7/24/2019 97200072-Paronikia

1/28

Oleh :

Anggienda Sribuana

07923016

Preseptor :

Dr. Qaira Anu! Sp.""

Paroni#ia

7/24/2019 97200072-Paronikia

2/28

Defnisi

Paroni#ia adalah suatau rea#si peradangan

engenai lipatan #ulit dan $aringan di se#itar#u#u.

7/24/2019 97200072-Paronikia

3/28

Epidemiologi

Pen%a#it ini ber#ebang pada orang&orang %angtangann%a laa terenda air' #alau $ari terlu#a sedi#it

sa$a! a#a basil atau $aur a#an erusa# $aringanse#itar #u#u. (ebih ban%a# ter$adi pada )anita! pe#er$abar! pen*u*i. Penderita diabetes atau #e#urangan gi+ilebih udah diserangn%a! #adangadang pen%a#it iniun*ul pada ana#&ana#! #hususn%a %ang gear

enghisap $ari tangann%a. Setiap $ari tangan dapatter#ena! tetapi %ang lebih sering adalah $ari anis dan

$ari #eling#ing

7/24/2019 97200072-Paronikia

4/28

Etiologi

,e$ala pertaa #arena adan%a peisahan lepeng#u#u dari eponi#iu! biasan%a disebab#an oleh

traua #arena aserasi pada tangan %ang sering#ena air. -elah %ang lebap itu #eudianter#ontainasi oleh #o#us piogeni# atau $aur.Paroni#ia a#ut paling sering dia#ibat#an oleh ine#si

ba#teri! uun%a Staphylococcus aureus atauPseudomonas aeruginosa, sedang#an Paroni#ia

#ronis disebab oleh $aur Candida albicans

7/24/2019 97200072-Paronikia

5/28

Gejala Klinis

Paroni#ia ditandai dengan $aringan #u#u

en$adi lebut dan ebeng#a#! n%eri sertadapat engeluar#an pus /nanah. ila ine#sitelah #ronis! a#a terdapat *erah hori+ontalpada dasar #u#u biasan%a en%erang 1&3 $ari

terutaa $ari telun$u# dan $ari tengah.

7/24/2019 97200072-Paronikia

6/28

Paronikia Akut

Pen%ebab paroni#ia a#ut %ang sering adalah: Staphylococcusaureus, /0 sedang#an sisan%a adalah Streptococcus danba#teri gra negati lain. Paroni#ia super4sial tapa# sebagaidaerah #eerahan! n%eri te#an di se#itar lipat #u#u! beng#a#!

adan%a abses intra #uti#ular atau sub#uti#ular dan dapat $ugapada sisi lateral lipat #u#u. Paroni#ia %ang dala eberi#angabaran pebeng#a#an %ang n%eri bila dite#an dan selulitishapir di seluruh $aringan pro#sial #u#u! %ang paling seringdala eponi#iu. 5ne#si ba#teri pada lipat #u#u sering ter$adi

se#under #arena traua seperti #ebiasaan engisap danenggigit #u#u! tertusu# pa#u! adan%a lu#a laa danpera)atan #u#u %ang salah dengan pea#aian alat %ang tida#steril %ang dapat enga#ibat#an robe#n%a #uti#ula.

7/24/2019 97200072-Paronikia

7/28

Paronikia Kronis

erdasar#an etiologin%a dibagi en$adi prier dan se#under.Pada #eadaan prier ada n%eri dan pebeng#a#an lipat #u#ulateral dan posterior! eriteatosa tapa# ber#ilat. "uti#ulabiasan%a terlepas dari lepeng #u#u.

Pada stadiu a)al lepeng #u#u asih tapa# noral denganproses lan$ut daerah lepeng #u#u bagian pro#sial dan lateralengalai perubahan )arna bah#an distropi. Pen%a#it ini lebihsering ter$adi pada )anita terutaa pada usia 30&60 tahun."adangadang un*ul pada ana#&ana# %ang gear engisap$ari tangann%a.

Peradangan ringan %ang berlan$ut pada lipat #u#u sering dii#utiserangan a#ut %ang terbentu# binti#&binti# pus %ang dapatdi#etahui dengan pene#anan $aringan lipat #u#u a#an

7/24/2019 97200072-Paronikia

8/28

#eluar aterial seperi #e$u. Pus terbentu# dala#antong di ba)ah lipat #u#u' tida# terlihat adan%aabses dala perini#iu. Serangan a#ut dan #ronis%ang berulang&ulang en%ebab#an perubahan )arna

lepeng #u#u bagian pro#sial dan lateral seperti)arna #uning! *o#lat atau #ehitaan

Perubahan )arna ini disebab#an oleh dihidro#si aseton%ang dihasil#an organise dala lipat #u#u.Pseudomonas eberi#an )arna #husus hi$au atau

biru tergantung dari spesies Pseudomonas.Pseudomonas pyocyanea eberi#an )arna hi$au#arena pigen piosianin! sedang#an Pseudomonasaeruginosa )arna hi$au

7/24/2019 97200072-Paronikia

9/28

Paroni#ia Candida epun%ai tanda sebagaiberi#ut :

1. "urangn%a rasa sa#it.

2. Pada perabaan #urang hangat! $i#adibanding#an dengan paroni#ia ba#terial.

3. ida# adan%a pus atau nanah.

. er$alan se*ara #ronis.

8. Sering disertai oni#olisis

7/24/2019 97200072-Paronikia

10/28

Pada paroni#ia Candida, lepeng #u#u dipengaruhi se*ara se#under.(epeng #u#u #elihatan lebih gelap! *ebung! #adangadang lebih tipis!

$arang terdapat adan%a sub ungual hiper#eratosis. Sedang#an pada-andidiasis #u#u #linis di&tandai dengan adan%a sub ungual hiper#eratosis.,abaran #linis -andidiasis #u#u sulit dibeda#an dari tinea unguiu.Perbedaan dapat di#etahui dengan *ara bia#an $aur dengan adan%a

$aur -andida dan respon pengobatan %ang tida# bai# dengangriseoulin. Sedang#an pada tinea unguiu! bia#an tubuh $aurpen%ebab derato4t! respon pengobatan dengan griseoulin ebai#

Pada Paroni#ia se#under! ine#si #u#u biasan%a disebab#an oleh :;endersonula toruloidea atau S*%talidiu h%alinu.

7/24/2019 97200072-Paronikia

11/28

Penatalaksanaan

-egah adan%a traua dan $aga agar #ulit %anh di#enai tetap#ering. =i#a a#an en*u*i sebai#n%a ea#ai sarung tangan#aret. Paroni#ia a#ut uun%a disebab#an oleh ba#teri!pengobatan pilihan preparat >u*lo?a*ilin ? 280 g@hari. ila

terbentu# pus dila#u#an drainase dengan 8 prinsip pengobatanine#si %aitu :

1. Peberian antibioti#

2. 5stirahat dan eleasi bagian %ang ter#ena ine#si

3. Pengenalan lebih dini adan%a pus dan daerah pus %ang

tepat. "eluar#an pus! #alau perlu dila#u#an debrideen pada

ruang abses

8. Pengobatan %ang ade#uat setelah tinda#an

7/24/2019 97200072-Paronikia

12/28

Pada Paroni#ia super4sial uun%a pus terlo#alisasi dan terlihat dengan$elas! dapat dila#u#an drainase dengan insisi bentu# ba%onet atau s#alpellan*ip %ang ta$a diasu##an #e dala sul*us dengan sudut obliue!dila#u#an harus se$a$ar dengan lepeng #u#u. Setelah drainase a#adi#opres dengan larutan gara 4siologis hangat untu# ea*u drainaselu#a! pada beberapa #asus *u#up dila#u#an #opres dan antibioti# topi#al.

Pada Paroni#ia dala! sering diteu#an ge$ala #linis pebeng#a#an!erite tanpa titi# pus %ang $elas! dapat diberi#an antibioti#a %ang sensitiseperti #lo#sasilin atau eritroisin. Setelah diberi#an antibioti#a dan#opres hangat a#an ter$adi pus %ang terlo#alisata! #eudian ter$adidrainase spontan elalui le#u#an lipat #u#u! atau dapat dila#u#an insisi

seperti Paroni#ia super4sial. Pada Paroni#ia sub ungual %ang tida# responsiterhadap antibioti#a setelah 2 hari! perlu dila#u#an tinda#an pebedahandengan enghilang#an 1@3 pro#sial lepeng #u#u' lepeng #u#udipotong se*ara tranersal dengan gunting #u#u di ba)ah anestesi lo#altanpa adrenalin! dapat $uga dengan eth%l*hloride sprayatau nitrogen *air.

7/24/2019 97200072-Paronikia

13/28

5DBC5AS PAS5BC

Caa : C%.

Eur: 30 tahun

=enis #elain : perepuan

Pe#er$aan : ibu ruah tangga

Alaat : Sa)ahan no. 3 Padang

Co. telepon : 01363621

Status per#a)inan :

7/24/2019 97200072-Paronikia

14/28

Seorang pasien )anita beruur 30 tahundatang berobat #e Poli "ulit dan "elain FSEPDF.

7/24/2019 97200072-Paronikia

15/28

eng#a# #eerahan! n%eri! dan bernanah pada ibu

$ari #a#i #anan se$a# 3 hari %ang lalu.

A)aln%a satu inggu %ang lalu pasien eotong#u#u terlalu dala! dan en*ong#el&*ong#el pinggir&

pinggir #u#u terutaa pada ibu $ari #a#i #anan #arenaterdapat ban%a# #otoran di pinggir #u#u tersebut.

Setelah itu! hari #eudian ibu $ari #a#i #anan pasienerah! beng#a# dan terasa sangat n%eri. Pasienen*ong#el&*ong#eln%a sapai #eluar nanah.

Dea se$a# 3 hari %ang lalu.

eng#a#! n%eri dan bernanah han%a di ibu $ari #a#i#anan! di $ari lain tida# ada.

Fi)a%at pen%a#it se#arang

7/24/2019 97200072-Paronikia

16/28

Pasien epun%ai hobi ber#ebun dan #adangadang tida# ea#ai alas #a#i saat ber#ebun.

Pasien sering ber#onta# dengan air tetapi tida#

engelap #a#in%a setelah itu.

Pasien sudah berobat #e bidan 2 hari lalu dan diberisalap

7/24/2019 97200072-Paronikia

17/28

Fi)a%at pen%a#it dahulu:Pasien tida# pernah sa#it seperti inisebelun%a.

Fi)a%at pen%a#it #eluarga :

ida# ada anggota #eluarga %ang enderitapen%a#it seperti ini.

7/24/2019 97200072-Paronikia

18/28

Status ,eneralis

"eadaan uu : bai#

"esadaran : #oposentis #ooperati

: 80 #g

: 168 *Status gi+i : bai#

Suhu : ebris

Peeri#saan thora? : diharap#an dala batas

noralPeeri#saan abdoen : diharap#an dala batas

noral

Peeri#saan 4si#

7/24/2019 97200072-Paronikia

19/28

7/24/2019 97200072-Paronikia

20/28

Status Deratologi#us:(o#asi : 5bu $ari #a#i #ananDistribusi : erlo#alisirentu# dan susunan : ida# #has

atas : ida# tegasE#uran : CuularB>oresensi : On%*odistro4 /&! )arna #u#utida# berubah! $aringan se#itar #u#u oede

erite! terdapat pus! dan e#s#oriasi

7/24/2019 97200072-Paronikia

21/28

Status Genereologi#us : tida# diperi#sa"elainan Selaput : tida# ada #elainan"elainan "u#u : tida# ada #elainan"elainan Fabut : tida# ada #elainan

PB

7/24/2019 97200072-Paronikia

22/28

eng#a# #eerahan! n%eri! dan bernanah pada ibu $ari #a#i#anan se$a# 3 hari %ang lalu. A)aln%a satu inggu %ang lalupasien eotong #u#u terlalu dala! dan en*ong#el&*ong#el pinggir&pinggir #u#u terutaa pada ibu $ari #a#i #anan#arena terdapat ban%a# #otoran di pinggir #u#u tersebut.

Setelah itu! hari #eudian ibu $ari #a#i #anan pasien erah!beng#a# dan terasa sangat n%eri. Pasien en*ong#el&*ong#eln%a sapai #eluar nanah. Dea se$a# 3 hari %anglalu. Pasien epun%ai hobi ber#ebun dan #adangadangtida# ea#ai alas #a#i saat ber#ebun. Pasien sering

ber#onta# dengan air tetapi tida# engelap #a#in%a setelahitu. Pasien sudah berobat #e bidan 2 hari lalu dan diberi salap

7/24/2019 97200072-Paronikia

23/28

Status Deratologi#us:(o#asi : =epol #a#i #ananDistribusi : erlo#alisirentu# dan susunan : ida# #has

atas : ida# tegasE#uran : CuulerB>oresensi : On%*odistro4 /&! )arna #u#utida# berubah! $aringan se#itar #u#u oede

erite! terdapat pus dan e#s#oriasi

7/24/2019 97200072-Paronikia

24/28

D5A,COS5S

Paroni#ia

D5A,COS5S ACD5C,

Pioni#ia

7/24/2019 97200072-Paronikia

25/28

E

7/24/2019 97200072-Paronikia

26/28

";ESES:Sistei#:Ao?%*illin 800 g 3 ? 1 tabPara*etaol 800 g 3 ? 1 tab

opi#al :"opres dengan Peangas "ali#ulus /P"dengan pengen*eran 1:10.000 3? sehariselaa 18 enit.

Penatala#sanaan

7/24/2019 97200072-Paronikia

27/28

Quo ad sana :bonaQuo ad ita :bonaQuo ad #oseti#u :bonaQuo ad un*tiona :bona

Prognosis

7/24/2019 97200072-Paronikia

28/28

eria #asih