(744912308) microsoft word - bagian depan-revisi
Post on 25-Feb-2018
241 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
1/55
Pengaruh terapi modalitas dan terapi latihan terhadap penurunan rasa nyeri
pada
Pasien cervical root syndrome
di rsud dr. Moewardi
Surakarta
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
WA!U AGU"G SUSI#$
G.%%%&'&'
(AKU#)AS K*+$K)*RA"
U"I,*RSI)AS S*-*#AS MAR*)
SURAKAR)A
%'%
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
2/55
ii
P*"G*SAA" SKRIPSI
Skripsi dengan judul / Pengaruh )erapi Modalitas dan )erapi #atihan
terhadap Penurunan Rasa "yeri pada Pasien 0er1i2al Root Syndrome di
RSU+ +r. Moewardi
Wahyu Agung S, G0007171, 2010
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan +ewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Uniersitas Se!elas "aret
#ada $ Septe%!er 2010
Pem3im3ing Utama
&a%a ' ()* &oer )a+h%a, dr*, Sp)"
' 1-..*0/*2*1-*12*2*001 33333333334
Pem3in3ing Pendamping
&a%a ' "argono, dr*, "KK
' 1-.$*0-*1.*1-/*01*1*001 33333333334
Penguji Utama
&a%a ' Tri 5astiti W, dr*, Sp)", "*Kes
' 1-..*0$*0*1-*12*2*001 33333333334
Anggota Penguji
&a%a ' Sis6arni, dr*, Sp*)"
' 1-.7*10*0$*1-*0*2*002 33333333334
Surakarta,
Ketua Ti% Skripsi (ekan FK U&S
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
3/55
P*R"!A)AA"
(engan ini %enyatakan !ah6a dala% skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk %e%peroleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diter!itkan oleh orang lain, ke+uali yang se+ara tertulis dia+u dala%
naskah dan dise!utkan dala% datar pustaka*
Surakarta, 1 8kto!er 2010
Wa h yu Ag un g Su s ilo&"* G0007171
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
4/55
A-S)RAK
Wahyu Agung Susilo4 G%%%&'&'4 %'%4 #engaruh Terapi "odalitas dan Terapi
5atihan terhadap #enurunan )asa &yeri pada #asien 9eri+al )oot Syndro%e di
)SU( (r*"oe6ardi Surakarta* Skripsi, Fakultas Kedokteran, Uniersitas Se!elas
"aret, Surakarta*
#enelitian ini !ertujuan untuk %engetahui pengaruh pe%!erian terapi
%odalitas SW( dan T:&S4 dan terapi latihan Neck Calliets Exercise4 terhadap
penurunan rasa nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome di )SU( (r*
"oe6ardi Surakarta*
#enelitian ini !ersiat analitik non eksperi%ental dengan pendekatan
cohort* Sa%pel yang diteliti adalah pasien Cervical Root Syndrome yang
dise!a!kan karena Spondylosis 9eri+alis yang !erusia $0;70 tahun, !aik pria
%aupun 6anita* Sa%pel se!anyak 0 orang akan di!agi dala% dua kelo%pok
perlakuan, yang perta%a akan di!eri interensi terapi %odalitas dan terapi latihan,
sedangkan kelo%pok kedua %erupakan kelo%pok kontrol yang akan di!eri
pla+e!o* Teknik sa%pling yang dipakai adalah penga%!ilan se+ara a+ak atau
randomized sampling* #enelitian dilaksanakan sela%a 2 %inggu, di%ana pada
akhir %inggu kedua akan dilakukan pengukuran rasa nyeri %enggunakan Visual
Analog Scale asil uji anoa %enunjukkan adanya per!edaan yang !er%akna antara
dua kelo%pok perlakuan* >asil uji t %enunjukkan per!edaan yang !er%akna
antara kelo%pok post test interensi dengan kelo%pok +ontrol pre test interensi,
kelo%pok pre test +ontrol dan kelo%pok post test +ontrol*
#e%!erian terapi %odalitas dan terapi latihan dapat %engurangi rasa
nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome*
Kata Kun2i' T:)A# "8(A5TAS, terapi latihan, penurunan rasa nyeri,
cervical root syndrome*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
5/55
.
A-S)RA0)
Wahyu Agung Susilo4 G%%%&'&'4 %'%. The nluen+e o "odality Therapy and
:?er+ise Therapy to #ain )edu+tion on 9eri+al )oot Syndro%e #atient at )SU(
(r*"oe6ardi Surakarta* S+ript, Fa+ulty o "edi+ine, Se!elas "aret Uniersity ,
Surakarta *
The o!je+tie are to kno6 the inluen+e o %odality therapy SW(
and T:&S4 and e?er+ise therapy Neck Cailliets Exercise4 to pain redu+tion on
Cervical Root Syndromepatient at )SU( (r* "oe6ardi Surakarta*
This 6as a non;e?peri%ental resear+h 6ith +ohort design* Sa%ples in
this resear+h 6ere thirty 9eri+al )oot Syndro%e patient !e+ause o Spondylosis
9eri+alis, $0;70 years old, neither %an nor 6o%an* Sa%ples diided into 2
groups, irst 6ill get %odalities therapy and e?er+ise therapy, and the se+ond is
+ontrol 6ho got pla+e!o* This resear+h take 2 6eeks, and the last day o resear+h,
eery patients 6ill get ealuation or their pain redu+tion using
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
6/55
PRAKA)A
#uji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas rah%at dan
hidayah;&ya sehingga penulisan skripsi yang !erjudul #engaruh Terapi
"odalitas dan Terapi 5atihan terhadap #enurunan )asa &yeri pada #asien
Cervical Root Syndrome di )SU( (r* "oe6ardi Surakarta, sesuai dengan 6aktu
yang telah ditentukan* Tujuan penulisan skripsi ini adalah untuk %e%enuhi
persyaratan guna %en+apai derajat sarjana S;1 Fakultas Kedokteran Uniersitas
Se!elas "aret, Surakarta*
#enulis %enyadari !ah6a dala% penulisan skripsi ini tidak lepas dari
!antuan, dorongan, se%angat, saran, dan pendapat !er!agai pihak, oleh karena itu,
dala% kese%patan ini penulis %enya%paikan u+apan teri%a kasih yang se!esar;
!esarnya kepada yang terhor%at '
1* #ro* (r* A*A* Su!ijanto, dr, "*S* selaku dekan Fakultas Kedokteran
Uniersitas Se!elas "aret Surakarta, yang telah %engijinkan pelaksanaan
penelitian ini dala% rangka penyusunan skripsiB
2* Cagian Skripsi Fakultas Kedokteran Uniersitas Se!elas "aret Surakarta,
yang telah %e%!erikan !i%!ingan dala%% penulisan skripsi iniB* ()* &oer )a+h%a, dr*, Sp)", se!agai pe%!i%!ing uta%a yang telah
%e%!erikan !anyak 6aktu, pengarahan, saran dan %asukan*
$* "argono, dr*, "*Kes, selaku pe%!i%!ing penda%ping yang telah !anyak
%e%!erikan pengarahan dala% penulisan skripsi ini*
.* Cagian #endidikan dan #enelitian )SU( (r* "oe6ardi Surakarta yang telah
!anyak %e%asilitasi dala% pelaksanaan penelitian*B
/* Kepala nstalasi )eha!ilitasi "edik !eserta sta, yang telah !anyak %e%!antu
sela%a pelaksanaan penelitianB
7* Se%ua pihak yang telah ikut %e%!antu dan atau terli!at dala% penyelesaian
penelitian*
Akhirnya, se%oga skripsi ini ada %anaatnya !aik pada diri sendiri
%aupun pihak lain yang !er%inat*
Surakarta, 1 8kto!er 2010
#enulis
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
7/55
ii
+A()AR ISI
#)AKATA i
(AFTA) S ii
(AFTA) TAC:5 i?
(AFTA) GA"CA) ?
(AFTA) 5A"#)A& ?i
CAC #:&(A>U5UA& 1
A* 5atar Celakang "asalah 1
C* #eru%usan "asalah 2
9* Tujuan #enelitian
(* "anaat #enelitian
CAC 5A&(ASA& T:8) $
A* 5andasan Teori $
C* Kerangka #e%ikiran 27
9* >ipotesis 2
CAC ":T8(: #:&:5TA& 2-
A* Denis #enelitian 2-
C* 5okasi 2-
9* Su!yek #enelitian 2-
(*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
8/55
G* nstru%en #enelitian
>* #rotokol #enelitian $
* Analisis (ata .
CAC < >AS5 #:&:5TA& /
A* (eskripsi Sa%pel /
C* Analisis Statistika
CAC < #:"CA>ASA& $1
CAC
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
9/55
--
+A()AR )A-*#
)a3el ' (er%ato% dan "ioto% #le?us Cra+hialis /
)a3el (istri!usi responden !erdasarkan usia 7
)a3el 5 (istri!usi responden %enurut jenis kela%in 7
)a3el 6 Statistik deskripti
)a3el 7 Anova test -
)a3el 8 Independent ttest $0
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
10/55
10
+A()AR GAM-AR
-agan '* Kerangka #e%ikiran 27
-agan . #rotokol #enelitian $
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
11/55
+A()AR #AMPIRA"
#ampiran '. >asil UjiAnova test
#ampiran . >asil UjiIndependent t-test
#ampiran 5. Surat jin #enelitian
#ampiran 6. In!ormed Consent
#ampiran 7. Ga%!ar Terapi 5atihan
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
12/55
?ii
-A- I
P*"+AU#UA"
A" #atar $elakang %asalah
Cervical Root Syndrome atau Cervical &isc Syndrome adalah
ku%pulan gejala karena penekanan pada sara spinal yang sering diaki!atkan
oleh proses degenerasi pada erte!rae dan dis+us intererte!ralis pada daerah
leher* Kondisi ini sering diaki!atkan oleh spondylosis +eri+alis atau
osteoartritis yang terjadi pada erte!rae 9eri+al* Spondylosis +eri+alis
sering didapatkan pada pasien yang !erusia lanjut dan %erupakan penye!a!
ter!anyak disungsi %edula spinalis pada pasien yang !erusia le!ih dari ..
tahun* )u!in, 20074
Spondylosis +eri+alis sendiri dapat !er%aniestasi pada !anyak hal*
Eang sering didapatkan adalah nyeri pada daerah leher* )asa nyeri terse!ut
dapat %enjalar %enuju ke !agian !ahu %aupun tangan* Apa!ila sudah terjadi
penekanan pada sara spinal, dapat %engaki!atkan kele%ahan pada tangan
dan juga kekakuan pada !agian leher* )egan, 20104
al ini diaki!atkan
karena struktur anato%i dan juga !io%ekanik pada leher )ana, 200-4*
#enderita Cervical Root Syndrome ini sendiri diperkirakan antara . per
100*000 orang di A%erika Serikat A!!ed, 20074* Sedangkan dari data
1
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
13/55
11
internasional pada tahun 1--/ didapatkan ,. kasus per 1000 orang Fur%an,
200-4
nterensi )eha!ilitasi "edik %eliputi ' pengurangan rasa nyeri,
pe%eliharaan serta pe%ulihan lingkup gerak sendi dan kekuatan otot,
pengurangan !e!an sendi, pen+egahan atau pengurangan kontraktur, serta
pe%eliharaan kesegarisan sendi* Seperti diketahui !ah6a tujuan uta%a dari
progra% )eha!ilitasi adalah %enolong penderita %endapatkan ke%!ali
ke%a%puan ungsional se%aksi%al %ungkin* Tulaar, 1--4*
Terapi latihan pada penderita Cervical Root Syndrome !ersiat
si%pto%atik dan tidak dapat %enghentikan proses perjalanan penyakit*
#rogra% latihan !ertujuan untuk leksi!ilitas dan %eningkatkan kekuatan otot;
otot leher* Terapi latihan dapat dilakukan oleh penderita di ru%ah serta tidak
%e%erlukan !iaya dan !antuan orang lain** Terapi %odalitas digunakan untuk
%enurunkan rasa nyeri, %eningkatkan %eta!olis%e dan %e%per!aiki
askularisasi* Terapi %odalitas se!aiknya tidak di!erikan tersendiri pada suatu
penatalaksanaan penyakit, dan se!aiknya di!erikan ta%!ahan seperti terapi
latihan yang %e%iliki tujuan untuk %enge%!alikan keadaan pasien ke kondisi
nornalnya* 9ailiet, 1--1Bnerarity, 200.4
$" 'erumusan %asalah
Apakah ada pengaruh terapi %odalitas dan terapi latihan terhadap
penuruan rasa nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome"
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
14/55
1$1
C" (u)uan 'enelitian
Untuk %engetahui pengaruh terapi %odalitas dan terapi latihan
terhadap penurunan rasa nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome di )SU(
(r* "oe6ardi Surakarta*
&" %an!aat 'enelitian
1* Aspek Teoritis
a* (iharapkan dapat %e%!erikan inor%asi se+ara il%iah tentang
pe%!erian terapi %odalitas pada pasien Cervical Root Syndrome*
!* (iharapkan dapat %e%!erikan inor%asi se+ara il%iah tentang
pe%!erian terapi latihan pada pasien Cervical Root Syndrome*
+* (iharapkan dapat dipakai se!agai !ahan a+uan penelitian selanjutnya*
2* Aspek Aplikati
#enelitian ini diharapkan %enjadi perti%!angan !agi (okter
)eha!ilitasi "edik dala% pe%!erian terapi %odalitas dan terapi latihan
pada pasien Cervical Root Syndrome"
4.1.1.1.1.1.1 BAB II
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
15/55
1.1
#A"+ASA" )*$RI
A. LANDASAN TEORI
'. Anatomi dan (isiologi #eher
a. ,erte3rae 0er1i2al
Anato%i erte!rae 9eri+al !er!eda dengan erte!rae thora+al dan
juga lu%!al* ni se%ua !erkaitan dengan ungsinya yang %e%ang !er!eda*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
16/55
*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
17/55
?ii
8leh karena !entuk persendian pada +eri+al seperti Sadel sehingga
terjadi gerakan yaitu ' leksi;ekstensi, lateral;!ending, dan rotasi*
9ailliet, 1--1B Saladin, 2004
d. KI"*SI$#$GI
Sara yang keluar dari erte!rae 9eri+al !erju%lah , di%ulai dari 91
sa%pai dengan 9* #ada daerah +eri+al sendiri terdapat dua ple?us yakni
ple?us +eri+alis 91;9$4 dan ple?us !ra+hialis 9$;T14* "asing;%asing
%e%iliki %ioto% dan der%ato% !er!eda antara lain '
)a3el '* (er%ato% dan "ioto% #le?us Cra+hialis
Sara9 +ermatom Miotom
9 Supra+lai+ular, su!o++ipital, posterior
auri+ular
Trapeius, leator s+apula,
sterno+leido%astoideus, diarg%a
9$ nra+lai+ula, posterior +eri+al, posterior
!ahu
Trapeius, rho%!oidei, leator
s+apula, diarag%a
9. Superolateral tangan #e+toralis %ayor, supraspinatus,
inraspinatus, deltoid, !i+eps,
!ra+hialis, !ra+hioradialis,
diarag%a
9/ Cagian sa%ping lengan atas dan lengan !a6ah,
i!u jari, jari telunjuk
Ci+eps, !ra+hialis, !ra+horadialis,
e?tensor +arpi radialis longus,
supinator, pronator teres, le?or
+arpi radialis, tri+eps
97 #osterolateral lengan atas dan lengan !a6ah,
jari tengah
Tri+eps, latissi%us dorsi, pronator
teres, le?or +arpi
radialis, e?tensor +arpi ulnaris,
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
18/55
11
e?tensor digitoru%,
a!du+tor polli+is longus, e?tensor
polli+is !reis and
longus, e?tensor indi+is
9 "edial lengan atas dan lengan !a6ah, jari
%anis, kelingking
Fle?or digitoru% superi+ialis,
pronator uadratus, le?or
digitoru% proundus, le?or polli+is
longus, le?or +arpi
ulnaris, lu%!ri+als and $
T1 A?illa dan pe+toral, %edial lengan atas,
pro?i%al %edial lengan !a6ah
Addu+tor polli+is, a!du+tor polli+is
!reis, opponens
polli+is, le?or polli+is !reis,
interossei
e. -I$M*KA"IK #**R
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
19/55
1-1
#ergerakan rotasi pada persendian atlantoa?ial seperti eno%ena kursi
putar, dengan sta!ilisasi dan kontrol oleh liga%entu% yan g %e%!entuk kapsul
persendian atlantoa?ial yang !ersiat diarthrosis* Centuk +orpus dari 9;97 yang
seperti pelana %e%ungkinkan untuk gerakan %iring dan rotasi* #osisi dari
persendian posterior ha%pir tegak lurus pada !idang sagittal sehingga
%e%ungkinkan rotasi pada !idang horiontal dan lateral !ending* #ada spatiu%
intererte!ral 9.;9/ terjadi range o! motion yang !esar pada gerak leksi;ekstensi
dan ke%ungkinan %enjadi aktor penye!a! dala% terjadinya spondylosis pada
!agian ini* 9ailliet, 1--1B Saladin, 2004
Range o! %otion )*8*"*4 adalah luas gerak yang !isa dilakukan oleh
suatu sendi dengan seluruh kekuatan* Tiap sendi %e%iliki )*8*"* yang !er!eda;
!eda yang diukur %enggunakan gonio%eter* #ada !agian +eri+al )*8*" nor%al
pada leksi adalah 70* #ada ekstensi $0* #ada lateral !ending /0* (an pada
rotasi -0* 9ailliet, 1--14
. 0er1i2al Root Syndrome
a* #engertian
Cervical Root Syndrome adalah ku%pulan gejala aki!at penekanan
atau je!akan pada sara spinal yang dise!a!kan karena proses degenerasi
pada erte!rae 9eri+al )u!in, 20074* Cervical Root Syndrome sendiri
diaki!atkan oleh !er!agai se!a!, salah satunya trau%a* Selain itu !isa
diaki!atkan juga karena terdapat Spondylosis 9eri+alis* Canyak na%a
yang digunakan untuk %enye!ut penyakit ini selain Spondylosis 9eri+alis,
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
20/55
202
antara lain adalah Cervical Spondyloarthrosis atau Cervical *steoarthrosis
Ada%s, 1--04* Sedangkan su%!er lain %enye!utnya 8steoitosis,
&egenerative Spondylosis atau Spondylosis &e!ormans 9alliet, 1--14*
Canyak na%a yang digunakan untuk %enye!ut penyakit ini, na%un
se!agai%ana sekarang !anyak digunakan, %aka penulisan yang digunakan
pada !ahasan kali ini adalah Spondylosis 9eri+alis*
Cervical Root Syndrome sering diaki!atkan karena adanya
Spondylosis 9eri+alis yang %erupakan suatu proses degenerasi pada
erte!rae 9eri+al* )u!in, 20074* #eru!ahan !iasanya di%ulai pada dis+us
intererte!ralis, dan ke%udian pada sendi intererte!ral posterior a+et4 dan
ditandai dengan penye%pitan dis+us intererte!ralis dan pe%!entukan spur
osteoit4 pada tepi persendian* 9ailliet, 1--14* #enekanan ini akan
!er%aniestasi nyeri dan kekakuan leher, serta dapat %enye!a!kan
kekakuan pada tangan tergantung pada !agian sara spinal %ana yang
%engala%i ko%presi )egan, 20104*
!* nsidensi
Cervical Root Syndrome sering didapatkan pada orang yang !erusia
le!ih dari .. tahun )u!in , 20074* "eskipun %e%iliki insidensi yang tinggi
dan terlihat pada pe%eriksaan radiologis, tapi penyakit ini kadang tidak
%enunjukkan gejala atau keluhan #atel, 200.4* 'enderita Cervical Root
Syndrome ini sendiri diperkirakan antara . per 100*000 orang di A%erika
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
21/55
Serikat A!!ed, 20074* Sedangkan dari data internasional pada tahun 1--/
didapatkan ,. kasus per 1000 orang Fur%an, 200-4*
+* Faktor #redisposisi
14 U%ur
Cer!agai su%!er %engatakan terdapat keterkaitan antara
!erta%!ahnya usia dengan angka kejadian dari Cervical Root Syndrome*
Spondylosis +eri+alis jarang dite%ukan pada usia di!a6ah $0, dan
!iasanya %ulai dite%ukan setelah usia $0 tahun dan sering didapatkan
pada penderita yang !erusia le!ih dari .. tahun* #roses degenerasi pada
erte!rae dan dis+us intererte!ral %erupakan penye!a!nya, di%ana
!erta%!ahnya usia !er!anding lurus dengan !erjalannya proses
degenerasi* )egan, 20104
24 Denis Kela%in
Terdapat penelitian di%ana laki;laki le!ih +epat %engala%i
proses degenerasi !ila di!andingkan dengan pere%puan* #ada laki;laki
terkadang didapatkan %ulainya proses degenerasi pada usia 0 tahun,
sedangkan pada 6anita !iasanya di%ulai pada usia $0 tahun* Tetapi dari
ju%lah penderita tidak didapatkan per!edaan yang signiikan, di%ana
per!andingan ju%lah penderita +eri+al root syndro%e antara pria dan
6anita adalah 1'1* )egan, 20104
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
22/55
??ii
4 Genetik
(idapatkan aktor a%ilial pada penderita cervical root
syndrome+ sehingga aktor genetik diperkirakan %e%iliki peran dala%
terjadinya penyakit ini* )egan, 20104
$4 Trau%a
Trau%a pada suatu ke+elakaan %erupakan aktor risiko pada
cervical root syndrome* Selain itu dapat diaki!atkan juga karena proses
H,ear and tearI, yaitu proses penggunaan sendi terus %enerus yang
akan %enye!a!kan degenerasi pada sendi* Frontera, 20024
.4 #ekerjaan
#ekerjaan dapat %enye!a!kan trau%a !erulang seperti
%engangkat !e!an !erat pada kuli dan gerakan !erle!ihan pada penari
proessional %erupakan aktor risiko pada cervical root syndrome*
Keadaan lain yang !isa dite%ukan seperti pada pekerjaan yang
%enggunakan ko%puter dala% 6aktu yang +ukup la%a dan penjahit
pakaian* >al ini akan %enye!a!kan postur tu!uh yang kurang !aik
sehingga %enye!a!kan peningkatan !e!an tu!uh ke !agian +eri+al*
9ailliet, 1--1B Frontera, 20024
d* #atoisiologi Spondylosis 9eri+alis
#ada 6aktu e%!ryo, +ollu%na spinalis %e%punyai +urature yang
unior%, dengan +on+aitas ke arah depan* #ada daerah thora+al dan sa+ral
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
23/55
22
+urature ini %enetap tetapi se!agagi ko%pensasinya terjadi +uratura yang
!erla6anan pada daerah +eri+al dan lu%!al* #ada akhir !ulan ke
erte!rae 9eri+al !erke%!ang %enjadi +oneks ke arah depan aki!at
ungsinya se!agai penopang kepala* 9ailliet, 1--1BFur%an 200-4
(aerah +eri+al dan lu%!al tidak disangga oleh +ostae, sehingga
daerah ini %erupakan daerah yang paling mo-ile* (i!antu oleh jaringan
dis+us intererte!ralis diantara +orpusnya, %e%!uat %o!ilitas pada daerah
%enjadi !erta%!ah* Karena ko%!inasi antara %o!ilitas pada 6eight !earing
dan adanya ketidaksta!ilan, %aka sering didapatkan strain pada daerah ini*
Sehingga proses degenerasi pada daerah +eri+al tidak dapat dihindari aki!at
proses H6ear and tearI* #ada daerah +eri+al, yang sering terjadi adalah pada
tiga !agian ter!a6ah, dengan 9. dan 9/ yang %e%iliki insidensi tertinggi*
9ailliet 1--1B Frontera 20024
#eru!ahan degenerati %ula;%ula terjadi pada persendian
intererte!ral +entral antara +orpus erte!ralis4, ke%udian %enuju
intererte!ral posterior a+et4 dan !isa terjadi juga pada un+oerte!ral joint
o on 5us+hka* #ada dis+us intererte!ralis akan terjadi destruksi dan
%enipisnya kartilago erte!ra* Sklerosis dan rusaknya lapisan tulang di
!a6ah kartilago %enye!a!kan ruang intererte!ralis %enye%pit* Selain itu
akan terjadi reaksi pada pinggir persendian yang %engaki!atkan
pe%!entukan osteoit spur4* #ada persendian posterior terjadi osteoarthritis
pada !e!erapa persendian diarthroidal aki!at proses 6earing dari kartilago
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
24/55
2$2
arti+ular dan terjadi pe%!entukan osteoit pada pinggir persendian* 9ailliet,
1--1B )egan 20104
Terdapat dua pendapat %engenai pe%!entukan osteoit, di%ana
%enurut 9ollins osteoit ter!entuk karena tekanan internal dis+us yang
%enye!a!kan lig* longitudinal longgar* Tekanan ini akan %engaki!atkan
%aterial dis+us keluar %egisisi ruang diantara +orpus erte!ra dan lig*
longitudinal dan terjadi ossiikasi* Studi le!ih lanjut tidak %endukung teori
ini karena se+ara %ikroskopis tidak terdapat pe%!entukan tulang su!
periosteal yang !aru* "enurut
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
25/55
2.2.
spinalis yang !isa %enye!a!kan %yelopati* 9arrete, 200.B Fur%an, 200-B
)egan, 20104
e* Gejala Klinik Cervical Root Syndrome
14 &yeri 5eher
Gejala yang uta%a !iasanya !erupa nyeri pada !agian !elakang
leher atau daerah sekitarnya trapeius4* Ti%!ulnya nyeri terjadi se+ara
perlahan;lahan 6alaupun terkadang ti%!ul %endadak* )asa nyeri sendiri
!iasanya !ersiat kronik dan dihu!ungkan dengan adanya aktiitas yang
!erat atau keadaan u%u% yang %enurun* Terkadang rasa nyeri %enjalar
ke !ahu atau lengan atas dan juga !isa %engenai daerah +eri+al atas yang
%enye!a!kan nyeri o++ipital* 9ailliet, 1--14
24 Kaku 5eher Sti!!ness4
Kaku leher di%ulai pada pagi hari dan %akin !erta%!ah dengan
adanya aktiitas* Gerakan leher %enjadi ter!atas dan terkadang disertai
dengan krepitasi dan nyeri* 9ailliet, 1--14
4 Gejala )adikuler
Tergantung pada radi? sara yang terkena oleh spur atau iritasi
oleh synoitis dari a+et sendiri dan !iasanya !ersiat unilateral* #asien
%engeluh adanya paresthesia nu%!ness dan jarang disertai nyeri*
#aresthesia nu%!ness sendiri tergantung pada !agian erte!rae 9eri+al
%ana yang %engala%i spondylosis, dan %e%iliki %aniestasi yang
!er!eda;!eda* Frontera, 20024
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
26/55
$4 #arese
Darang didapatkan parese ke+uali !ila terdapat penekanan yang
he!at pada radi? sara atau %edulla spinalis yang %enye!a!kan terjadinya
%yelopati* Frontera, 20024
.4 Gejala;gejala lain
#ada sedikit kasus dapat disertai dengan penekanan %endadak
pada a* erte!ralis yang !isa %engaki!atkan nyeri kepala, ertigo dan
tinnitus* 9ailliet, 1--1B Frontera, 20024
* #e%eriksaan Fisik
#e%eriksaan isik yang dapat dilakukan untuk penegakan diagnosis
Cervical Root Syndrome antara lain '
14 Terdapat tenderness pada daerah +eri+al, pada !e!erapa keadaan akan
terlokalisir pada se!elah lateral sendi yang %engala%i peradangan*
24 Spas%e pada otot;otot leher*
4 #e%eriksaan )*8*" leher ter!atas dan nyeri teruta%a pada gerakan
lateral !ending dan rotasi*
$4 #ada e?tre%itas atas !isa %enunjukkan deisit sensoris dan
hiporele?ia* #arese dan atroi otot %erupakan kondisi lanjutan yang
jarang dite%ukan*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
27/55
??ii
.4 5eher ta%pak agak kyphoti+ sehingga postur terlihat kepala jatuh ke
depan yang %enye!a!kan center o! gravityjatuh ke depan* 5eher akan
!erta%!ah lordosis se!agai usaha %e%pertahankan kesei%!angan dan
akan %e%perse%pit ora%en intererte!rale dan %ena%!ah tekanan ke
sendi ygapophyseal*
/4 #e%eriksaan darah nor%al, penye%pitan +elah sendi karena degradasi
kartilago artikuler dan %e%ungkinkan per%ukaan tulang %endekat satu
sa%a lain dan terdapat osteoit %arginalis* Aston, 1-B 9ailliet 1--14
g* #e%eriksaan )adiologis
#e%eriksaan radiologis %asih %enjadi standar yang paling !aik
untuk penegakan diagnosis pada 8steoarthritis 9eri+alis sa%pai sekarang*
#ada oto rontgen akan didapatkan '
14 #e%!entukan osteoit dan sklerosis pada sendi;sendi apoiseal
intererte!rae*
24 #enye%pitan pada dis+us intererte!ralis aki!at erosi kartilago*
4 #e%!entukan tulang !aru spurring4 antar erte!ra yang !erdekatan
dan dapat %enye!a!kan ko%presi akar sara*
Selain %enggunakan oto rontgen, dapat juga digunakan ") dan
9T Computerized (omography4 untuk penegakan diagnosis Cervical Root
Syndrome* #atel, 200.4
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
28/55
22
h* #enatalaksanaan
#enatalaksanaan yang !isa di!erikan pada penderita Cervical Root
Syndrome !ukan untuk %enghentikan proses perjalanan penyakit 9ailliet,
1--14* Se+ara garis !esar, penatalaksanaan pada Cervical Root Syndrome
antara lain '
14 :dukasi
J "engajarkan penderita untuk %elakukan gerakan dan postur yang
!enar pada A(5*
J "en+egah pergerakan dan %odiikasi A(5 yang dapat
%e%per!uruk keadaan*
J "en+egah latihan range o! motion yang !erle!ihan*
24 "e%per!aiki postur isiologis
J"engurangi!or,ardhead posture
J "engurangi lordosis yang !erle!ihan
4 Terapi %edika%entosa
#e%!erian o!at A&S Anti nla%asi &on Steroid4 dan muscle
relaxant untuk %enghilangkan rasa nyeri* Cila terdapat gejala radikuler
!isa disertai dengan pe%!erian kortikosteroid oral* Cila nyeri dirasa
sangat %engganggu !isa dita%!ahkan opioid dengan !e!erapa
ketentuan* )ana, 200-4
$4 Traksi leher
Traksi leher dengan posisi supine dengan sudut leher, !e!an dan durasi
dari traksi disesuaikan toleransi dan respon dari pasien* Tujuan dari
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
29/55
2-2
traksi adalah untuk %enge%!alikan posisi dari erte!rae* ndikasi
dilakukan traksi leher adalah adanya osteoartritis dan penyakit
degenarti pada dis+us intererte!ralis* Kontraindikasi antara lain !ila
terdapat neoplas%a dan lesi post;trau%a* #ada penderita spondylosis
+eri+al !iasa di!erikan terapi dengan !e!an 10;20 l!s yang dilakukan
2; kali sehari sela%a1. %enit* )ana,200-B Trayneli 200-4
.4 Cervical collar
(igunakan untuk %engurangi pergerakan dan %engatur postur tu!uh
yang !enar* Cerguna untuk %engurangi inla%asi, tapi tidak digunakan
dala% jangka 6aktu la%a yang dapat %engaki!atkan ketergantungan
dan spas%e otot* So!t collar dipergunakan untuk transisi !ila sudah
akan %elepas +ollar* Rigid collar le!ih restrikti, !iasa digunakan 2$
ja% sa%pai +ederanya se%!uh* (an >A58 atau S8" Sterno
*ccipital %andi-ular Immo-ilization4 yang paling restrikti dan kaku
digunakan setelah operasi atau raktur +eri+al yang tidak sta!il dan
akan %e%epertahankan kesegarisan antara erte!rae 9eri+al dengan
erte!rae yang lain* 9ailliet, 1--14
/4 Terapi %odalitas
Terapi %odalitas yang dapat di!erikan antara lain pe%!erian panas, es
dan elektroterapi* Terapi %odalitas !ertujuan untuk %engurangi rasa
nyeri* Frontera, 20024
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
30/55
00
74 Terapi latihan
Terapi latihan adalah ku%pulan latihan yang dilakukan di!a6ah
penga6asan dan diren+anakan oleh seorang dokter dan %e%punyai
tujuan khusus* Fur%an, 200-4
5. )erapi #atihan
#ada penderita Cervical Root Syndrome akan didapatkan nyeri,
kekakuan dan keter!atasan ruang sendi aki!at dari penekanan radi? sara*
>al ini !isa %enye!a!kan terjadinya kele%ahan otot yang !erujung pada
postur yang !uruk* #ostur yang !uruk akan %e%per!erat perjalanan
penyakit ini* )egan, 20104
Terapi latihan !ertujuan untuk '
a* "engurangi rasa nyeri
!* "engurangi lordosis +eri+al
+* "e%per!aiki kekuatan otot
d* "eningkatkan postur pada A(5
e* "e%pertahankan leksi!ilitas atau rentang sendi )*8*"4 Stitik, 2004
Terapi 5atihan juga akan %e%!antu proses pengurangan rasa nyeri
selain ungsinya yang %enge%!alikan keadaan pasien ke kondisi
nor%alnya* #ada keadaan nyeri, pasien akan +enderung untuk tidak
%enggerakan kepala* >al ini !isa %enye!a!kan spas%e otot leher yang
la%a;kela%aan akan %enye!a!kan atroi otot* Atroi otot akan %ena%!ah
rasa nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome karena otot leher akan
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
31/55
%engala%i penurunan ungsinya dala% %e%pertahankan posisi kepala*
Kisner, 1--04
Terapi 5atihan dapat !erupa '
a4 5atihan penguatan otot leher
5atihan penguatan otot dilakukan se+ara isot%etrik, yakni
%ela6an tahanan yang tidak !ergerak atau dengan %e%pertahankan
leher pada posisi statik* 5atihan iso%etrik +eri+al ini dilakukan
se+arasel! resistancepada posisi duduk*
14 Fleksi
#asien %eletakkan ke dua tangan dan %enekan dahi dengan
telapak tangan, ke%udian kepala %elakukan gerakan leksi
%engangguk4 tetapi ditahan dengan tangan agar tidak
terjadi gerakan*
24 5ateral Cending
#asien %enekan dengan tangan pada sisi lateral kepala dan
%e+o!a untuk lateral leksi kepala, tahanan di!erikan pada
telinga dan !ahu, di usahakan tidak terjadi gerakan*
4 :kstensi a?ial
#asien %enekan !elakang kepala dengan kedua tangan
di%ana tahanan di!erikan pada !elakang kepala dekat
pun+ak kepala*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
32/55
???ii
$4 )otasi
#asien %enekan dengan satu tangan %enahan pada daerah
atas dan lateral dari %ata dan %en+o!a %e%utar kepala
rotasi4 tetapi tetap ditahan agar tidak terjadi gerakan*
9ailliet, 1--14
#reskripsi untuk latihan kekuatan se!agai !erikut >ey6ard, 1-$4'
a4 ntensitas !e!an4 ' 100 dari kontraksi %aksi%u%
!4 (urasi ' . detik tiap kontraksi
+4 )epetisi ' .;10 kontraksi
d4 Frekuensi ' . hari tiap %inggu
e4 5a%a progra% ' $ %inggu atau le!ih
Kerugian latihan ini adalah terjadinya peningkatan tekanan darah,
dise!a!kan peningkatan denyut jantung tanpa peru!ahan perier u%u%*
#ada penderita penyakit jantung, latihan iso%etrik dapat %enye!a!kan
ti%!ulnya disarit%ia entrikel (e5isa, 1-$4
!4 5atihan leksi!ilitas L stret+hing otot leher
Cila terdapat rasa tidak enak aki!at postur yang !uruk atau adanya
spas%e otot, %aka )*8*" akti akan %e%!antu %enghilangkan stress pada
struktur leher, %e%per!aiki sirkulasi* Tujuan dari latihan stret+hing pada
otot leher adalah %ena%!ah leksi!ilitas dala% leksi, ekstensi, rotasi dan
lateral leksi se+ara akti* 9ailliet, 1--14
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
33/55
Se%ua gerakan dilakukan perlahan sa%pai ull )*8*" dan
dilakukan !e!erapa kali* #osisi pasien duduk dengan leher tergantung se+ara
rileks pada kursi atau !erdiri rileks* Setelah itu pasien di %inta untuk '
14 "enekuk leher ke depan dan !elakang gerakan ekstensi
tidak !oleh dilakukan !ila terdapat penekanan sara4*
24 "enekuk kepala ke lateral kanan dan kiri, %erotasikan
kepala pada %asing;%asing sisi*
4 #utar !ahu, eleasi, retraksi, ke%udian relaks dari s+apula*
$4 #utar se+ara %elingkar lengan %engelilingi !ahu* (ikerjakan
dengan siku leksi dan ekstensi, %enggunkan gerakan
sirkuler yang luas %aupun ke+il* #osisi lengan ke depan atau
agak %enya%ping*
Gerakan searah %aupun !erla6anan jaru% ja% harus digerakkan
karena %e%!antu dala% latihan postur yang !enar* Sendi harus digerakkan
se+ara penuh setidaknya 2; kali sehari* 9ailliet, 1--1B Stitik, 2004
+4 5atihan postur
#ostur yang !uruk akan %ena%!ah lordosis +eri+al dan
pena%!ahan !e!an yang !erle!ih pada leher* #ostur yang di%aksud salah
satunya adalah !or,ardhead posture" #ostur yang tidak tepat ini juga
!erpengaruh pada penekanan annulus i!rosus dan %enye!a!kan
penye%pitan ora%en intererte!rale sehingga terjadi iritasi pada sara
!agian +eri+al* 9ailliet, 1--1B Frontera 2002, Kisner 1--04
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
34/55
$
5atihan postur sangat %e%!utuhkan kesadaran dala% %elakukan
latihan yang teratur* Eang dilakukan adalah %elakukan teknik relaksasi otot
dan stret+hing untuk %enge%!alikan )8" nor%al* #ada A(5 juga harus di
ealuasi untuk %en+egah posisi yang %e%per!uruk kondisi +eri+al serta
dilakukan edukasi '
14 9ara %engangkat !arang dengan lutut leksi*
24 >indari hiperekstensi leher dan !or,ardhead posture yang terlalu
la%a dan !erle!ihan*
4 #er!aiki lingkungan pekerjaan penderita seperti kursi dan %eja yang
kurang sesuai ukuran tingginya, lingkungan tidur seperti !antal
yang sesuai tingginya dan %atras untuk %e%!antu relaksasi otot*
Frontera, 2002, Kisner, 1--04
6. )erapi Modalitas
Terapi %odalitas adalah terapi yang %eli!atkan perlakuan terhadap
isik pasien, seperti pe%!erian elektroterapi, ke%oterapi, krioterapi dan
tindakan pe%!edahan* Terapi %odalitas digunakan untuk %engurangi rasa
nyeri, %e%per!aiki askularisasi dan %eningkatkan %eta!olis%e jaringan*
Terapi %odalitas se!aiknya tidak di!erikan tersendiri pada suatu
penatalaksanaan penyakit, dan se!aiknya di!erikan ta%!ahan terapi !aik
dala% !entuk terapi latihan %aupun interensi ar%akologis* nerarity,
200.B "alanga, 20104
Terapi %odalitas yang !anyak digunakan pada penderita Cervical
Root Syndrome antara lain '
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
35/55
..
a* SW( .Short /ave &iathermy0
SW( .Short /ave &iathermy0 adalah elektroterapi yang %enaikan
te%peratur pada jaringan dengan pe%!erian gelo%!ang rekuensi tinggi*
Frekuensinya 27,12 "> dan panjang gelo%!angnya 11 %eter* SW(
%e%iliki !e!erapa ungsi antara lain %eningkatkan %eta!olis%e,
%eningkatkan sirkulasi darah, %enurunkan kontraksi otot* SW( juga akan
%enurunkan rasa nyeri, %eningkatkan elastisitas dan oksigenasi jaringan*
"alanga, 20104
Terdapat dua %a+a% SW( di%ana yang perta%a adalah tipe
kontinu di%ana akan didapatkan pe%!erian panas se+ara terus %enerus dari
alat, dan kedua yakni pulsed mode yang %e%!erikan jeda dala% tiap
pe%anasan* 9ara yang kedua akan %eningkatkan eek non;ther%al*
#e%!erian SW( akan %enge%!alikan potensial %e%!ran ke tingkat
se%ula, di%ana pada inla%asi potensial %e%!ran suatu sel akan turun
sehingga ungsinya terganggu* Selain itu juga SW( akan %enge%!alikan
kesei%!angan dan transpor ion di %e%!ran sel* Terdapat dua teori
%ekanis%e pe%!erian SW(, yang perta%a adalah %ekanis%e transpor ion
se+ara langsung atau aktiasi dari po%pa natriu% dan kaliu%* Goldin,
1-14
SW( di!erikan pada inla%asi kronik, dan !iasanya %ulai
di!erikan terapi %aksi%al satu %inggu setelah %ulainya proses peradangan*
ndikasi di!erikannya SW( adalah inla%asi dan juga proses degenarasi,
!aik pada spondylosis +eri+al, osteoarthritis lutut, sprain liga%ent pada
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
36/55
tu%it, dan juga pada sinusitis* Kontraindikasi SW( seperti tu%or ganas,
inla%asi akut, penggunaan pa+u jantung, perdarahan dan de%a% tinggi*
5a%a pe%!erian SW( .;0 %enit tergantung derajat penyakitnya*
"alanga, 20104
!* T:&S (ranscutaneous Electrical Nerve Stimulation0
T:&S (ranscutaneous Electrical Nerve Stimulation4 adalah terapi
%odalitas yang tidak inasi dan tidak adikti* T:&S adalah salah satu
elektroterapi yang paling sering digunakan se!agai analgesia atau
penghilang rasa sakit* "etode yang dilakukan pada T:&S adalah pe%!erian
arus listrik ke sara dan %enghasilkan panas untuk %engurangi kekakuan,
%eningkatkan %o!ilitas dan %enghilangkan nyeri* #eralatan T:&S terdiri
dari sti%ulator yang !ertenagakan !aterai dan elektroda yang dite%pelkan
pada !agian yang akan di!erikan terapi* Selain itu T:&S !isa
diko%!inasikan dengan steroid topikal untuk pengo!atan rasa nyeri yang
dina%akan dengan ontooresis* (ais, 20104
"ekanis%e kerja dari T:&S adalah dengan pengaturan
neuro%odulasi seperti pengha%!atan pre sinaps pada %edulla spinalis,
pelepasan endorin yang %erupakan analgesia ala%i dala% tu!uh dan
pengha%!atan langsung pada sara yang terangsang se+ara a!nor%al*
"ekanis%e analgesia T:&S adalah sti%ulasi elektrik akan %engurangi
nyeri dengan pengha%!atan nosisepti pada pre sinaps* Sti%ulasi elektrik
akan %engaktikan sera!ut sara !er%yelin yang akan %enahan pera%!atan
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
37/55
???ii
nosisepsi pada sera!ut 9 tak !er%yelin ke sel T yang !erada di su!stansia
gelatinosa pada +ornu posterior yang akan diteruskan ke +orte? +ere!ri dan
tala%us* #ada pe%!erian T:&S juga akan terjadi peningkatan !eta
endorphin dan %et;enkephalin yang %e%perlihatkan eek antinosisepti*
ndikasi dilakukan T:&S adalah rasa nyeri tidak !erat, dis%enore dan
inkontinensia* Kontraindikasinya antara lain pasien penggunan pa+u
jantung, deisit neurologis dan pada pasien yang %engandung* Kaye, 2004
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
38/55
B. eran!"a #emi"iran
DenisKela%in
Trau%aU%ur
#ekerjaan Cervical Root SydromeGenetik
Terapi "odalitas #la+e!o
Terapi 5atihan
#enurunan )asa &yeri
'
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
39/55
-
$. %ipotesis
Ada hu!ungan antara pe%!erian terapi %odalitas dan terapi latihan
terhadap penurunan rasa nyeri pada penderita Cervical Root Syndrome di
)SU( (r* "oe6ardi Surakarta*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
40/55
$0
-A- III
6.'.'. M*)$+* P*"*#I)IA"
A. Jenis Penelitian
#enelitian ini !ersiat analitik non eksperi%ental dengan pendekatan
cohort, yaitu penelitian di %ana su!jek penelitian yang diidentiikasi pada
suatu 6aktu %e%iliki seju%lah kesa%aan karakteristik, yang ke%udian
dia%ati sepanjang satu periode 6aktu untuk dideteksi ti%!ulnya peru!ahan*
Tauiuroh%an, 200$4*
B. Lokasi Penelitian
5okasi yang dijadikan se!agai o!yek penelitian adalah di nstalasi
)eha!ilitasi "edik )SU( (r* "oe6ardi Surakarta*
C. Subyek Penelitian
#opulasi dala% penelitian ini adalah pasien Cervical Root Syndrome di
)u%ah Sakit U%u% (aerah (r* "oe6ardi Surakarta %ulai !ulan Duni 2010
sa%pai !ulan Duli 2010* Sa%pel !erju%lah 0 orang, karena %erupakan
ju%lah %ini%al untuk %e%enuhi kura distri!usi nor%al*
2-
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
41/55
Kriteria Inklusi
a* #enderita Spondylosis 9eri+alis yang telah di diagnosa oleh
dokter 8rtopediL)eha! "edik*
!* #ria dan 6anita usia $0;70 tahun
+* Tidak %endapatkan pengo!atan analgetika sela%a $ ja% se!elu%
dilakukan pengukuran hasil penurunan rasa nyeri*
d* Cersedia %engikuti penelitian ini*
Kriteria *ksklusi
a* Terdapat ri6ayat osteoartritis di sendi lain pada ekstre%itas atau
tipe artritis yang lain*
!* Terdapat ri6ayat osteoporosis*
+* Terdapat ri6ayat hipertensi*
d* Terdapat ri6ayat penyakit jantung*
e* Terdapat1ernia Nucleus 'ulposus >
* Terdapat gangguan nyeri pada !agian +eri+al aki!at trau%a*
g* Terdapat spondylolysthesis pada pe%eriksaan radiologi*
D. Variabel Penelitian
1*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
42/55
?lii
E. Teknik Sampling
#enga%!ilan sa%pel dengan +ara a+ak atau randomized sampling*
(i%ana dipilih dari pasien sesuai kriteria inklusi eksklusi ke%udian dia+ak
untuk ke%udian %asuk ke kelo%pok A atau kelo%pok C, di%ana Kelo%pok
A adalah pasien dengan pe%!erian terapi %odalitas dita%!ah dengan terapi
latihan sedangkan kelo%pok C se!agai kontrol dengan pe%!erian pla+e!o*
"asing;%asing kelo%pok dengan ju%lah sa%pel 1. pasien*
F. Definisi perasional Variabel
1*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
43/55
$$
24 9ara ukur ' Terapi %odalitas dilaksanakan se!anyak / kali dala%
rentang 6aktu 2 %inggu*
4 Skala pengukuran ' &o%inal
!* Terapi 5atihan
14 (einisi ' Terapi latihan adalah terapi yang di!erikan dan
dilaksankan se+ara %andiri oleh pasien* Tujuan dari terapi latihan
adalah untuk %engurangi rasa nyeri dan %e%per!aiki kondisi aki!at
penekanan sara* Terdapat tiga latihan uta%a, yaitu latihan kekuatan
otot, latihan leksi!ilitas, dan latihan postur*
24 9ara ukur ' Terapi latihan dilaksanakan dua kali sehari
4 Skala pengukuran ' &o%inal
2*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
44/55
$$$
dikategorikan se!agai nyeri ringan, sedang dan !erat* Wirjoat%odjo
K, 20004*
4 Skala pengukuran ' 8rdinal
*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
45/55
$.$
#. Protokol Penelitian
#opulasi
nklusi
:ksklusi
Sa%pel
)ando%isasi
Kelo%pok A
Terapi "odalitas dan Terapi5atihan 4
Kelo%pok C #la+e!o 4
>asil >asil
&ilai 2 kelo%pok
Independent ttestAnova test
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
46/55
". Analisis Data
>asil penga%atan di+atat pada or%ulir yang disediakan dan
selanjutnya dita!ulasi serta dianalisis* Analisa data dilakukan dengan
ko%puter %enggunakan perangkat lunak S#SS !or ,indo,s 17*0* Analisis
statistik untuk pengaruh terapi %odalitas, terapi latihan dan penurunan rasa
nyeri %enggunakan anova test dilanjutkan independent ttest"&ilai p kurang
dari 0,0. se+ara statistik dinyatakan !er%akna*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
47/55
?lii
-A- I,
ASI# P*"*#I)IA"
A. +eskripsi Sampel
#enelitian ini %erupakan penelitian guna %endapatkan ga%!aran
tentang pengaruh terapi %odalitas dan terapi latihan terhadap nyeri pada
penderita Cervical Root Syndrome* "etode yang digunakan dala% penelitian
ini adalah analitik non eksperi%ental dengan pendekatan cohort+ di%ana
setiap sa%pel akan %endapat penilaian se!elu% dan setelah interensi terapi*
Du%lah sa%pel yang dia%!il adalah se!anyak 0 responden yang %erupakan
pasien dengan Cervical Root Syndrome di nstalasi )eha!ilitasi "edik )SU(
(r* "oe6ardi Surakarta* Sa%pel ke%udian di!agi dala% dua kelo%pok
%asing;%asing 1. sa%pel dala% satu kelo%pok, dengan ketentuan 1. sa%pel
di!erikan interensi terapi %odalitas dan terapi latihan4 dan 1. sa%pel
se!agai aria!el kontrol dengan pe%!erian pla+e!o*
Adapun ga%!aran karateristik responden dala% penelitian ini dapat
dilihat se!agai !erikut '
'. +istri3usi responden menurut usia
(istri!usi responden !erdasarkan usia dapat dilihat pada ta!el
se!agai !erikut
/
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
48/55
$$
)a3el * (istri!usi responden !erdasarkan usia
&o Usia Du%lah #ersentase 4
1 $1 M $. / 202 $/ M .0 / 20
.1 M .. . 1/,/7
$ ./ M /0 $ 1,
. /0 M /. 2/,/7
/ // M 70 1 ,
0 100
Ta!el 2 %endiskripsikan !ah6a distri!usi responden !erdasarkan
usia %enunjukkan !ah6a se!agian !esar responden !eru%ur /0 M /. tahun
yaitu se!anyak orang 2/,/74 dan kelo%pok yang paling sedikit
!eru%ur //;70 tahun yaitu se!anyak 1 orang ,4*
. Karakteristik reponden menurut jenis kelamin
Karakteristik responden %enurut jenis kela%in dapat dilihat
se!agai !erikut '
)a3el 5* Karakteristik reponden %enurut jenis kela%in
&o Denis Kela%in Du%lah #ersentase 4
1* Wanita 21 702* #ria - 0
0 100
Ta!el %endiskripsikan !ah6a karateristik responden
!erdasarkan jenis kela%in %enunjukkan !ah6a se!agian !esar responden
adalah 6anita yaitu se!esar 21 orang 704 dan sisanya se!anyak - 04
adalah pria*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
49/55
$-$
-. Analisis Statistika
Ca! ini %enjelaskan tentang hasil;hasil pengujian hipotesis dari
penelitian ini* Uji statistik yang digunakan %eliputi statistik deskripti dan
diperoleh data !erupa %ean dan deiasi standar dari ari!el;aria!el yang ada
pada penelitian ini* (ata;data terse!ut ditunjukkan dala% ta!el se!agai
!erikut'
)a3el 6* Statistik (eskripti
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
50/55
.
>asil pengujian terhadap aria!el yang ada diperoleh nilai se!agai
!erikut '
)a3el 7" Anova test
Su% o Suares d "ean
Suare
F Sig
Cet6een
Groups
200*/7 //*-. ./*/-/ 0*000
Within
Groups
//*1 ./ 1*11
Total 2/7*000 .-
Ta!el . %enjelaskan terdapat per!edaan antara kelo%pok perlakuan,
antara se!elu% dan setelah interensi dan se!elu% dan setelah perlakuan
pada kelo%pok kontrol*
&ilai p = 0,000 p N 0,0.4 dengan de%ikian terdapat per!edaan yang
signiikan diantara kelo%pok perlakuan pada penelitian* Dadi
kesi%pulannya terdapat per!edaan pada pe%!erian terapi %odalitas dan
terapi latihan dala% %engurangi rasa nyeri pada pasien Cervical Root
Syndrome*
&. Independent t-test
ndependent t;test atau uji t tidak !erpasangan adalah uji para%etrik
yang digunakan !ila terdapat dua kelo%pok data yang tidak !erpasangan
dan digunakan untuk %elihat apakah kedua kelo%pok terse!ut %e%iliki
per!edaan yang signiikan atau tidak*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
51/55
)a3el 8*Independent ttest
Kelo%pok Kelo%pok "ean
(ieren+e
Std :rror Sig
nterensi
Setelah4
Kontrol Se!elu%4 ; $* 0*-7 0*000
Kontrol Setelah4 ; $*1 0*-7 0*000
nterensi
Se!elu%4
; $*20 0*-7 0*000
Setelah dilakukan independent ttest, diperoleh nilai p = 0,000 p N 0,0.4*
Dadi dapat disi%pulkan !ah6a terdapat per!edaan yang !er%akna di antara tingkat
rasa nyeri pada kelo%pok interensi dan kontrol*
Dadi disi%pulkan !ah6a ada per!edaan pada pe%!erian terapi %odalitas
dan terapi latihan dala% %engurangi rasa nyeri pada pasien Cervical Root
Syndrome*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
52/55
-A- ,
P*M-AASA"
#enelitian ini %erupakan penelitian kuantitati untuk %engetahui
pengaruh terapi %odalitas dan terapi latihan terhadap penurunan rasa nyeri
pada pasien Cervical Root Syndrome* "etode yang digunakan adalah cohort+
di%ana setiap sa%pel akan %endapat pengukuran rasa nyeri se!elu% dan
sesudah perlakuan !aik kelo%pok kontrol %aupun kelo%pok interensi*
Sa%pel se!anyak 0 orang yang %erupakan pasien +eri+al root syndro%e di
nstalasi )eha!ilitasi "edik )SU( (r* "oe6ardi Surakarta di!agi %enjadi
dua kelo%pok yaitu 1. dala% kelo%pok interensi dengan pe%!erian terapi
%odalitas dan terapi latihan, sedangkan 1. lagi %enjadi kelo%pok kontrol
dengan pe%!erian pla+e!o*
>asil penelitian %enunjukkan !ah6a distri!usi responden !erdasarkan
usia %enunjukkan se!agian !esar responden !eru%ur /0 M /. tahun yaitu
se!anyak orang 2/,/4 dan kelo%pok u%ur yang paling ke+il adalah // M
70 tahun yaitu se!anyak 1 orang ,4* Karateristik responden
!erdasarkan jenis kela%in %enunjukkan !ah6a se!agian !esar responden
adalah 6anita se!esar 21 orang 704 dan sisanya se!anyak - 04 adalah
pria*
Statistik deskripti, %enunjukkan %ean aria!el terikat dengan
interensi se!elu% pe%!erian terapi %odalitas dan latihan4 %enunjukkan
nilai rata;rata se!esar 7,. dan standar deiasi 0,$* Setelah interensi nilai
$1
lii
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
53/55
..
rata;rata se!esar , dan standar deiasi 1,.-* Sedangkan pada kontrol
se!elu% se!esar 7,/7 dengan standar deiasi 0,1/ dan setelah nilai rata;rata
se!esar 7,$7 dengan standar deiasi se!esar 0,-1.*
>asil uji anoa %enjelaskan terdapat per!edaan antara kelo%pok
perlakuan, antara se!elu% dan setelah interensi dan se!elu% dan setelah
perlakuan pada kelo%pok kontrol*
&ilai p = 0,000 p N 0,0.4 dengan de%ikian terdapat per!edaan yang
signiikan diantara kelo%pok perlakuan pada penelitian* Dadi kesi%pulannya
terdapat per!edaan pada pe%!erian terapi %odalitas dan terapi latihan dala%
%engurangi rasa nyeri pada pasien Cervical Root Syndrome*
Setelah dilakukan independent ttest, diperoleh nilai p = 0,000 p N
0,0.4* Dadi dapat disi%pulkan !ah6a terdapat per!edaan yang !er%akna di
antara tingkat rasa nyeri pada kelo%pok interensi dan kontrol*
Dadi disi%pulkan !ah6a ada per!edaan pada pe%!erian terapi
%odalitas dan terapi latihan dala% %engurangi rasa nyeri pada pasien
Cervical Root Syndrome*
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
54/55
.$
-A- ,I
SIMPU#A" +A" SARA"
A. Simpulan
(ari hasil penelitian dan pe%!ahasan, dapat disi%pulkan !ah6a terapi
%odalitas dan terapi latihan dapat %enye!a!kan penurunan rasa nyeri pada
pasien Cervical Root Syndrome di )SU( (r* "oe6ardi Surakarta*
-. Saran
1* #erlu di!erikan terapi %odalitas pada pasien Cervical Root Syndrome di
)SU( (r* "oe6ardi Surakarta yang dapat %enurunkan rasa nyeri pada
pasien karena di nstalasi )eha!ilitasi "edik %e%iliki peralatan yang
%e%adai*
2* #erlu di!erikan terapi latihan pada pasien Cervical Root Syndrome di )SU(
(r* "oe6ardi Surakarta yang dapat %enurunkan rasa nyeri pada pasien
karena dapat dilakukan se+ara %andiri di ru%ah pasien tanpa harus ke
ru%ah sakit*
* Se!aiknya dilakukan penelitian pada populasi lain atau yang le!ih luas
untuk dapat %elakukan generalisasi si%pulan yang sa%a dan perlu
dilakukan penelitian le!ih lanjut pula dengan sa%pel yang le!ih !esar untuk
%endapatkan hasil yang le!ih akurat dan terper+aya*
$
-
7/25/2019 (744912308) Microsoft Word - Bagian Depan-revisi
55/55
top related