DISFUNGSI HIPOFISEEL FARABY, S.Kep. Ners.

HORMON-HPRMON ADENOHIPOFISISLOBUS ANTERIORACTHFungsi stimulasi sekresi gluko/mineralokortikoid dansteroid androgenik oleh kortek adrenalRegulasi: CRH, stres fisik/emosi/kimiawi Umpan balik negatip jalur cepat (ACTH ke hipotalamus) atau jalur lambat (cortisol)

Growth HormoneFungsi pertumbuhan linear, meningkatkan sintesis protein dan mengurangi katabolisme protein, meningkatkan lipolisis, dan mengurangi ambilan glukosa ke dalam sel (resistensi insulin) dan penggunaannya

ProlaktinFungsi stimulasi laktasi pada masa postpartum. Hiperprolaktinemia menyebabkan hipogonadisme. Pada wanita terjadi pemendekan fase luteal, anovulasi, oligomenorea/amenorea dan infertilitas. Pada laki-laki sintesis testosteron dan spermatogenesis turun (libidokurang, impoten, infertil

Tirotropin (TSH/thyroid-stimulating hormone)Fungsi stimulasi ambilan iodida, hormogenesis dan pelepasan T4 dan T3Regulasi: TRH (stimulasi), somatostatin (inhibisi),dopamin (inhibisi), dopaminergic agonist/bromocriptin(inhibisi), dopaminergic antagonist/metaclopramid(stimulasi), analog somatostain/octreotid (inhibisi)

Gonadotropin: LH (luteinizing hormone), FSH (follicle-stimulating hormone)Fungsi meningkatkan produksi sex steroid (estrogen,progesteron, testosteron) dan gametogenesis Regulasi: GnRH

HIPERSEKRESI HIPOFISE ANTERIORAdalah kelebihan satu / > produksi hormon hipofise anteriora.Hiperprolaktinemia b.Hipersekresi somatotropin c.Hipersekresi ACTH.Kelainannya meliputi ; akromegali dan gigantisme, Amenorhoe, galaktorhea, hiperthyroid dan jarang sekali hipergonad pd laki-laki.

PengkajianRiwayat PenyakitBervariasi sesuai hormon mana yang sekresinya berlebih.Gigantisme, yaitu pertumbuhan longitudinal berlebih yg terjadi pada masa prepubertasAkromegali, yaitu pembesaran ekstrimitas, lidah, rahang, hidung pada masa post pubertas.

Sakit kepala, kelelahanGangguan penglihatanSuara parauNyeri punggungKesulitan bicaraPerubahan siklus menstruasi

Pemeriksaan FisikPertumbuhan gigi jarang dan maloklusiTB melebihi normalKiphosisPembesaran tangan dan kakiPenebalan hidung, lidah dan bibirKulit tebal, basah dan berminyakPrognatisme ; rahang yang menjorok ke depanSinus paranasalis, frontalis membesar shg tonjolan supraorbital mjd semakin nyataHepatomegali, splenomegali dan kardiomegali

ACTH-SECRETING PITUITARY ADENOMASCUSHINGS DISEASEManifestasi klinis: obesitas, hipertensi, intoleransiglukosa, disfungsi gonad (amenorea/impoten), moonfacies, plethora, osteopenia, kelemahan otot proksimal,mudah lecet, gangguan psikologik, hirsutisme, acne,luka sulit sembuh, infeksi jamur superfisialPengobatan:PembedahanRadioterpaiObat-obatan inhibisi sekresi kortisol Ketoconazole 600-1200 mg/hari Metirapon

Pemeriksaan PenunjangKadar hormon dalam serum ; GH, ACTH, PRLFoto rontgent tengkorakCT scanPengobatan pembedahan, radioterapi, obat-obatan.Tujuan memperbaiki hipersekresi hormon, mempertahan-kan sekresi normal hormon yang lain, dan menghilangkanAtau mengurangi adenoma.

PROLAKTINOMAManifestasi klinis galaktorea, disfungsi gonadPengobatan:PembedahanObat-obatan dopamine agonist Bromocriptin dosis 2,5-10 mg/hari dosis bagi Efek samping sakit kepala, postural hypotension, nausea, vomitus Cabergoline 0,25 mg 2 kali/minggu dinaikkan sampai 0,5 mg 2 kali/minggu3. Radioterapi

Hypophysectomy is a procedure to access and remove the pituitary gland (A). To access it, an incision is made beneath the patient's upper lip to enter the nasal cavity (B). A speculum is inserted, and special forceps are used to remove the pituitary tumor (C).

Diagnosa Keperawatan Gangguan konsep diri ( body image ) b.d perubahan penampilan fisikNyeri ( kepala, punggung ) b.d deformitas tulang, penekanan tumor.Intoleransi aktifitas b.d kelemahan, lethargiaGangguan komunikasi verbal b.d penebalan lidah, penebalan pita suara.

HIPOSEKRESI HIPOFISE ANTERIOREtiologiInvasive ; tumor hipofise, tumor CNSInfarction ; pituitary apoplexiInfiltrative ; sarcoidosisInjury ; trauma kepalaImmunologic ; lymphocytis hypofisitisIatrogenik ; pembedahan, radiasiInfeksi ; tuberkulosis, syphilisIdiopatik ; familialIsolasi ; defisiensi hormon, hipofise anterior

Gejala KlinisPada AnakTjd g3 pertumbuhan somatisKulit pucatDitemukan insufisiensi adrenal dan hipotiroidismePerkembangan intelektual lambat

Pada DewasaLaki2 ; menurunnya libido, impotensi, infertilitas, pengurangan rambut dan bulu tb yang progresif, berkurangnya perkembangan ototWanita ; Amenore, atropi mamae dan genitalia eksterna, kulit kelihatan pucat, g3 dlm proses laktasi.

Pemeriksaan PenunjangPx plasma darah ; ACTH dan Kortisol turunFoto rontgent kepala ; pembesaran sella tursika, erosi tulang sfenoid, kalsifikasi

PenatalaksanaanPembedahan bila ada tumorObat2 an ; kortikosteroid, hormon thyroid, hormon2 seks, hormon pertumbuhan

Diagnosa KeperawatanG3 konsep diri ( body image ) b.d perubahan karakteristik tbh, penurunan reproduksiPerubahan pola seksual b.d penurunan libido dampak dari defisiensi hormonalDefisit perawatan diri b.d menurunnya kekuatan ototG3 integritas kulit b.d menurunnya kadar hormonal

HIPERSEKRESI HIPOFISE POSTERIORAdalah suatu kondisi patologis yang terjadi akibat tumor/hiperplasia hipofise shg menyebabkan peningkatan sekresi salah satu/ > hormon hipofise posterior

EtiologiTumorLesi HipotalamusKontrasepsi oralPerangsangan mamae

AmenorheGalaktorheaOliguriOedemHipertensi KardiomegaliNyeri payudara dan uterus

Kadar oksitosin serumFoto rontgen tengkorakCT scan

Gejala KlinisPemeriksaan Penunjang

Diagnosa KeperawatanPerubahan pola eliminasi/ kurang bak b.d peningkatan ADHNyeri ( pd payudara ) b.d peningkatan sekresi oksitosin

HIPOSEKRESI HIPOFISE POSTERIOR DIABETES INSIPIDUSDiabetes Insipidus disebabkan karena penurunan sekresi ADH sehingga mengganggu kemampuan tubuh dalam mengkonversi air

Pembagian Diabetes InsipidusDiabetes Insipidus CentralEtiologinya pada hipofiseKegagalan pelepasan hormon ADHGangguan pengangkutan ADHTdk adanya sintesis ADHAdanya antibodi thd ADHKerusakan osmoreceptorDiabetes Insipidus Nefrogenik Terjadi secara herediter ; tubulus ginjal tdk berespon thd ADH sementara kadar hormon dlm serum normal

PengkajianRiwayat PenyakitInsiden pada semua umur, laki2 dan perempuan sama beresikoPenderita mengeluh sering BAK, rasa haus meningkatBB menurunRiwayat trauma kepala, infeksi, radiasi

Pemeriksaan FisikGenitourinari ; poliuriaGastrointestinal ; polidipsia, penurunan BBIntegumen ; kulit dan mukosa keringNeurologi ; perubahan mental

Pemeriksaan Penunjang Osmolalitas meningkatSerum Na meningkat

PenatalaksanaanPembedahanPengawasan ketat unutk mencegah dehidrasiKlorpropamidKlovibradKarbamazepin

Diagnosa KeperawatanPerubahan pola eliminasi berlebih b.d kegagalan pelepasan ADHG3 keseimbangan cairan dan elektrolit b.d output yang berlebih