Abortus Spontan pada Kehamilan Muda

Pemeriksaan Fisik• TD : 110/70 mmHg• N : 72/m• P : 22/m• Dari vagina tampak

mengalir darah

• Keadaan & kesadaran pasien.

• TTV• Pemeriksaan Leopold• Denyut Jantung Janin• Inspeksi Ostium

Serviks

Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium (Hb, Leukosit, LED)• Betha Human Choriogonadotrophin (+) • USG• Analisis genetik bahan abortus

Diagnosis Banding

Kehamilan Ektopik Mola Hidatidosa

Tanda hamil +, nyeri, perdarahan, syok, pingsan

Gejala kehamilan hebat

Amenore, perdarahan, uterus besar, tanda kehamilan -

Diagnosis Kerja

Abortus Spontan

“Penghentian kehamilan < 20 minggu / janin <

500 g”

Definisi

1. Abortus mengancam (iminens)2. Abortus Insipiens(inevitable)3. Abortus Inkompletus4. Abortus kompletus 5. Missed abortion 6. Abortus septik, infeksiosus7. Abortus habitualis (recurrent

pregnancy loss) 8. Kehamilan anembrionik (blighted

ovum).

Klasifikasi

Klasifikasi Abortus Spontan

Etiologi• Faktor Fetus– Aneuploid– Euploid

• Faktor Ayah

• Faktor Ibu – Infeksi– Kelainan Endokrin– Nutrisi– Drugs– Lingkungan– Trauma– Kelainan Uterus– Inkompeten Servix

Manifestasi Klinis

PerdarahanUterus berkontraksiNyeri suprapubikNyeri punggung bawahTanda kehamilan hilang

Terapi

Tirah baringSpasmolitikProgesteronePulang, > 2 mgu tidak coitus

Perhatikan KU & hemodinamikPengeluaran hasil konsepsi, kuretase >12 minggu : kuretase hati2, evakuasi cara digital disusul kuretase + uterotonikaAntibiotik

Keluarkan sisa konsepsi manual uterus kontraksiKuretase, uterotonika, antibiotik

Iminens Insipiens Inkompletus

Terapi

Roboransia / Hematenik

Cairan tubuh, KulturPenisilin 4 x 1,2 juta unit / ampisilin 4 x 1 g, gentamisin 2 x 80 mg, Metronidazol 2 x 1 gMembaik kuretase + uterotonikaATS, H2O2, Antibiotik

Kuretase

Kompletus Septik/Infeksiosus Anembrionik

Terapi

Cari penyebab

> 12 minggu kuretase< 23 minggu induksi Oksitosin IV / Mesoprostol + kuretaseHipofibrinogenemia Transfusi, Oksitosin, Kuretase

Habitualis Missed Abortion

Komplikasi

Perdarahan Syok

AnemiaInfeksi

Infertilitas