1114303156001365959-formulir-peserta-bidikmisi-2014(1)

Bidikmisi 2014http://daftar.bidikmisi.dikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2014

Data Pribadi PendaftarNo Pendaftaran : 1114.303.15600.1365.959NISN : 9966335122Nama Pendaftar : Muhammad MuzamilJenis Kelamin : Laki-LakiTempat, Tgl Lahir : Karang Bintang, Tanumbu, 15 Agustus 1996Sekolah Asal : MA Darul AzharAlamat : Jln.Teratai, Desa Gunung Besar, Rt.5 Kec.Simpang Empat

Kab. Tanah BumbuKalimantan Selatan

Kode Pos : 72271No.Telepon :No.HP : 0877715604989Email : za_mil@ymail.com

Data Akademik

Semester 4

Rangking 16

Nilai Total 1189

Jumlah Mapel 17

Semester 5

Rangking 20

Nilai Total 1205

Jumlah Mapel 15

Semester 6

Rangking -

Nilai Total -

Jumlah Mapel -

Nilai Ujian Nasional

Nilai UNAS -

Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & EkstrakurikulerTidak ada data prestasi

Data KeluargaNama Ayah/Wali : maksudiStatus Ayah/Wali : Masih HidupHubungan dengan Ayah : Ayah TiriPendidikan Ayah/Wali : D2 / SederajatPekerjaan Ayah/Wali : Peg. SwastaDetil Ayah : ayah saya bekerja sebagai PTT(pegawai tidak tetap),beliau

bekerja mulai kurang lebih 5 tahun yang lalu,beliau bekerjatidak menentu .kondisi kesehatan nya alhamdullillah baik.

Nama Ibu : wasiahStatus Ibu : Masih HidupPendidikan Ibu : Tidak SekolahPekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJADetil Ibu : ibu saya ibu rumah tangga, ibu saya tidak pernah bekerja

semenjak ibu saya telah menikah.abu saya dalam kondisi yangsehat.

Jumlah Tanggungan : 3 OrangNo.Telepon Orang Tua : 082151289375

Data Kondisi RumahKepemilikan : SendiriTahun Perolehan : 2004Sumber Listrik : PLNDaya Listrik : 900 WattLuas Tanah : < 25 M2NJOP/Meter : Rp. 0Luas Bangunan : < 25 M2Bahan Atap : Asbes/SengBahan Lantai : KeramikBahan Tembok : KayuMandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri DidalamSumber Air : SumurJarak dari pusat kota : 4 KmJumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Rencana HidupRencana Tinggal : Kos/SewaDukungan Keluarga : YaTransportasi Asal : Jalur DaratTransportasi Harian : Kendaraan UmumBiaya Transportasi : Rp. 120.000

Data Kondisi EkonomiPenghasilan Ayah : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000Penghasilan Ibu : Tidak BerpenghasilanHutang kepada pihak lain : Rp. 15.000.000Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 500.000Piutang kepada pihak lain : Rp. 0Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 0Tabungan Keluarga : Rp. 0

Data Aset KeluargaTidak ada data aset

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 21 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 10 Juni 2014

Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4●

Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran●

Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali●