autoimunitas power point
Post on 03-Jun-2015
420 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NUGROHO TRISTYANTO.S.Si., M.M
AUTOIMUNITAS
STATUS IMUN PADA USIA LANJUTPRODUKSI MUCUS MENURUNANTIBODI PADA AIRMATA MENURUNMEKANISME BATUK MENJADI TAK
EFEKTIFGANGGUAN PENGATURAN SUHUPERUBAHAN FUNGSI SEL LIMFOSIT TPRODUKSI IL-2 MENURUNRESPONS IMUN HUMORAL MENURUNKADAR ANTIBODY SERUM MENURUNPENINGKATAN PRODUKSI OTOANTIBODIPENINGKATAN FAKTOR REMATOIDPENINGKATAN ANTIBODY ANTINUCLEARPENINGKATAN KOMPLEKS IMUN
AUTOIMUN DISEASE:
Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri. Kehilangan toleransi diri (self tolerance) menyebabkan sel-sel sistem imun mengenal antigen tubuh sendiri sebagai asing.
A. Penyakit autoimun organ B. Penyakit Autoimun Sistemik.
AUTOIMUN DISEASE
A. Penyakit autoimun organ 1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)
2. Tyroiditis Hashimoto. 3. Penyakit Grave 4. SINDROM SJOGREN. 5. Polimiositis / dermatomiositis
B. Penyakit Autoimun Sistemik.
AUTOIMUN DISEASEPenyakit autoimun organ.
1. Autoimune hemolytic anemia (AHA): ok destruksi oleh antibodi terhadap antigen pada permukaan erythrosit (autoantibodi antierytrosit)
2. Tyroiditis Hashimoto.- Sebagian besar eutiroid, tetapi dapat juga hipotiroid / hipertiroid.- Dijumpai : Autoantibodi anti tiroglobulin.Infiltrasi limfosit, makrofag, sel plasma
dalam kelenjar membentuk folikel limfoid
3. Penyakit Grave: Toxic goiter /exopthalmic goiter- dijumpai Antibodi (Long acting Thyroid stimulator :
LATS / TSAb = Thyroid Stimulating AB) terhadap reseptor (TSH) pada permukaan tiroid merangsang kelenjar tiroid. = T3 dan T4 >>>.
4. SINDROM SJOGREN.- ditandai : keratokonjungtivitis sikka (mata
kering ) ,xerostomia (mulut kering)- 40 % : bentuk primer
60 % berhubungan : RA, SLE, skleroderma, (darah = RF, ANA).
- PA : infiltrasi sel B, sel T periductal lacrimal + hiperplasi ep + obstruksi lumen atrofi asiner, fibrosis dan perlemakan
5. Polimiositis / dermatomiositis- Poliomisitis : peradangan otot skelet diperantarai
kel. Imunologik.- Klinik : kelemahan otot bil. Simetrik (kas : prox >
dulu)- Ok kerusakan serabut otot oleh sel T sitotoxic yang
memasuki dan mengitari serabut otot.II. Penyakit Autoimun Sistemik
1. SLE (Sistemik Lupus Eritematosus)- Penyakit demam sistemik, kronik, berulang,
dengan gejala berhubungan dengan semua jaringan (terutama sendi, kulit, membran serosa)
- Perjalanan klinis bervariasiKadang gejala minimal sembuh tanpa pengobatan.Sebagian besar : kambuh berulang remisi : dapat
dipertahankan dengan imunosupresan.Ketahanan hidup 10 tahun = + 70 %
Imunopatogenesis, Penatalaksanaan dan Asuhan Keperawatan
Definisi
SLE adalah penyakit peradangan kronik multisistem yg dihubungkan dg ketidaknormalan sistem imun. SLE berpengaruh pd kulit, persendian & membran serosa (pleura, perikardium), jantung, ginjal, sistem hematologi & neurologi (Lewis et al, 2004)
Lupus eritematosus sistemik (LES)
Penyakit autoimun yang melibatkan berbagai organ dengan manifestasi klinis yang bervariasi dari yang ringan sampai berat . Pada keadaan awal, sering sekali sukar dikenal sebagai LES, karena manifestasinya sering tidak terjadi bersamaan. Sampai saat ini penyebab LES belum diketahui ada dugaan faktor genetik, infeksi dan lingkungan ikut berperan pada patofisiologi LES
Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri
Antigen tersebut disebut autoantigen sedang
antibodi yang dibentuk disebut autoantibodi
Penyakit Autoimun/hilangnya toleransi
Penyakit autoimun yang melibatkan berbagai organ dengan manifestasi klinis yang bervariasi
Lupus eritematosus sistemik (LES)
Ringan Berat
Spektrum penyakit autoimun
Tiroiditis HashimotoMiksedem primerTirotoksikosisAnemia pernisiosaGastritis atrofi autoimunPenyakit AddisonMenopause prematurDiabetes juvenilSindrom GoodpastureMiastenia gravisInfetrilitas pada priaPempigus vulgarisPempigoidOftalmia simpatis Uveitis phacogenicMultipel sklerosis (?)Anemia hemolitik autoimunPurpora trombositopenik idiopatikLeukopenia idiopatik Sirosis biliar primerHepatitis kronis aktif dengan HBsAg negatifSrosis kreptogenikKolitis ilseratifSindrom sjorenArtritis reumatoidDermatomiositisSklerodermaLE diskoidLupus Eritematosus Sistemik (LES)
Organ Spesifik
Non Organ Spesifik
Perbadaan antara penyakit autoimun organ spesifik - non organ spesifik
Antigen
Kerusakan
Tumpang tindih
Organ Spesifik
Terdapat didalam alat tubuh tertentuAntigen dalam alat tubuh
Dengan antibodi organ spesifik dan penyakit lain
Non-organ Spesifik
Tersebar di seluruh tubuh
Penimbunan komplek sistemikterutama dalam ginjal, sendi dan kulit
Dengan antibodi nonorgan spesifik dan penyakit lain
Wanita > laki-laki
Side
Nucleus
CytoplasmCell membranes
Side
Nucleus
CytoplasmCell membranes
Antigen
ds-DNAss-DNAU1-RNP
SmHistonesSSB/La
SSA/Ro
PCNA
Ribosomal P-proteinRed cellsWhite celtsPlateletsPhospholipid
Antigen
ds-DNAss-DNAU1-RNP
SmHistonesSSB/La
SSA/Ro
PCNA
Ribosomal P-proteinRed cellsWhite celtsPlateletsPhospholipid
Clinical features
Characteristic of SLE/nephritisNon-specificPresent in a variety of connective tissue disease including SLE, mixed connective tissue disease and overlap syndromes(myositis, sclerodactyly, Raynaud's)Characteristic of SLEPresent in drug-related lupusPresence associated with decreased nephritisPresent in a number disorders, including SLE, Sjogrens syndrome, congenital heart block, neonatal lupusPresence characteristic of SLE
Psychosis, depressionCoomb's positive haemolytic anemiaLymphopeniaThrombocytopenia- •Thrombosis, recurrent abortions
Clinical features
Characteristic of SLE/nephritisNon-specificPresent in a variety of connective tissue disease including SLE, mixed connective tissue disease and overlap syndromes(myositis, sclerodactyly, Raynaud's)Characteristic of SLEPresent in drug-related lupusPresence associated with decreased nephritisPresent in a number disorders, including SLE, Sjogrens syndrome, congenital heart block, neonatal lupusPresence characteristic of SLE
Psychosis, depressionCoomb's positive haemolytic anemiaLymphopeniaThrombocytopenia- •Thrombosis, recurrent abortions
Autoantibodies noted in SLE and their clinical relevanceAutoantibodies noted in SLE and their clinical relevanceAutoantibodies noted in SLE and their clinical relevanceAutoantibodies noted in SLE and their clinical relevance
Gambaran klinis LES
LESLES
SSP20%SSP20%
Hepotomepali/Splenomegali
20%
Hepotomepali/Splenomegali
20%
Sal cerna18%
Sal cerna18%
Paru38%Paru38%
Hematologi50%
Hematologi50% Jantung
48%Jantung
48%
VaskulitisVaskulitis
Ginjal50%
Ginjal50%
Limphadenopati12-50%
Limphadenopati12-50%
Kelelahan90%
Kelelahan90%
Panas lama80-82%
Panas lama80-82%
BB turun60%
BB turun60%
Artritis/Artralgia90%
Artritis/Artralgia90%
Kulit50-58% Kulit
50-58%
Kelompok ringan Termasuk pada kelompok ini ialah : panas , artritis, perikarditis ringan, efusi pleura / perikard ringan, kelelahan dan sakit kepala.
Kelompok berat Termasuk pada kelompok ini ialah : efusi pleura dan perikard masif, penyakit ginjal, anemia hemolitik, trombositopenia, lupus serebral, vaskulitis akut, miokarditis, lupus pneumonitis dan perdarahan paru.
LES dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu :
Keuntungan pembagian ini ialah untuk menentukan dosis steroid atau obat lainnya.
Tanda dan Gejala
Keluhan umum adalah demam, penurunan BB, arthralgia, kelemahan yang berlebihan.
DermatologiLesi pembuluh darah di kulit dapat timbul
di semua lokasi, namun paling sering di area kulit yang terpapar sinar matahari. Reaksi kulit yang berat dapat terjadi pada orang yang fotosensitif
TANDA RASH KUPU2 DIDAERAH PIPI, MELEWATI AREA HIDUNG DIALAMI OLEH 50% PASIEN DG SLE
ULSER PADA MULUT ATAU MEMBRAN NASOPHARING TJD LEBIH DARI ½ PASIEN DG SLE.
UMUM TERJADI: GATAL PD KULIT KEPALA & RAMBUT RONTOK, KEBOTAKAN (ALOPESIA) DENGAN ATAU TANPA LESI PADA KULIT KEPALA.
RAMBUT DAPAT TUMBUH KEMBALI SELAMA MASA PENYEMBUHAN, TAPI KEHILANGAN RAMBUT DAPAT MENJADI PERMANEN DI SEKITAR LESI.
KULIT KEPALA MENJADI KERING, BERSISIK & ATROFI.
Gambar.: Rash berbentuk seperti kupu-kupu pada penderita SLE
Oral Ulcers
Photosensitivity
Discoid Lupus
Discoid Lupus
Small Vessel Vasculitis
Erythematous Rash
top related