Accidental & Health

Hospital Income&Surgical Benefit

Persiapkan segala sesuatunya dengan Hospital Income & Surgical Benefit Perlindungan lengkap akan biaya finansial atas perawatan di rumah sakit, dari rawat inap hingga pembedahan, akibat sakit atau kecelakaan.

Hospital Income & Surgical Benefit memberikan santunan tunai dan penggantian biaya medis untuk kerugian akibat risiko kecelakaan, serta perlindungan atas risiko sakit termasuk manfaat pembedahan dan santunan harian rawat inap hingga 90 hari per kejadian.

Dengan memiliki perlindungan ini, Anda mendapatkan perlindungan unggulan sebagai berikut:• Manfaat penggantian biaya medis, rawat inap atau pembedahan, termasuk perawat terlatih untuk cidera yang diderita, dalam jangka waktu 365 hari sejak tanggal kejadian kecelakaan. • Biaya-biaya aktual pembedahan akan dibayarkan dalam jumlah yang sama dengan jumlah yang ditagih untuk tindakan pembedahan di rumah sakit manapun oleh dokter ahli bedah berkualifikasi*. • Santunan kematian dan cacat tetap akibat kecelakaan hingga maksimal USD 100.000.

Hospital Income & Surgical Benefit memiliki 2 (dua) jenis perlindungan yaitu perlindungan Kecelakaan Diri (Personal Accident) yang dapat dimiliki secara independen dan perlindungan biaya Rumah Sakit (Hospital Income) yang harus dimiliki bersamaan dengan Personal Accident

*Selama tidak melebihi maksimum nilai pertanggungan manfaat pembedahan

Personal Accident

Tabel Manfaat & Santunan (USD)

Santunan kematian dan cacat tetap akibatkecelakaan

Penggantian biaya medis akibatkecelakaan (maks. per kejadian)

Plan 1

100.000

10.000

Plan 2

50.000

5.000

Plan 3

25.000

2.500

Tabel Manfaat & Santunan (dalam jutaan Rupiah)

Santunan kematian dan cacat tetap akibatkecelakaan

Penggantian biaya medis akibatkecelakaan (maks. per kejadian)

Plan 1

250

25

Plan 2

125

12.5

Plan 3

62.5

6.25

Nilai Premi per Tahun (dalam ribuan Rupiah)

Tingkat jenis

pekerjaan

Anda saja Anda & pasangan Anda & keluarga

Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3

1 612,5 312,5 162,5 875 445 225 1100 562,5 287,5

2 750 387,5 200 1070 550 287,5 1350 700 362,5

• Jumlah santunan untuk suami/istri sebesar 50% dan setiap anak sebesar 10%.• Usia masuk anak adalah 1-19 tahun (dapat diperpanjang hingga 23 tahun jika masih pelajar tetap). Usia masuk Dewasa adalah 17 tahun hingga 60 tahun (dapat diperpanjang hingga 70 tahun).• Keluarga mencakup: Anda & pasangan, dan semua anak-anak yang belum menikah berusia 1-19 tahun (dapat diperpanjang hingga 23 tahun bila masih berstatus pelajar tetap).• Biaya polis dan materai sebesar Rp 20.000 untuk plan dalam Rupiah• Biaya polis dan materai sebesar USD 3 untuk plan dalam Dollar

Tingkat Jenis Pekerjaan:• Kelas 1: Pekerjaan tidak berbahaya dan pejabat eksekutif yang pekerjaannya tidak berbahaya, atau hanya melakukan

perjalanan tugas sebagai pejabat eksekutif, karyawan kantor, atau pengacara.• Kelas 2: Pekerjaan yang termasuk pekerja kasar/tangan (tanpa menggunakan mesin) seperti para dokter, dokter gigi, pengawas teknik, pedagang.

Nilai Premi per Tahun (USD)

Tingkat jenis

pekerjaan

Perorangan Anda & pasangan Anda & keluarga

Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3

1 125 350 178 90 440 225 115

2

Plan 1

245

300 155 80 428 220 115 540 280 145

65

Catatan:

Hospital Income

Umur masuk

Anda saja Anda & pasangan Anda & keluarga

Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3

18-39 160 80 48 320 160 96 400 200 120

40-49 200 100 60 400 200 120 500 250 150

50-59 240 120 72 480 240 144 600 300 180

60 280 140 84 560 280 168 700 350 210

Nilai Premi per Tahun (USD)

Catatan:• Suami/istri dan setiap anak berhak atas jumlah santunan yang sama dengan Anda.• Usia maksimum yang dapat diterima adalah 60 tahun dan dapat diperpanjang hingga 65 tahun.• Keluarga mencakup: Anda & pasangan, dan semua anak-anak yang belum menikah berusia 1-19 tahun (dapat diperpanjang hingga 23 tahun bila masih pelajar tetap).• Biaya polis dan materai sebesar Rp 20.000 untuk plan dalam Rupiah• Biaya polis dan materai sebesar USD 3 untuk plan dalam Dollar

Tabel Manfaat & Santunan (USD)

Plan 1 Plan 2 Plan 3

Santunan rawat inap rumah sakituntuk kecelakaan & sakit(maks 90 hari per perawatan)

100 per hari 50 per hari 30 per hari

Jaminan pembedahan bagi pasienrawat inap (maks. per perawatan) 2.000 1.000 600

Tabel Manfaat & Santunan (Rp)

Plan 1 Plan 2 Plan 3

Santunan rawat inap rumah sakit untuk kecelakaan & sakit(maks. 90 hari per perawatan)

250.000 per hari 125.000 per hari 75.000 per hari

Jaminan pembedahan bagi pasien rawat inap (maks. per perawatan)

5.000.000 2.500.000 1.500.000

Nilai Premi per Tahun (dalam ribuan rupiah)

Umur masuk

Anda saja Anda & pasangan Anda & keluarga

Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3 Plan 1 Plan 2 Plan 3

18-39 400 200 120 800 400 240 1000 500 300

40-49 500 250 150 1000 500 300 1250 625 375

50-59 600 300 180 1200 600 360 1500 750 450

60 700 350 210 1400 700 420 1750 875 525

Ketentuan Polis• Manfaat Kecelakaan Diri (Personal Accident) dapat dibeli secara independen sedangkan manfaat

Biaya rumah sakit (Hospital Income) harus dibeli bersamaan dengan Manfaat Kecelakaan Diri (Person-al Accident).

• Periode pertanggungan berlaku satu tahun, tanggal berlaku dan berakhirnya pertanggungan tertera pada dokumen polis.

Kewajiban Nasabah• Menyampaikan fakta-fakta yang penting yang dapat mempengaruhi keputusan kami untuk menerima

atau menolak, khususnya riwayat kesehatan, pekerjaan, ahli waris dan usia Anda.• Menyampaikan perubahan yang bersifat penting pada informasi yang pernah disampaikan kepada

kami.• Melakukan pembayaran premi polis sesuai ketentuan berlaku. Bilamana masa tenggang pembayaran

polis berakhir dan premi belum juga dibayarkan, maka kami berhak untuk membatalkan polis Anda.

Cara Pembelian PolisAIG menyediakan berbagai pilihan mekanisme pembelian yang sesuai dengan kebutuhan Anda, asuransi Hospital Income & Surgical Benefit dapat diperoleh dengan cara:

Penanganan Keluhan & KlaimUntuk informasi lebih lanjut mengenai penanganan klaim dan keluhan, Anda dapat menghubungi layanan nasabah kami di 0800 124 8888 (bebas pulsa) dari pukul 08.30 - 17.00 WIB, Senin sampai Jumat kecuali hari libur nasional atau melalui email di alamat contact.indonesia@aig.com.

Melengkapi formuliraplikasi di www.aig.co.id danmengirimkan formulir ini kecontact.indonesia@aig.com

Menghubungi agenatau pialang asuransiterpercaya Anda

Menghubungilayanan nasabah kamiAIG @Your Service

Hal-hal yang perlu diketahui

AH

/PS-

P02/

0120

16

Tentang AIG

American International Group, Inc (AIG) adalah perusahaan asuransi internasional terdepan yang melayani nasabah di lebih dari 100 negara dan wilayah hukum. AIG melayani nasabah komersial, institusi dan nasabah individu melalui jaringan asuransi umum terluas dibandingkan perusahaan penyedia asuransi lainnya. Saham AIG telah terdaftar di Bursa Efek New York dan Bursa Efek Tokyo.

PT AIG Insurance Indonesia beroperasi sejak tahun 1970 dengan nama American International Underwriters Limited. AIG Indonesia merupakan bagian dari kelompok usaha AIG Inc. Dalam lebih dari 45 tahun masa beroperasinya, AIG Indonesia telah mengembangkan bisnisnya di Indonesia dalam menyediakan beragam produk asuransi, solusi layanan dan inovasi manajemen risiko. AIG Indonesia menyediakan polis untuk perlindungan kecelakaan diri, kecelakaan diri dalam perjalanan, kendaraan, properti, marine dan komersial/financial liability untuk nasabah korporasi dan individual. Informasi lainnya mengenai AIG dapat dilihat di www.aig.co.id

PT AIG Insurance Indonesia

Gedung Bursa Efek IndonesiaMenara 2, Lantai 3AJl. Jend. Sudirman Kav. 52-53Jakarta 12190, Indonesia

AIG @Your Service0800 124 8888 (Bebas Pulsa)contact.indonesia@aig.comwww.aig.co.id

Produk ini dijamin oleh PT AIG Insurance Indonesia, perusahaan asuransi yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK). Dokumen ini bukan merupakan polis asuransi, syarat dan ketentuan tetap merujuk pada polis.