89824637 instrumental y material para realizar exodoncias

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  • INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS

    Usamos fundamentalmente los frceps y los elevadores (botadores).

    El frceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca

    de 2 grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.

    Como la mayora de instrumentos dentales consta de 3 partes:

    Mango Cuello Parte activa

    El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.

    El cuello del frceps vara segn sea para extraer piezas del maxilar superior o

    inferior. En el maxilar superior los frceps para el grupo anterior son rectos, y para

    los premolares y molares la parte activa forma un ngulo de 30 a 45 con el

    mango.

    En el maxilar inferior la parte activa y el mango forman un ngulo de 90.

    Frceps para maxilar superior y frceps para mandbula

    Los frceps de incisivos superiores son rectos, las puntas no se tocan y cuando las

    puntas estn en contacto se usan para extraer restos radiculares de la zona

    anterior. Los frceps de premolares superiores son iguales pero con una inclinacin

    de la parte activa para poder coger mejor la pieza dentaria, ya que la parte activa

    debe in siempre paralela al eje del diente.

  • Incisivos superiores y premolares superiores

    Los frceps de molares superiores tiene las palas diferentes, la pala que toma a la

    pieza dentaria por la cara vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse entra

    las races vestibulares de los molares superiores. Hay diferentes diseos de este

    tipo de frceps. La pala palatina es redondeada de forma que toma toda la raz

    palatina.

  • Frceps de molares superiores. Detalle de la presa

    Para los terceros molares superiores usamos un frceps de palas iguales, presenta

    una angulacin muy marcada por lo que se adapta perfectamente al eje del molar. Tambin se puede usar para los otros molares.

    Frceps para terceros molares superiores.

    Para restos radiculares en la arcada superior usamos frceps rectos con las puntas

    unidas en el segmento anterior y el frceps en forma de bayoneta para races ms posteriores.

  • Bayoneta para races superiores.

    En la arcada inferior los frceps hemos dicho que forman mango y parte activa 90,

    y hay diferentes variantes. Al igual que el superior podemos encontrar frceps de tamao reducido, indicados para dientes temporales.

    Diferencia de tamao entre frceps de un adulto y de un nio.

    Para el grupo anterior y premolares se usan frceps de palas iguales y que no se

    tocan al apretar el mango, si las palas se tocan tenemos el frceps para races inferiores, que suelen ser ms estrechos.

  • Frceps para incisivos inferiores y premolares. Frceps para races inferiores

    Para los molares inferiores existen varios tipos, los ms usados son los que el

    mango queda en sentido vestbulo lingual al hacer la presa, pero hay otros que el

    mango queda en sentido mesio distal, son los llamados de presa anterior.

    Frceps de presa anterior ( ataque frontal)

    Existe un frceps poco utilizado que es el llamado Physick, que se apoya en el

    molar anterior y luxa el molar que vayamos a extraer, cogindolo solo por la cara

    mesial. Es un frceps peligroso, que se puede usar tambin en la mandbula, y

    puede producir fractura de la tuberosidad maxilar al realizar una excesiva fuerza

    hacia distal.

  • Frceps Physick

    Los ms usados en la mandbula para molares son los conocidos como pico de loro

    y el cuerno de vaca, son frceps que presentan sus palas formas para coger la

    pieza dentaria entre las dos races, la mesial y la distal, son por tanto de presa lateral.

    Pico de loro y cuerno de vaca

    .

    ELEVADORES O BOTADORES

    Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la

    sindesmotoma, para extraer races y restos radiculares enteros o fracturados. Se

    usan mucho en las extracciones quirrgicas. Presentan tambin tres partes:

    mango, tallo y parte activa que es la hoja.

    Segn las formas de los componentes del botador obtenemos diferentes tipos de botadores o elevadores y los vamos a clasificar en:

    Botadores rectos Botadores en S Botadores en T

    Los botadores rectos tal como dice su nombre son totalmente rectos, o sea el

    mango, cuello y hoja estn en una misma recta. Los mangos suelen ser gruesos as

    son de ms fcil dominio, y las hojas las hay de diferentes tamaos, son de media

    caa y el borde es redondeado. Son preferibles los de hoja ms grande a los de hoja puntiaguda.

  • Botador o elevador recto. Su mal

    uso puede luxar la pieza contigua

    Hay una variedad de botador recto en que la hoja est en forma espiral y acaban

    en una punta, son muy prcticos y efectivos.

    Elevador con la hoja en forma espiral

    Los botadores en S estn diseados para llegar a los segmentos posteriores, el tallo

    hace una curva de forma que la hoja forma respecto al mango un ngulo grande de

    ms de 90. Los hay de hojas muy finas con el objetivo de poder entrar dentro del

    alveolo para poder extrae restos radiculares pequeos o pices que se han

    fracturado. Son peligrosos ya que si no tenemos control podemos producir graves lesiones.

  • Elevadores en forma de S. Elevadores de hoja fina

    El elevador en T, es muy efectivo, tienen el mango y el tallo perpendiculares, por

    eso adoptan la forma deT. El prototipo de estos botadores es el de Winter, que

    tienen las hojas formando 90 con el tallo, y la hoja puede ser puntiaguda o

    redondeada. Son botadores que se deben saber usar, ya que con ellos podemos ejercer unas fuerzas excesivas debido al gran mango que poseen.

    Otro elevador en forma de T es el elevador de Pott, tiene un mango ms pequeo,

    el tallo es ms largo y la hoja es en forma de lengeta curva. Con el no hacemos

    tanta fuerza que con el Winter y accedemos a cualquier pare de la boca.

    Elevador de Winter

  • Elevador de Pott

    .

    Estos instrumentos son usados para la remocin de dientes del

    hueso alveolar y han sido diseados en varias formas para

    adaptarse a la gran variedad de dientes en los cuales son

    usados.

    Forceps Maxilares

    Los dientes maxilares son usualmente removidos con frceps maxilares universales usualmente el nmero 150. El frceps

    nmero 24 se emplea para exodoncia de premolares superiores.

    Frceps Mandibulares

  • El frceps comnmente utilizado es el numero 151. La punta

    activa es relativamente estrecha, esto permite que se adapte a

    nivel cervical del diente y sujete la raz.

    La mayor variacin en frceps de molares inferiores es el N16 el tambin llamado cowhorn (Cuerno de vaca) este frceps

    entra en la bifurcacin y es asentado en la posicin correcta. El

    uso del frceps 16 puede resultar en un incremento de la incidencia de efectos adversos, tal como fracturas de hueso

    alveolar, por eso debe ser utilizado con precaucin.

    Los frceps N.151s y 150s son variaciones de los frceps 150 y

    151 los cuales son de uso peditrico.

    El frceps nmero 69 es utilizado para extraer restos radiculares y el nmero 65 (Bayoneta) para restos radiculares en dientes

    posteriores.

  • Frceps Instrumentos que complementan el acto de luxacin o extraccin de los

    rganos dentales. Son sujetados con toda la superficie de la palma de la

    mano en la porcin mas distal del mango.

    Al realizar los movimientos de luxacin con un frceps, se debe intentar

    que el fulcrum o punto de rotacin, este lo mas apical posible.

    cada frceps dental consta de tres partes:

    o parte activa, bocado o pico, es la zona que tiene contacto con la

    superficie del rgano dentario a extraer.

    o Bisagra o articulacin: parte que une el pico con el mango.

    o Parte pasiva o mango: parte sobre la cual el operador ejerce su

    presin.

    Los frceps pueden clasificarse segn su forma y diseo, el cual depende de la

    zona que se vaya a trabajar , pueden ser rectos, angulados y biangulados.

    Frceps #1: Se utiliza para extraer incisivos centrales, laterales y caninos con integridad coronaria en el maxilar.

    Frceps #150:- llamado universal maxilar, til para la extraccin de la mayora de los rganos dentarios superiores, incluyendo incisivos. Es el

    ideal para la extraccin de premolares superiores con integridad coronaria.

    Frceps #53: est diseado para molares superiores con integridad coronaria. Existe derecho e izquierdo.

    Frceps #88: tambin llamado tricornio, se utiliza para la extraccin de molares superiores sin integridad coronaria pero que an conservan u

    puente cemento-dentina que une sus races.

    Frceps #210: por su forma y longitud es ideal para la extraccin del tercer molar superior.

    Frceps #151: llamado universal mandibular. Puede usarse en la aprehensin de rganos dentarios incisivos, caninos y premolares

    inferiores realizando movimientos vestuibulolinguales.

    Frceps #17: se utiliza para extraer molares inferiores debido a que el diseo de sus bocados le permite introducirse en la bifurcacin de las

    races del molar a extraer con movimientos vestibulolinguales.

    Frceps #23: tambin llamado bicornio o cuerno de vaca por su forma de la parte activa. Se utiliza para molares inferiores con movimientos

    vestibulolinguales.

    Frceps #150S y 151S: se utilizan para rganos dentarios infantiles.

  • Raigoneras: Existe la bayoneta la cual presenta una doble angulacion como

    los frceps de molares superiores para una mejor adaptacin, tiene la parte

    activa muy delgada y se utiliza para la extraccin de restos radiculares

    superiores. Pinzas hemostticas: sirven para pinzar vasos sanguneos, aunque en la ciruga bucal son ms

    tiles para extraer restos de tejido blando, de granulacin, fragmentos seos o dentales de los

    alveolos dentarios.

    Pinzas de diseccin: son similares en su parte activa a las de Adison., lo que la diferencia es que

    estas presentan un tallo ms largo para introducirlas en el lecho quirrgico y sujetar el tejido

    blando a disectar.

    Pinza gubia u osteotomo: Presenta un borde agudo en ambos picos, los cuales sirven para

    retirar espculas o excesos irregulares seos sobre el reborde; tambin se utilizan para

    alveoloplastias y regularizaciones del proceso alveolar.

    Pinzas de bayoneta: se utiliza para colocacin de apsitos gracias a su diseo angulado en la

    parte central.

    Pinzas gubia.

    Se utilizan para moldear fragmentos seos de corticales alveolares que han

    quedado agudos, por lo tanto sirven para regularizar las superficies seas. Pueden ser rectas o curvas.

    Curetas:

    Cucharillas de Lucas o curetas de hueso: presentan una parte activa en cada uno de

    sus extremos, la cual tiene forma de cuchara y se utiliza con la concavidad dirigida al

    hueso. Su funcin inicial es explorar las porciones profundas del alveolo, y tambin

    como disector entre el tejido blando y el hueso.

    Se fabrica en 3 tamaos bsicos: Pequea, Mediana y Grande. Su funcin es la de explorador

    de fondo de los alveolos para enuclear granulomatomas, tumores de tejidos blandos, quistes.

    La cureta es un instrumento sensible, diseado para revelar al cirujano la calidad de las

    estructuras con las que entra en contacto.

    Al raspar un alveolo dentario, se colocara el aspecto concavi de la cureta cerca dxel borde

    superior de la pared alveolar proyectando el contenido apical, haciendo esto alrededor de

    todo el alveolo con el mismo movimiento. El contenido apical puede ser retirado hacia la

    superficie haciendo movimientos de excavacin hasta que se encuentre limpio el alveolo

  • La cureta de Lucas es usada en la remocin de granulomas

    o pequeos quistes de lesiones periapicales, adems es

    til para remover pequeas cantidades de tejido de

    granulacin del alvolo dental.

    Limas de hueso: se utilizan para dar un acabado ms fino y liso de la

    superficie sea, o en pequeos bordes del tejido duro para alisamiento del

    hueso despus de utilizar las gubias.

    Se utiliza para el corte final del borde seo despus de hacer la eliminacin principal con el

    alveolotomo.

    Esta deber ser colocada en lo alto de la cresta interseptal y utilizando un movimiento de traccin se

    llevara hasta la misma cresta, hay que evitar el limado cruzado ya que tiende a fracturar el pequeo

    hueso interseptal que carece de soporte.

    Su uso debe ser solamente para el pulido final. Este es un

    instrumento de doble extremo, con un extremo largo y uno

    corto.

  • Inferiores

    Gjgk

  • Solo para la arcada sup

  • Son para arcadas superiores pero tambin para las superiores. Tienen

    menor riesgo de de provocar lesiones en tejidos periodontal.

  • CURETAS Y CUCHARILLAS QUIRRGICAS

    Las curetas y cucharillas sirven para eliminar tejidos enfermos de los maxilares,

    granulomas, quistes y en extracciones en las que vemos focos periapicales en la

    radiografas y no han salido con la pieza dentaria, dicho de otra manera sirven para

    legrar el hueso enfermo. Las hay rectas y curvas y de diferentes tamaos, tambin pueden usarse los excavadores mayores que se usan en conservadora.

  • PINZAS GUBIAS

    Son pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes

    cncavos afilados as como la punta.se usan para cortar puntas seas de tablas

    alveolares que han quedado agudas, por tanto sirven para regularizar las superficies seas.

    Pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte que

    mantiene la pinza abierta cuando no la usamos.

    LIMAS DE HUESO

    Son instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para regularizar bordes

    de crestas que no han quedado uniformes despus de las exodoncias.