adaptasi sel __jejas_sel__fkg

ADAPTASI SEL dan JEJAS SEL

Dr. Yenita, M. Biomed, SpPA

Please mute Your cell!

ADAPTASI SEL

Sel normal memiliki fungsi & struktur yg terbatas dlm metabolisme, diferensiasi & fungsi lainnya karena pengaruh dr sel sekitarnya & tersedianya bahan dasar metabolisme.

Setiap sel melaksanakan kebutuhanfisiologik N → homeostasis normal

Stress fisiologik yg berlebihan atau rangsangan patologik adaptasi seluler secara fisiologik dan morfologik

Adaptasi: perubahan sel sebagai reaksi terhadap stimulus & sel masih dapat bertahan hidup serta mengatur fungsinya.

ATROFI

Atrofi: berkurangnya ukuran sel,→ berkurangnya ukuran jar & organ. Proses ini terjadi secara “didapat”. Sebelumnya organ/jar tersebut sudah mengalami pertumbuhan N / maturasi N

Jenis : fisiologik & patologik

Penyebab : iskemia, disuse, tekanan, kelaparan, atau defisiensi hormon

stroma lebih nyata, bisa disertai penimbunan pigmen.

HIPERTROFI

Hipertrofi = pertambahan ukuran sel

Pada sel yang tidak dapat membelah diri

Pertambahan jumlah sel

Pd sel yg memp kemampuan utk membelah diri

Hormon & iritasi kronik

Reversibel

Non neoplastik tetapi merupakan “tanah yg subur” untuk perkembangan neoplastik.

Seringkali bersamaan dg hipertrofi

Fisiologik & patologik

Susunan jar masih teratur

HIPERPLASIA

METAPLASIA

Metaplasia" (meta- = change; -plasia = growth) Transformasi satu jenis sel matur ke jenis sel matur lainnya

Protektif Bukan proses fisiologik normal dan langkah awal menjadi neoplasma

DISPLASIA

Displasia ("bad formation") abnormalitas maturasi sel dlm jaringan

Sel berkembang menjadi bentuk yg lebih primitif/imatur

Sel imatur bertambah sedangkan sel matur berkurang

Tanda proses neoplastik awal

Susunan jaringan mulai tidak teratur

JEJAS SEL

JEJAS SEL

Respon adaptasi utama: atrofi, hipertrofi, hiperplasia dan metaplasia.

Jika kemampuan adaptif berlebihan, sel mengalami jejas.

Dalam batas waktu tertentu, jejas bersifat reversibel & sel kembali ke kondisi stabil.

Stres yg berat / menetap, terjadi jejas irreversibel & sel yg terkena mati.

2 pola dasar kematian sel:

- nekrosis (khususnya nekrosis koagulatif) terjadi setelah suplai darah hilang / setelah terpajan toksin & ditandai dg pembengkakan sel, denaturasi protein dan kerusakan organela → disfungsi berat jaringan.

- apoptosis (fisiologis: embriogenesis; patologis: kerusakan mutasi yg tidak diperbaiki)

PENYEBAB JEJAS SEL

Deprivasi Oksigen

Bahan kimia

Agen infeksius

Reaksi imunologi

Defek genetik

Ketidakseimbangan nutrisi

Agen fisik

Penuaan

Deprivasi Oksigen

Hipoksia / defisiensi oksigen

- mengganggu respirasi oksidatif aerobik

- penyebab tersering & terpenting

- menyebkan kematian

Hipoksia ≠ iskemia

Iskemia: terhentinya suplai darah dalam jaringan akibat gangguan aliran darah arteri / berkurangnya drainase vena.

Iskemia merupakan penyebab tersering hipoksia

Defisiensi oksigen juga dapat disebabkan oleh oksigen darah yg tidak adekuat, seperti pada anemia atau keracunan CO

Yg harus diingat untuk menilai efek hipoksia:

1. Pd mitokhondria terjadi oksidasi asam lemak yg melepaskan energi.

2. Energi yg dilepaskan dari oksidasi tersebut digunakan untuk pembentukan ATP dg cara ADP + P (fosforilasi) & kemudian disimpan dlm molekul ATP yg disebut dgn “cans of energy”.

3. ATP yg dihasilkan dikirim oleh mitokhondria ke berbagai organel sel untuk menggerakkan berbagai proses sel yg memerlukan energi seperti pergerakan, sekresi, memompa sodium, kalsium & air keluar sel.

4. Energi yg tersimpan dlm ATP dilepaskan dg memecahnya kembali ADP + P.

5. Penghantaran ATP ke berbagai organel sel oleh mitokhondria dg cara mitokhondria secara terus menerus bergerak & menyentuh semua bagian dari selnya, termasuk nukleus (“mitochondrial dance”).

Efek dari anoksia:

1. Terhentinya sintesis ATP

2. Terjadi glikolisis anaerobik yg menghasilkan energi (dan ATP) tanpa oksigen, sampai cadangan glikogen habis ↑asam laktat dlm sel, granul glikogen berkurang & menghilang dari sel.

3. ↑konsentrasi asam laktat DNA tergulung kuat & bergumpal dlm inti (piknotik) sintesis mRNA terhenti.

4. Kation & pompa air, suatu mesin enzim yg tertanam pd membran plasma & membran organel – organel bersaccus berhenti memompakan sodium, kalsium & air ke luar, sodium, air terakumulasi dlm sel & organel, sel membengkak.

Organel sel yg paling akhir membengkak: mitokhondria karena mitokhondria merupakan penghasil utama ATP & memiliki simpanan energi yg terbanyak.

5. Karena mRNA (-), kompleks ribosom dipecah ribosom tunggal, sintesis protein terhenti

Sampai tahap ini, perubahan yang disebabkan oleh anoksia masih bersifat reversibel, dan jika oksigen pada titik ini dikembalikan ke sel, semua akan pulih.

Bahan Kimia

Semua bahan kimia

Zat tak berbahaya (glukosa atau garam), jika konsentrasinya cukup banyak → merusak keseimbangan osmotik → mencederai/ kematian sel

O2 tekanan tinggi bersifat toksik

Racun → kerusakan serius pd tingkat selular dg merubah permeabelitas membran, homeostasis osmotik, / keutuhan enzim atau ko faktor → kematian organ

Bahan berpotensi toksik di lingkungan: polusi udara, insektisida CO2, asbes, etanol

Obat terapeutik pd pasien yg rentan / pd pemakaian yg tidak tepat

Agen Infeksius

Virus

Riketsia

Bakteri

Fungi

Protozoa

Cacing

Reaksi Imunologi

Walaupun sistem imun melindungi tubuh dalam melawan benda asing, reaksi imun yg disengaja/ tidak disengaja dapat menyebabkan jejas sel & jaringan.

Contoh: reaksi anafilaksis terhadap protein asing atau suatu obat.

Penyakit autoimun disebabkan: hilangnya toleransi dg respons terhadap antigen sendiri.

Defek Genetik

Perubahan patologis yg menyolok, seperti malformasi kongenital ok sindroma Down

Perubahan patologis yg tak kentara, seperti substitusi asam amino tunggal pd hemoglobin S anemia sel sabit.

Beberapa kesalahan metabolisme saat lahir akibat defisiensi enzimatik kongenital merupakan contoh kerusakan sel & jaringan yg disebabkan oleh perubahan “sepele” yg sering terjadi pada DNA

Ketidakseimbangan Nutrisi

Insufisiensi kalori-protein

Defisiensi vitamin

Nutrisi berlebih, contoh: obesitas ↑ risiko DM tipe 2; diet kaya lemak hewani berpengaruh pd perkembangan aterosklerosis, kerentanan terhadap banyak gangguan, termasuk kanker

Agen Fisik

Trauma

Temperatur yg ekstrim

Radiasi

Syok elektrik

Perubahan mendadak pada tekanan atmosfer

Penuaan

Proses penuaan sel (senescence) intrinsik menimbulkan perubahan kemampuan perbaikan dan replikasi sel & jaringan

Perubahan tersebut menyebabkan penurunan kemampuan berespon terhadap rangsang & cidera eksogen → kematian organisme

MEKANISME JEJAS SEL

Prinsip Umum:

Respons selular terhadap stimulus yg berbahaya tergantung pd tipe jejas, durasi & keparahannya.

Toksin berdosis rendah / iskemia berdurasi singkat bisa menimbulkan jejas sel yg reversibel, sedangkan toksin berdosis lebih tinggi / iskemia dalam waktu yg lebih lama akan menyebabkan jejas sel yg irreversibel dan kematian sel.

Akibat suatu jejas sel bergantung pada tipe, status dan kemampuan adaptasi sel yg mengalami jejas

Jejas yg sama mempunyai dampak yg sangat berbeda, bergantung pd tipe sel; otot lurik skelet di tungkai mengakomodasi iskemia komplit selama 2-3 jam tanpa terjadi jejas irreversibel, sedangkan otot jantung akan mati hanya setelah 20-30 menit

Contoh lain ??? (cari)

Jejas sel dihasilkan oleh abnormalitas fungsional & biokimia pd satu atau beberapa komponen seluler yg esensial.

Target dari rangsangan jejas yg penting:

1. Respirasi aerobik yg melibatkan fosforilasi oksidatif mitokondria dan produksi ATP

2. Integritas membran sel yg sgt penting untuk homeostasis osmotik dan ionik

3. Sintesis protein

4. Sitoskeleton

5. Integritas perangkat genetik dari sel

Fungsi sel hilang, jauh sebelum terjadi kematian sel & perubahan morfologi jejas sel (mati)

Semua komponen struktural sel dapat menjadi target jejas

Mekanisme Biokimia pada Jejas Sel

1. Deplesi ATP

Deplesi ATP dan berkurangnya sintesis ATP sering ditemukan pada jejas hipoksia dan kimia (toksik). Deplesi ATP hingga <5-10% dari kadar normal berefek :

Berkurangnya aktivitas pompa natrium pd membran plasma yg sgt tergantung kepada energi ….. akumulasi natrium intrasel dan kalium keluar sel ……pembengkakan sel dan dilatasi retikulum endoplasmik.

Berubahnya metabolisme energi seluler

Suplay oksigen ke sel↓ fosforilasi oksidatif berhenti dan sel mengandalkan glikolisis untuk menghasilkan energi (metabolisme aerobik anaerobik). Glikolisis menghasilkan akumulasi asam laktat dan fosfat inorganik menurunkan pH intrasel, mengakibatkan penurunan aktivitas berbagai enzim seluler

Kegagalan pompa Ca2+ masuknya Ca2+ ke dalam sel merusak beberapa komponen seluler.

Deplesi ATP lama sintesis protein ↓(ok rusaknya struktur organel pensintesis protein: lepasnya ribosom dari RER, disosiasi polisom menjadi monosom)

↓Oksigen, glukosa Misfolded protein memicu respon unfolded protein jejas sel

2.Kerusakan mitokondria

3. Influx calsium intraseluler & hilangnya homeostasis calcium

Normal:

- konsentrasi calcium sitosol sangat rendah (<0,1µmol) dibandingkan dg kadar ekstrasel (1,3mmol)

- kebanyakan calcium intrasel diasingkan dlm mitokhondria dan RE

Iskemia dan toksin tertentu dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi calcium sitosol

4. Akumulasi radikal bebas yg berasal dari oksigen (stress oksidatif)

Radikal bebas dapat merusak lipid, protein & asam nukleat

5. Defek pd permeabilitas membran melalui mekanisme : disfungsi mitokondria, hilangnya fosfolipid membran, abnormalitas sitoskeletal, spesies oksigen reaktif, produk dari pemecahan lemak.

JEJAS REVERSIBEL

Perub ultrastruktur jejas sel reversibel meliputi:

1. perub membran plasma, seperti bula (pembengkakan); penumpukan / distorsi mikrovilli; & longgarnya perlekatan intersel.

2. perub mitokhondrial, seperti pembengkakan & munculnya densitas amorf kaya fosfolipid

3. dilatasi retikulum endoplasma dg kerusakan ribosom & disosiasi polisom

4. perubahan nuklear, dg disagregasi unsur granular & fibrilar

JEJAS REVERSIBEL → (DEGENERASI)

1.Pembengkakan sel = perubahan hidropik= degenerasi vacuolar .

Ok sel tdk mampu mempertahankan homeostasis ionik dan cairan ok hilangnya fungsi membran plasma.

Makros: organ pucat, turgor ↑, berat organ ↑ Mikros: vacuola kecil, jernih dlm sitoplasma

SEL DENGAN DEGENERASI HIDROPIK

2.Fatty change, terjadi pd jejas hipoksik, toksik dan metabolik. Pd sel-sel yg terlibat dlm metabolisme lemak

Mikros : vacuola lipid dlm sitoplasma

2 jenis kematian sel yaitu:

Nekrosis : terjadi setelah stress yg abnormal, selalu patologik. ex: iskemia, injuri kimiawi.

Apoptosis : sel mati ok aktifasi internal “program bunuh diri”. Bisa fisiologis spt pd masa embriogenesis, bisa patologis spt pd kerusakan sel yg mengenai DNA inti.

JEJAS IRREVERSIBEL (NEKROSIS)

Nekrosis menunjukkan sekuens perubahan morfologik yg mengikuti kematian sel pd jar hidup yg umumnya disebabkan oleh enzim degradatif pd sel yg mengalami jejas yg mematikan

Gambaran morfologik nekrosis merupakan 2 proses penting yg terjadi bersamaan:

1. digesti enzimatik sel2. denaturasi protein

Perubahan pada sel:

Sel yg nekrotik menunjukkan warna lebih eosinofil ok hilangnya warna basofilia yg dhasilkan oleh RNA pd sitoplasma, serta meningkatnya pengikatan eosin oleh protein intrasitoplasmik yg rusak

Perubahan pd nukleus:

1. Kariolisis. Basofilia & kromatin menghilang, kemungkinan ok aktivitas DNA2. Kariopiknosis. Nukleus menjadi melisut & terjadi peningkatan warna basofilia. DNA tampakmejadi padat & menjadi massa basofil yg solid & melisut3. Karioreksis. Nukleus yg piknotik mengalami fragmentasi

Macam-macam nekrosis:1. Nekrosis koagulativa2. Nekrosis liquefaktif /kolikuativa3. Nekrosis kaseosa4. Nekrosis lemak5. Nekrosis gangrenosa6. Nekrosis fibrinoid

Nekrosis koagulativa

- jejas/ pe↑ asidosis intraseluler tdk hanya merusak protein struktural tp jg merusak protein enzim sehingga akan menghambat proteolisis sel. - arsitektur sel yg nekrosis dl suatu jar dpt dilihat dl bbrp waktu

-Terjd pd semua macam sel yg mati ok hipoksia

- cont: pd infark miokard

Nekrosis liquefaktif / kolikuativa

- terjd sbgi hasil autolisis /heterolisis, tu pd infeksi bakteri (tu organisme piogenik) ok bakteri merup stimulus yg kuat yg dpt mengumpulkan sel leukosit- pada jar tanpa stroma kuat, (misal: otak) mencair kista

Nekrosis kaseosa- sering ditemukan pd infeksi TB- kaseosa → makros daerah nekrosis: putih seperti keju di daerah nekrotik sentral- mikros: fokus nekrotik terdiri atas debris granular amorf

Nekrosis lemak

- terjd penghancuran lemak lokal ok pengeluaran lipase pankreas aktif secr abN ke dlm substansi pankreas & rongga peritoneum - jarang terjd- merup kadaan akut abdomen (nekrosis pankreas akut)

Nekrosis gangrenosa

- nekrois yg terjadi pd bgn distal kaki / nekrosis pd seluruh tebal dg sal cerna/organdlm abdomen atau nekrosis yg berhub dgn infeksi masif- dimulai: nekrosis iskemik kuman gangren basah/kering

Nekrosis fibrinoid

- hipertensi maligna nekrosis lapisan muskularis timbunan fibrin

APOPTOSIS

Jalur kematian sel yg diinduksi oleh program internal secara ketat dimana sel yg akan mati mengaktivasi enzim yg akan menghancurkan DNA inti, inti sel & prot sitoplasmiknya sendiri.

Penyebab apoptosis

Apoptosis fisiologis terjadi selama masa perkembangan, mempertahankan jml populasi sel masa embriogenesis, luruhnya endometrium pd siklus menstruasi dll

Apoptosis patologis : bertanggung jawab untuk hilangnya populasi sel pd kondisi patologis (contoh……)

Apoptosis ok stimuli jejas ex; radiasi, obat2 antikanker

Apoptosis pd infeksi virus ex; hepatitis virus

Kematian sel pd tumor

Atrofi patologi parenkim organ ok adanya obstruksi duktus

Morfologi apoptosis

- Sel mengkerut

- Kromatin memadat

- Pembtkan gelembung sitoplasmik & badan apoptotik

- Fagositosis sel apoptotik oleh makrofag

Thank you for your attention!

Any Questions?

adaptasi sel __jejas_sel__fkg

Education