10. refraksi & akomodasi
Post on 15-Dec-2015
203 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Penyebab ametropia
• Aksis anteroposterior• Kurvatura kornea• Indeks bias media refrakta• Posisi lensa
Menentukan ukuran kelainan refraksi
• Trial and error• Celah stenopik & jam astigmat + fogging
(pengaburan)• Retinoskopi (utk anak kecil, pasien
nonkooperatif, buta huruf)• Refraktometer • USG dg biometri
Mekanisme akomodasi
Teori akomodasi:• Teori Helmholtz
Jk mm.siliaris kontraksi iris & korpus siliaris bergerak ke depan bawah zonula zinii kendor lensa mencembung
• Teori TschernigMm.siliaris kontraksi iris & korpus siliaris bergerak ke belakang atas zonula zinii tegang lensa perifer tegang, lensa tengah ke sentral & mjd cembung
Punctum remotum (PR)
• Adalah titik terjauh yang dapat dilihat dengan nyata tanpa akomodasi
• PR tgt status refraksi• PR orang emetrop: jauh tak terhingga • PR = 100 / kekuatan refraksi (D)
Punctum proximum (PP)
• Adalah titik terdekat yang dapat dilihat dg nyata tanpa akomodasi maksimal
• PP tgt status refraksi & daya akomodasi
Hipermetropia
Dalam keadaan mata tak berakomodasi • semua sinar sejajar pada jarak tak terhingga
dibiaskan di belakang retina• sinar divergen dari benda jarak dekat
difokuskan lebih jauh lagi di belakang retina
• Koreksi dg lensa sferis positif ( S + )
Penyebab hipermetropia
• Hipermetropia aksial (aksis bola mata terlalu pendek)–mikroftalmos– Edema makula– Ablasio retina
• Hipermetrop kurvatura – Sklerosis kornea (usia > 40th)– Afakia
• Hipermetropia indeks bias: DM• Hipermetropia posisi: posisi lensa ke belakang
Macam hipermetropia
• H. manifes: ditentuka dg lensa sferis (+) terbesar dg visus terbaik– H. manifes absolut– H. manifes fakultatif: dapat diatasi dg akomodasi
• H. total: seluruh derajad hipermetrop (diperiksa dg siklopegik)
• H. laten: H.total – H. manifes
Miopia
• Mrpk kelainan refraksi mata, dimana sinar sejajar yg datang dari jarak tak terhingga difokuskan di depan retina oleh mata tanpa daya akomodasi, shg pada retina didapatkan lingkaran difus & bayangan kabur
• Koreksi dg lensa sferis negatif ( S - )
Penyebab miopia
• Miopia aksialis– Kongenital: makroftalmos– Dapatan: sering membaca dekat
• Miopia kurvatura– Kongenital: keratokonus, keratoglobus– Didapat: keratektasia, luksasi / subluksasi lensa,
katarak imatur• Miopia indeks bias: DM• Miopia posisi: posisi lensa ke depan
Astigmatisme
• Mrpk kelainan refraksi mata, adanya derajad refraksi pada berbagai meridian, shg sinar sejajar yg datang akan difokuskan pada macam-macam fokus pula
• Jenis: regular & iregular
• Koreksi dg lensa silindris ( C – atau C + )
Penyebab astigmatisme
• Polifaktorial / poligenetik• Kelainan kornea• Perubahan lengkung kornea• Kelainan lensa, kekeruhan lensa, katarak
insipiens / imatur
Macam astigmatisma
• Astigmatisma miop simpleks– Meridian I emetrop (tepat di retina), meridian II
miopik (didepan retina)– Koreksi: C –
• Astigmatisma miopik kompositus– Meridian I & II miopik dg derajad yg berbeda– Koreksi: S – dan C – atau
S – dan C + ( S > C )
• Astigmatisma hipermetrop simpleks– Meridian I emetrop (di retina), meridian II
hiperopik (belakang retina)– Koreksi: C +
• Astigmatisma hipermetropik kompositus– Meridian I & II di belakang retina dengan derajad
yg berbeda– Koreksi: S + dan C + atau
S + dan C – ( S > C )
• Astigmatisma mikstus• Meridian I miopik (di depan retina), meridian
II hiperopik (di belakang retina)• Koreksi: S – dan C + atau S + dan C – ( S < C )
Presbiopia
• Keadaan refraksi mata dimana punctum proksimum terlalu jauh, shg sulit melakukan pekerjaan dekat
• Penyebab:– Pengerasan lensa (sklerosis) lensa sukar berubah akomodasi ↓
– Daya kontraksi m.silar ↓ pengendoran zonula zinii tidak sempurna
Koreksi presbiopia
Kacamata lensa sferis positif ( S + )• Usia 40 th perlu adisi S +1D• Usia 45 th perlu adisi S +1,50D• Usia 50 th perlu adisi S +2D• Usia 55 th perlu adisi S +2,50D• Usia > 60 th perlu adisi S +3D
Anisometropia
• Ada perbedaan status refraksi pada kedua mata
• Antimetropia: mata yg satu miopik, mata lainnya hipermetropik
top related