Airway ManagementAirway ManagementArea kompetensiArea kompetensi-Memiliki pengetahuan anatomi, fisiologi, patofisiologiMemiliki pengetahuan anatomi, fisiologi, patofisiologi jalan nafas jalan nafas-Melatih kemampuan mengevaluasi dan menilai tingkatMelatih kemampuan mengevaluasi dan menilai tingkat kesulitan yang akan dihadapi untuk melakukan ventilasikesulitan yang akan dihadapi untuk melakukan ventilasi dan intubasi dan intubasi-Melatih kemampuan untuk melakukan tindakanMelatih kemampuan untuk melakukan tindakan pengamanan jalan nafas (ventilasi, intubasi, dll) pengamanan jalan nafas (ventilasi, intubasi, dll)-Melatih kemampuan untuk mengatasi kedaruratan danMelatih kemampuan untuk mengatasi kedaruratan dan komplikasi penanganankomplikasi penanganan difficult airway difficult airway-Melatih kemampuan melakukan ekstubasi yang mulus Melatih kemampuan melakukan ekstubasi yang mulusLearning OutcomeLearning OutcomeKognitif : Kognitif :1 1 Mampu menjelaskan anatomi, fisiologi, patofisiologiMampu menjelaskan anatomi, fisiologi, patofisiologi jalan nafas jalan nafas! ! Mampumendapatkan hal penting dari anamnesis,Mampumendapatkan hal penting dari anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dalampemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dalam mengevaluasi kondisi jalan nafas dan tingkatmengevaluasi kondisi jalan nafas dan tingkat kesulitannya kesulitannya" " Mampu menjelaskanperbedaandan #araMampu menjelaskanperbedaandan #ara menggunakan berma#am jenis dan ukuranmenggunakan berma#am jenis dan ukuran facemask facemask,, $%%, &MA$%%, &MA (classic, proseal, fastrach, C-trach (classic, proseal, fastrach, C-trach) ), stylets , stylets laringoskop biasa,laringoskop biasa, glidescope, fiberoptic bronchoscope glidescope, fiberoptic bronchoscopeKognitifKognitif' Mampu menjelaskan #ara mengatasi kedaruratan dan' Mampu menjelaskan #ara mengatasi kedaruratan dan komplikasi jalan nafas seperti spasme laring, spasmekomplikasi jalan nafas seperti spasme laring, spasme bronkus, edema glotis dan trakea bronkus, edema glotis dan trakea( Mampu menjelaskan #ara melakukan pengamanan jalan( Mampu menjelaskan #ara melakukan pengamanan jalan nafas yang sulit seperti obstruksi jalan nafas karenanafas yang sulit seperti obstruksi jalan nafas karena tumor, trauma maupun kelainan kongenital tumor, trauma maupun kelainan kongenital) Mampu menjelaskan #ara melakukan krikotirotomi,) Mampu menjelaskan #ara melakukan krikotirotomi, trakeostomi perkutaneus maupun yang biasa,trakeostomi perkutaneus maupun yang biasa, retrograderetrograde technique technique* Mampu menjelaskan* Mampu menjelaskan difficulty airway algorithm difficulty airway algorithm+sikomotor+sikomotor1 1 Mampu melakukan semua tindakan yang disebutkanMampu melakukan semua tindakan yang disebutkan dalam sasaran kognitif dalam sasaran kognitif! ! Mampu mengevaluasi jalan nafas yang normal danMampu mengevaluasi jalan nafas yang normal dan abnormal se#ara klinis dan radiologis abnormal se#ara klinis dan radiologis" " Mampu melakukan ventilasi pada kondisi jalan nafasMampu melakukan ventilasi pada kondisi jalan nafas normal maupun abnormal, menggunakan sungkupnormal maupun abnormal, menggunakan sungkup muka,muka, bagbag dandan oral airway oral airway yang sesuai yang sesuai' ' Mampu melakukan intubasi menggunakan laringoskopMampu melakukan intubasi menggunakan laringoskop classicclassic maupunmaupun glidescope,glidescope, $%%, &MA ( $%%, &MA (classic,classic, proseal, fastrach, C-trach proseal, fastrach, C-trach),), fibreoptic bronchoscope fibreoptic bronchoscope +sikomotor+sikomotor( Mampu melakukan( Mampu melakukan rapid sequencerapid sequence dandan awakeawake intubation intubation) Mampu melakukan nasal dan) Mampu melakukan nasal dan blind nasal intubation blind nasal intubation* Mampu mengatasi kedaruratan dan komplikasi jalan* Mampu mengatasi kedaruratan dan komplikasi jalan nafas seperti spasme laring, spasme bronkus, edemanafas seperti spasme laring, spasme bronkus, edema glotis dan trakea glotis dan trakea, Mampu melakukan pengamanan jalan nafas yang sulit, Mampu melakukan pengamanan jalan nafas yang sulit seperti obstruksi jalan nafas karena tumor, traumaseperti obstruksi jalan nafas karena tumor, trauma maupun kelainan kongenital maupun kelainan kongenital- Mampu melakukan krikotirotomi,- Mampu melakukan krikotirotomi, surgicalsurgical maupunmaupun percutaneuspercutaneus trakeostomi,trakeostomi, retrograde technique retrograde technique +sikomotor+sikomotor1. Mampu menginterpretasi hasil analisa gas darah dan1. Mampu menginterpretasi hasil analisa gas darah dan spirometri untuk menentukan derajat gangguan jalanspirometri untuk menentukan derajat gangguan jalan nafas nafasKomunikasi dan ketrampilan interpersonalKomunikasi dan ketrampilan interpersonal1 1 Melakukan diskusi, konsultasi dan koordinasi denganMelakukan diskusi, konsultasi dan koordinasi dengan dokter ahli departemen lain terutama untuk kasus sulitdokter ahli departemen lain terutama untuk kasus sulit dan bermasalah dan bermasalah! ! Mengumpulkan data danMengumpulkan data dan literature literature mengenaimengenai pentalaksanaan jalan nafas terutama untuk kasus sulitpentalaksanaan jalan nafas terutama untuk kasus sulit dan bermasalah dan bermasalah" " MelakukanMelakukan informed consentinformed consent yang adekuat se#arayang adekuat se#ara lisan maupun tertulis lisan maupun tertulis' ' Mendiskusikan perlu tidaknya pera/atan intensifMendiskusikan perlu tidaknya pera/atan intensif pas#a tindakan pas#a tindakan+rofesionalisme+rofesionalisme1 1 0ekerja sesuai standar prosedur yang berlaku 0ekerja sesuai standar prosedur yang berlaku! ! Melakukan persiapan matang dalam melakukanMelakukan persiapan matang dalam melakukan tindakan, mengantisipasi kesulitan dan masalah yangtindakan, mengantisipasi kesulitan dan masalah yang dapat timbul dapat timbul" " Menjaga kondisi pasien dengan seksama selama danMenjaga kondisi pasien dengan seksama selama dan sesudah tindakan sesudah tindakan'Mampu memberikan keyakinan dan mendapatkan'Mampu memberikan keyakinan dan mendapatkan keper#ayaan dari pihak pasien maupun rekan seja/atkeper#ayaan dari pihak pasien maupun rekan seja/at yang bersangkutanyang bersangkutan engetahuan !asarengetahuan !asar"# "# 1ndikasi intubasi1ndikasi intubasi$# %he &mergency Airway Algorithms$# %he &mergency Airway Algorithms'# '# 1dentifikasi 1dentifikasi the !ifficult and (ailed Airwaythe !ifficult and (ailed Airway)# )# 2entilasi dgn 2entilasi dgn *ag+Mask *ag+Mask dan 1ntubasi dan 1ntubasi &ndotracheal+!ouble lumen&ndotracheal+!ouble lumen,# ,# 1ntubasi 1ntubasi -apid .equence -apid .equence /# /# 1ntubasi 1ntubasi AwakeAwake(sedasi dan anestesi)(sedasi dan anestesi)0# 0# %ehnik 1ntubasi 3asal dan %ehnik 1ntubasi 3asal dan *lind 1ntubation *lind 1ntubation 2# Laryngeal Mask Airways (classics, roseal, 2# Laryngeal Mask Airways (classics, roseal, (astrach, C-trach3(astrach, C-trach3engetahuan !asarengetahuan !asar4#4# Alat daerahAlat daerah .upraglottic(combitube, COA, L% airway,.upraglottic(combitube, COA, L% airway, A5press3 A5press3"6#"6# 1ntubasi dengan1ntubasi dengan .tylets(intubation bougie, optical.tylets(intubation bougie, optical stylets, lightwands, trachlight3 stylets, lightwands, trachlight3""# (le7ible (iberoptic 1ntubation ""# (le7ible (iberoptic 1ntubation"$# 8ideo laryngoscopy (9lidescope3 "$# 8ideo laryngoscopy (9lidescope3"'#"'# %ehnik%ehnik .urgical Airway.urgical Airway ")#")# 4armakologi obat-obatan untuk4armakologi obat-obatan untuk Airway Management Airway Management",#",# +enatalaksanaan jalan nafas +ediatrik +enatalaksanaan jalan nafas +ediatrik"/#"/# +enatalaksanaan jalan nafas pasien trauma, /anita+enatalaksanaan jalan nafas pasien trauma, /anita hamil dan hamil dan Morbidly ObeseMorbidly Obese AgendaAgenda1 1 KuliahKuliah ! ! 5imulasi kasus dandiskusi 5imulasi kasus dandiskusi" " +emutaran video+emutaran video ' ' 5imulator (boneka, pasien,#adaver) 5imulator (boneka, pasien,#adaver)( ( 5kill 5tation dalam , kelompok ke#il 5kill 5tation dalam , kelompok ke#ilKursus dalam ! hari Kursus dalam ! hari5arana5arana-0oneka intubasi, boneka krikotirotomi dan trakeostomi 0oneka intubasi, boneka krikotirotomi dan trakeostomi- Ambu bag, oral airway,Ambu bag, oral airway, sungkup muka sungkup muka,, spuitspuit cuff ,cuff , stylets, &%%+ double lumen &%%,stylets, &%%+ double lumen &%%, -&aringoskop&aringoskop classic (machintosh, miller3classic (machintosh, miller3 -LMA (Classic, proseal, fastrach, C-trach3,LMA (Classic, proseal, fastrach, C-trach3, -%ube e7changer, bougies, stylets, lightwands, %ube e7changer, bougies, stylets, lightwands,-Combitube Combitube-(le7ible (iberoptic Laryngoscope+bronchoscope, light(le7ible (iberoptic Laryngoscope+bronchoscope, light sourcesource -Cricothyroid puncture kit, retrograde intubation kit,Cricothyroid puncture kit, retrograde intubation kit, tracheostomy kittracheostomy kit -8ideo laryngoscope (glidescope3 8ideo laryngoscope (glidescope35arana5arana-O$ saturation : CO$ detectorO$ saturation : CO$ detector-Crichothyrotomy mannequin kitCrichothyrotomy mannequin kit-+asien simulasi+asien simulasi-2ideo simulasi2ideo simulasi-%empat ; Conference room, %empat ; Conference room, ruang kuliahruang kuliah, , kamar operasi, 167,kamar operasi, 167, perpustakaanperpustakaan, , fasilitas fasilitas internet internet 0uku a#uan0uku a#uan- Clinical Anesthesia, 9& Morgan, ) - Clinical Anesthesia, 9& Morgan, )th th ed, $66/ ed, $66/- Clinical Anesthesia, 9 *arash, ) - Clinical Anesthesia, 9 *arash, )th th ed, $66/ ed, $66/- Millerasal and *lind 1ntubation %echniques, .edation and Anesthesia for Awake%echniques, .edation and Anesthesia for Awake 1ntubation 1ntubationharmacology of Airway Management (premedication,harmacology of Airway Management (premedication, sedati=es, induction and >M* agents3 sedati=es, induction and >M* agents3-2ideo simulasi dan simulasi penggunaan: 2ideo simulasi dan simulasi penggunaan:LMA, supraglottic de=ices, trachlight, bougie, tubeLMA, supraglottic de=ices, trachlight, bougie, tube e7changere7changer 8ari 18ari 1-Airway Clinical .ession ; Airway Clinical .ession ;9iskusi kasus 9iskusi kasus.kill station ;.kill station ; intubasi intubasirapid sequence , awake ,rapid sequence , awake , nasal dan nasal dan blind blindintubation intubation+elatihan menggunakan+elatihan menggunakan LMA (classic, proseal, fastrach,LMA (classic, proseal, fastrach, C-trach3, supraglottic de=ices, trachlight, tube e7changer,C-trach3, supraglottic de=ices, trachlight, tube e7changer, bougie bougie

8ari !8ari !-KuliahKuliah ;;

ediatric Airway Management (airway ediatric Airway Management (airway techniques, difficult pediatric airway3techniques, difficult pediatric airway3

%rauma, regnant and Morbidly Obese atient%rauma, regnant and Morbidly Obese atient+enggunaan +enggunaan C-trach, 9lidescopeC-trach, 9lidescope-2ideo simulasi2ideo simulasi

(le7ible fiberoptic laryngobronchoscope, 8ideo (le7ible fiberoptic laryngobronchoscope, 8ideo laryngoscope (glidescope3, .urgical airway laryngoscope (glidescope3, .urgical airway techniques (cricothyrotomi, tracheostomi, techniques (cricothyrotomi, tracheostomi, retrograde3retrograde3 8ari !8ari !-Airway Clinical .ession ; Airway Clinical .ession ;9iskusi kasus 9iskusi kasus.kill .tation ; .kill .tation ;ractice of using fle7ible fiberoptic laryngobronchoscope,ractice of using fle7ible fiberoptic laryngobronchoscope, glidescope, cricothyrotomi, tracheostomy, retrograde glidescope, cricothyrotomi, tracheostomy, retrograde-$valuasi $valuasi ; ;5imulasi kasus 5imulasi kasus,, uji psikomotor uji psikomotor, post test , post test9iskusi hasil evaluasi 9iskusi hasil evaluasi7niversal emergen#y air/ay algorithmMain emergen#y air/ay algorithm6rash air/ay algorithm9iffi#ult air/ay algorithm4ailed air/ay algorithm:lide 5#ope:lide 5#ope-2ideo laringoskopi sebagai alternatif untuk 2ideo laringoskopi sebagai alternatif untuk kasus kasus difficult airway managementdifficult airway management-Light sourceLight source dan kamera digital pada dan kamera digital pada blade laringoskopblade laringoskop-7kuran : neonatal ("-1.kg), pediatrik 7kuran : neonatal ("-1.kg), pediatrik (;1.kg), adult (;1(kg)(;1.kg), adult (;1(kg)6ara Menggunakan6ara Menggunakan-0lade dimasukan sepanjang 0lade dimasukan sepanjang midlinemidline lidah lidah sampai ujungnya di valekulasampai ujungnya di valekula- 2alekula diangkat untuk mengangkat 2alekula diangkat untuk mengangkat epiglotisepiglotis-:ambar epiglotis dan glotis dapat terlihat :ambar epiglotis dan glotis dapat terlihat di monitordi monitor-$%% dan $%% dan stylet stylet dimasukkan dengan sudut dimasukkan dengan sudut angulasi ).angulasi ).is sebelum melakukan intubasi

%rauma lebih ke#il%rauma lebih ke#il

9apat memberikan ventilasi dan oksigenisasi 9apat memberikan ventilasi dan oksigenisasi selama tindakanselama tindakan-Kekurangan :Kekurangan :

0uka mulut ;1(mm0uka mulut ;1(mmManuver +emasanganManuver +emasangan-Manuver Manuver ?p-down?p-down-@aw thrust@aw thrust-Chandy maneu=er ;Chandy maneu=er ;

dorong &MA sedikit, lalu rotasi sedikit dorong &MA sedikit, lalu rotasi sedikit se#ara sagital, saat memasukkan $%% se#ara sagital, saat memasukkan $%% &MA sedikit diangkat keatas dengan &MA sedikit diangkat keatas dengan menggerakan handelmenggerakan handel-Manuver Manuver .ide to side.ide to side-.uctioning.uctioningMasalahMasalah-?bstruksi epiglotis ?bstruksi epiglotis -+andangan tidak fokus+andangan tidak fokus