171165320 gagal jantung ppt
Post on 23-Feb-2018
246 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 1/92
Gagal jantungGagal jantung
1
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 2/92
Perjalanan penyakitPerjalanan penyakit
kardiovaskulerkardiovaskuler
2
SindromSindromKoronerKoroner
AkutAkut
Trombosis koroner Trombosis koroner AAritmia &ritmia &berkurangnyaberkurangnyasel miokardsel miokardAktivitasAktivitas
neurohor neurohor monalmonal
MatiMatimendamenda
dakdakIskemia miokardIskemia miokard
PJKPJK ““RemodelingRemodeling””
AterosAteroskkleroslerosisis Pembesaran ventrikelPembesaran ventrikel
JJ
KematianKematian
Faktor-2 risikoFaktor-2 risiko
!isli"idemia!isli"idemia#T$#T$!iabetes!iabetes
Merokok% dllMerokok% dll
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 3/92
Ventricular Remodeling in CHF Ventricular Remodeling in CHF
(Modifikasi pada fungsi dan(Modifikasi pada fungsi dan
morfologi sel otot jantung)morfologi sel otot jantung)
3
Jessup, NEJM 200
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 4/92
4
Normal
Normal
Asymptomatic LVDysfunction
Asymptomatic LVDysfunction
Compensated CHF
Compensated CHF
Decompensated CHF
Decompensated CHF
Refractory CHF
Refractory CHF
Decompensatio Cordis
Evolusi stadium klinik GJ
$o sym"toms$ormal eer'ise
$ormal () *n
$o sym"toms
$ormal eer'ise
Abnormal () *n
$o sym"toms +er'ise
Abnormal () *n
Sym"toms
+er'ise
Abnormal () *n
Sym"toms not 'ontrolled
,ith treatment
Manifestasi klinik GJ
Progresi PJK Hipoperfusi kronik
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 5/92
Definisi Gagal JantungDefinisi Gagal Jantung Sederhana :Sederhana :
◦ Keadaan patofisiologi dimana jantungtidak mampu memompa darah untukmencukupi kebutuhan metabolisme
jaringan tubuhPoole-Wilson :Poole-Wilson :
◦ Sindrom klinik yang disebabkan olehkelainan jantung dan dapat dikenali dari :
Respon Hemodinamik Respon Renal Respon eural Respon Hormonal
5
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 6/92
TerminologiTerminologi / Pembagian/ Pembagian
GJGJ
!" #agal $antung Kiri % #agal $antung Kanan
&" #agal $antung 'kut % #agal $antung Kronik
("#agal $antung efek ke depan % ke belakang )*or+ard and back+ard heart failure"
," #agal $antung Sistolik % # $ iastolik
." #agal $antung /urah 0inggi % /urah Rendah )High-1utput % 2o+-1utput Heart *ailure"
6
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 7/92
G.J. Kiri & G.J. KananG.J. Kiri & G.J. Kanan
#$ kiri lebih banyakterjadi di praktek klinik
Kardiomiopati dilatasi'kibat akumulasi darah
sebelum masuk3entrikel kirimengakibatkanpeningkatan tekananatrium kiri dan 3enaparu sehingga terjadiakumulasi cairan diparu - dyspnea )4"
#$ kanan )murni" lebih jarangPenyakit jantung
ba+aan % korpulmonale'kibat akumulasi darah
sebelum masuk3entrikel kananmenyebabkanpeningkatan tekananatrium kanan dan 3enasistemik sehinggaterjadi akumulasi cairandi jaringan lunak tubuh edema )4"
Feb 18, 2016 7
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 8/92
Forward & Backward HeartForward & Backward Heart
FailureFailure
Forward HF terjadiakibat pengosonganpenampungan 3ena
sistemik yang tidakmencukupiStenosis aorta5
hambatanpengosongan akibatobstruksi mekanis
6iokarditis5menyebabkan fasesistolik yangmemendek akibatkerusakan otot jantung
7nfark miokard luas
8 Backward HF terjadiakibat penguranganpengosongan darah
menuju arteripulmonalis dan aorta8 Stenosis mitral5
mengakibatkanpenurunan aliranbalik 3ena pulmonalis
menuju 3entrikel kiri8 Kardiomiopatihipertropik5mengakibatkanpenurunan pengisiansaat diastolik
Feb 18, 2016 8
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 9/92
GJ Sistolik & GJ DiastolikGJ Sistolik & GJ Diastolik #$ Sistolik terjadi akibatterganggunya kemampuan
jantung untuk mengalirkandarah ke seluruh tubuh
isebabkan oleh adanyapenekanan kontraktilitasmiokard
#$ Sistolik 'kut5 terjadi dimiokarditis akibat 3irus5keracunan alkohol5 anemia
#$ Sistolik Kronik terjadi
setelah kardiomiopati atauinfark miokard
#$ iastolik terjadi akibat
pengisian jantung yangterganggu5 biasa tampakpada +anita lanjut usia
'da , mekanismepatofisiologi
'9 Penyakit struktural : - Kerusakan katup
jantung - Hipertropi konsentrik - fusi perikardial ;9 'bnormalitas fisiologis : - Peningkatan 3olume
sistolik akhir - Pengurangan +aktu
pengisian )mis9takikardia" /9 'bnormalitas non-
miosit : - Peningkatan jar9 ikat - Perikarditis konstriktif 9 'bnormalitas miosit
Feb 18, 2016 9
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 10/92
Low!utput & Hig"!ut HF Low!utput & Hig"!ut HF
Klasifikasi ini berdasarkan pada 3olumehemodinamik dan curah jantung
Perbedaan antara #$ curah rendah dantingi dapat dilihat berdasarkan
karakteristik detak jantung < detak jantung yang lemah menandakan curahrendah5 detak jantung yang kuatmenandakan #$ curah tinggi
Sebagian besar #$ adalah curah rendah
#$ curah tinggi terdapat pada : - efisiensi nutrisi )seperti beri-beri5anemia"
- Hipertiroidi - 0umor 3askular yang besar
Feb 18, 2016 10
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 11/92
K!S"#"K!S" G!G! J!$T%$G "'K!S"#"K!S" G!G! J!$T%$G "'
#agal jantung diklasifikasi berdasarkan beratnyberatnyaa keluhankeluhan dan kkapasitas latihanapasitas latihan9 6eskipun klasifikasi ini tidak tepatbenar akan tetapi klinik bermanfaat5 terutama untukmenge3aluasi hasil terapi9 Klasifikasi yang banyakdipergunakan adalah klasifikasi dari =H'9
$e( )$e( )ororkk *ea*eart !ssort !sso+iation+iation ,lassi,lassififi+ation -0+ation -0
,lass " 1 !symptomati+,lass " 1 !symptomati+Penderita penyakit jantung tanpa pembatasan akti3itasfisik9 'kti3itas fisik sehari-hari tidaktidak menimbulkan dyspnoe atau kelelahan )dipastikan melalui pemeriksaan5 misalnyaekokardiografi5 0 > pro;P"
,lass,lass """" 1 2ild1 2ildPenderita penyakit jantung disertai sedikit pembatasanakti3itas fisik9 Saat istirahat tidak ada keluhan9 'kti3itas'kti3itassehari-hari yang lebih berat )misalnya berjalan menaikisehari-hari yang lebih berat )misalnya berjalan menaikitangga"tangga" menimbulkan dyspnoe atau kelelahan9
Feb 18, 2016 11
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 12/92
K!S"#"K!S" G!G! J!$T%$GK!S"#"K!S" G!G! J!$T%$G
""'""'
$e( )$e( )ororkk *ea*eart !ssort !sso+iation+iation ,lassi,lassififi+ation -0+ation -0""'""'
,lass ",lass """"" 1 2oderate1 2oderatePenderita penyakit jantung disertai pembatasan
akti3itas fisik yang jelas sehingga mengganggupekerjaan9 Saat istirahat tidak ada keluhan9 'kti3itas'kti3itasfisik yang lebih ringanfisik yang lebih ringan dari akti3itas sehari-hari)misalnya berjalan pada permukaan yang rata" sudahmenimbulkan dyspnoe atau kelelahan9
,lass,lass "3"3 1 Severe1 SeverePenderita penyakit jantung yang tak mamputak mampu melakukan setiap akti3itas fisik tanpa menimbulkankeluhan9 #ejala-gejala gagal jantung bahkan mungkinsudah nampak saat istirahat9 Setiap akti3itas fisik
akan menambah beratnya keluhan9Feb 18, 2016 12
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 13/92
Klasifikasi gagal jantungKlasifikasi gagal jantung
menurutmenurut #merican Heart #merican Heart
#ssociatio $ #merican College #ssociatio $ #merican College
of Cardiolog% of Cardiolog% (#H# $ #CC)(#H# $ #CC)Klasifikasi ini menekankan pada e3olusi
dan perkembangan gagal jantung kronikKlasifikasi ini melengkapi klasifikasi =H'
dan membantu penerapan pengobatana+al$arang digunakan di praktek klinik
Feb 18, 2016 13
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 14/92
P!T4#"S"44G"P!T4#"S"44G"
G!G! J!$T%$GG!G! J!$T%$G
Feb 18, 2016 14
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 15/92
#aktor5faktor yang mempengaru6i#aktor5faktor yang mempengaru6i
jantung sebagai pompa jantung sebagai pompa
Feb 18, 2016 15
PompaPompa
JantunJantun
!eban
"#a$
!eban
"%&ir
'ontra%ti$itas
(io%ard
Den)ut
Jantun
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 16/92
7eban !(al7eban !(al 8Preload9'8Preload9'
;eban yang diterima ?9 Ki saat diastol )@akhirdiastol"5 merupakan beban 3olumebeban 3olume dan bebanbeban tekanantekanan :!" @ ?olume akhir diastol?olume akhir diastol 2eft 3entricular end diastolic 3olume
&" @ 0ekanan pada akhir diastol0ekanan pada akhir diastol
2eft 3entricular filling pressurePreload @ panjang serat miokardium pada saat
dimulai sistol9itentukan o> jumlah darah yang kembali dari
sistem 3ena ke jantungitentukan oleh tekanan pengisian 3entrikelitentukan oleh tekanan pengisian 3entrikelkanankanan )tekanan 3ena sistemik atau atrium
kanan" dan 3entrikel kiri3entrikel kiri )tekanan 3ena paruatau atrium kiri" ---------------
Feb 18, 2016 16
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 17/92
7eban !k6ir7eban !k6ir 8!fterload9'8!fterload9'
;eban yang dihadapi oleh otot jantungsaat berkontraksi memompa darah keluar
dari ?9 Ki ke 'ortaitentukan oleh tekanan darah arteri %
tahanan perifer sistemik
Feb 18, 2016 17
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 18/92
Kontraktilitas 2iokardKontraktilitas 2iokard
6enurunnya kontraktilitas miokard memegang peran sentral padagagal jantung5 akan tetapi kontraktiltas miokard sukar untukdiukur
Feb 18, 2016 18
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 19/92
Denyut JantungDenyut Jantung
- 7rama jantung- *rek+ensi > laju jantung per menit
Feb 18, 2016 19
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 20/92
Jadi Terapi Gagal Jantung *arusJadi Terapi Gagal Jantung *arus
2emanipulasi :mpat #aktor "ni ;;2emanipulasi :mpat #aktor "ni ;;
Feb 18, 2016 20
PompaPompa
JantunJantun
!eban
"#a$
!eban
"%&ir
'ontra%ti$itas
(io%ard
Den)ut
Jantun
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 21/92
Feb 18, 2016 21Opie L. Lancet 1999;353:768–769
“The heart is more than a pump. It isalso an organ that needs energy from
metabolism.A metabolic disease, ischemia, should ideally be treated by metabolic therapy”
L. Opie
*+ -. F//.
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 22/92
Gagal Jantung !kutGagal Jantung !kut #cute Heart Failure #cute Heart Failure
22
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 23/92
Definisi Gagal Jantung !kutDefinisi Gagal Jantung !kut
GJ!'-GJ!'-
Suatu sindroma dimana timbulnya keluhandan gejala yang khas berlangsung cepat)dalam jam atau hari" akibat disfungsi
jantungapat terjadi pada penderita dengan atautanpa kelainan jantung sebelumnya dandapat mematikan bila tidak segeradiatasi A
isfungsi jantung bisa meliputi disfungsisistolik atau diastolik5 irama jantungabnormal atau tidak ada kesesuaianantara preload dan afterload )mismatched "
Feb 18, 2016 23
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 24/92
Gagal Jantung !kutGagal Jantung !kut< =< =
#agal $antung Kiri 'kut
dema Paru 'kut ) ALO"
'cute Pulmonary dema )'P"
'sma Kardial Kega+atan $antung
0indakan segera
6RS di B70S7?/'R71?'S/C2'R /'RC70D )7/?/C7/?/C"
Feb 18, 2016 24
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 25/92
Karakteristik klinis GJ!Karakteristik klinis GJ!
#$' ekompensata#$' Hipertensif
dema Pulmoner )dibuktikan foto thoraE"Syok kardiogenik#$' output tinggi )High output failure"#agal jantung kanan akut
Feb 18, 2016 25
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 26/92
GJ !kut dengan :demaGJ !kut dengan :dema
PulmonerPulmoner
'danya distress pernafasan yang beratRonki kasar )crakles" di seluruh lapangan
paru1rthopnea )4"Saturasi 1& F G I pada udara kamar
sebelum terapiPada foto toraks terdapat gambaranedema paru
Feb 18, 2016 26
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 27/92
GJ !kut dengan SyokGJ !kut dengan Syok
KardiogenikKardiogenik
0erdapat hipoperfusi jaringan5 meskipun preload telah dikoreksi
0 sistolik F G mmHg atau turunnyatekanan arteri rerata (Mean ArterialPressure = MAP) > 3 mmHg dan ataupenurunan diuresis )F 5. cc>kg;;>jam"5dengan laju nadi J E>menit denganatau tanpa bukti kongesti organ
Feb 18, 2016 27
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 28/92
T:>!P" S:G:>! P!D!T:>!P" S:G:>! P!D!
GJ!GJ!
Feb 18, 2016 28
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 29/92
24>P*"$ S%P*!T:24>P*"$ S%P*!T:< (6y ?< (6y ?
Mengurangi kecemasan, sakit danMengurangi kecemasan, sakit dan
iskemia.iskemia.
Meningkatkan venous capacitanceMeningkatkan venous capacitanceMenurunkan systemic vascularMenurunkan systemic vascular
resistanceresistance
Menurunkan kebutuhan oksigen, iskemiaMenurunkan kebutuhan oksigen, iskemiadan luas infarkdan luas infark
Feb 18, 2016 29
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 30/92
24>P*"$24>P*"$ < (6en ?< (6en ?
akit dan cemas karena !M"akit dan cemas karena !M"
"cute cardiogenic pulmonary edema"cute cardiogenic pulmonary edema
#$J "kut dengan edema pulmoner%#$J "kut dengan edema pulmoner%
24>P*"$: < 6o( ?
&'3 mg, bisa diberikan tiap ( menit.&'3 mg, bisa diberikan tiap ( menit.$)"* + menghilangkan sakit dan rasa$)"* + menghilangkan sakit dan rasa
cemascemasFeb 18, 2016 30
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 31/92
24>P*"$24>P*"$< (at+6 out ?< (at+6 out ?
epresi nafasepresi nafas
"ntidote, bila narkosis berlebihan+"ntidote, bila narkosis berlebihan+Nalo-one # 0. / 0. mg %Nalo-one # 0. / 0. mg %
1ipotensi, perubahan lau antung.1ipotensi, perubahan lau antung.
Feb 18, 2016 31
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 32/92
4bat lain u/ GJ!4bat lain u/ GJ!
iuretikitrat
Feb 18, 2016 32
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 33/92
Gagal Jantung KronikGagal Jantung KronikC"ronic Heart FailureC"ronic Heart Failure
Feb 18, 2016 33
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 34/92
"". Gagal Jantung Kronik"". Gagal Jantung Kronik
@ #agal jantung Kongestip
=aitu gagal jantung yang disertai retensi cairan %edema
Kelu6an 1Kelu6an 1yspnea
Gejala 1Gejala 10anda bendungan>retensi cairan :
◦ dema kaki-tungkai-scrotum-labia mayor
◦ 'scites◦ Hepato-splenomegali◦ istensi ?ena $ugularisPemeriksaan fisik paruPemeriksaan fisik paru : ronchi basah basal)4">)4"
Feb 18, 2016 34
D)spnea on eort D.
rt&opnea
Paro)sma$ +octurna$ D)spnea P+D
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 35/92
D)SP$:! @ S:S!KD)SP$:! @ S:S!K$!#!S$!#!S
=SP' L H=PR')H=PR' @ 0'/H=P' @ H=PR?072'071
Feb 18, 2016 35
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 36/92
K>"T:>"! D)SP$:!K>"T:>"! D)SP$:!
!9 *rek+ensi nafas meningkat
&9 Pernafasan cuping hidung )4"(9 0erlihat kontraksi otot-otot nafas bantu,9 'mplitudo nafas meningkat
Feb 18, 2016 36
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 37/92
K!%S! G!G! J!$T%$GK!%S! G!G! J!$T%$G
#agal jantung bukan diagnosa utama5tetapi merupakan diagnosa dari fungsidiagnosa dari fungsi
jantung jantung yang menurun akibat berbagaipenyakit jantung
Cntuk dapat memberi terapi yang tepatperlu diketahui diagnosa anatomidiagnosa anatomi dan
diagnosa etiologidiagnosa etiologi > kausa gagal jantung
Feb 18, 2016 37
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 38/92
Per6atikan u/ DA PenyakitPer6atikan u/ DA Penyakit
JantungJantung
iagnosa etiologiiagnosa anatomi jantung
iagnosa fungsi jantung
Feb 18, 2016 38
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 39/92
Kausa Gagal Jantung KiriKausa Gagal Jantung Kiri B DA :tiologiB DA :tiologi
PP='K70 671K'R7C6='K70 671K'R7C6 : - P$K )/'" - Hipertensi - Kardiomiopati - 6iokarditisPP='K70$'0C# K'0CP='K70$'0C# K'0CP →→ RHRHPP='K70 $'0C# K1#70'2='K70 $'0C# K1#70'2PP='K70 PR7K'R7C6='K70 PR7K'R7C6''R7067'R7067' : 0'K7>;R'7: 0'K7>;R'711;'0-1;'0';'0-1;'0'''67' > H7P1KS7'67' > H7P1KS7'
Feb 18, 2016 39
'ausa aa$ Jantun 'anan'ausa aa$ Jantun 'anan --*P..+* P/(+" '+*'*P..+* P/(+" '+*' PP'PP'
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 40/92
PatofisiologiPatofisiologi
ibagi & komponen :!" #agal 6iokardium#agal 6iokardium :
◦ Kontraktilitas ↓
&" Respon SistemikRespon Sistemik terhadap menurunnyafungsi jantung )*ungsi 6iokard" :
a" 6eningkatnya akti3asi sistem simpatetik
b" 'kti3asi sistem >!!>!! )> > enin-!!ngiotensin-!!ldosteron" % stimulasi pelepasan 3asopresin
c" ?asokonstriksi arteria renalis
Feb 18, 2016 40
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 41/92
2ekanisme kompensasi2ekanisme kompensasi
Gagal JantungGagal Jantung
!9 6ekanisme *rank Starling
&9 Hipertrofi ?entrikel
(9 'kti3asi eurohormonal
6ekanisme kompensatorik ini bertujuanuntuk mempertahankan tekanan darahmempertahankan tekanan darah dan perfusi jaringanperfusi jaringan
Feb 18, 2016 41
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 42/92
-.-. Kurva fungsi ventrikelKurva fungsi ventrikel
Starling'Starling'
Feb 18, 2016 42
+orma$ Function+orma$ Function
Depressed FunctionDepressed Function
end Diasto$ic Pressure Pre end Diasto$ic Pressure Preoadoad
tro%etro%e
:o$ume:o$ume
*ubungan antara panjang serabut miokard*ubungan antara panjang serabut miokard
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 43/92
*ubungan antara panjang serabut miokard*ubungan antara panjang serabut miokard
pada ak6ir diastol dengan beban sekun+uppada ak6ir diastol dengan beban sekun+up
ventrikel kiriventrikel kiri
Feb 18, 2016 43
pan;an serabut mio%ard pada a%&ir diasto$ :entri%e$ %iripan;an serabut mio%ard pada a%&ir diasto$ :entri%e$ %iri'eteranan ambar 'eteranan ambar <<
/ntu% setiap/ntu% setiap pan;an serabut pada a%&ir diasto$pan;an serabut pada a%&ir diasto$ii%,%, %%enaenaii%an %ontra%ti$itas seperti )an%an %ontra%ti$itas seperti )an
disebab%an odisebab%an o$$e& %enai%ae& %enai%ann simpatis men)ebab%an beban se%uncup )an $ebsimpatis men)ebab%an beban se%uncup )an $ebii& tini=& tini=Penurunan %ontra%ti$itas seper Penurunan %ontra%ti$itas seper tti )ai )ann ter;adi pater;adi padada aa$ ;antun men)ebab%an bebanaa$ ;antun men)ebab%an beban
)an $ebi& renda&= e;a$an denan itu, b)an $ebi& renda&= e;a$an denan itu, bii$a tanda pana& da$am a$a tanda pana& da$am ammbarbar didi atas dibuatatas dibuat
&or &or iisosonnta$ dapat ter$i&at ba&#a untu% setiap bebanta$ dapat ter$i&at ba&#a untu% setiap beban,, %enai%an %ontra%ti$i%enai%an %ontra%ti$ittas memunas memun>>
%in%an%in%an untu%untu% mencapamencapaii &a$ tersebut pada pan;an serabut )an $ebi& pende% pada&a$ tersebut pada pan;an serabut )an $ebi& pende% pada
a%&ir diasto$a%&ir diasto$ii%= Pada aa$ ;antun%= Pada aa$ ;antun,, susuatatuu beban %er;a tertentu &an)a dapat dicapaibeban %er;a tertentu &an)a dapat dicapai
denan pan;an serabut )an $ebdenan pan;an serabut )an $ebii& besar & besar ==
penin%atanpenin%atan%ontra%ti$itas%ontra%ti$itas
penurunanpenurunan%ontra%ti$itas%ontra%ti$itas
!
e b an
s e% un c u p
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 44/92
=. *ipertrofi 3entrikel=. *ipertrofi 3entrikel
↑ Stress pada dinding 3entr◦ 6erangsang pertumbuhan 3entrikel◦ 6enaikkan massa 3entrikel
→ a+alnya bermanfaat◦ /enderung memperlambat pengisian saatdiastolik
◦ Predisposisi iskemia subendokardium◦ 6iosit yang hipertrofi lebih mudah kelelahan
dan digantikan jaringan fibrosis
Feb 18, 2016 44
C. Kompensasi $euro6ormonalC. Kompensasi $euro6ormonal
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 45/92
C. Kompensasi $euro6ormonalC. Kompensasi $euro6ormonal
Feb 18, 2016 45
Penurunan cura& ;antunPenurunan cura& ;antun
penin%atan sistempenin%atan sistemsara simpatissara simpatis
penin%atan sistempenin%atan sistemrenin aniotensinrenin aniotensin
penin%atanpenin%atan &ormon&ormonanti diureti%anti diureti%
penin%atanpenin%atan%ontra%ti$itas%ontra%ti$itas
penin%atanpenin%atan$a;u debar$a;u debar
;antun ;antun
:aso%ontri%si:aso%ontri%si penin%atanpenin%atan:o$ume sir%u$asi:o$ume sir%u$asi
arterio$ar arterio$ar :enus:enus
memperta&an%anmemperta&an%ante%anan dara&te%anan dara&
penin%atanpenin%atanisi se%uncupisi se%uncup
penin%atan a$iranpenin%atan a$iran
ba$i% :ena %e ;antunba$i% :ena %e ;antun
penin%atan beban a#a$penin%atan beban a#a$
edema perieredema perierdandan
bendunan parubendunan paru
-.RA# JA$T.$-.RA# JA$T.$
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 46/92
Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan laboratorium
pada gagal jantungpada gagal jantung
Hemogram lengkap )2" -J anemia Mlektrolit serum -J memicu aritmia5 efek diuretkKadar glukosa darah -J resiko P$KProfil lemak darah -J resiko P$K0est fungsi hati -J terjadi peningkatan pada #$K0est fungsi ginjal -J menentukan strategi obatProfil tiroid -J penyebab #$ curah tinggiPemeriksaan urin rutin -J mikroalb>proteinuria M
Peptida natriuretik );P @ ;rain atriureticPeptide" -J
-0anda biologis gagal jantung -;P berhubungan dengan tingkat
keparahan #$ dan memperkirakanprognosis
Feb 18, 2016 46
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 47/92
*eart #ailure 5 Diagnosis*eart #ailure 5 Diagnosis
Sometimes difficultSymptoms are insensiti3e and non-
specific - especially if only a fe+ arepresent
chocardiography - gold standard5 butmay be impractical in certain clinicalsettings:◦ mergency epartment
◦ Primary /are PhysicianNs 1ffice
Feb 18, 2016 47
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 48/92
*eart #ailure5Signs & Symptoms*eart #ailure5Signs & Symptoms
Sign/Symptom Sensitivity (%) Specificity (%)
D! "## "$
rtopnea && $'PD * +#
!,ema &# +-
J.D "$ *+ung 0rackles &* $$
Feb 18, 2016 48
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 49/92
6at !bout a 7lood TestE6at !bout a 7lood TestE
Similar to a W;/ for infection or 0roponinfor myocardial infarction
6ay be useful in R or office settingWould not replace echocardiography6ay help guide therapy or further +ork-up
Feb 18, 2016 49
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 50/92
$atriureti+ Peptides$atriureti+ Peptides
0he subject of in3estigation for J & yearseurohormones
7nternal compensatory mechanism forintra3ascular 3olume changes
0hree types:◦ 'trial atriuretic Peptide )'P"
◦ ;rain-type atriuretic Peptide );P"
◦ /-type atriuretic Peptide )/P"
Feb 18, 2016 50
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 51/92
$atriureti+ Peptides$atriureti+ Peptides
atriuretic
Pepti,e
1ere
Manufacture,
1en
Secrete, 2ctions
2P 2tria 2trial Stretc atriuresis3
Diuresis3 ↓4P3
↓5enin
4P .entricles .entricular
Stretc
atriuresis3
Diuresis3 ↓4P3
↓5enin0P !n,otelium ocal
5esponse
Potent
.eno,ilator
Feb 18, 2016 51
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 52/92
$atriureti+ Peptides$atriureti+ Peptides
Feb 18, 2016 52
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 53/92
B' in t"e iagnosis of HF B' in t"e iagnosis of HF
0he role of natriuretic peptides'P-atrial natriuretic peptide
◦ Produced in atria in response to +all stress;P-brain natriuretic peptides
◦ Produced in 3entricles in response to 3olume andpressure o3erload
/P-central ner3ous system and endothelium◦ Produced in response to endothelial stress
Produced as prohormones and clea3ed to acti3emolecule )'P>;P"and inacti3e 0 forms
Feb 18, 2016 53
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 54/92
,on+lusions,on+lusions
7$P is not17$P is not1
' substitute for echocardiography' substitute for clinical judgment
! I Sensiti3e!I Specific0o be used for generaliOed screening for
/H*0o be used alone in the diagnosis of /H*
Feb 18, 2016 54
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 55/92
,on+lusions,on+lusions
7$P is17$P is1
Potentially useful in the appropriatepatient population
◦ yspnea of unclear etiology +ith limitedsigns>symptomsPotentially useful in the appropriate
setting◦ When echocardiography is not a3ailable
Potentially useful for a gi3en result◦ Etremely high or lo+ 3alues#oing to be studied more
◦ 87reathing $ot Proper in /H*D
Feb 18, 2016 55
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 56/92
Terapi #armakologiTerapi #armakologi
Gagal JantungGagal Jantung
Feb 18, 2016 56
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 57/92
Prinsip TerapiPrinsip Terapi
*emodynami+ T6erapy'*emodynami+ T6erapy'79 6engurangi BPreloadD )?enodilator"
dilatasi 3ena me↓ pre → me↓ keluhanedema
779 6e↑ kontraksi jantung7779 6engurangi B'fter 2oadD )'rteridilator"
→ me↓ beban 3entr kiri untuk kontraksi→
me↑ curah jantung
7?96emperbaiki denyut $antung :◦ 7rama◦ Kecepatan>frek+ensi
Feb 18, 2016 57
2engurangi 8Preload92engurangi 8Preload9
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 58/92
2engurangi Preload2engurangi Preload
!"!" 61R*761R*7 7? - 7ndikasi : #agal jantung kiri akut
)'P"- ?enodilatasi- me↓ tekanan kapiler paru- me↓ kecemasan
&" *CR1S67*CR1S67 7?fek :- ?enodilatasi 2angsung- iuresis
6e↓ B2eft ?entricular*illing PressureD ).-!.N"
(" 70R'0 :70R'0 :- 7?- S2
Hati-hati : Hipotensi
Feb 18, 2016 58
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 59/92
2en2eningkatkaningkatkan KontraksiKontraksi
"notropik'"notropik'
-. Dobutamin
=. Dopamin
C. Digitalis / digoksin
Feb 18, 2016 59
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 60/92
D47%T!2"$:< (6y ?D47%T!2"$:< (6y ?
!notropic eect 4 meningkatkan curah!notropic eect 4 meningkatkan curah
antung antung
menurunkan resistensi vaskuler perifermenurunkan resistensi vaskuler perifer 5idak terlalu menyebabkan takikardia 5idak terlalu menyebabkan takikardia
dibandingkan dopamin.dibandingkan dopamin.Meningkatkan aliran darah ke ginal danMeningkatkan aliran darah ke ginal dan
mesenterik dengan cara karenamesenterik dengan cara karena
meningkatnya curah anutng.meningkatnya curah anutng.apat dikombinasi dengan opaminapat dikombinasi dengan opamin
Feb 18, 2016 60
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 61/92
D47%T!2"$:< (6en ?D47%T!2"$:< (6en ?
Edema paru dengan curah antung rendahEdema paru dengan curah antung rendah
atau.atau.
isfungsi ventrikel kiri yg tak dapat diberiisfungsi ventrikel kiri yg tak dapat diberivasodilator.vasodilator.
Feb 18, 2016 61
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 62/92
D47%T!2"$:< 6o( ?D47%T!2"$:< 6o( ?
icampur dengan (6 atau normal salineicampur dengan (6 atau normal salineose + 2 / 20 microgram7kg7menit.ose + 2 / 20 microgram7kg7menit.
D47%T!2"$:< (at+6 out . . .D47%T!2"$:< (at+6 out . . .
apat menyebabkan takikardia,apat menyebabkan takikardia,arrhythmia dan 8uktuasi 5.arrhythmia dan 8uktuasi 5.
apat memprovokasi iskemia miokard.apat memprovokasi iskemia miokard.
Feb 18, 2016 62
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 63/92
D4P!2"$:< (6y?D4P!2"$:< (6y?(1)(1)
*o9 dose #&'2 :g7kg7min% + merangsang*o9 dose #&'2 :g7kg7min% + merangsang
reseptor dopaminergik menyebabkanreseptor dopaminergik menyebabkan
vasodilatasi serebral, renal dan mesenterikvasodilatasi serebral, renal dan mesenterik
, tapi menyebabkan meningkatnya tonus, tapi menyebabkan meningkatnya tonus
vena.vena.pada dosis 2 / &0pada dosis 2 / &0 :g7kg7min:g7kg7min ++
meningkatkan curah antung dan sedikitmeningkatkan curah antung dan sedikitmeningkatkan resistensi vaskuler sistemikmeningkatkan resistensi vaskuler sistemik
Feb 18, 2016 63
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 64/92
D4P!2"$:< (6y ?D4P!2"$:< (6y ?(2)(2)
;ada dosis lebih dari &0 :g7kg7min+;ada dosis lebih dari &0 :g7kg7min+
vasokonstriksi renal, arteri perifer,vasokonstriksi renal, arteri perifer,
mesenteric, venous. Menyebabkanmesenteric, venous. Menyebabkanmeningkatnya <=, ;<=, dan preload.meningkatnya <=, ;<=, dan preload.
Feb 18, 2016 64
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 65/92
D4P!2"$:< (6en ?D4P!2"$:< (6en ?
1ipotensi tanpa ada hipovolemia.1ipotensi tanpa ada hipovolemia.
>radikardia simtomatik dengan hipotensi,>radikardia simtomatik dengan hipotensi,atau setelah kembalinya sirkulasi spontanatau setelah kembalinya sirkulasi spontan
setelah dilakukan ?;= #?ardiopulmonarysetelah dilakukan ?;= #?ardiopulmonary
=esuscitation / piat antung paru=esuscitation / piat antung paru
Feb 18, 2016 65
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 66/92
D4P!2"$:< 6o( ?D4P!2"$:< 6o( ?
osis infus a9al+ &/( microgram7 kg7min,osis infus a9al+ &/( microgram7 kg7min,
dapat ditingkatkan hingga 5 dan outputdapat ditingkatkan hingga 5 dan output
urin membaik.urin membaik.=entang dosis + ( / 20 microgram7 kg7min=entang dosis + ( / 20 microgram7 kg7minebaiknya gunakan volumetric infusionebaiknya gunakan volumetric infusion
pump agar lau infus stabil.pump agar lau infus stabil.
Feb 18, 2016 66
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 67/92
D4P!2"$:< (at+6 out ?D4P!2"$:< (at+6 out ?(1)(1)
meningkatkan lau antung, dapatmeningkatkan lau antung, dapat
menginduksi aritmia.menginduksi aritmia.;ada dosis rendahpun dapat pula;ada dosis rendahpun dapat pula
menyebabkan kongesti paru danmenyebabkan kongesti paru dan
perburukan curah antung.perburukan curah antung.Mual, muntah, terutama pada dosis tinggi.Mual, muntah, terutama pada dosis tinggi.
Feb 18, 2016 67
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 68/92
D4P!2"$:< (at+6 out ?D4P!2"$:< (at+6 out ?(2)(2)
Nekrosis aringan bila teradi ekstravasasi.Nekrosis aringan bila teradi ekstravasasi.
Menadi tak aktif pada keadaan basa4Menadi tak aktif pada keadaan basa4
angan dicampur dengan sodium angan dicampur dengan sodium
bikarbonat.bikarbonat.
Feb 18, 2016 68
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 69/92
D"G"T!"S< (6y ?D"G"T!"S< (6y ?
meningkatkan kontraktilitas miokard.Mengontrol respon ventrikel pada atrial
8utter dan atrial @brillation.
D"G"T!"S< 6o( ?D"G"T!"S< 6o( ?
*oading dose + &0 / &( microgram7kg , !<.osis meintenance tergantung berat
badan dan fungsi ginal.
Feb 18, 2016 69
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 70/92
D"G"T!"S< (6en ?D"G"T!"S< (6en ?
"trial 8utter, atrial @brillation,mengembalikan ;<5 ke irama sinus.
edikit peranannya pada tata laksana ?1Aakut.
>aik pada ?1A kronis
Feb 18, 2016 70
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 71/92
D"G"T!"S< (at+6 out ?D"G"T!"S< (at+6 out ?
!ntoksikasi+"trial B ventricular premature comple-,
ventricular bigeminy, <5Mual, muntah diare, ggn penglihatan dan
status mental.*ebih sering pada pasien dengan
hypokalemia, hypomagnesemia,hypocalcemia
Feb 18, 2016 71
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 72/92
2enurun2enurunkankan 8!fter oad98!fter oad9
-. !,: "n6ibitor
=. $itrat
Feb 18, 2016 72
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 73/92
$"T>4G),:>"$$"T>4G),:>"$< (6y. . . . . . .< (6y. . . . . . .
Mengurangi sakit karena iskemia
<enodilatasi, mengurangi aliran darahbalik ke antung7 pre load dan konsumsioksigen.
ilatasi arteri koroner.
Meningkatkan aliran kolateral di antung.
Feb 18, 2016 73
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 74/92
$"T>4G),:>"$$"T>4G),:>"$< 6en. . . . . . .< 6en. . . . . . .
yeri dada iskemia5 'ngina pektoris takstabil9
dema paru akut ) jika systolic J ! "
ipakai rutin pada 76'9
Feb 18, 2016 74
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 75/92
$"T>4G),:>"$$"T>4G),:>"$< 6o(. . . . . . .< 6o(. . . . . . .
ublingual+ 0.3 / 0. mg, diulang tiap (men.
pray inhaler, ulang tiap ( men.!.<. infusion + &0 / 20 :g7:g7menit4 dinaikan
( / &0 :g7menit:g7menit tiap ( / &0 menit
$oal + menghilangkan nyeri danmenurunkan 5.
Feb 18, 2016 75
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 76/92
$"T>4G),:>"$$"T>4G),:>"$< (at+6 out. . . . . .< (at+6 out. . . . . .
1ati'hati bila systolic C D0 mm1g. 5urunkan M"; sampai &0 pada pasen
normotensi, 30 pada pasen hipertensi.akit kepala, 5 turun,
syncope,takikardia.
!nfark ventrikel kanan.
Feb 18, 2016 76
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 77/92
2emperbaiki denyut jantung2emperbaiki denyut jantung
Pada '*5 irama jantung sebisa mugkindikembalikan ke irama sinus
*rek+ensi jantung yang takikardi >bradikardi dikembalikan ke frek+ensi yangnormal
Feb 18, 2016 77
T6e >enin5!ngiotensinT6e >enin5!ngiotensin
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 78/92
gg
SystemSystem
Feb 18, 2016 78
">** receptor b$oc%ers ">** receptor b$oc%ers "niotensin **
eceptors
"niotensin **
eceptors
Alternate Path,ayAlternate Path,ay
AngiotensinogenAngiotensinogen
ReninRenin
Angiotensin IAngiotensin I
Converting EnzymeConverting Enzyme
Angiotensin IIAngiotensin II
CirculatingCirculating(Liver)(Liver)
Renin inhibitorsRenin inhibitors
ACE inhibitorACE inhibitor
LocalLocal(Tissue)(Tissue)
Non-renin pathaysNon-renin pathays
• t-!At-!A
• Cathepsin "Cathepsin "
• ToninTonin
Non-ACE pathaysNon-ACE pathays
• ChymaseChymase
• CA"ECA"E
• Cathepsin "Cathepsin "
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 79/92
Feb 18, 2016 79
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 80/92
Feb 18, 2016 80
Indi'ations *or A-+ InhibitorsIndi'ations *or A-+ Inhibitors
-eart ai$ure, a$$ staes
-)pertension especia$$) in &i&>ris% patients and
diabetics "cute m)ocardia$ inarction, acute p&ase or &i&>ris%
patients, postinarct $et :entricu$ar d)sunction
+ep&ropat&), especia$$) diabeticCardio:ascu$ar protection $icence re?uested
-eart ai$ure, a$$ staes
-)pertension especia$$) in &i&>ris% patients and
diabetics "cute m)ocardia$ inarction, acute p&ase or &i&>ris%
patients, postinarct $et :entricu$ar d)sunction
+ep&ropat&), especia$$) diabeticCardio:ascu$ar protection $icence re?uested
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 81/92
Tatalaksana Gagal JantungTatalaksana Gagal Jantung
!9 0egakkan diagnosis
&9 /ari penyebab dasar
(9 /ari faktor pencetus : aritmia5 infeksi5anemia
,9 Pahami patofisiologi
.9 ;erikan pengobatan>tindakan yangsesuai
Feb 18, 2016 81
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 82/92
Terapi $on #armakologikTerapi $on #armakologik
iet rendah garam
0urunkan ;erat ;adan
6enghindari alkohol
Pengelolaan stress
6enghindari rokok
'ktifitas fisik yang teratur
Feb 18, 2016 82
Terapi #armakologikTerapi #armakologik
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 83/92
Terapi #armakologikTerapi #armakologik >esume'>esume'
!9 )" : DiuretikDiuretik- 6engurangi ;eban $antung- 6engurangi kelebihan /airan
&9 )" : DigoAinDigoAin )#likosida"
- fek : inotropik Positip(9 )" : DilatorDilator :
- '/ 7nhibitor- '0! receptor antagonis
- itrat- irect ?asodilator )Hydralasin"
Feb 18, 2016 83
T i # k l ikTerapi #armakologik
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 84/92
Terapi #armakologikTerapi #armakologik
,9 );" : 7eta 7lo+kers7eta 7lo+kers : /ardioselectif - ;isoprolol- /ar3edilol- 6etroprolol
.9 )'" : !ldosteron !ntagonist!ldosteron !ntagonist :
- Spironolakton osis Rendah- Hati-hati :- isfungsi renal- Hiperkalemia
9 )7" : "notropi+ !gent"notropi+ !gent :
- opamin- obutamin - igitalis
Feb 18, 2016 84
Summary of !,,/!*!Summary of !,,/!*!
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 85/92
Summary of !,,/!*!Summary of !,,/!*!
,lini+al Treatment Guidelines,lini+al Treatment Guidelines
Systoli+ 3entri+ularSystoli+ 3entri+ular
Disfun+tionDisfun+tion
Diastoli+ 3entri+ularDiastoli+ 3entri+ular
Disfun+tionDisfun+tion
Feb 18, 2016 85
6 ACE ini!itors" Hydrala#ine $
%sosor!ide dinitrate
" Di&o'in
" Anticoa&ulants" (eta"!lockers
" Diuretic" Nitrates
" Dru&s suppressin&
atrioventricular
conduction
" Anticoa&ulants
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 86/92
Terapi lain 1Terapi lain 1
!" Pengobatan 'ritmia :
◦ 'nti 'ritmia
◦ Pacu $antung
&" Pengobatan ;edah
(" 0ransplantasi $antung
Feb 18, 2016 86
B t l Hi t D l j t tid k
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 87/92
P>4G$4S!P>4G$4S!
Batural HistoryD gagal jantung yang tidakmendapat terapi tidak diketahui
Batural HistoryD penderita gagal jantungyang mendapat terapimendapat terapi sbb :
Klas =H' 7 : mortalitas . tahun!-&I Klas =H' 77 : ------- !-&I Klas =H' 777 : ------- .-I
Klas =H' 7? : ------- -GI
Feb 18, 2016 87
Thank You
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 88/92
Feb 18, 2016 88
Thank You
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 89/92
5hank Fou for 5hank Fou foryour kind attentionyour kind attention
Feb 18, 2016 89
T6 4 i i f :72T6e 4rigin of :72
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 90/92
T6e 4rigin of :72T6e 4rigin of :72
Feb 18, 2016 90
7/24/2019 171165320 Gagal Jantung Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/171165320-gagal-jantung-ppt 91/92
Feb 18, 2016 91
top related