81 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/2256/8/8. lampiran.pdf85 1 poton perilaku keluarga dalam...

81

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang

bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ............................................................................... (inisial)

Nomor : ............................................................................... (diisi peneliti)

Dengan ini menyatakan (bersedia/tidak bersedia) untuk berpartisipasi

menjadi responden dalam penelitian “Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan

diet Diabetes Mellitus di rumah di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono

Ponorogo”. Demikian persetujuan kami buat dengan kesadaran tanpa paksaan dari

siapapun.

Ponorogo, ............................

Responden

(..................................)

82

Lampiran 3

KISI-KISI KUESIONER

JUDUL:

Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah di

Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo

Pilihan jawaban:

SL : Selalu

SR : Sering

KD : Kadang-kadang

TP : Tidak Pernah

Variabel Indikator Jumlah

Soal

No. Soal Jenis

pernyataan

Perilaku keluarga tentang

penatalaksanaan

diet Diabetes

Mellitus

Jumlah makanan 3 1, 2, 3 (+), (-), (-)

Jadwal pemberian 3 4, 5, 6, (+), (+), (-),

Jenis makanan 6 7, 8, 9, 10,

11, 12,

(+), (+), (+), (-), (-), (+)

Jumlah 12 12 12

83

Lampiran 4

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah

Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo

PETUNJUK :

1. Isilah identitas anda di bawah ini.

2. Berilah tanda centang (√ ) pada kotak yang telah disediakan sesuai dengan

jawaban anda.

DATA DEMOGRAFI

Identitas Responden

Petunjuk diisi yang sesuai

Nama : (Inisial)

Umur

:

21-25 Tahun

26-35 Tahun

36-45 Tahun

46-55 Tahun

Pekerjaan :

PNS

Karyawan Swasta

Petani

IRT

Wiraswasta

84

Agama :

Islam

Kristen

Hindu

Budha

Konghuchu

Penghasilan :

< 1.283.000/bulan

≥ 1.283.000/bulan

Pendidikan :

SD

SMP

SMA

Perguruan Tinggi

Sumber Informasi :

Apakah saudara pernah memperoleh informasi tentang diet Diabetes

Mellitus ?

Pernah

Tidak pernah

Kalau pernah dari mana anda mendapatkan informasi tentang diet Diabetes

Mellitus tersebut ?

Media Elektronik Petugas Kesehatan

Media Cetak Teman

85

1 poton

Perilaku keluarga dalam penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah

Petunjuk :

Berilah tanda (√) pada jawaban yang saudara anggap benar.

Jawaban pilihan tidak boleh lebih dari satu.

Keterangan : SL : Selalu

SR : Sering

KD : Kadang-kadang

TP : Tidak Pernah

No Pernyataan tentang diet Diabetes Mellitus SL SR KD TP

1 Menakar jumlah bahan makanan dalam 1 porsi seperti: Nasi 1 gelas (100 g), lauk hewani 1 potong

(50 g), lauk nabati g (25 g), sayuran 1 gelas 2

(100 g), minyak 1 sendok makan (10 g)

2 Memberikan jumlah makanan sama seperti porsi keluarga

3 Memberikan makanan kesukaan tanpa jumlah yang dibatasi

4 Memberikan 3 kali makanan utama dan 3 kali makanan selingan

5 Membuat jadwal selingan makanan sehari-hari dengan jarak 3 jam dari makanan utama

6 Memberikan makanan setiap di minta

7 Memberikan makanan sumber karbohidrat komplek seperti: kentang, roti, mie, singkong, ubi

8 Memberikan makanan rendah lemak seperti: ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu dan

kacang-kacangan

9 Memberikan buah-buahan yang kurang manis seperti pisang, papaya

10 Menyajikan kopi atau teh manis setiap pagi hari

11 Menggunakan gula dalam makanan dan minuman tanpa batas

12 Memberikan variasi makanan sesuai makanan penukar atau pengganti seperti nasi beras diganti nasi

jagung

86

TABULASI DATA KHUSUS

PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS DI RUMAH

No

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

X ( − X )

( −

X )2

10.(X-X)

S

T

Perilaku

1 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 4 3 46 9,89 97,81 15,62 65,62 Positif

2

1

1

1

2

1

1

2

2

2

2

2

2

19

-17,11 292,7

5

-27,03

22,97

Negatif

3 3 1 1 3 3 1 3 3 4 4 4 3 33 -3,11 9,67 -4,91 45,09 Negatif

4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 3 45 8,89 79,03 14,04 64,04 Positif

5 3 1 4 4 2 1 2 2 2 3 3 2 29 -7,11 50,55 -11,23 38,77 Negatif

6 4 4 2 4 4 2 2 3 4 4 4 2 39 2,89 8,35 4,56 54,56 Positif

7 3 4 4 3 4 1 2 4 2 4 4 2 37 0,89 0,79 1,40 51,40 Positif

8 2 3 3 1 1 2 3 3 3 4 4 2 31 -5,11 26,11 -8,07 41,93 Negatif

9 2 3 4 2 1 4 2 2 1 4 4 2 31 -5,11 26,11 -8,07 41,93 Negatif

10 3 3 2 4 2 2 2 4 1 4 4 2 33 -3,11 9,67 -4,91 45,09 Negatif

11 4 2 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 45 8,89 79,03 14,04 64,04 Positif

12 2 3 4 3 4 4 2 2 2 4 3 3 36 -0,11 0,01 -0,17 49,83 Negatif

13 2 4 3 2 2 2 2 2 2 4 4 3 32 -4,11 16,89 -6,49 43,51 Negatif

14 2 3 3 1 1 3 2 2 3 4 4 2 30 -6,11 37,33 -9,65 40,35 Negatif

15 2 2 4 4 4 4 3 3 4 4 4 3 41 4,89 23,11 7,72 57,72 Positif

16 2 4 4 4 2 4 2 2 2 4 4 2 36 -0,11 0,01 -0,17 49,83 Negatif

17 1 2 4 2 2 4 3 3 2 4 4 2 33 -3,11 9,67 -4,91 45,09 Negatif

18 4 3 4 4 2 1 4 3 3 4 4 2 38 1,89 3,57 2,98 52,98 Positif

19 2 4 4 2 4 3 2 2 4 4 4 3 38 1,89 3,57 2,98 52,98 Positif

20 3 1 4 1 2 3 2 3 2 4 4 2 31 -5,11 26,11 -8,07 41,93 Negatif

21 1 4 4 4 1 3 3 3 3 2 3 2 33 -3,11 9,67 -4,91 45,09 Negatif

22 1 4 2 2 1 3 2 2 2 4 4 1 28 -8,11 65,77 -12,81 37,19 Negatif

87

23 3 3 3 1 1 2 2 3 3 1 4 4 30 -6,11 37,33 -9,65 40,35 Negatif

24 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 45 8,89 79,03 14,04 64,04 Positif

25

1

3

1

2

1

3

3

3

3

1

2

3

26

-10,11 102,2

1

-15,97

34,03

Negatif

26

2

2

4

2

1

1

2

3

2

1

1

1

22

-14,11 199,0

9

-22,29

27,71

Negatif

27 3 3 4 2 4 4 2 3 2 4 4 2 37 0,89 0,79 1,40 51,40 Positif

28 3 4 4 4 3 4 3 3 4 4 4 2 42 5,89 34,69 9,3 59,30 Positif

29 1 4 4 2 2 4 3 3 2 4 4 4 37 0,89 0,79 14 51,40 Positif

30 2 4 4 2 2 3 2 1 3 4 4 2 33 -3,11 9,67 -4,91 45,09 Negatif

31 2 2 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 36 -0,11 0,01 -0,17 49,83 Negatif

32 3 4 4 3 1 4 3 3 2 4 4 2 37 0,89 0,79 1,40 51,40 Positif

33 4 4 4 4 4 4 1 4 4 4 4 2 43 6,89 47,47 10,88 60,88 Positif

34 2 3 4 3 4 4 4 3 3 3 3 4 40 3,89 15,13 6,14 56,14 Positif

35 1 4 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 42 5,89 34,69 9,30 59,30 Positif

36 2 3 4 4 4 4 2 3 3 4 3 4 40 3,89 15,13 6,14 56,14 Positif

37 3 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4 4 46 9,89 97,81 15,62 65,62 Positif

38 2 4 4 3 3 4 3 3 4 4 3 3 40 3,89 34,69 6,14 56,14 Positif

39 3 2 2 3 2 1 3 3 3 2 3 3 30 -6,11 37,33 -9,65 40,35 Negatif

40 3 4 4 3 3 4 4 4 4 4 3 4 44 7,89 62,25 12,46 62,46 Positif

41 1 2 4 3 3 4 3 3 4 4 4 4 39 2,89 8,35 4,56 54,56 Positif

42 2 4 4 3 3 4 4 4 3 3 4 3 41 4,89 23,91 7,72 57,72 Positif

43 3 4 4 1 1 4 3 4 4 4 3 4 39 2,89 8,35 4,56 54,56 Positif

JU

M

LA

H

15

53

1725,

09

2150,3

6

88

∑( ,

,

)

Penghitungan

a. X = ∑ = = 36,11 X = 36,11

b. S = X

= = √40,11 =6,33 S = 6,33

c. MT = ∑ = = 50,01 MT= 50,01

Jumlah responden dengan perilaku positif T>MT = 24 responden

Jumlah responden dengan perilaku negatif T≤ MT = 19 responden

89

TABULASI DATA DEMOGRAFI

PERILAKU KELUARGA DALAM PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELLITUS

No resp

Usia Rentang Usia

Pekerjaan Penghasilan Pendidikan Informasi Sumber informasi

Perilaku

1 51 46-55 Wiraswasta ≥1.283.000 SMA Pernah Petugas kesehatan

Positif

2 40 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 SMP Pernah Media Elektronik

Negatif

3 50 46-55 Wiraswasta <1.283.000 SMP Tidak Pernah

Negatif

4 32 26-35 PNS ≥1.283.000 PT Pernah Media Cetak

Positif

5 28 26-35 Petani ≥1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatanh

Negatif

6 40 36-45 Wiraswasta <1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

7 39 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 PT Pernah Petugas Kesehatan

Positif


Negatif

9 25 21-25 Petani ≥1.283.000 SMP Tidak Pernah

Negatif

10 38 36-45 Wiraswasta <1.283.000 SMA Pernah Media Elektronik

Negatif

11 35 26-35 Wiraswasta ≥1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

12 24 21-25 Wiraswasta <1.283.000 SMA Pernah Petugas Negatif

90

Kesehatan

13 45 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 PT Pernah Media Cetak

Negatif

14 37 36-45 Wiraswasta <1.283.00 SD Pernah Petugas Kesehatan

Negatif


Positif

16 36 36-45 Petani <1.283.000 SMP Tidak Pernah

Negatif

17 43 36-45 Petani <1.283.000 SD Pernah Media Elektronik

Negatif

18 28 26-35 Wiraswasta ≥1.283.000 SMA Pernah Media Elektronik

Positif

19 29 26-35 IRT <1.283.000 SMA Pernah Media Elektronik

Positif

20 32 26-35 Petani <1.283.000 SMP Pernah Media Elektronik

Negatif

21 37 36-45 Karyawan swasta

≥1283.000 SMP Pernah Petugas Kesehatan

Negatif

22 43 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 SMP Pernah Media Elektronik

Negatif

23 34 26-35 PNS ≥1.283.000 PT Pernah Petugas Kesehatan

Negatif

24 37 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 SMP Pernah Petugas Kesehatan

Positif

25 24 21-25 Wiraswasta <1.283.000 SMP Pernah Petugas Kesehatan

Negatif

26 48 46-55 Karyawan <1.283.000 SMA Pernah Media Negatif

91

swasta Elektronik

27 44 36-45 Petani <1.283.000 SMA Pernah Media Cetak

Positif

28 25 21-25 Petani <1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

29 45 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 SMA Pernah Media Cetak

Positif

30 24 21-25 Karyawan Swasta

≥1.283.000 SMP Pernah Petugas Kesehatan

Negatif


Negatif


Positif


Positif


Positif


≥1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

36 32 26-35 IRT <1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

37 37 36-45 PNS ≥1.283.000 PT Pernah Media Cetak

Positif


≥1.283.000 PT Pernah Media Cetak

Positif


Negatif

40 36 36-45 Karyawan ≥1.283.000 SMA Pernah Petugas Positif

92

swasta Kesehatan

41 32 26-35 Petani ≥1.283.000 SMA Pernah Petugas Kesehatan

Positif

42 39 36-45 Wiraswasta ≥1.283.000 PT Pernah Media Elektronik

Positif


Positif

93

TABULASI SILANG

Tabulasi silang usia dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah

Perilaku Keluarga Dalam Penatalaksanaan Diet

Diabetes Mellitus di Rumah

Umur Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

21-25 1 2,32 4 9,30 5 11,63

26-35 8 18,61 3 6,97 11 25,58

36-45 12 27,90 10 23,25 22 51,16

46-55 2 4,65 3 6,98 5 11,63

JUMLAH 23 53,49 20 46,51 43 100,0

Tabulasi silang pekerjaan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah



Pekerjaan Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

PNS 5 11,63 1 2,32 6 13,95

Karyawan

swasta

2 4,65 3 6,98 5 11,63

Wiraswasta 11 25,58 10 23,25 21 48,84

Petani 3 6,98 5 11,63 8 18,60

IRT 2 4,65 1 2,32 3 6,98

Jumlah 23 53,49 20 46,51 43 100,0

94

Tabulasi silang pendidikan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah



Pendidikan Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

SD - - 2 4,65 2 4,65

SMP 2 4,65 9 20,93 11 25,58

SMA 14 32,56 7 16,28 21 48,84

PT 7 16,28 2 4,65 9 20,93

Jumlah 23 53,49 20 46,51 43 100,0

Tabulasi silang penghasilan dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah



Penghasilan Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

<1.283.000 7 16,28 10 23,25 17 39,54

≥1.283.000 16 37,21 10 23,25 26 60,46

Jumlah 23 53,49 20 46,51 43 100,0

95

Tabulasi silang agama dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah



Agama Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

Islam 23 53,49 20 46,51 43 100

Kristen - - - - - -

Hindu - - - - - -

Budha - - - - - -

Konghuc

hu

- - - - - -

Jumlah 23 53,49 20 46,51 43 100,0

96

Tabulasi silang pernah mendapat informasi atau tidak dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di

rumah



Mendapatkan

informasi

Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

Pernah 23 53,49 17 39,53 40 93,02

Tidak

Pernah

- - 3 6,98 3 6,98

Jumlah 23 53,49 20 46,51 43 100,0

97

Tabulasi silang sumber informasi dengan perilaku keluarga dalam penalatalaksanaan diet Diabetes Mellitus di rumah



Sunber

Informasi

Positif P(%) Negatif P(%) Jumlah P(%)

Petugas

Kesehatan

13 32,50 10 25,00 23 57,50

Media

Elektronik

5 12,50 4 10,00 9 22,50

Media Cetak 5 12,50 2 5,00 7 17,50

Teman - - 1 2,50 1 2,50

Jumlah 23 57,50 17 42,50 40 100,0

81 - eprints.umpo.ac.ideprints.umpo.ac.id/2256/8/8. lampiran.pdf85 1 poton perilaku keluarga dalam...

Documents