Acute Necrotizing Ulcerative Ginggivitis (ANUG)

Definisi

Lesi berbentuk seperti kawah (ulkus) pada bagian proksimal dengan daerah nekrosis yang luas, ditutupi atau tidak ditutupi lapisan pseudomembran berwarna putih keabu-abuan. Merupakan infeksi progresif dengan ulserasi dan pengelupasan jaringan mati di mulut akibat dari infeksi di ginggiva.

Prevalensi

usia 20 30 tahun dan 15 20 tahunPada keluarga dengan sosial ekonomi lemahanak-anak dengan Down Syndrome

ANUG

Faktor resiko oral hygiene yang buruk merokokgizi burukinfeksi di mulut, tenggorokan dan gigistress emosional

Patogenesis

Peran bakteriPeran Respon HostFaktor Predisposisi LokalFaktor Predisposisi sistemikFaktor Psikosomatis

Penegakan Diagnosis

AnamnesisTanda :a. lokal lymphadenopati dan kenaikan suhu badanb. demam tinggi, kenaikan denyut jantung, leukositosis, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum.c. insomnia., konstipasi, gangguan GIT, sakit kepala, dan depresi mental.

Gejala :a. Sudden onsetb. Terkadang diikuti oleh penyakit yang parah atau infeksi akut traktus respiratoriusc. Pada puncak papila interdental, sesudahnya memperpanjang ke marginal ginggival dan jarang menempel pada ginggival dan mukosa oral. Permukaan kawah ginggival ditutupi oleh pseudomembran keabuan.d. Lesi sangat sensitif jika dipegang, rasa sakit diperparah oleh makanan panas atau pedas dan ketika mengunyah. Ada rasa metalik dan hipersalivasi.

Pemeriksaan Penunjang

Dental x-rayBiopsi jaringanSmear bakteri

TerapiPerawatan lokal :

1. Identifiksai faktor-faktor predisposisi seperti stress, malnutrisi, berbagai penyakit sistemik (seperti measles dan hepatitis).2. Menghilangkan faktor-faktor iritasi lokal seperti plak dan kalkulus serta pembersihan jaringan nekrotik. Scaling dan debridement diikuti dengan penggunaan obat kumur seperti 0,5 % hydrogen peroxide atau 0,1 % chlorhexidin. Lesi ANUG memberikan respon baik terhadap perawatan lokal dalam waktu 48 jam.

Perawatan sistemik :

Penicilline atau tetracycline 250 500 mg diberikan 4 kali sehari selama 5 hari. Metronidazole tablet 200 mg diberikan pada pasien yang alergi terhadap penicilline dengan dosis 3 kali sehari untuk 3-5 hari.