Acute Otitis Media-a structured approach

Nurcahyo Tri Utomo1061050012Acute Otitis Media-a structured approach

LATAR BELAKANG2/3 dari seluruh kejadian otitis media akut pada anak-anak berumur kurang dari 3 tahun. Pemberian antibiotik diberikan secara langsung, meskipun belum ada bukti ilmiah yang adekuat untuk pembuktiannya masih kurangMETODEUlasan ini didasarkan pada literatur selektif pencarian termasuk diterbitkan sebelumnya berdasarkan bukti- rekomendasi, terutama orang-orang dari Amerika saat ini pedoman.ABSTRAKHASILSebuah efusi purulen timpani, kemungkinan terkait dengan peradangan pada membran timpani, merupakan indikasi AOM. Hanya beberapa pasien dengan AOM perlu segera pengobatan antibiotik: anak-anak dengan otalgia berat dan atau demam 39,0 C atau lebih, bayi di bawah usia 6 bulan, dan anak-anak dengan faktor risiko spesifik tertentu, termasuk defisiensi imun dan sindrom Down. Dalam kasus lain, pengobatan simtomatik sesuai. terapi antibiotik (sebaiknya dengan amoksisilin) harus dimulai hanya jika gejala dan tanda tidak membaik dalam 2-3 hari.

ABSTRAK (2)KESIMPULANSebagai data yang tersedia saat ini tidak sepenuhnya konsisten, masih ada kebutuhan untuk controlled trials with well-defined endpoints untuk menentukan manfaat relatif pengobatan antibiotik secara langsung dibandingkan menunggu selama dua sampai tiga hari.ABSTRAK(3)Setelah mempelajari artikel ini, pembaca harus berada dalam: Mendiagnosa AOM Membedakan AOM rumit dari kasus di mana komplikasi mungkin timbul Memulai dan memantau pengobatan yang tepat untuk AOM.TUJUAN PEMBELAJARAN"Otitis media akut" adalah istilah umum yang mencakup semua penyakit radang telinga tengah dengan terbentuknya cavitas pada membran timpani. Di Jerman, otitis media purulen akut dibedakan dari otitis media virus; ini berbeda dari nomenklatur di Inggris, di mana "otitis media" termasuk dalam otitis media (serosa atau mukosa) dengan efusi timpaniNOMENKLATURInsiden AOM tertinggi pada usia 2 tahun dan menurun menjadi 2% pada usia 8 tahunLebih dari dua pertiga anak telah menderita setidaknya satu serangan AOM sampai usia 3 tahun, dan sekitar setengah telah mengalami episode tiga atau lebih.Di Jerman, prevalensi AOM pada anak-anak usia 12 bulan dan remaja antara usia 0-17 tahun adalah 11% selama periode tahun 2003-2006EPIDEMIOLOGIPada semua kasus, AOM didahului oleh infeksi virus yang berasal dari infeksi saluran bagian atasVirus yang umumnya ditemukan adalah virus influenza dan parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, dan enterovirusBakteri yang umumnya ditemukan adalah Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis

MIKROBIOLOGIStudi yang dilakukan di USA menunjukkan pengurangan pada pneumococcal AOM dari 33-48% menjadi 23-31%, sedangkan proporsi dari infeksi H. influenzae meningkat dari 41-43% menjadi 56-57%Pengurangan insidensi pada pneumococcus dapat terjadi karena pada jenis serotipe yang tidak terdapat di PCV-7 tersedia pada PCV-13

MIKROBIOLOGI(2) Pedoman baru dari American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa kriteria berikut dipenuhi Kondisi sedang sampai berat dari bulging membran timpani atau kemunculan baru otorhea yang bukan disebabkan oleh otitis eksternaKondisi ringan dari bulging membran timpani dengan kemunculan earache atau kemunculan jelas membran timpani yang kemerahan sebelum 48 jamDIAGNOSISTidak adanya akumulasi cairan di rongga timpani dianggap menyingkirkan AOM.Kriteria pertama pada AAP yang ditekankan adalah transparansi dari membran timpani.Riwayat gejala klinis seperti otorhea, earache dan atau dengan demam mendukung AOM tapi tidak spesifik (sensitivitas 54%, spesifisitas 82%) DIAGNOSIS(2)Pada bayi dan anak-anak dengan tingkat kooperatif yang kurang dapat digunakan timpanometri dan akustik reflektrometriUntuk menyingkirkan komplikasi otogenik diperlukan inspeksi dan palpasi pada mastoid dan pemeriksaan fungsi nervus fasialis Jika dicurigai terdapat komplikasi maka dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengkonfirmasi :MRICT-scanDIAGNOSIS(3)Miringitis juga bisa digunakan sebagai diagnosis banding karena infeksi meatus akustikus eksternusDiagnosis paling memungkinkan untuk AOM adalah efusi timpani baik serous atau mucous yang disebabkan terisinya cavitas timpaniDIAGNOSIS BANDING

@) Penggunaan tetes hidung dencongestan mungkin bisa beguna jika digunakan bersamaan rhinosinusitis@) Second line antibiotik1.amoxicillin+clavulanic acid 50mg/BB/hari+12,5mg/BB/hari (setelah 3 bulan dilakukan implant cochlear terjadi AOM)2.Ceftriaxone IV or IM 50mg/BB/hari, 1x1 selama 3 hari (setelah 2 bulan dilakukan implant cochlear terjadi AOM)3.Clindamycin 30-40mg/BB/hari, 3x1 + cephalosporin gen 3@) Alternatif antibiotik yang digunakan adalah1.Cefuroxime(gen 2) 30mg/BB/hari, 2x12.Cefpodoxime(gen 3) 5-12mg/BB/hari, 2x13.Cefixime(gen 3) 50mg/BB/hari, 1x1 selama 1-3 hari@) Penggunaan antibiotik jika sebelumnya alergi terhadap penicillinErytromycin 30-50mg/BB/hari, 3x1Clarithomycin 15mg/BB/hari, 2x1Azytromycin 10mg/BB pada hari 1, 5mg/BB untuk 4 hari ke depan, 1x1@) amoxicillintingkat keberhasilan yang tinggi,tingkat keamanan yang tinggi, spektrum mikrobiologi sempit,tingkat yang relatif rendah efek samping, dan Rendah biaya 14Indikasi pemberian antibiotik: Usia