AKNE VULGARIS / JERAWAT

Defenisi : Peradangan menahun folikel pilosebasea yang umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri.

Epidemiologi :• Premenarke• 14-17 thn ♀• 16-19 thn ♂• Dekade umurnya 30an• Familial

Etio/Patogenesis :

Etio yang pasti ?

AndrogenUsia Hormonal KTSRas Stress AnabolikFamilial Gonadotropin Keratinisasi abnormalcuaca ACTH

inflamasi folikel dalam sebum longgar padat

Kelenjar Palit Triglirisida As. Lemak bebas kekentalan sebum Sumbatan komedo

Lipase

flora Kemotaktik (P.Acne dan Stap epid) Papul Pustul Nodus

Kista

Respons hospes (Circulating antibodies)

Sikatriks Hiperpigmentasi

Gambaran Klinis :

•Erupsi kulit polimorf Komedo, papul, pustul, nodus dan kista

•Gatal

•Komedo : - Patognomonik.

-black comedo/open comedo/komedo terbuka.

- komedo putih/tertutup (white comedo/close) .

•Predileksi : - Muka, bahu, dada bagian atas, punggung bagian atas. - Leher,lengan atas dn glutea kadang terkena.

•Gradasi dari RSUPN Dr.Cipto M :

a.Ringan, jika : - Beberapa lesi tidak beradang pada 1 predileksi. - Sedikit lesi tak beradang pada beberapa tempat predileksi.

- Sedikit lesi pada 1 predileksi.

b. Sedang, jika : - banyak lesi yang tak beradang pada 1 lesi. - beberapa lesi tidak beradang pada > 1 predileksi.

- beberapa lesi beradang pada 1 predileksi. - sedikit lesi beradang pada > 1 predileksi.

c. Berat, jika : - banyak lesi tak beradang pada > 1 predileksi. - banyak lebih beradang pada 1 > predileksi.

Catatan : - Sedikit : < 5 -Beberapa : 5-10 -Banyak : > 10 lesi Tidak beradang : komedo putih, komedo hitam, papul Beradang : Pustul, nodus, kista.

•Klinis

•Ekskohleasi sebum dengan komedo ekstraktor.

•Histopat sebukan sel radang kronis disekitar fol.polisebasea.

•Pemeriksaan mikrobiologis Jasad renik Penelitian.

•Skin surface lipids free fatty acid

DD : 1. Erupsi akneiformis induksi obat-obatan.

2. Akne venenata rangsangan fisis.

3. Rosasea

4. Dermartitis perioral.

Diagnosis

Penatalaksanaan :

- Preventif :

•Diet rendah lemak dan KH•Perawatan kulit dari kotoran jasad renik.•Hidup teratur dan sehat.•Cukup istirahat, olahraga, hindari stress.•Penggunaan kosmetik secukupnya (banyak dan lamanya).•Menjauhi terpacunya kel minyak (minuman keras, pedas,rokok, lingkungan yang tidak sehat) . •Menghindari polusi debu.•Pemencetan lesi yang tidak lege artis.•Memberikan informasi yang cukup kepada penderita mengenai penyebab, pencegahan dan cara /lamanya pengobatan.

-Pengobatan :

a. Topikal :

- Peeling : sulfur (4-8%), resorsinol (1-5%), asam salisilat (2-5%), peroksda benzoil (2,5-10%), asam azaleat (15-20%), AHA (3-8%), retinoid (0,025-0,1%), adapaline, tazarotin 0,1 %.

Pencegah pembentuk komedo, menekan peradangan dan mempercepat penyembuhan lesi

- Antibiotika oksi tetrasiklin (1%), eritromisin (1%), klindamisin fosfat (1%).

- KTS ringan-sedang hidrokortison (1-2,5%) atau injeksi. intralesi kts kuat (trimsinolon asetoni 10mg/cc)

- Vit A dan retinoid oral jrg ok Es

- inflamasi non- steroid : Ibuprofen (600 mg/hari) Dapson (2x100mg/hari)

Seng sulfat (2x200mg/hari)

- Hormonal estrogen (50mg/hr 21 hr dalam sebulan) siproteron asetat (2mg/hari)

kts : prednison, deksametason.

- Antibakteri tetrasiklin, doksisklin, eritromisin, azitromisin, klidamsin. obat lain : dapson

(tidak respnsif dengan yang lain)

b. Sistemik

c. Bedah kulit•Bedah skalpel

•Bedah listrik

•Bedah kimia

•Bedah beku

•Dermabrasi

d.Terapi lainnya (terbaru)

- Spironolakton (aldakton, spiraktin ) merupakan steroid sintetik diuretik lemah. menambah efikasi terapi kombinasi estrogen dan anti androgen 50-100 mg/hr 6-9 bln dan diulangi setelah 3 bln dosis diturunkan menjadi 25 mg/hr.

-Metformin Akne + obesitas ok resisten insulin/sindrom polisistik ovarium. Dosis : 2x500mg/hr 3 bln 2x100mg/hr.

Prognosis•Umumnya baik

•AV sembuh sebelum usia 30-40 thn

- Blue light therapy sinar biru pjg gel 420 nm merusak porfirin dalam sel p.acnes.

- Photodynamic therapy dalam penelitian.

e. Terapi sinar :