02 perdarahan pasca persalinan.ppt
Post on 14-Feb-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
1/23
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
2/23
PERDARAHAN PASCAPERSALINAN Defnisi: Perdarahan post
partum adalah perdarahanmelebihi 500 ml yang terjadisetelah bayi lahir.
Perdarahan yang lebih darinormal yang telahmenyebabkan perubahan tanda
vital (ibu mengeluh lemah,limbung, berkeringat dingin,menggigil, hiperpnea, tekanansistolik !0 mm"g, nadi #
$00%menit, "b & g'
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
3/23
Perdarahan post partum dini yaituPerdarahan post partum dini yaitu
perdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jamperdarahan setelah bayi lahir dalam 24 jam
pertama persalinan dan perdarahan postpertama persalinan dan perdarahan post
partum lanjut yaitu perdarahan setelah 24partum lanjut yaitu perdarahan setelah 24
jam persalinan.jam persalinan.
Perdarahan post partum dapat disebabkanPerdarahan post partum dapat disebabkan
oleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensiooleh atonia uteri, robekan jalan lahir, retensioplasenta, sisa plasenta dan kelainanplasenta, sisa plasenta dan kelainan
pembekuan darah.pembekuan darah.
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
4/23
GEJALA & TANDA TANDA & GEJALA LAINDIAGNOSIS
KERJA
Uterus tidak berkontraksi
dan lembek Perdarahan segera sete-
lah anak lahir
Syok
Bekukan darah padaserviks / posisi terlen-tang akan menghambataliran darah keluar
Atonia uteri
arah segar yang meng-
alir segera setelah bayilahir
Uterus kontraksi dankeras
Plasenta lengkap
Pu!at
"emah #enggigil Robekan
jalan lahir
Plasenta belum lahirsetelah $% menit
Perdarahan segera &P$' Uterus berkontraksi dan
keras
(ali pusat putus akibattraksi berlebihan
)nversio uteri akibattarikan
Perdarahan lanjutan
Retensioplasenta
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
5/23
GEJALA & TANDATANDA & GEJALA
LAINDIAGNOSIS KERJA
Plasenta / sebagianselaput &mengan-dung pembuluh da-rah' tidak lengkap
Perdarahan segera&P$'
Uterus berkontraksitetapi tinggi *undustidak berkurang Tertinggalna
sebagian plasentaatau ketuban
Uterus tidak teraba "umen vagina terisi
masa (ampak tali pusat
&bila plasenta belumlahir'
+eurogenik syok Pu!at dan limbung
In!ersio uteri
Sub-involusi uterus +yeri tekan perut
baah dan uterus Perdarahan "okhia mukopurulen
dan berbau
nemia emam
En"o#etritis atau sisa$rag#en plasentaLate postpartu#
he#orrhage%er"arahan
postpartu# sekun"er
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
6/23
ATONIA UTERI
(erjadi bila miometrium tidak berkontraksi(erjadi bila miometrium tidak berkontraksi Uterus menjadi lunak dan pembuluh darahUterus menjadi lunak dan pembuluh darah
pada daerah bekas perlekatan plasentapada daerah bekas perlekatan plasentaterbuka lebarterbuka lebar
Penyebab tersering perdarahan postpartumPenyebab tersering perdarahan postpartum&2/$ dari semua perdarahan postpartum&2/$ dari semua perdarahan postpartumdisebabkan oleh atonia uteri'disebabkan oleh atonia uteri'
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
7/23
Faktor risiko
al-hal yang menyebabkan uterus meregang lebihal-hal yang menyebabkan uterus meregang lebihdari kondisi normal dari kondisi normal
0 PolihidramnionPolihidramnion
0 1ehamilan kembar1ehamilan kembar
0 #akrosomia#akrosomia Persalinan lamaPersalinan lama Persalinan terlalu !epatPersalinan terlalu !epat Persalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosinPersalinan dengan induksi atau akselerasi oksitosin )n*eksi intrapartum)n*eksi intrapartum Paritas tinggiParitas tinggi
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
8/23
MANAJEMEN AKTIF KALAIII
Suntikan Oksitosin ' I( i#Suntikan Oksitosin ' I( i# %eregangan Tali %usat Terken"ali%eregangan Tali %usat Terken"ali
)asase (terus)asase (terus
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
9/23
Suntikan OksitosinSuntikan Oksitosin
0 Periksa *undus uteri untuk memastikan kehamilanPeriksa *undus uteri untuk memastikan kehamilan
tunggal.tunggal.0 Suntikan ksitosin 3% )U )#.Suntikan ksitosin 3% )U )#.
%eregangan Tali %usat Terken"ali%eregangan Tali %usat Terken"ali
0 1lem tali pusat -3% !m dari vulva / gulung tali pusat1lem tali pusat -3% !m dari vulva / gulung tali pusat
0 (angan kiri di atas sim*isis menahan bagian baah(angan kiri di atas sim*isis menahan bagian baah
uterus, tangan kanan meregang tali pusat -3% !m dariuterus, tangan kanan meregang tali pusat -3% !m dari
vulvavulva
0 Saat uterus kontraksi, tegangkan tali pusat sementaraSaat uterus kontraksi, tegangkan tali pusat sementara
tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati ke arahtangan kiri menekan uterus dengan hati-hati ke arah
dorso-kranialdorso-kranial
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
10/23
)engeluarkan plasenta)engeluarkan plasenta0 5ika tali pusat terlihat bertambah panjang dan terasa5ika tali pusat terlihat bertambah panjang dan terasa
adanya pelepasan plasenta, minta ibu meneran sedikitadanya pelepasan plasenta, minta ibu meneran sedikitsementara tangan kanan menarik tali pusat ke arahsementara tangan kanan menarik tali pusat ke arahbaah kemudian ke atas sesuai dengan kurve jalan lahir.baah kemudian ke atas sesuai dengan kurve jalan lahir.
0 Bila tali pusat bertambah panjang tetapi belum lahir,Bila tali pusat bertambah panjang tetapi belum lahir,dekatkan klem 6 -3% !m dari vulva.dekatkan klem 6 -3% !m dari vulva.
0 Bila plasenta belum lepas setelah langkah diatas selamaBila plasenta belum lepas setelah langkah diatas selama3 menit3 menit
7 Suntikan ulang 3% )U ksitosin i.m.Suntikan ulang 3% )U ksitosin i.m.
7 Periksa kandung kemih, lakukan kateterisasi bilaPeriksa kandung kemih, lakukan kateterisasi bilapenuhpenuh
7 (unggu 3 menit, bila belum lahir lakukan(unggu 3 menit, bila belum lahir lakukantindakan plasenta manualtindakan plasenta manual
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
11/23
)asase (terus)asase (terus
0 Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase padaSegera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada
*undus uteri dengan menggosok *undus se!ara sirkuler*undus uteri dengan menggosok *undus se!ara sirkulermenggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hinggamenggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga
kontraksi uterus baik &*undus teraba keras'kontraksi uterus baik &*undus teraba keras'0 #emeriksa kemungkinan adanya perdarahan pas!a#emeriksa kemungkinan adanya perdarahan pas!a
persalinanpersalinan
7 1elengkapan plasenta dan ketuban1elengkapan plasenta dan ketuban7 1ontraksi uterus1ontraksi uterus7 Perlukaan jalan lahirPerlukaan jalan lahir
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
12/23
#asase *undus uteri
Segera sesudah plasenta lahir
&maksimal 3 detik'
Uterus kontraksi 8
(idak
9valuasi / bersihkan bekuan
darah / selaput ketuban
1ompresi Bimanual )nterna&1B)' maks. menit
Uterus kontraksi 8
jarkan keluarga melakukan 1ompresi
Bimanual 9ksterna &1B9' 1eluarkan tangan &1B)' se!ara hati-hati Suntikan #ethyl ergometrin %,2 mg i.m
Pasang in*us :" ; 2% )U ksitosin, guyur "akukan lagi 1B)
Pertahankan 1B) selama 3-2 menit 1eluarkan tangan se!ara hati-hati "akukan pengaasan kala ) 0 3% hari pas!a persalinan'.lambat &> 0 3% hari pas!a persalinan'.
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
22/23
Pen$e"uaran sisa
p"asenta Pengeluaran sisa plasenta dilakukan denganPengeluaran sisa plasenta dilakukan dengan
kuretase.kuretase.
alam memungkinkan, sisa plasenta dapatalam memungkinkan, sisa plasenta dapat
dikeluarkan se!ara manual.dikeluarkan se!ara manual. 1uretase harus dilakukan di rumah sakit.1uretase harus dilakukan di rumah sakit.
Setelah tindakan pengeluaran, dilanjutkanSetelah tindakan pengeluaran, dilanjutkandengan pemberian obat uterotonika melaluidengan pemberian obat uterotonika melalui
suntikan atau per oral.suntikan atau per oral. ntibiotika dalam dosis pen!egahan sebaiknyantibiotika dalam dosis pen!egahan sebaiknya
diberikan.diberikan.
-
7/23/2019 02 Perdarahan pasca persalinan.ppt
23/23
TERIMA KASIHATAS PERHATIAN ANDA
top related