Tumor Mamae SinistraOleh: Marten L. Salossa Sked020111009

PENDAHULUANKarsinoma mammae (kanker payudara) merupakan karsinoma dengan angka kejadian yang tinggi di beberapa tempat di dunia ini The American Cancer Society (ACS) menyebutkan bahwa kanker payudara bertanggung jawab atas 29% dari semua kasus kanker baru pada wanita dan 16% dari semua kematian yang disebabkan oleh kanker yang disebut-sebut sebagai the foremost cancer pada wanita ini.

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKOUsia: - < 25thn jarang - insiden meningkat pd usia 25-50 thn - faktor plg penting predisposisi genetikFaktor hormonalFaktor dietKondisi sosial ekonomi

GEJALA DAN TANDA KLINIKDini: benjolan tanpa nyeri, agak keras dgn batas kurang jelasLanjut: - Retraksi kulit / areola - Retraksi putting - Kelenjar aksila dpt diraba - Pengecilan payudara - Pembesaran payudara - Kemerahan - Udem kulit - Fiksasi pd dinding kulit / dinding dadaAkhir: - Luka bernanah - Kelenjar supraklavikula dpt diraba - Udem lengan - Metastase tulang,paru,hati,otak,pleura,atau ditempat lain

4 MACAM MASSA DI PAYUDARAFibroadenomaKista payudaraMassa fungsional ( massa fibrokistik ) Kanker payudara

6 LANGKAH PEMERIKSAAN PAYUDARAInspeksi: penderita duduk, bandingkan payudara kanan & kiriInspeksi saat kedua lengan diangkat kemudian diturunkan, bandingkan payudara kanan &kiriPemeriksan puting payudaraPalpasi keempat kuadran, bandingkan kanan & kiriPalpasi ketiakPemeriksaan untuk mencari adanya metastasis

Stadium dan Klasifikasi TNM (Tumor, Nodes, Metastase) Kanker Payudara 1997 0 TisN0M0 Tis : Carcinoma in situ N0 : Tidak ada metastase kelenjar limfe M0 : Tidak ada metastase jauh 1 T1N0M0 T1 : 0,1 - 0,5 cm - T1b : > 0,5 - 1cm - T1c : > 1 - 2 cm IIa T0N1M0 T0 : Tidak ada tumor primer T1N1M0 N1 : Metastase ke kelenjar limfe aksiler Ipsilateral yang dapat digerakkan T2N0M0 T2 : > 2 cm, < 5 cm IIb T2N1M0 T3N0M0 T3 : > 5 cm

LANJUTAN IIIa T0N2M0 N2 : Metastase kelenjar limfe aksiler T1N2M0 yang terfiksasi satu sama lain atau T2N2M0 ke struktur lainnya T3N1M0 T3N2M0 IIIb T4, semua N, M0 T4 : Tumor melebar ke kulit atau Semua T, N3, M0 dinding thorax N3 : Metastase ke kelenjar limfe Payudara internal ipsilateral IV Semua T, Semua N, M1 M1 : Metastase jauh termasuk ke nodus supraklavikuler ipsilateral

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratorium rutin dan pemeriksaan kimia darah sesuai dengan perkiraan metastasis.Pemeriksaan radiologik yang diharuskan USG payudara dan mammografi untuk tumor > 3 cm, foto thoraks, USG abdomen (hepar).Pemeriksaan Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB)-sitologi.Pemeriksaan histopatologi dengan potong beku dan atau parafin dan bahan biopsi eksisi/insisi, spesimen mastektomi.

PENCEGAHAN DINIMetoda SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri), dilaksanakan pada wanita mulai usia subur, setiap 1 minggu setelah hari pertama haid terakhir.Pemeriksaan oleh dokter secara lege artis, dan rutin.Mammografi :Pada wanita diatas 35 tahun 50 tahun dilakukan setiap 2 bulan.Pada wanita diatas 50 tahun setiap 1 tahun.

MODALITAS TERAPIOperasiRadiasiKemoterapiHormonal terapi

Penanganan Kanker Payudara Multidisipliner. Stadium (klinis) Pembedahan Terapi Kemoterapi Tamoxifen 0 TM + RC 0 0 PM + 0 I MRM RC PM ALND SLND II MRM RC PM ALND SLND +

LANJUTAN III Bisa dioperasi MRM RC + + Tidak bisa operasi : - responden kemoterapi MRM RC + + - non responden reaksi individual IV Rekurens lokal - Setelah BCT 0 0 - setelah TM atau MRM reaksi individual

TERAPI VARIATIF PADA STADIUM LANJUTMempertahankan kualitas hidup pasien agar tetap baik atau tinggi dan menganggap bahwa kematian adalah proses yang wajar.Tidak mempercepat atau menunda kematian.Menghilangkan rasa nyeri dan keluhan lain yang mengganggu.

LAPORAN KASUSIdentitasNama: Ny. NKelamin: WanitaUmur: 26 tahunAgama: IslamAlamat: Komo luar lk I. Kec. WenangPekerjaan: Ibu Rumah TanggaPendidikan: Tamat SLTAMRS: 28 November 2011

ANAMNESIS Keluhan Utama: Benjolan Pada payudara kiri Benjolan pada payudara sebelah kiri dialami penderita sejak 1 tahun SMRS. Awalnya benjolan dirasakn timbul sebesar buah duku, namun makin lama semakin membesar dan timbul luka di sekitar benjolan. Riwayat demam(-), penurunan berat badan (-), riwayat keluat cairan dari puting (-) Penderita kemudian datang ke dokter ahli bedah tumor dan dirujuk ke RSUP Prof. R. D. Kandou dengan diagnosa tumor mammae sinistraRiwayat penyakit dahulu : -Riwayat penyakit keluarga : sepupu bersaudara tidak ada menderita penyakit yang sama.Riwayat sosial : menikah,

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum : lemahKesadaran : Compos Mentis T: 110/70 mmHg, N: 84 x/m, R: 20x/m, Sb: 36,80CKepalaInspeksi : conj. an. +(-) sklera ikt. (-,) pupil bulat isokor, RC +/+ normalPalpasi : t.a.kLeherInspeksi : pembesaran KGB ()Palpasi : t.a.kThoraksInspeksi : Regio mammaria sinistra: tampak benjolan 6x5cm Pus -, darah +, tepi tidak rata, retraksi puting (-), kulit=sekitarAuskultasi: Sp kanan = kiriPalpasi : SF kanan = kiri Regio aksila sinistra: teraba massa ukuran 6x5cm, konsistensi kenyal , mobile, KGB axilla (-), sekret dari puting (-)Perkusi : sonor kanan = kiri

LANJUTANAbdomenInspeksi : datarAuskultasi: BU (+) NPalpasi : lemasPerkusi : tympaniTulang belakang: t.a.kEkstremitasInspeksi : t.a.kPalpasi : t.a.kNeurologi: RF +/+ normal, RP -/- Rektum/AnalRT : t.a.k

LANJUTANDx sementara : tumor mammae sinistraTindakan : -iv line RL -cefotaxime inj iv -transamin inj ivRencana : operasi LumpektomiLaboratorium waktu masuk:Hb : 14,1 g/dL SGOT : 14Leukosit : 8.1 /L SGPT : 15Trombosit: 350 /L kreatinin: 0.6Hematokrit: 38.3

DISKUSIPada kasus ini didiagnosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjangPrognosis kanker payudara ditentukan oleh stadium penyakit ketika mulai ditangani. . Pada tiga bulan pertama, kemoterapi .