abdul qadir afin kolly

18
LAPORAN KASUS REAKSI REVERSAL MH TIPE BL  Disusun Oleh: Abdul Qadir Afn Kolly, S.Ked 10542 0245 10  Pebibin!: D". dr . Si##i $usafrah, S%.KK 

Upload: taufik-ghockil-zlaluw

Post on 06-Jan-2016

258 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

afin lapsus

TRANSCRIPT

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 1/18

LAPORAN KASUS

REAKSI REVERSAL MH TIPE BL 

Disusun Oleh:Abdul Qadir Afn Kolly, S.Ked

10542 0245 10 

Pebibin!:

D". dr. Si##i $usafrah, S%.KK 

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 2/18

PendahuluanKus#a a#au $orbus &ansen '$&( eru%a)an

%enya)i# in*e)si yan! )roni), dan

%enyebabnya ialah Mycobacterium Leprae 

yan! bersi*a# in#raselular obli!a#. Sara* %eri*er

seba!ai afni#as %er#aa, lalu )uli# dan

u)osa #ra)#us res%ira#orius ba!ian a#as,

)eudian da%a# )e or!an lain )e+uali susunan

sara* %usa#.1

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 3/18

Pada %enya)i# )us#a da%a# #eradi rea)si

)us#a. "ea)si )us#a adalah in#eru%si den!an

e%isode a)u# %ada %eralanan %enya)i# yan!

sebenarnya san!a# )roni). Klasif)asi yan!

%alin! banya) di!una)an diba!i enadi 2

yai#u -ri#ea odosu le%rosu '-/( dan

"ea)si "eersal.

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 4/18

/a%oran KasusSeoran! %ere%uan berusia 44 #ahun da#an! )e alai

Pen!oba#an Kuli# dan Kelain un#u) en!on#rol

%enya)i#nya den!an )eluhan beru%a ber+a) ber+a)

)eerahan di 3aah '1 lesi( dan di leher '1 lesi( yan!

berba#as #e!as yan! beru)uran %la)a#.Pasien #ersebu# beroba# di alai Kuli# Pen!oba#an sea)

#ahun 1 #ahun yan! lalu, #e%a#nya %ada #an!!al 24 uni

2014. Pasien #elah enda%a#)an #era%i $D, dan %ada#an!!al 1 anuari 2015 #ibul rea)si reersal diser#ai

%er%indahan #i%e dari #i%e )earah le%roa#ous yai#u

#i%e /. Sehin!!a %enan!anan yan! diberi)an%un

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 5/18

/anu#an

  Pasien #ida) eili)i aler!i a)anan a%a%un,

ri3aya# )eluhan yan! saa di)eluar!a disan!)al oleh

%asien.

Peeri)saan fsis dida%a#)an lesi ber+a) )eerahan

sebanya) 2 lesi den!an u)uran %la)a#, hi%os#esi '6(,

%enebalan sara* ulnaris '7(, !an!!uan *un!si sara* '7(,

%eeri)saan a)#eri ahan Asa '61(.

Pada #an!!al 28 uni 2015 %asien #elah enyelesai)an

%en!oba#annya dan dinya#a)an "eleased 9ro #rea#en#

'"9(.

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 6/18

S#a#us Dera#olo!i

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 7/18

Pemeriksaan

Penunjang :Sensibili#as : raba, nyeri, 'hi%oes#esi( daerah yan!

lesi.

Sara* : %al%asi sara* %eri*er

 ulah lesi : 2 lesi '1 3aah dan 1 lesi di leher (

erus : nyeri #ebal )onsis#ensi

. ;lnaris 7<7 7<7 luna)

/abora#oriu: %e3arnaan =iehl ielsen di#eu)an

A '61(

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 8/18

Pebahasan

>eala dan )eluhan %enya)i# ber!an#un! %ada

: 5

$ul#i%li)asi dan diseinasi )uan $. le%rae

"es%on iun %enderi#a #erhada% )uan $.

le%raeKo%li)asi yan! dia)iba#)an oleh )erusa)an

sara*

%eri*er 5

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 9/18

Pebahasan

Ada 8 #anda +ardinal. Kalau salah sa#unya

ada, #anda #ersebu# sudah +u)u% un#u)

ene#a%)an dia!nosis %enya)i# )us#a, ya)ni :

5

1. /esi )uli# anas#esi

2. Penebalan sara* %eri*er

8. Di#eu)annya $. /e%rae 'ba)#eriolo!is

%osi#i*( 5

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 10/18

Klasif)asi '"idley ? o%lin!(

1. i%e uber)uloid '(

2. i%e orderline uber)uloid '(

8. i%e orderline '(

4. i%e orderline /e%roa#ous '/(

5. i%e /e%roa#ous '//(

#

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 11/18

ea s us#a ea s"eersal(

"ea)si )us#a adalah in#eru%si den!an e%isode a)u# %ada

%eralanan %enya)i# yan! sebenarnya san!a# )roni). 1

>eala )linis dari rea)si reersal uunya seba!ian a#au

seluruh lesi yan! #elah ada ber#abah a)#i* dan a#au

#ibul lesi baru dala 3a)#u yan! sin!)a# dan

endada). ida) #ibul nodus dan #er)adan! ada ea)

neuri#is. ida) %erlu seluruh !eala harus ada, sa#u saa

sudah +u)u%. 1,4

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 12/18

Diagnsis Ban!ing

Psriasis Vu"garis: beru%a ber+a) ber+a) eri#ea den!an

s)uaa di a#asnya. -ri#ea sir)us)ri% dan era#a. S)uaa

berla%is7la%is, )asar dan ber3arna %u#ih, ser#a #rans%aran. Pada

%soriasis #erda%a# *enoena #e#esan lilin, Aus%i#@ dan Kobner.

Erisi#e"as : )elainan )uli# yan! u#aa ialah eri#ea yan!

ber3arna erah +erah, berba#as #e!as dan %in!!irnya enin!!i

den!an #anda7#anda radan! a)u#. Da%a# diser#ai edea, esi)el

dan bula. Penya)i# ini didahului #raua.

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 13/18

Diagnosis : Reaksi Reversal MH Tipe BL

 Tera#i

 era%i sis#ei)

$inu di de%an %e#u!as :

"< "i*a%i+in 00 ! #ab <ulan '800 ! 6 800 ! (

1 dd BB

"< Da%son 100 ! #ab o B

  1 dd B

"< Klo*a@iin 800 ! #abo B

  1 dd B

 Can! diba3a %ulan! :"< Da%son 50 ! #ab o

EBBB

  1 dd B

"< Klo*a@iin 50 ! #ab o

EBBB   1 dd B

"< Prednison 5 ! #ab o

  1 dd B

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 14/18

Pebahasan

Seluruhnya diberi)an dala 12 dosis selaa 1271F bulan

den!an syara# ba)#erios)o%is ne!a#i*. A%abila asih %osi#i* ,

%en!oba#an dilanu#)an sa%ai ba)#erios)o%is ne!a#i*. Selaa

%en!oba#an, %eeri)saan se+ara )linis se#ia% bulan dan

ba)#erios)o%is se#ia% 8 bulan. Pen!hen#ian %eberian oba#

la@i disebu# Released From Treatment '"9(. Se#elah "9

dila)u)an #inda) lanu# #an%a %en!oba#an se+ara )linis dan

ba)#erios)o%is inial se#ia% #ahun selaa 5 #ahun. i)a

%eeri)saan ba)#erios)o%is #e#a% ne!a#i* dan )linis #ida) ada

)ea)#i*an baru a)a %asien dinya#a)an bebas dari

%en!aa#an a#au Released From Control '"9G(. 1,2

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 15/18

 ad3al %en!oba#an rea)si )us#a yan!

dianur)an Sub Dire)#ora# Kus#a7Dire)#ora# enderal Pen!endalian Penya)i# danPenyeha#an /in!)un!an 'PP ? P/(De%ar#een Keseha#an Bndonesia da%a#

diliha# %ada s)ea beri)u# : 1, 2 Minggu pemberian Dosis harian yang dianjurkan

Minggu 1-2 40 mg

Minggu 3-4 30 mg

Minggu 5-6 20 mg

Minggu 7-8 15 mg

Minggu -10 10 mg

Minggu 11-12 5 mg

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 16/18

Ko%li)asiKera#i#is

Ke+a+a#an %ada #an!an dan )a)i

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 17/18

Pro!nosisQou ad i#a : bona

Quo ad *un+#ion : bona

Quo ad sana#iona : bona

Pro!nosis ber!an#un! %ada sebera%a luas lesi dan

#in!)a# s#adiu %enya)i#. Kesebuhan ber!an#un! %ula

%ada )e%a#uhan %asien #erhada% %en!oba#an.

 er)adan! %asien da%a# en!alai )elu%uhan bah)an

)ea#ian, ser#a )uali#as hidu% %asien enurun8.

7/17/2019 Abdul Qadir Afin Kolly

http://slidepdf.com/reader/full/abdul-qadir-afin-kolly 18/18

DA9A" P;SAKA

A. Kosasih, B $ade Hisnu, -y Sasoe7Daili, Sri /inu3ih $enaldi. Kusta. Dala:Duanda, Adhi d)). 'ed.(. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin -disi Ge#a)an Kedua. a)ar#a: alai Penerbi# 9K ;B. 200IJ I87FF.

Airudin,Dali.$, dala %enya)i# )us#a sebuah %ende)a#an )linis. Hiaya a!us'edi#or ( rilian in#erna#ional. Surabaya : 9) ;nhas. 2012.

Hol Klaus, Doldsi#h, S#eern, arbara. Fitzpatrick’s Dermatology in eneralMedicine !t" ed# ;SA : $+>ra3 &ill 200F. P 1IFL71IL (

Sire!ar, ".S., $tlas %er&arna 'aripati Penyakit Kulit edisi (#Penerbi# u)u Kedo)#eran->G.a)ar#a.2005. hal : 154718

Airudin Dali $. Penya)i# Kus#a. Dala : Ilmu Penyakit Kulit# &araha% $ 'ed(. -disi 1 a)ar#a : Penerbi# &i%o)ra#es. 2000J hal : 2072I0

/o+)3ood D... leprosy  urns ony, rea#hna+h S#e%hen, GoM eil, >riN #hsGhris#o%her.Rook’s Te)tbook o* Dermatology eig"t" edition#Hilley bla+) 3eel .2010.

P 82.1782.20 /e3is, 9elisa S. Leprosy . h##%:<<eedi+ine.eds+a%e.+o<ar#i+le<1104LII7oerie3,

2F uni 2015.

Bs#ian#oro C.&, Se#iabudi ". uber)ulos#a#i) dan /e%ros#a#i). Dala : 9ara)olo!i dan era%i edisi )elia. >una3an S.>, Seriabudi ", -lisabe#h 'edi#or(. adan Penerbi#9K;B. a)ar#a. 2011. hal : 88785

ro3n,"obin >raha,e# al. Lecture +otes Dermatologi# Penerbi# -rlan!!a. a)ar#a.2005 hal 28 5