7. konsep tentang penilaian risiko kespro.pdf

8/19/2019 7. konsep tentang penilaian risiko kespro.pdf

1/47

KESEHATAN REPRODUKSI DI

LINGKUNGAN KERJA

Vivi Triana, MPH3/7/2016

1FKM.Unand


2/47

3/7/2016FKM.Unand

2

Faktor gaya hidup dan

hasil kehamilan


3/47

Dimensi sehat

3/7/2016FKM.Unand

3


4/47

Gaya hdup yang mempengaruhi

kehamilan

3/7/2016FKM.Unand

4

Efek jamu bagi janin

• Gangguan tumbuh kembang janin

• Abortus• BBLR

• Partus prematur

• Asfiksia neonatorum

• Kematian janin dalam kansungan

Efek jamu pada ibu• Keracunan

• Kerusakan jantung dan ginjal

• Syok

• Perdarahan

Kebiasaan minum jamu


5/47

Substance Abuse

3/7/2016FKM.Unand

5

Pola psikoaktif dari penggunaan zat/bahan yangberesiko bagi kesehatan.

Pola psikoaktif berupa penyalahgunaan pemakaianobat, ataupun gejala adiksi (ketergantungan).

Zat / bahannya dapat berupa kafein, tembaku,alkohol dan obat-obatan terlarang (marijuana, kokain,narkotik, ampetamin, heroin)


6/47

1. Kafein

3/7/2016FKM.Unand

6

Keguguran

BBLR

Sindrom kematian bayi mendadakPeningkatan detak jantung

Dampaknya


7/47

2. Tembakau (perokok)

3/7/2016FKM.Unand

7

Efek:

• Berat plasenta yang renda

• Abortus spontan

•

Malformasi kongenital• Masalah pernafasan pada BBL

• Abruptio plasenta

• Ruptur dan vasokontriksiDengan berhenti merokok selama 16 minggu kehamilan bisamenjadi lebih baik.

Selama masa laktasi merokok sebanyak lebih dari 20 batangsehari akan mempengaruhi produksi ASI dan bayi akanmenelan nikotin melalui ASI dan sebagai perokok pasif.


8/47

3. Alkohol

3/7/2016FKM.Unand

8

Dampak penggunaan alkohol

• Kerusakan janin pada awal kehamilan

• Kelainan pertumbuhan

• Disfungsi SSP (80% IQ dibawah standar)

• Wajah abnormal

• Jantung abnormal

Wanita hamil yang mengkonsumsi satu gelas atau lebih

per hari beresiko mengalami abortus spontan sampai duakali lipat , setiap dua gelas alkohol yang dikonsumsi

dikehamilan tahap lanjut akan membuat berat lahir

berkurang sebanyak 160 gram


9/47

4. Marijuana, kokain, narkotik,

amphetamin

3/7/2016FKM.Unand

9

Marijuana

• BBLR, efek toksik pada janin, sistem endokrin janin terganggudan terganggunya fungsi plasenta.

Kokain• Hipertensi, cardiac iskhemik, aborsi sponta, IUFD dan abrupsio

plasenta, kelahiran prematur, retardasi pertumbuhanintrauterine (IUGR), mikrosefalus, cacat congenital dan saluranreproduksi serta urine yang tidak normal

Narkotik

• Kelahiran prematur, Kemaian bayi

Amphetamin

• Abruptio plasenta , Hiperaktifitas, Agitasi, Hipotens


10/47

Epidemiologi BBLR

3/7/2016FKM.Unand

10

BBLR di Indonesia adalah sekitar 11,1 % pada tahun

2011, termasuk tinggi jika dibandingkan angka BBLR

di negara tetangga seperti Vietnam 5,3 % dan

Thailand 6,6 % (UNECEF). Tahun 2013 angka BBLR di Indonesia memang sedikit

menurun, yaitu mencapai 10,2 %, dengan prevalensi

tertinggi ditempati oleh Propinsi Nusa Tenggara Timur

19,2 % dan terendah di Propinsi Sumatra Barat 6 %.


11/47

3/7/2016FKM.Unand

11

Bahaya pekerjaan danlingkungan kerja

terhadap kespro


12/47

Klasifikasi Bahaya

Segala kondisi yang dapat memberi pengaruh yangmerugikan terhadap kesehatan atau kesejahteraan

orang yang terpajan

3/7/2016

12

FKM.Unand

Faktor bahaya di lingkungan kerja

1. Faktor Kimia2. Faktor Biologi

3. Faktor Fisika

4. Faktor Fisiologi

5. Faktor Psikologi


13/47

BAHAYA KIMIA

Jalan masuk bahan kimia ke dalam tubuh

• Pernapasan ( inhalation )

• Kulit (skin absorption )• Tertelan ( ingestion )

3/7/2016

13

FKM.Unand

Akut

Kronis

Akut dan kronis

Efek


14/47

Sifat Bahan Kimia

Bahan kimia yang bersifat korosif menyebabkan kerusakan padapermukaan tempat dimana terjadi kontak. Kulit, mata dan sistem

pencernaan adalah bagain tubuh yang paling umum terkena.

3/7/2016

14

FKM.Unand

Korosi

Contoh

asam sulfat,asam nitrat, asam nitrat, Sianida, kalium hidroksida, klor dll


15/47

Sifat Bahan Kimia

Iritasi menyebabkan peradangan pada permukaan di tempat

kontak.Iritasi kulit bisa menyebabkan reaksi seperti eksim ataudermatitis.Iritasi pada alat-alat pernapasan yang hebat dapatmenyebabkan sesak napas, peradangan dan oedema (bengkak)

3/7/2016

15

FKM.Unand

Iritasi

Contoh :1. Kulit : asam, basa, pelarut, minyak

2. Pernapasan : aldehydes, alkaline dusts, amonia, nitrogen

dioxide, phosgene, chlorine ,bromine, ozone


16/47


17/47

Sifat Bahan Kimia

Asfiksian yang sederhana adalah inert gas yang mengencerkan atmosferyang ada, misalnya pada kapal, silo, atau tambang bawah tanah.

Konsentrasi oksigen pada udara normal tidak boleh kurang dari 19,5%volume udara.

Asfiksian kimia mencegah transport oksigen dan oksigenasi normal padadarah atau mencegah oksigenasi normal pada kulit

3/7/2016

17

FKM.Unand

Asfiksiasi

Contoh1. Asfiksian sederhana : methane, ethane, hydrogen, helium

2. Asfiksian kimia : carbon monoxide, nitrobenzene, hydrogen

cyanide, hidrogen sulphide


18/47

Sifat Bahan Kimia

Karsinogen pada manusia adalah bahan kimia yang secara jelas telahterbukti pada manusia.

Kemungkinan karsinogen pada manusia adalah bahan kimia yang secarajelas sudah terbukti menyebabkan kanker pada hewan

3/7/2016

18

FKM.Unand

Kanker

Contoh

1. Terbukti karsinogen : benzene ( leukaemia); vinylchloride ( liverangiosarcoma); naphthylamine, benzidine (kanker kandung kemih

); asbestos (kanker paru-paru , mesothelioma)

2. Kemungkinan karsinogen: formaldehyde, carbon tetrachloride,

dichromates, beryllium


19/47

Efek Reproduksi

Bahan-bahan beracun mempengaruhi fungsi reproduksi danseksual dari seorang manusia.

Perkembangan bahan-bahan racun adalah faktor yang dapat

memberikan pengaruh negatif pada keturunan orang yangterpapar, seperti aborsi spontan.

3/7/2016

19

FKM.Unand

Manganese, carbondisulphide, monomethyl dan ethyl ethers

dari ethylene glycol, mercury. Organic mercury compounds,

carbonmonoxide, thalidomide.

Contoh


20/47

BAHAYA BIOLOGI

Bahan organik yang berasal dari sumber-sumber biologiyang berbeda seperti virus, bakteri, jamur, protein dari

binatang atau bahan-bahan dari tumbuhan seperti produkserat alam yang terdegradasi.

3/7/2016

20

FKM.Unand

Bersifat non infeksi Bersifat infeksi

Organisme viable

Racun biogenik

Alergi biogenik


21/47

Bahaya infeksi

Pekerja yang potensial mengalaminya bahayainfeksi

• Pekerja di rumah sakit

• Laboratorium• Juru masak

• Penjaga binatang

• Dokter hewan

3/7/2016

21

FKM.Unand

Contoh : Hepatitis B, tuberculosis, anthrax, brucella, tetanus,

salmonella, chlamydia, psittaci


22/47

BAHAYA FISIKA

Kebisingan

Getaran

Pencahayaan

3/7/2016

22

FKM.Unand


23/47

Bahaya Bagi Sistem Reproduksi

Bahaya bagi sistem reproduksi adalah bahaya yang dapatmempengaruhi kemampuan untuk mendapatkan keturunan yangsehat.

Efeknya dapat terjadi pada :

• Impotensi dan minat seksual.

• Kemampuan untuk mengandung dan melahirkan.

• Kesehatan bagi calon anak.

3/7/2016

23

FKM.Unand


24/47

Mencakup Bahaya

Bahaya kimia, seperti pelarut organik (benzena), debudan asap logam (timbal, air raksa, mangan, dankadmium), dan beberapa jenis pestisida.

Bahaya fisik, seperti panas yang berlebih, kebisingan,stress, radiasi, mengangkat barang-barang berat, danberdiri sepanjang hari.

Penyakit seperti hepatitis B, sipilis, dan campak.

3/7/2016

24

FKM.Unand


25/47

Bahaya tempat kerja dapat menghalangi

terjadinya pembuahan dengan cara

Mempengaruhi minat seks, pada pria dan wanita.

• Bekerja dengan beberapa jenis kimia atau pada kondisi stress dapatmempengaruhi hormon dan sistem syaraf, masalah menstruasi yang dapat

menghalangi proses pembuahan atau menyebabkan kanker pada organreproduksi yang dapat menyebabkan impotensi, atau hilangnya minatuntuk berhubungan seks.

Kerusakan pada sel telur atau sperma.

• Pekerja pria dan wanita dapat menjadi mandul atau berkurangkesuburannya karena radiasi atau pengaruh beberapa jenis zat kimia.Kerusakan pada sperma dapat menyebabkannya abnormal. Juga dapatmengurangi jumlah sperma yang diproduksi tubuh ke tingkat dibawahjumlah minimum yang dibutuhkan untuk memungkinkan pembuahan.

3/7/2016

25

FKM.Unand


26/47

Cont…

Perubahan pada kode genetik pada sel telur dan sperma (mutasi)

• Mutasi pada materi genetik yang diwariskan ke generasi selanjutnya. Materi

genetik menentukan karateristik yang dibawa dari orang tua. Tergantung dari jeniskerusakan yang timbul, mutasi genetik dapat menyebabkan cacat ketika lahir,kematian bayi pada kelahiran, atau keguguran. Bahan-bahan yang dapatmenyebabkan perubahan pada materi genetik disebut mutagen.

Kanker dan penyakit lain

• Beberapa bahan mutagen juga diketahui dapat menyebabkan kanker padamanusia. Bahan yang menyebabkan kanker ini disebut karsinogen. Organreproduksi( wanita/ pria) dapat menjadi sakit atau berfungsi abnormal karenaterkena bahan-bahan berbahaya.

3/7/2016

26

FKM.Unand


27/47

Bahaya Selama Kehamilan

Setelah seorang wanita menjadi hamil, beberapa bahan berbahaya dapatmempengaruhi janin. Janin biasanya mempunyai resiko tinggi selama 14hingga 60 hari pertama dari kehamilan, karena saat itu organ-organ utamasang bayi sedang terbentuk. Namun, tergantung dari jenis bahaya yangdihadapi, janin dapat terpengaruh kapan saja selama kehamilan. Bahan

yang dapat mempengaruhi perkembangan normal dari janin disebutteratogen.

Beberapa macam zat kimia, penyakit, dan jenis bahaya lainnya yangdiketahui dapat menyebabkan cacat pada kelahiran. Cacat ini termasuk

berbagai macam ketidaknormalan fisik, seperti berubahnya bentuk tulangatau organ, dan cacat mental.

Faktor penyebab stress, seperti pekerjaan yang berulang-ulang, kurangnyawaktu istirahat, dan tuntutan kerja yang tidak berkurang bagi pekerja yanghamil, dapat menyebabkan kelahiran prematur.

3/7/2016

27

FKM.Unand


28/47

Sebelum Pembuahan

Pada wanita :

• Ganguan menstruasi.• Kerusakan pada rahim.

• Keguguran.

Pada pria dan wanita :

•

Impotensi atau hilangnya minat sex.• Menurunnya kemampuan untuk memproduksi sel telur dan sperma yang

sehat.

• Kerusakan genetik pada sel telur dan sperma yang diwariskan kepadasang anak sehingga menyebabkan bayi lahir dengan cacat.

• Pengaruh pada kemampuan sperma untuk membuahi sel telur.3/7/2016

28

FKM.Unand

Bahaya terhadap sistem reproduksi dapat menyebabkan

impotensi dan hilangnya minat sex


29/47

Selama Kehamilan

Masalah yang dapat terjadi

• Keguguran.

• Kanker atau penyakit lain pada anak.

• Cacat ketika lahir.

• Bayi lahir dengan berat yang rendah.

3/7/2016

29

FKM.Unand

Beberapa jenis virus, bahan kimia dan obat dapat diteruskan ke plasenta

dan merusak janin. Mengangkat barang-barang berat dapat menyebabkan

keguguran.


30/47

Bahaya Setelah kelahiran

Susu ibu dapat terpengaruh oleh beberapamacam zat kimia dan terkontaminasi.

Bayi dapat terkena zat kimia berbahayamelalui

• Baju

•

Kulit• Inhalasi

3/7/2016

30

FKM.Unand

Orang lain


31/47

Upaya pencegahan atau pengendalian

Pekerja agar mengetahui nama dan bahaya-bahaya bahan kimia yangada dan dipakai di tempat kerja.

Jika anda hamil : Pikirkan tugas-tugas yang anda lakukan yang mungkinberesiko, khususnya pada tiga bulan terakhir dari kehamilan anda. Cari

jalan untuk menghindari : Kerja fisik yang menegangkan.

Pekerjaan yang beresiko jatuh.

Mengangkat barang berat.

Kebisingan yang tinggi.

Kerja shift. Waktu kerja yang panjang.

Berdiri atau duduk terlalu lama.

3/7/2016

31

FKM.Unand


32/47

3/7/2016FKM.Unand

32

Infeksi selama

kehamilan


33/47

Penyebab infeksi selama kehamilan

3/7/2016FKM.Unand

33

Varisela zozter, influemsoza, parotitis,

rubeola, virus ernafasan, enterovirus,

parfovirus, rubella, sitomegalovirus

Streptococcus group A, strptococcus group

B, listeriosis, salmonela, shigela mourbus

hansen

Toksoplasmosis, amubiasis, infeksi jamur


34/47


35/47

Influenza

3/7/2016FKM.Unand

35

Disebabkan oleh virus dari famili Orthomyxoviridae, (influenzatipe A dan tipe B)

Angka kematian kasar ibu hamil sebesar 27 %, yang meningkatmenjadi 50% apabila terjadi pneumonia

Pencegahan

• Vaksinasi terhadap influenza bagi semua wanita hamilsetelah trimester pertama.

Efek pada janin

• Diduga mengajibatkan malformasi kongenital atau kelainanpada bayi.


36/47

Parotitis

3/7/2016FKM.Unand

36

Parotitis adalah penyakit infeksi pada orang dewasa yang jarang dijumpai yangdisebabkan oleh paramiksovirus RNA.

Virus terutama menginfeksi kelenjar liur, gonad, meningen, pankreas dan organ

lain.

Pencegahan

• Vaksin Jeryl-Lynn (virus hidup yang dilemahkan) dan vaksin MMRkontraindikasi bagi wanit haml.

Efek pada janin

• Diduga akan meningkatkan angka kematian janin maupun anomali mayorpada janin


37/47

Rubeola (campak)

3/7/2016FKM.Unand

37

Tidak bersifat teratogenik

Pencegahan

• Imunisasi pasif dapat dicapai dengan pemberian globulinserum imun

• Vaksinasi aktif tidak diberikan selama kehamilan, tetapiwanita yang rentan secara rutin divaksinasi postpartum.

Efek pada janin

• Abortus dan BBLR pada kehamilan


38/47

Sitomegalovirus

3/7/2016FKM.Unand

38

Prevalensi: 0,5 – 2 % dari semua neonatus, 10

% infeksi pada janin menimbulkan simtomatiksaat kelahiran dan 5-25 % meninggalkan

Jenis infeksi

• Infeksi maternal

• Infeksi Kongenital


39/47

Streptokokus grup B

3/7/2016FKM.Unand

39

10 hingga 40 persen ibu data stadium kehamilan lanjutmengalami kolonisasi streptokokus grup B

Bagi bayi yang mengalami infeksi ini, angka

mortalitasnya mendekati 25 persen

Efek penyakit:

• Korioamnionitis• post partum endometritis

• Sepsis pada ibu

• Asfiksia intra uterine


40/47

Listeriosis

3/7/2016FKM.Unand

40

1%-5% dari orang dewasa dewasa memiliki lesteria yangditemukan di feses

Sering ditemukan pada penderita usia muda- tua, wanita hamil,

penderita dengan daya tahan yang turun

50% bayi tertular dari ibu yang terinfeksi

Efek:

• Demam

• influensza


41/47

Toksoplasmosis

3/7/2016FKM.Unand

41

Infeksi protozoa yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii

Infeksi ditularkan melalui memakan daging mentah atau kurang

matang, lewat kontak dengan kotoran kucing yang terinfeksi,secara kongenital melalui penularan transplasenta

Risiko terjadinya infeksi meningkat menurut lamanya kehamilanlebih kurang15% trimester I),30% (trimester II), 60% trimester

III)

Efek pada bayi:

• Penyakit neurilogi

•

Ikterus•


42/47

3/7/2016FKM.Unand

42

Skreening untuk

kehamilan risiko

tinggi


43/47

Defenisi

3/7/2016FKM.Unand

43

Resiko

• Kemungkinan kegawat atau kegawat-daruratan yang tidakdiinginkan komplikasi persalinan yang mengakibatkan kematian/ kesakitan / kecacatan / ketidaknyamanan dan ketidak-puasan pada ibu / bayi baru lahir.

Faktor resiko

• Karasteristik atau kondisi pada seseorang atau sekelompok ibuhamil yang dapat menyebabkan peluang atau kemungkinanterjadinya kesakitan atau kematian pada ibu dan atau bayinya

Kehamilan dengan faktor risiko tinggi

• suatu kehamilan yang memiliki keadaan tertentu sehingga

menyebabkan meningkatnya risiko selama kehamilan

f kt f kt i ik ti i d ib


44/47

faktor- faktor risiko tinggi pada ibu

hamil

3/7/2016FKM.Unand

44

Primigravida kurang dari 20 tahun

Kehamilan dengan umur lebih dari 35 tahun

Anak lebih dari empat

Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang kurang dari duatahun

Tinggi badan kurang dari 145 cm

Berat badan kurang dari 33 kg (Lila < 23, 5 cm)

Riwayat keluarga menderita penyakit kencing manis, hipertensi, danriwayat cacat kongenitalKelainan bentuk tubuh, misalnya kelainan tulang belakang ataupanggul

HB kurang dari 11 gram %


45/47

Skrining antenatal

3/7/2016FKM.Unand

45

Dimulai sejak dini pada awal kehamilan oleh

• Petugas yang telah terlatih

• Tenaga kesehatan atau non kesehatan dimasyarakat

• Ibu PKK

• Kader dukun

• Ibu hamil sendiri

• Suami atau keluarga.

Dilakukan dengan cara kunjungan ke rumah

Scering dilakuan 1x pada timester I, 1 x pada timester II, 2 xpada trimester III


46/47

Tujuan screning

3/7/2016FKM.Unand

46

Memisahkan kelompok ibu hamil tanpa dengan masalah

Menjaring, menemukan masalah atau faktor risiko pada ibuhamil

Memberi penyuluhan dalam bentuk Komunikasi InformasiEdukasi mengenai masalah dan kondisi ibu dan janin kepada

ibu hamil, suami dan keluarga, agar tahu dan peduli, dan dapatmempersiapkan dan merencanakan persalinan aman

Memberi informasi rujukan Terencana ke RS dengan kesiapanmental, biaya dan transportasi


47/47

SEKIAN . . . . .

47

7. konsep tentang penilaian risiko kespro.pdf

Documents