina diidentikasi' disa&at melintang
Kandung kemih disisihkan ke "aah dan ditahandengan retrakt+r a"d+men
S3R disa&at k+nka' "agian tengahn&a ditem"us+leh jari pen+l+ng dan diperle"ar ke kanan dan kekiri
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
22/30
5am 11$08 : lahir "a&i laki%laki dengan meluksir kepala
33 : 41;0 gramC P3 : ;, cm
APGAR : 1OF B ' ;OF !
5am 11$0@ : lahir plasenta dengan tarikan ringan pada
tali pusat
3 : ;00 gram Ukuran : 0cm ) 1;cm ) @cm
S3R dijahit lapis demi lapis$ apisan pertama dankedua dijahit secara jelujur$
Setelah &akin tidak ada perdarahan' dilakukanreperit+nealisasi dengan perit+neum kandung kencing
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
23/30
Perdarahan diraat
R+ngga a"d+men di"ersihkan dari darah dan"ekuan darah
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
24/30
'A!ORA$OR"(M Post Op $an00al*+;;-
Hematologi
Darah Rutin
Hemoglobin: 11,4 g/dL (turun)
Hematokrit: 33,9 %
Lekosit : 15,700/mm3
(naik)
Trombosit: 288.000mm3
ritrosit: !,"2 #uta$mm3
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
25/30
Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudahtepat
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
26/30
Penatalaksanaan Kasus
J"ser7asi KU' E' #55' 6IS
Anti"i+tik am+)icillin )1gr
#rip +ksit+sin ; IU dalam R ;00 cc ,0 gtt*mnt
Rencana S2
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
27/30
Penatalaksanaan Makr+s+mia
Atasi pen&e"a"* akt+r risik+
eminasi kehamilan' secara per7aginam ataupunSeksi+ 2aesaria
S2 kalau 33 dari USG ( 4,;0 atau i"un&amemilki #M
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
28/30
K+mplikasi
% Pada I"u:
erjadin&a r+"ekan perineum
Ruptur uteri
Perdarahan
%Pada "a&i:
rauma tulang leher
#ist+sia "ahu
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
29/30
Pencegahan
A>2 secara teratur
Pengaturan p+la makan i"u selama kehamilan
Melakukan +lahraga ringan selama kehamilan
Memeriksakan kadar gula darah pada saat hamiluntuk mencegah kemungkinan terjadin&a #M
-
8/19/2019 Case Report Bayi Besar
30/30
$%R"MA KAS")
top related