antiparkinsonism fk 2005
Post on 21-Dec-2015
225 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Penyakit Neurodege
neratifGejala
“Dementia”Penyakit Alzheimer
Penyakit Pick
Gangguan pergerakan Penyakit ParkinsonCerebellar Ataxia
Penyakit Motor Neurone
Multiple System Atrophy
Gejala Dementia + gangguan
pergerakan Penyakit Diffuse Lewy Body
Penyakit Alzheimer (tipe tertentu)
Penyakit Hungtington
Gejala yang
muncul
PARKINSONISM: RAFT (REGIDITY, AKINESIA, FLAT FACE, TREMOR)
PARKINSONISM ALAMI:ASALNYA TDK JELAS, ↑ PD LANSIA,
↓STRIATAL DA, DEGENERASI PD NEURON DA DI NIGROSTRIATAL
PARKINSONISM KARENA OBAT (REVERSIBLE) ANTIPSIKOTIK (blok DA), RESERPINE (penurunan DA), MPTP (destruksi neuron DA)
Hipotesis penurunan jumlah sel penghasil Dopamin
0102030405060708090
100
20 30 40 50 60 70 80
normal
idiopatik (primer)
idiopatik (primer) +TIA
symptom threshold
TIAs
NON-MOTOR SYMPTOMS OF PARKINSON DISEASE• BEHAVIORAL – DEPRESSION, ANXIETY,
DECREASED MOTIVATION, PERSONALITY CHANGES, LESS INCLINATION TO SPEAK, BRADYPHRENIA
• SENSORY – NON-SPECIFIC PAINS, AKATHISIA, RESTLESS LEGS AND OTHER SLEEP PROBLEMS
• AUTONOMIC – CONSTIPATION, BLADDER DYSFUNCTION, IMPOTENCE, LOW BLOOD PRESSURE
TERAPI LEVODOPA (PRECURSOR DOPAMINE)
DPT MENEMBUS BLOOD BRAIN BARRIER DITAMBAHKAN CARBIDOPA INHIBIT DOPA
DECARBOXYLASE DI PERIFER L-DOPA KE OTAK >>
HINDARI KOMBINASI DG PYRIDOXINE MENGURANGI G2/PARKINSONISM TERUTAMA
BRADYKINESIA EFEK BERKURANG SEHUBUNGAN DG WAKTU ”ON-
OFF PHENOMENA” TOKSISITAS: GI, CV, DYSKINESIA, PERILAKU PEAK: 0.5-2 JAM; T1/2: 1-3 JAM; EKSKRESI: URINE KONTRA INDIKASI: PSIKOSIS, GLAUCOMA, ULCUS
PEPTIC DOSIS: 3-4 X 100 250 MG/HR
DOPAMINE AGONIST
BROMOCRIPTINE: ALKALOID ERGOT PARTIAL AGONIST D2 RECEPTOR PREPARAT LAINNYA: PERGOLIDE TOKSISITAS: GI, CV, DYSKINESIA, PERILAKU (> L-DOPA) PEAK: 1,5-3 JAM, EKSKRESI: EMPEDU DOSIS: 2 X 1,25 mg 100 mg/HARI
PRAMIPEXOLE DAN ROPINIROLEBUKAN DERIVAT ERGOT
FIRST LINE DRUGS (?)TOKSISITAS: DYSKINESIA, POST HIPOTENSI,
NGANTUK, LELAHDOSIS: PRAMIPEXOLE 3 X 0,125 MG ↑ TIAP MGU
ROPINIROLE 3 X 0,25 MG ↑ TIAP MGU
AMANTADINE MENINGKATKAN TRANSMISI DA (SYNTHESIS,
RELEASE, MENGHAMBAT REUPTAKE)
JUGA MEMPUNYAI EFEK MUSCARINIC BLOCKING ACTION
MEMPERBAIKI: BRADYKINESIA, REGIDITY, TREMOR HANYA UTK BBRP MINGGU
TOKSISITAS: BEHAVIORAL, DERMATOLOGIC, GI, URINARY RETENTION, POST HYPOTENSION
PEAK: 1-4 JAM, T1/2: 2-4 JAM
SELEGILINE
MAO-B INHIBITOR (MAO-B ~ DA; MAO-A ~ NE, 5-HT)DPT JUGA SBG TAMBAHAN PADA L-DOPAMETABOLISMENYA AMPHETAMINETOKSISITAS: INSOMNIA, PERUBAHAN MOOD, DYSKINESIA, GI, DYSKINESIABILA + MEPERIDINE AGITASI, DELIRIUM, DAN KEMATIAN+ SSRI SEROTONIN SYNDROME DOSIS: 2 X 5 mgTDK DIPENGARUHI OLEH KEJU, LEVODOPA
ENTACAPONE DAN TOLCAPONE
COMT-INHIBITOR (COMT: L-DOPA 3OMD)
DIGUNAKAN SBG TAMBAHAN PADA L-DOPA + CARBIDOPA
TOKSISITAS: DYSKINESIA, GI, POSTURAL HYPOTENSION
TOLCAPONE ACUTE HEPATIC FAILURE
ANTIMUSCARINIC DRUGS
BENZTROPINE, TRIHEXYPHENIDYL MEMPERBAIKI TREMOR, REGIDITY (BRADYKINESIA<<)
TOKSISITAS: CNS, PERIFER, TARDIVE DYSKINESIA
TRIHEXYPHENIDYL: PEAK: 1-2 JAM, T1/2: 10-12 JAM
OTHER MOVEMENT DISORDERS
TREMOR: R/ BETA-BLOCKING DRUG (PROPANOLOL)
HUNTINGTON’S DISEASE (GABA<, DA>, ACh<):
R/TETRABENAZINE, ANTIPSYCHOTIC AGENTS LA TOURETTE SYNDROME: R/HALOPERIDOL,
PIMOZIDE, MECAMYLAMINE DRUG-INDUCED DYSKINESIA (ANTIPSYCHOTIC):
R/ ↓ DOSE, CHANGE THE THERAPY WILSON’S DISEASE (COPPER): R/PENICILLAMINE
top related