8/12/2011

1

1

Drs. H.Ruslan M.Rauf, Apt. M.Kes.Ketua I PERSISI Pusat

(Perhimpunan Sterilisasi Sentral Indonesia)

STERILISASI DAN DISINFEKSI STERILISASI : Mikroorganisme yg hidup dimatikan

hingga bentuk spora Disinfeksi : Organisme dimatikan hingga tingkat

tidak berbahaya untuk manusia Memutus rantai penularan infeksi

STERILISASI Merupakan rangkaian proses, dimana

seluruh komponen dilakukan secara benar agar sterilisasi dapat tercapai.

Sterilisasi merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan dan pengendalian infeksi

Inst/unit sterilisasi menghasilkan produk steril (berupa linen, instrumen/alat medik, sarung tangan, bahan habis pakai)

CSSD Salah satu pelayanan penunjang

medik di RS Memberikan pelayanan kesemua

bagian/unit di RS yang membutuhkan produk steril

PROGRAM PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL Pencegahan infeksi

- Cuci tangan - Manajemen limbah - Pengendalian lingkungan - Isolation precaution - Sterilisasi, Dekontaminasi, Pembersihan, Disinfeksi

Surveilens infeksi nosokomial Penggunaan antimikroba yg rasional Pendidikan dan pelatihan Kesehatan karyawan

MENGAPA CSSD Efisiensi (pengadaan dan penggunaan alat proses,

SDM, ruang, inventarisasi instrumen/alat medik,waktu)

Menjamin kualitas produk steril, melalui prosedurketat, dengan indikator mutu

Kecepatan pelayanan, mencegah duplikasi prosessterilisasi, memperpendek jalur birokrasi

Beban kerja yang berat bagi instalasi farmasi ataukamar bedah

Pengendalian IN, menekan kejadian infeksinosokomial dengan memutus rantai penularan infeksi

8/12/2011

2

TUJUAN Mewujudkan pelayanan penunjang

medik-sterilisasi yang efektif, efisien, dan bermutu

Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu pengendalian infeksi nosokomial di RS

KEBIJAKAN STRATEGIS Mendorong dan memfasilitasi

pengembangan mutu pelayanan CSSD Melibatkan tim pengendalian infeksi

nosokomial RS dan unit-unit terkait lainnya dalam menyusun pedoman, dan kebijakan

Melakukan advokasi kepada penentu kebijakan

Memfasilitasi sarana, prasarana dan peralatan CSSD yang diperlukan

Menfasilitasi pembinaan manajemen dan teknis penatalaksanaan pelayanan CSSD

CSSD COST CENTER/REVENUE CENTER ?

- Jasa Steril- Jasa Peminjaman produk steril - Jasa penjualan produk steril - Penghitungan unit cost ?

Pengertian CSSD :

Unit yang bertanggung jawab atas tersedianya produk steril ( alkes & bahan ) medis steril di RSuntuk keperluan tindakan medik operatif, tindakan medik lain dan tindakan keperawatan.

CENTRAL : aktivitasnya dilakukan dalam satu atap manajemen, sehingga kualitas yang dicapai terstandarisasi

Pandangan CSDD :

Riwayatmu Dulu : CSSD Tukang steril

Siapa saja bisa melakukan Siapa saja bisa menyuruh

Tidak penting Tempat / kumpulan SDM buangan

CSSD : Peran CSDD : SANGAT PENTING Jantungnya Rumah sakit Pengelolaan : profesional Penyelenggaraan : biaya tinggi ( mahal )

Peran CSSD di RS

Pelayanan luas di RS

Pemutus mata rantai INOS

Bag CSSDmogok ?

8/12/2011

3

Tujuan Utama : Patient safety : upaya pengendalian infeksi nosokomial di

rumah sakit Indikator mutu pelayanan di RS 12 jenis indikator

Indikator I : Angka infeksi nosokomial Perkembangan ilmu & tehnologi kedokteran Lebih efisien & efektif : tenaga pembiayaan bagi RS

Tujuan Jaminan Mutu Hasil Sterilisasi

Penetapan standart baku pengelolaan CSSD, dalam

Penyediaan kebutuhan alkes steril di RS

Peralatan & kegiatan sterilisasi yang aman - efektif

Inventory , Dokumentasi Tepat & cepat dalam pelayanan

Data INOS Survei WHO :

INOS : 8,7% di 54 RS di 14 negara INOS tertinggi : Timur Tengah : 11,8% Asia Tenggara : 10 % Eropa : 7,7% Pasifik Barat : 9,0%

Pervalensi tertinggi di RS ICU Unit bedah ( orthopedi )

Prevalensi pasien : Manula ( penyakit / kemoterapi ) Anak ( neonatus )

Akibat INOS Pasien :

Memperparah kondisi pasien Menurunkan kualitas hidup Dapat mengakibatkan kematian Memperpanjang waktu rawat pasien Menambah beban ( biaya ) pasien Kehilangan pekerjaan Peningkatan penularan Memperberat penyakit

Rumah sakit tambahan biaya perawatan ekstra LOS ? CITRA ?

TupoksiMenyediakan sarana prasarana untuk kegiatan disinfeksi - sterilisasi yang aman - efektif Menyediakan dan memproses penyediaan produk sterilMengkoordinasi, melaksanakan, mengawasi penyelengaraan kegiatan pelayanan sterilisasi

Menjamin kontinuitas ketersediaan alkes steril untuk seluruh kebutuhan baik dalam kualitas, kuantitas maupun fungsinya di RSMengatur dan menjamin inventory dan dokumentasi

Tupoksi

Memberikan konsultasi / informasi tentang desinfeksi, pengemasan , metoda sterilisasi dan penggunaan produk baru yang terkait dengan kegiatan disinfeksi - sterilisasi.Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan bidang sterilisasi yang unggul dan terkemukaBerperan dalam kegiatan tim pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit

8/12/2011

4

Design CSSD : Lokasi : dekat pengguna terbesar

Memperpendek jarak tempuh Alur kerja

Satu arah : Transportasi barang : Mudah dipantau

Mempunyai luas ruangan yang cukup Nyaman

Tataletak Peralatan : standart : mudah bekerja

Mempunyai alur : SDM, tamu

Design CSSD

A : Reception area B : Washing & disinfect C :Packing area D :Glove preparation room E : Cart Washing & disinf F :Clean cart G : Linen packing room H : Clean supply storage I : Steril store J : Issue area K : staff changing room

Organisasi CSSD

Pedoman CSSD :2009 Koordinasi : Direktorat Penunjang Medik

Instalasi : Pj : Administrasi Beberapa Sub Inst

Ka Inst

Pj Adm

Sub Inst Dekon, Steril, Produk

Sub Ins mutu,pem sar-pra,K3, Diklat Produk Sub Inst Distribusi

Struktur Organisasi : Pedoman CSSD 2009

Ketenagaan Status Kesehatan :

Data kes fisik, paru, baik ( 1 thX ) Imunisasi Hep B,typhoid fever Lap kesehatan (1 th X )

Uraian Tugas Ka Inst : tanggung jawab operasional Inst Pj adm :lap, perencanaan, adm Ka sub : pelaksanaan pel di CSSD Staf :pelaksanaan kegiatan

Ketenagaan Kualifikasi tenaga :

Ka Inst : Pend : apoteker / S1 bid kesehatan/ Umum (7 th) Pel : CSSD, DLL pendukung manjemen

Ka Sub : Pend : D3 kes ( peng 3 th ) Pel : CSSD

Pj admt Pend : Min SMA/ SMEA atau setara Pel : admstr

Staf : Pendidikan : - Pel : CCSD

8/12/2011

5

Pel CSSD Tanggung jawab :(Pre siap dipakai) Utama ; Tersedia peralatan AlKes Non Disposiblesteril

yang berfungsi baik saat dipergunakan Resiko tinggiResiko tinggi

Menembus kulit / rongga tubuh Menembus kulit / rongga tubuh

Luas Ruangan1. Standar umum : 2. 600 TT - + 350 m23. 800 TT - + 400 m24. 1000 TT - + 450 m2

Pembagian AreaTerdiri dari 3 area :1. Unclean area : daerah untuk menerima

barang kotor . Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan unclean area, pusat kegiatan disinfeksi, cleaning.(instrumen, sarung tangan)

Syarat ruang :Tekanan , Kelembaban , Penerangan , Ventilasi Suhu , Letak peralatan , Dinding dan lantai

Pembagian Area2. Clean area : daerah untuk untuk

mempersiapkan barang yang akan disterilkan Ruang tersendiri, memenuhi persyaratan clean area, pusat kegiatan di setting, packing & labeling . Kegiatan produksi, pelipatan linen

Syarat ruang :Tekanan , Kelembapan , Penerangan , Ventilasi Suhu , Letak peralatan , Dinding dan lantai

Pembagian Area3. Steril Area : daerah untuk

mempersiapkan barang steril yang akan disimpan atau didistribusikanRuang tersendiri, memenuhi persyaratan steril area, pusat kegiatan menyimpan barang steril dan distribusi barang steril

Syarat ruang :Tekanan , Kelembapan , Penerangan , Ventilasi Suhu , Letak peralatan , Dinding dan lantai

Kontrol Kualitas Ruang

Pemeriksaan- Penerangan :(Lux meter )- Kelembaban & Temperatur

(WhirlingHygrometer )- Mikrobiologi : lantai, dinding air- Kandungan kimia : air - Sampling Udara ruang

(Microbiological Air Sampling )

8/12/2011

6

Alur barang Alur barang : 3 macam Alur barang kotor. Alur barang bersih Alur barang steril

Sistim penyaluran : Sistim tertutup :

Dari / ke CSSD lewat jalur khusus Sistim terbuka

Dari / ke CSSD : lewat jalur umum

Proses kerja1. Collect / pengumpulan / penerimaan 2. Clean / pencucian (Drying)3. Control / Pemilihan4. Setting5. Produksi6. Pack / pengemasan7. Labeling8. Sterilize / sterilisasi9. Store / penyimpanan10. Distribusi

Kebijakan Pelayanan SOP : acuhan/ standart kerja Perencanaan Kebutuhan :

Peralatan : jumlah & jenis Alkes :

identifikasi kebut pengguna jasa frekuensi penggunaan Penetapan isi set ( kompromi pengguna

jasa ) Pembiayaan :Penyusunan tarip

Biaya investasi & pemeliharaan Biaya operasional Biaya SDM

1. Collect/pengumpulan /penerimaan

Penerimaan Kotor Sudah di disinfeksi Jaminan mutu: Visual

Penerimaan Bersih Cuci disinfeksi dilakukan unit

2.Pencucian

1.Pencucian Manual Gunakan water jet gun Tehnik rendaman Jam Mutu : visual

2. Pencucian dengan mesin Washer Disinfektor Ultrasonik

Pencucian ST Mesin dilengkapi alat pengering Jml yang dicuci 50 ps

Kegiatan ke : 3-4 (kontrol, setting) :

Kontrol : Gunakan perbesaran yang ada Metoda /teknik

Jam mutu : Cek fungsi & visual

Setting: Isi set komplit Metoda setting

8/12/2011

7

5. Produksi Kasa Lipat & tampon

Konvensional Lama Capek Vol SDM